penisilliini
Luokittelu
Penisilliini on hyvin yleinen antibiootti. Se on yksi vanhimmista antibiooteista. Tämän vuoksi kokemusta penisilliinistä jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä on erittäin laaja. Nykyään on olemassa monia erilaisia antomuotoja ja variaatioita alkuperäisestä lääkkeestä. Yleisimmin käytetty penisilliini on penisilliini V ja penisilliini G. Se on saatavana suun kautta ja laskimonsisäisesti. Suun kautta otettuna lääke tulee ottaa kolme kertaa päivässä, keston ollessa 5-10 päivää, taudista ja patogeenista riippuen.
Sivuvaikutukset
Varsinkin kun penisilliiniä käytetään ensimmäistä kertaa potilailla, on oltava varovainen kaikenlaisille allergisille reaktioille. Ne voivat vaihdella pienistä ihottumista penisilliinista hengenahdistukseen, tajuttomuuteen ja kuolemaan. Erityisesti suonien kautta annettavaa penisilliiniä tulisi antaa hitaasti ja vain muutaman ensimmäisen minuutin ajan valvonnassa. Kohtauksia on havaittu myös penisilliinihoidon aikana. Penisilliinin tappamat bakteerit voivat myös laukaista potilaassa reaktion (Jarisch-Herxheimer-reaktio), joka ilmenee vilunväristyksinä ja kuumeena. Tällöin penisilliinihoitoa tulisi kuitenkin jatkaa ja oireita hoitaa alentamalla kuumetta. Useimmissa tapauksissa tämä vastaus ratkeaa nopeasti.
Varovainen laskimonsisäinen depotpenisilliinin antaminen voi johtaa ns. Hoignè-oireyhtymään, jossa on ahdistusta ja tajunnan heikkenemistä, mutta tämä taantuu 15-20 minuutin kuluttua. Jos depotpenisilliini annetaan vahingossa valtimoon, on myös kyseessä olevan raajan (gangreenin) tulehduksen ja kuoleman riski. Penisilliini G-kaliumin anto voi johtaa luontaisesti korkeaseen kaliumpitoisuuteen veressä ja seurauksena sydämen rytmihäiriöihin.
Lue myös artikkeli tästä Antibioottiset sivuvaikutukset
Penisilliini ihottuma
Tiedetään, että joillakin ihmisillä on allergia penisilliinille. Lievien kurssien tapauksessa tämä johtaa ihottumaan ja kutinaan. Vaikeissa tapauksissa hengitysteet voivat turvota ja hengitys vaikeutuu, samoin kuin anafylaktinen sokki alhaisella verenpaineella ja kilpa-sydämellä, mikä voi johtaa tajuttomuuteen ja kuolemaan. Jos punoittaa ihoa, ihottumaa tai kutinaa, penisilliinihoito tulee lopettaa välittömästi.
Saatavana on myös muita antibiootteja. Jos olet allerginen penisilliinille, hoitohenkilökunnalle on ilmoitettava asiasta. Tämä voidaan kirjata myös allergiakorttina lääkärien ilmoittamiseksi hätätilanteissa. Ihottuman ja kutinan tulee lakata viimeistään viikon kuluessa penisilliinin lopettamisesta. Ihonhoitovoiteet ja viileä vesi iholla lievittävät näitä oireita. Hyvin vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä lisää rauhoittavia lääkkeitä tai voiteita.
Lue lisää aiheesta: Amoksisilliiniallergia ja Amoksisilliinin ihottuma
vuorovaikutukset
Hapon estäjät alentavat penisilliinien imeytymisnopeutta ja vähentävät vaikutusta, kun niitä annetaan samanaikaisesti. Penisilliiniä ei tule myöskään yhdistää muihin bakteriostaattisiin lääkkeisiin, koska toimintaperiaate on sama ja se ei voi johtaa tehokkuuden paranemiseen. Beetalaktaamiantibiootit voivat inaktivoida aminoglykosidiryhmän antibiootit, eikä niitä tule antaa yhdessä. Penisilliinin ja antihistamiinien yhdistelmä on punnittava huolellisesti, koska samanaikainen antaminen voi muuttaa antihistamiinin vaikutusta. Kun aspiriinia ja vastaavia lääkkeitä NSAID-ryhmästä annetaan samanaikaisesti, penisilliinitason molekyylisitto potilaan veressä voi johtaa lisääntyneeseen vaikutukseen.
Probenesidin antaminen estää penisilliinin erittymistä ja lisää myös penisilliinin elimistöön jäämistä. Siirtyminen samanaikaisen penisilliinipitoisuuden nousun kanssa johtuu myös sulfonamidien samanaikaisesta antamisesta. B1- ja C-vitamiinin ottaminen samanaikaisesti vähentää penisilliinin tehokkuutta. Penisilliinit estävät verihiutaleiden (trombosyyttien) toimintaa. Jos varfariinia annetaan samanaikaisesti, sen vaikutus voi muuttua. Yhdistelmäannos tulisi antaa vain, jos se on tarkkaan ilmoitettu.
