Nämä oireet osoittavat repeäneen pernan

synonyymit

Rikkoutunut perna

esittely

Pernan repeämä (tekninen termi: pernan repeämä) on vamma, yleensä repeämä, pernakudoksessa. Yleisin syy repeämään pernaan on tylppä vatsan trauma, esimerkiksi vakavan liikenneonnettomuuden tai potkun seurauksena. Muut tyypilliset onnettomuusmekanismit, jotka usein johtavat repeäneen pernan kehitykseen, ovat putoukset polkupyörän tai moottoripyörän ohjaustangolle, jossa pernakudos on murskattu voimakkaasti. Potilailla, jotka kärsivät ns. Moninkertaisesta traumasta (useita vammoja, joista yksi tai useiden vammojen yhdistelmä on potentiaalisesti hengenvaarallinen) onnettomuuden jälkeen, pernan murtumista pidetään yleensä akuutti hengenvaarallisena osana. Pernan repeytymisen spontaanit muodot, ts. Muodot, jotka eivät ole aiheutuneet traumasta, ovat kuitenkin melko harvinaisia. Pernan spontaani repeämä johtuu yleensä tartuntataudeista tai monista verisairauksista (ns. Hematogeenisistä sairauksista), jotka johtavat elimen koon valtavaan lisääntymiseen.

Lääketieteellisestä näkökulmasta pernan repeämä on jaettu eri vaikeusasteisiin. Pernan repeytymisen helpoin muoto on puhdas kapselin repeämä, jossa varsinaiselle elinkudokselle ei ole vaurioita. Tyypillinen puhtaan kapselin repeämän oire on ympäröivään kudokseen kevyesti tihkuva verenvuoto (pernan parenyyma). Lisäluokitus riippuu katkaisun kapselin laajuudesta ja parenkyyman osista. Pernan repeämän vakavimmassa muodossa vammat ulottuvat niin syvälle, että myös tärkeät syöttöverisuonet kärsivät. Sopivin terapia repeytyneen pernan läsnä ollessa riippuu repeämän vakavuudesta. Puhdas kapselin kyynel voidaan yleensä hoitaa konservatiivisesti tarkalla ultraäänitarkistuksella ja tarkkailemalla verenkiertoparametrejä. Terveillä ihmisillä vika sulkeutuu itsestään muutamassa päivässä verihyytymisen seurauksena. Elimen toiminnallisuus säilyy yleensä täysin. Heti kun varsinainen kudos (parenyyma) on vaikuttanut, puhdasta konservatiivista (ei-kirurgista) murtuneen pernan hoitoa ei pidetä tehokkaana. Useimmissa tapauksissa pernan repeämä vaatii leikkauksen.

Vaikka pernan täydellistä poistoa pidettiin ensisijaisena menetelmänä monien vuosien ajan, elintä pyritään säilyttämään. Tästä syystä pienet viat suljetaan usein erikoisliimoilla tai peitetään itsestään liukenevilla muoviverkoilla. Elimen osittaista poistamista (murtuneesta pernasta kärsineen kudoksen osittainen resektio) pidetään nyt onnistuneena hoitomenetelmänä.

oireet

Murtuneen pernan oireet ovat useimmissa tapauksissa melko klassisia, vaikka repeänyt perna on aina vaikea tunnistaa.
Periaatteessa lyhyt haastattelu potilaan kanssa onnettomuuden etenemisestä antaa ensimmäisen indikaation. Yleisesti ottaen minkä tahansa tylppä trauma, joka vaikuttaa vasempaan ylävatsaan ja / tai vasempaan kylkeen, voidaan olettaa aiheuttavan pernavaurioita lähes 90 prosentin todennäköisyydellä.
Tyypillisiä pernan pienen repeämän (esimerkiksi puhtaan kapselin repeämä) tyypillisiä oireita, joilla on vähän verenvuotoa, ovat Kipu vasemmassa ja / tai keskimmäisessä ylävatsassa.
Muita oireita, jotka viittaavat repeäneen pernan esiintymiseen, ovat arkuus vatsan alapuolella (epigastrium) ja napsauttamalla kipua vasemman kyljen alueella. Monet kärsivistä potilaista kuvaavat myös vasemmanpuoleisia, hengityksestä riippuvia valituksia yhtenä tyypillisistä oireista repeäneen pernan läsnä ollessa. Lisäksi on kivun säteilyä, joka ulottuu vasempaan olkapäähän (ns.Lakaista merkki"), Yksi yleisimmistä oireista, joita ihmiset kokevat murtuneesta pernasta.

