Auto-vasta-aineet

Mitä ovat auto-vasta-aineet?

Kehomme oma puolustusjärjestelmä tuottaa jatkuvasti niin kutsuttuja vasta-aineita, pieniä proteiineja, jotka tukevat immuunisoluja puolustautumisessa taudinaiheuttajia ja syöpäsoluja vastaan. Valitettavasti tämä järjestelmä ei ole erehtymätön, ja jotkut ihmiset tuottavat vasta-aineita, jotka luokittelevat omat kehosolumme vieraiksi ja uhkaaviksi.

Tämä johtaa immuunisolujen tuhoamiseen nämä solut, mikä johtaa sairauksiin, kuten nivelreuma tai tyypin 1 diabetes mellitus. Näitä kehon omia solujaan vastaan ​​suunnattuja vasta-aineita kutsutaan autoantivasta-aineiksi.

Nämä auto-vasta-aineet ovat olemassa

On olemassa useita tunnettuja auto-vasta-aineita. Seuraava on yleiskatsaus tyypillisistä auto-vasta-aineista ja niihin liittyvistä sairauksista:

• Asetyylikoliinireseptorivasta-aineet (AChR-Ab) myasthenia graviksessa
• Antimitokondriaaliset vasta-aineet (AMA) primaarisessa sappikirroosissa
• Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) monissa sairauksissa (esim. Lupus erythematosus, skleroderma)
• Kaksijuosteiset DNA-vasta-aineet (anti-dsDNA) systeemisessä lupus erythematosuksessa ja muissa kollagenooseissa
• Fosfolipidivasta-aineet (aPL) antifosfolipidien oireyhtymässä
• Anti-neutrofiiliset sytoplasman vasta-aineet (c-ANCA) Wegenerin taudissa
• Antineutrofiiliset perinukleaariset vasta-aineet (pANCA) mikroskooppisessa polyangiitissa ja muissa sairauksissa
• Nivelreuma (RF) nivelreumassa
• Antityroglobuliini (anti-Tg)
• Tyeroperoksidaasivasta-aineet (TPO-AK) ja TSH-reseptorin autovasta-aineet kilpirauhasen autoimmuunisairauksissa.

Auto-vasta-aineet aiheuttavat näitä oireita

Auto-vasta-aineet voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia melkein missä tahansa kehossamme, ja siksi niillä on laaja kirjo oireita. Heillä kaikilla on yhteistä se, että elimistön oma immuunijärjestelmä tuhoaa toiminnallisen kudoksen. Joka tapauksessa tämä johtaa toiminnallisen rajoituksen kärsivälle kehon alueelle. Nivelissä esimerkiksi liikkeen tuskalliseen rajoittamiseen (esim. Nivelreuman yhteydessä), elinten tapauksessa heikentyneeseen suorituskykyyn (esim. Heikentynyt kilpirauhashormonituotanto Hashimoton kilpirauhastulehduksessa tai vähentynyt haiman insuliinin tuotanto diabetes mellitus tyyppi I) tai lihasheikkous, kuten Myasthenia gravis -tapauksessa.

Tällaisiin autoimmuunisairauksiin liittyy usein yleinen väsymys, väsymys ja heikkous. Monilla potilailla on suhteellinen anemia (anemia). Joitakin sairauksia voidaan nähdä myös kehon ulkopuolelta, kuten tuskalliset, tulehtuneet nivelet reumassa tai ihon muutokset lupus erythematosuksessa.

Muut sairaudet ilmenevät elinten heikkenemisenä tai jopa elinten vajaatoimintana. Joten voit nähdä, että monet erilaiset auto-vasta-aineet aiheuttavat monia sairauksia, jotka vaurioituneesta kudoksesta riippuen osoittavat hyvin erilaisia ​​oireita.

Nivelreuma

Niin kutsuttu nivelreuma (RF) on luultavasti yksi tunnetuimmista auto-vasta-aineista. Sitä käytetään nivelreuman, nivelten ja usein sisäelinten kroonisen tulehdussairauden diagnosoinnissa. Tyypillisiä ovat pikkusormen nivelten kivuliaat tulehdukset, joihin liittyy vakava aamujäykkyys.

Monilla potilailla on myös sisäelinten vaurioita, kuten keuhkopussin tulehdus tai sydänpussin tulehdus. Jos epäillään nivelreumaa, voidaan verikokeella määrittää useita parametreja, mukaan lukien nivelreuma. Jos nivelreuma esiintyy suurina pitoisuuksina, se voi olla osoitus nivelreumasta.

