Quincken turvotus

Mikä on Quincken turvotus?

Quincken turvotus, jota kutsutaan myös "angioneuroottinen turvotus"tai angioödeema on ihon ja limakalvon akuutti turvotus. Tämä voi joskus vaikuttaa ihonalaiseen kudokseen ja ihonalaiseen rasvaan.
Se on akuutti esiintyvä ja ei-kivulias turvotus, jolla voi olla sekä allergisia että ei-allergisia syitä.
Quincken turvotus ei ole itsenäinen kliininen kuva, vaan eräänlainen oirekompleksi, joka voi esiintyä erilaisten sairauksien ja allergioiden yhteydessä.

Syyt Quincken turvotukseen

Quincken turvotuksella voi olla erilaisia ​​syitä. Mutta miten Quincken turvotus kehittyy?
Quincken turvotuksen eri syillä on yhteistä, että ne johtavat nesteen siirtymiseen kudokseen. Tämä aiheuttaa turvotusta.
Tarkka kehitysprosessi on monimutkainen ja sisältää erilaisia ​​lähettiaineita. Messenger-aineilla histamiinilla ja bradykiniinillä on avainasemassa sen kehityksessä. Erityisestä syystä riippuen lisätään muita tärkeitä entsyymejä ja lähettiaineita.

Yksi mahdollinen syy Quincken turvotukseen on allerginen reaktio. Laukaisimina voidaan käyttää monia erilaisia ​​allergeeneja, kuten pähkinöitä, äyriäisiä tai hyönteismyrkkyjä. Allerginen Quincke-turvotus johtuu pääasiassa lähettiaineesta histamiinista.
Ei-allergiset syyt on erotettava allergisesta Quincken turvotuksesta. Verenpainetta alentavat lääkkeet, kuten ACE-estäjät ja harvemmin AT-1-estäjät, voivat olla syynä. Yleisesti määrätty lääkeasetyylisalisyylihappo voi myös aiheuttaa Quincken turvotusta.
Quincken turvotus voi esiintyä harvoin myös kasvainsairauksien, etenkin pahanlaatuisten lymfoomien yhteydessä.

Jos turvotus kehittyy ilman näkyvää syytä, sitä kutsutaan idiopaattiseksi angioedeemaksi. Perinnöllinen Quincken turvotus erotetaan näistä hankituista syistä. Tämä on synnynnäinen aineenvaihduntahäiriö, joka voi olla perinnöllinen. Häiriö perustuu proteiinin C1-esteraasin estäjän vähentyneeseen tuotantoon tai toimintahäiriöihin. Tällä proteiinilla on tärkeä säätelyvaikutus erilaisissa metaboliareiteissä. Jos sen aktiivisuus vähenee, enemmän nestettä voi vuotaa sidekudokseen ja aiheuttaa siten tyypillisiä turvotuksia Quincken ödeeman yhteydessä.

Lue lisää aiheesta tästä: Perinnöllinen Quincken turvotus

Stressi laukaisevana tekijänä

Perinnöllisellä tai idiopaattisella Quincken turvotuksella voi olla hyvin yksittäisiä laukaisevia tekijöitä. Siksi on erittäin tärkeää selvittää missä tilanteissa turvotus esiintyy sen estämiseksi, jos mahdollista. Jotkut sairastuneet kuvaavat lisääntynyttä Quincken ödeeman esiintyvyyttä tunne- tai psykologisen stressin kanssa.
Fyysinen stressi, erityisesti leikkauksen muodossa, voi myös olla laukaista.

Siksi potilaat, joilla on perinnöllinen Quincke-edeema, saavat yleensä pitkäaikaista lääkkeiden ennaltaehkäisyä. On suositeltavaa välttää yksittäisiä laukaisevia ja kiinnittää enemmän huomiota oireisiin

Quincken turvotuksen sijainti

Quincken silmäödeema

Quincken turvotusta voi periaatteessa esiintyä missä tahansa kehossa. Huomattavaa on kuitenkin turvotusten erityinen jakautumismalli, joka johtaa kärsivien ominaiseen ulkonäköön. Se näyttää vaikuttavan erityisesti alueisiin, joilla on alhainen kudosresistenssi. Näihin kuuluvat mm. Silmäluomet.