Lisäksi repeytynyt perna aiheuttaa usein vakavaa ärsytystä pallea ja des Phrenic hermo. Seurauksena on, että joillakin kärsineistä henkilöistä on kipua niskan vasemmalla puolella (ns. "Saegesser-merkki"). Yleisesti ottaen voidaan olettaa, että oireiden vakavuus korreloi vahvasti parenhimaalisen vamman laajuuden kanssa.
Korkeamman pernan repeämä osoittaa itsensä suurimmalle osalle potilaista voimakkaalla verenvuodolla ja lähestyvän selkeillä oireilla Äänenvoimakkuuden heikkeneminen.

Näihin tyypillisiin oireisiin kuuluvat:

• kiihdytetty pulssi (takykardia)
• alhainen verenpaine (hypotensio)
• kiihtynyt hengitys (takypnea)
• mahdollisesti hyperventilaatio
• kylmä hiki
• pelko
• Levottomuus

Lisäksi lisääntyvää tajunnan hämärtymistä pidetään yhtenä yleisimmistä oireista potilailla, joilla kehittyy murtuneen pernan aiheuttama volyymivaje-shokki. Tämän tietoisuuden pilvottomuuden suora syy on aivojen riittämätön happea saanti. Lisäksi vapaan nesteen esitys pernan ja vasemman munuaisen välillä ns Koller pussi tyypillisenä oirena repeytyneelle pernalle. Lisäksi suuret mustelmat sijaitsevat elinkapselin alla (verenpurkaumia) avulla Ultraäänitutkimus edustavat. Sen sijaan murtuneen pernan ulkoisesti näkymättömiä oireita ei voida osoittaa ottamalla rinnan röntgenkuvausta tai kuvantamalla vatsaa.

Muita oireita (tai pikemminkin niihin liittyviä vammoja), jotka voivat viitata murtuneen pernan esiintymiseen, ovat rikkoutuneet kylkiluut vasemman alarintakehän alueella. Vasemmassa kyljessä tai vasemmassa ylävatsassa näkyviä luoti- tai puhkaisupisteitä voidaan pitää myös merkkinä pernan mahdollisesta repeämästä. Jos on epäselvää, onko pernan kudokseen vaikutettu, a Tietokonetomografia vatsan (vatsa) suoritetaan. Veriarvo voi myös paljastaa murtuneen pernan tyypillisiä oireita. Koska melkein kaikki on Kehon kierto Jos veren on kuljettava pernan läpi, selvä pernan repeämä voi johtaa vakaviin verenhukkaan. Laboratoriotutkimuksessa tämä ilmaistaan ​​ensisijaisesti punaisen veripigmentin rajuisella vähentymisellä (hemoglobiini; Lyhyesti: Hb) punasolujen lukumäärä (erytrosyyttejä) ja ns.hematokriitti“(Veren soluelementtien tilavuusosuus).

Lisäksi muiden elinten toiminnallisia häiriöitä pidetään myös yleisinä oireina repeäneen pernan läsnä ollessa. Varsinkin maksa ja munuaiset reagoi melko nopeasti vakavaan pernan toiminnan heikkenemiseen. Verenkaasuanalyysissä kärsivät potilaat osoittavat yleensä vähentyneen jäljellä olevan veren happikylläisyyttä. Lisäksi useimmissa tapauksissa veren sokin aiheuttama ylihappoisuus (asidoosi) näkyvissä. Valkosolujen nopea nousu (Leukosyyttiarvon) veressä on yksi tyypillisistä oireista repeämästä pernasta.