Valitettavasti nivelreuma ei ole erityisen korkea spesifisyys, mikä tarkoittaa, että sitä voidaan lisätä myös monilla terveillä ihmisillä tai kroonisissa infektioissa. Usein se on havaittavissa vain taudin aikana. Siksi anti-CCP-vasta-aineen, jolla on korkeampi spesifisyys, lisämääritys voi olla hyödyllistä.

Potilaan fyysiset oireet ovat kuitenkin kriittisiä nivelreuman diagnosoinnissa. Esimerkiksi positiivista nivelreumaa ilman nivelongelmia ei katsota nivelreumaksi.

Saatat myös olla kiinnostunut seuraavasta artikkelista tässä vaiheessa: Reuma

ANA

Ydinvastaiset vasta-aineet, joita kutsutaan myös ANA voidaan lisätä monissa autoimmuunisairauksissa, mutta ne ovat erityisen tyypillisiä kollagenoosiryhmälle. Kollagenoosit ovat kollektiivinen termi autoimmuunisairauksille, jotka vaikuttavat pääasiassa sidekudokseen ja ovat yleisempiä naisilla. Tämän ryhmän tunnettuja edustajia ovat lupus erythematosus, skleroderma tai Sjögrenin oireyhtymä.

Kaikissa näissä sairauksissa antinukleaariset vasta-aineet voidaan tyypillisesti havaita veressä, joten ne eivät ole spesifisiä sairaudelle. Monimutkaisempien laboratoriomenettelyjen avulla autovasta-aineet voidaan kuitenkin erottaa entistä selvemmin ja löytää tyypillisiä malleja yksittäisille sairauksille.

On tärkeää huomata, että positiivinen ANA ilman fyysisiä oireita ei saisi johtaa hoitoon. Toisaalta epäilyä kollageenosta, jolla on tyypillisiä oireita, ei pidä hylätä negatiivisten auto-vasta-aineiden takia. Positiivinen ANA-verikoe voi antaa viitteitä taudista, mutta ei millään tavoin johtaa diagnoosiin yksin.

ANCA

Lyhyesti anti-neutrofiilisten sytoplasman vasta-aineet ANCA, ovat tyypillisesti lisääntyneet vaskuliittiryhmän sairauksissa. Tässä autoimmuunisairauksien ryhmässä immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti kehomme omia verisuonia vastaan. ANCA: n diagnostiseen käyttöön kuuluu veren tutkiminen tämän tyyppisten autoantivasta-aineiden suhteen.

Autoanivasta-aineen CANCA lisääntyy usein ns. Polyangiitilla (Wegenerin tauti) esiintyvässä granulomatoosissa. Tämä reumaattinen tauti ilmenee alkuvaiheessa ylähengitysteiden tai välikorvan epäspesifisten infektioiden kautta ja voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin koko kehossa.

Autoantivasta-aine pANCA puolestaan ​​lisääntyy ns. Churg-Straussin oireyhtymässä ja mikroskooppisessa polyangiitissa. Molemmat ovat sairauksia, jotka vaikuttavat ensisijaisesti pieniin verisuoniin ja johtavat kehon alueesta riippuen monenlaisiin oireisiin aina elinvaurioihin saakka.

Lopuksi voidaan havaita myös epätyypillinen ANCA. Näitä voi esiintyä monissa autoimmuunisairauksissa vaskuliitin ulkopuolella, kuten kroonisissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.

AMA

Antimokondriaalinen vasta-aine tai lyhyesti AMA on tyypillinen autoimmuunisairauden primaariselle sapen kolangiitille (PBC). Tämä on krooninen tulehdus pienissä sappiteissä, jotka ovat maksassa. Taudin aikana tämä johtaa maksan rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn ja lopulta ns. Maksakirroosiin, johon liittyy merkittävästi heikentynyt elinten toiminta ja lisääntynyt maksasyövän riski.

AMA: n informatiivinen arvo on suhteellisen hyvä ja positiivinen noin 90%: lla PBC-potilaista. Lisäksi tyypilliset ydinvoiman vastaiset vasta-aineet (PBC-spesifinen ANA) voidaan usein havaita. Valitettavasti primaarisen sapen kolangiitin hoito on ollut vaikeaa tähän mennessä, mutta taudin etenemistä voidaan hidastaa, jos se diagnosoidaan aikaisin.