Turvotusten laajuudesta ja vakavuudesta riippuen kannet turpoavat suuressa tai pienemmässä määrin, mikä voi heikentää näköä.
Suurimmassa tapauksessa silmiä ei voida avata voimakkaan turvotuksen vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa ja ellei hoitoa käytetä, kohonnut paine voi aiheuttaa silmävammoja.

Lisätietoja aiheesta tästä:

• Silmän turvotus
• Turvonneet silmäluomet.

Quincken turvotus huulilla

Toinen tyypillinen Quincken turvotuksen sijainti on huulet. Vain ala- tai ylähuuli tai koko huuli voivat olla turvonneet.
Vakava turvotus johtaa sairastuneille tyypilliseen ilmeeseen, mikä tekee Quincken turvotuksen diagnoosista yleensä visuaalisen diagnoosin.

Riippuen laajuudesta, turvotus voi vaikeuttaa puhumista. Kurkunpään ylimääräinen turvotus voi johtaa hengenvaaralliseen hengenahdistukseen.

Lue lisää aiheesta tästä: turvonneet huulet

Quincken edeema kasvoissa

Quincken ödeeman tyypilliset kohdat ovat kasvoilla. Yleensä yksittäiset alueet, kuten silmäluomet tai huulet, ovat turvonneet, mutta myös koko kasvot voivat kärsiä.
Tämä johtaa siihen, että kärsivillä on ominainen, muodonmuutos.Quincken turvotus voidaan siis diagnosoida yleensä tyypillisen ilmeen perusteella.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy täältä: Kasvojen turvotus.

Quincken kielen turvotus

Kielen turvotus osana Quincken turvotusta voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Jos kieli on hyvin turvonnut, se voi tukkia hengitysteitä ja aiheuttaa vaarallisen hengenahdistuksen.
Kieli on myös yksi Quincken turvotuksen yleisimmistä ja tyypillisimmistä paikoista. Jos turvotus on vaikea, kieli roikkuu ihmisen suusta. Kieli on tyypillisesti hankala ja vaikea. Kurkunpään ylimääräinen turvotus lisää hengityspulaa ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Turvonnut kieli

Seuraavat oireet Quincken turvotus

Allergioiden aiheuttamaan Quincken turvotukseen voi liittyä tyypillisiä oireita, kuten nokkosihottuma ja kutina. Kutina vaikuttaa sitten enimmäkseen koko ihoon, ei vain tiettyyn kehon osaan. Silmien punoitusta voi myös esiintyä.

Ei-allergisen Quincken turvotuksen yhteydessä turvotuksen lisäksi voi esiintyä myös oireita. Esimerkiksi kielen ja huulten turvotuksella on tyypillinen lumpy ja vaikea puhe.
Kurkunpään ja kurkunpään turvotus aiheuttaa hengenahdistusta ja inspiraatiota. Tämä on vilisevä, terävä hengitys, joka voidaan kuulla hengitettäessä. Hikoilu ja paniikki ovat tyypillisiä myös Quincken turvotukselle, kun on hengenahdistusta.
Silmäluomien voimakas turvotus voi myös johtaa näkövamman heikkenemiseen ja jopa silmien loukkaantumiseen.

Voimakas allerginen reaktio voi johtaa huimaukseen ja verenkiertohäiriöihin, jopa verenkiertohäiriöihin (mukaan lukien).

Quincken turvotuksen hoito

Akuutti angioödeema hoidetaan yleensä anti-inflammatorisilla ja antiallergisilla lääkkeillä. Akuutin allergisen reaktion sattuessa erilaisia ​​lääkkeitä annetaan suoraan laskimoon, jotta vaikutus alkaa nopeammin. Näitä ovat kortikosteroidit, antihistamiinit tai jopa adrenaliini. Jälkimmäistä käytetään hätälääkityksenä vakavien verenkiertohäiriöiden hoidossa.
Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide allergisessa angioödeemassa on allergeenien välttäminen. Ruokaa tai muita allergeeneja tulisi välttää tiukasti. Jos angioödeema johtui lääkkeestä, lääke vaihdetaan toiseen lääkkeeseen.

Jos komplikaatioita on jo tapahtunut, kuten turvonnut kurkunpää, on toteutettava ehdottomia hätätoimenpiteitä. Tässä tapauksessa hengitysteet on kiinnitettävä trakeostomialla. Tämä on tuuletusputken viilto, jonka avulla potilas voi hengittää ilman turvonnettua kurkunpäätä.