Fosfolipidivasta-aineet

Antifosfolipidivasta-aineet ovat spesifisiä auto-vasta-aineita antifosfolipidien oireyhtymälle. Tämä autoimmuunisairaus johtaa epänormaaliin veren hyytymiseen, mikä johtaa verihyytymien toistuvaan muodostumiseen. Nämä voivat johtaa ihon haavaumiin, mutta myös keskeyttää elinten verenkierron ja siten vahingoittaa niitä (esim. Aivohalvauksen yhteydessä).

Antifosfolipidioireyhtymän diagnosoimiseksi verihyytymien esiintymisen lisäksi veressä on oltava myös positiivisia fosfolipidivasta-aineita.

Anti-asetyylikoliinireseptorivasta-aineet

Anti-asetyylikoliinireseptorivasta-aine (AChR-AK) lisääntyy autoimmuunisairaudessa myasthenia gravis. Tässä taudissa auto-vasta-aineet estävät virityksen siirtymisen hermojen ja lihasten välillä - tuloksena on lihasten liian nopea väsymys, joka vaatii pitkän lepoajan toipumiseen.

Tyypillisiä aloitusoireita ovat roikkuvat silmäluomet, kaksoisnäkö ja nielemis- ja puhumisvaikeudet. Tavallisten asetyylikoliinireseptorivasta-aineiden lisäksi on muita auto-vasta-aineita, jotka voivat laukaista taudin. Nykyään myasthenia gravis voidaan hoitaa hyvin.

TSH-reseptorivasta-aineet

Myös TSH-reseptorivasta-aine TRAK kutsutaan, on erityisen tyypillinen kilpirauhasen sairaudelle Gravesin taudille. Tässä autoimmuunisairaudessa auto-vasta-aineet aktivoivat kilpirauhassolut ja stimuloivat niitä lisäämään hormonituotantoa. Tuloksena on voimakas kilpirauhasen liikatoiminta, jolla on oireita kuten sydämentykytys, laihtuminen ja liiallinen hikoilu.

TSH-reseptorivasta-aineita löytyy yli 90%: lla Gravesin tautia sairastavista potilaista, ja ne ovat siksi erittäin sopivia kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointiin. Toinen yleinen auto-vasta-aine on kilpirauhasen peroksidaasivasta-aine (TPO-AK).

Anti-CCP

Anti-CCP-autovasta-aineita esiintyy usein nivelreumassa. Tämä tunnettu autoimmuunisairaus aiheuttaa kroonista niveltulehdusta, mutta se voi vaikuttaa myös elimiin. Nivelreuman perusdiagnoosi sisältää myös auto-vasta-ainetestin veressä. Anti-CCP-vasta-aineet ovat positiivisia noin 60%: lla sairaista potilaista.

Nämä auto-vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä, mikä tarkoittaa, että melkein kaikilla potilailla, joilla on positiivinen anti-CCP, on itse asiassa nivelreuma. Tämä on etu muihin tyypillisiin auto-vasta-aineen reumatekijöihin verrattuna. On huomattava, että kaikilla nivelreumalla ei tarvitse olla auto-vasta-aineita veressä.

Kaksijuosteiset DNA-vasta-aineet

Kaksijuosteinen DNA-vasta-aine (anti-dsDNA-vasta-aine) kuuluu antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) ryhmään, jotka ovat tyypillisesti koholla sidekudoksen autoimmuunisairauksissa, ns. Kollagenooseissa. Anti-dsDNA-vasta-aine on hyvin spesifinen lupus erythematosukselle, autoimmuunisairaudelle, joka voi vaikuttaa sidekudokseen koko kehossa.

Tämä voi vaihdella ihon muutoksista niveltulehdukseen ja munuaisten vajaatoimintaan. Anti-dsDNA-vasta-aine voi paitsi osoittaa lupus erythematosusta, myös ilmaista taudin aktiivisuutta - mitä korkeampi auto-vasta-aine, sitä aktiivisempi uusiutuva tauti on tällä hetkellä.

Endoteelisolujen vasta-aineet

Endoteelisolujen vasta-aineet ovat tyypillisiä ns. Kawasaki-oireyhtymälle. Tämä autoimmuunisairaus johtuu keskisuurten verisuonten vakavasta tulehduksesta ja vaikuttaa pääasiassa lapsiin.

Tyypillisiä oireita ovat korkea kuume, sidekalvotulehdus, karmiininpunainen huulet ja kieli, kaulan imusolmukkeiden turvotus ja ihottuma koko kehossa. Endoteelisolujen vasta-aineet voidaan havaita verikokeella.