Syntyneen Quincken turvotuksen hoito on pohjimmiltaan erilainen kuin allergisen Quinkcen turvotuksen. Antihistamiinit ja kortikosteroidit ovat tehottomia tässä tapauksessa.
Perinnöllisestä Quincken turvotuksesta kärsivät potilaat tarvitsevat pysyvää ennaltaehkäisyä. Tätä varten on saatavana erilaisia ​​lääkkeitä. Yksi niistä on vaikuttava aine ikatibantti, joka on bradykiniini B2 -reseptorin antagonisti. Tämä vaikuttava aine estää lähettiaineen bradykiniinin sitoutumiskohdan, joka on suurelta osin vastuussa Quincken turvotuksen kehittymisestä.
Vaihtoehto on ennaltaehkäisy mieshormonien, ns. Androgeenien kanssa. Nämä estävät Quincken turvotuksen kehittymisen tuntemattoman mekanismin kautta.
Akuutissa synnynnäisen Quincken turvotustapauksissa voidaan käyttää hätähoitoa C1-esteraasin estäjäkonsentraatilla. Tämä proteiini korvaa kehossa läsnä olevan proteiinin liian pienellä annoksella synnynnäisessä Quincken turvotuksessa.
Tällaista konsentraattia annetaan myös profylaktisesti ennen suuria kirurgisia toimenpiteitä, koska Quincken turvotuksen riski kasvaa myös silloin.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Allergian hoito

Quincken turvotuksen kesto

Quincken turvotus kehittyy akuutti muutamasta sekunnista minuuttiin. Välitöntä terapiaa käytettäessä se turpoaa taas uudelleen muutamassa minuutissa. Kaiken kaikkiaan se on akuutti tapahtuma.
Perinnöllinen tai idiopaattinen Quincke-turvotus voi kuitenkin esiintyä uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja johtaa siksi kroonisesti toistuviin kursseihin, kun taas allerginen Quincke-turvotus voidaan estää välttämällä allergeenia.

Hanki tietoja täältä: Perinnöllinen muoto Quincken turvotus.

Quincken turvotuksen diagnoosi

Quincken turvotuksen diagnoosi on yleensä visuaalinen diagnoosi. Tämä tarkoittaa, että diagnoosi voidaan jo päätellä kliinisen kuvan ominaispiirteestä.

Syy, kuten allerginen reaktio, on kuitenkin kavennettava tekemällä yksityiskohtainen anamneesi ja lisädiagnostiikka. Nielty lääkitys, vääristynyt ruoka tai kärsineen tunnettu allergia voivat tarjota tietoa taustalla olevasta syystä.

Jos Quincken turvotus on esiintynyt useita kertoja perheessä, se voi olla Quincken turvotuksen perinnöllinen muoto. Verikokeet voivat sisältää allergiatestejä, infektioiden löytämistä ja erilaisten hormonien, proteiinien ja entsyymien määrittämistä. Jos epäillään perinnöllistä Quincken turvotusta, voidaan määrittää veren komplementtiaine C4, joka tyypillisesti vähenee.

Mikä kuuluu aina hätäpakettiin, joka minulla pitäisi olla kanssani?

Ihmisillä, jotka ovat koskaan kärsineet allergisesta Quincken turvotuksesta, olisi oltava hätäpakkaus mukanaan. Tämä sisältää lääkkeitä, joita voidaan käyttää allergisessa reaktiossa. Tähän sisältyy yleensä adrenaliiniautomaattinen injektori, H1-antihistamiini ja glukokortikoidi. Astmapotilailla on myös inhalaattori, jolla on ns. Beeta-2-jäljittelijä.
Adrenaliiniautomaatti-injektori sisältää 300 mikrogrammaa adrenaliinia, joka ruiskutetaan lihakseen potilaille, jotka painavat yli 30 kg. H1-antihistamiini sisältyy yleensä tippoina, koska se voidaan niellä hätätilanteessa. Glukokortikoidi voidaan lisätä tablettina tai peräsuolen peräpuikkona.

Hoito lääkäri neuvoo potilasta yksityiskohtaisesti hätäpakkauksen käsittelyssä. Potilaat, jotka voivat turvallisesti välttää kyseistä allergeenia, eivät välttämättä tarvitse hätäpakkausta.