Penisilliini ja maito
Maito ja maitotuotteet eivät vaikuta penisilliinin toimintaan. Penisilliinilla ei ole mitään yhteyttä maidon komponentteihin, joten imeytymiselle ei ole esteitä suolen läpi. Lääkettä käytetään myös laajalti lastenlääketieteessä. Se toimii erittäin hyvin scarlet-kuumetta tai tonsilliittiä vastaan (tonsilliitin), jotka ovat pääosin streptokokkien aiheuttamia.
Koska penisilliini on käytetty näissä kliinisissä kuvissa, streptokokkien aiheuttamaa reumakuumea ei enää esiinny enää Saksassa. Tämä johtaa hengenvaaralliseen sydänlihastulehdukseen (sydänlihastulehdus) seuraavilla sydänventtiilivikoilla ja munuaisvaurioilla (Glumerulonephritis), vältetty. Yleisesti uskotaan, että antibiootteja ei pidä ottaa maidon kanssa. Tämä vaikuttaa kuitenkin vain tiettyihin antibiootteihin, nimittäin tetrasykliiniin ja fluorokinoloneihin, mutta ei penisilliiniin. Muiden antibioottien kanssa kompleksin muodostuminen maidon kalsiumionien kanssa johtaa suuriin "möykkyihin", joita suoli ei pysty absorboimaan ja jotka erittyvät uudelleen kulkematta vereen.
Lue lisää aiheesta: Amoksisilliini ja maito - onko se mahdollista?
Penisilliini ja alkoholi
Penisilliinin ja alkoholin välillä ei yleensä ole vuorovaikutusta. Penisilliinin vaikutus pysyy samana, sitä ei vahvisteta eikä heikennetä. Siitä huolimatta, että alkoholin käyttöä ei usein suositella ottaen antibiootteja. Tämä perustuu pääosin oletukseen, että immuunijärjestelmä on edelleen kiireinen patogeenin kanssa ottaen antibiootteja. Koska liiallinen alkoholinkäyttö vahingoittaa immuunijärjestelmää, alkoholia tulisi välttää mahdollisuuksien mukaan bakteerisairauden aikana. Lisäksi sekä antibiootit että alkoholi voivat lyödä mahaan ja aiheuttaa mahatulehduksen.
Jos alkoholia vältetään antibioottien käytön aikana, vatsa säästyy ja mahatulehduksen todennäköisyys vähenee. Alkoholin lisäksi liikuntaa tulisi välttää myös antibioottihoidon aikana. Fyysistä lepoa suositellaan kaikenlaisille infektioille. Liikunta tartunnan aikana voi johtaa taudin riittämättömään paranemiseen. Taudinaiheuttaja pysyy joskus jopa kehossa huomaamatta. Tämä voi johtaa pahimpaan tilanteeseen sydänlihastulehdus (Sydänlihaksen tulehdus) tai endokardiitti (Sydäntulehdus) tulevat. Nämä ovat molemmat hengenvaarallisia kliinisiä kuvia ja vaativat pitkää hoitoa. Äkillisiä sydänpysähdyksiä voi esiintyä sydänlihatulehduksessa ja venttiiliventtiilin vikoja endokardiitissa.
Lue lisää aiheesta: Amoksisilliini ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?
amoksisilliini
Amoksisilliini kuuluu aminopenisilliinien ryhmään. Nämä ovat penisilliinien muokattua muotoa, mutta ovat tehokkaita myös useimpia gram-positiivisia patogeenejä ja muutamia gram-negatiivisia patogeenejä vastaan. Aminopenisillineillä on sama vaikutusmekanismi kuin penisilliinillä. Ne voivat myös johtaa allergiseen reaktioon, joten niitä ei pidä antaa penisilliiniallergian tapauksessa. Amoksisilliinia määrätään usein mehuna myös sairauksien risoissa tai kurkussa lapsuudessa. Amoksisilliinin erityispiirteet esiintyvät rauhaskuumeen liittyen.
Pfeifferin rauhaskuume voi ilmestyä märkäksi tonsilliitiksi. Siellä on punoitettu kurkku, märkät risat ja kurkkukipu, johon mahdollisesti liittyy kuume. Koska tonsilliitti johtuu streptokokista, sitä hoidetaan usein väärin amoksisilliinilla. Koska Pfeifferschem-rauhaskuume, joka tunnetaan myös nimellä "suudelmatauti" tai mononukleoosi, on virusinfektio, amoksisilliini ei ole tehokas tässä. Huumeiden purkaus tapahtuu otettaessa. Tämä tarkoittaa, että sairastunut henkilö saa punaisen ihottuman koko vartaloonsa. Jos ihottumaa ilmenee, hoito tulee lopettaa. Pfeifferin rauhaskuumeelle ei ole lääkehoitoa.
Siksi tauti on parannettava yksin sängyn lepoaikana. On tärkeää tietää, että maksa ja perna voi turvota. Siksi mitään urheilua ei saa harjoittaa, hellittää lasten kanssa tai harjoittaa kamppailulajeja. Turvotus saa elimet ulkonemaan kylkiluiden alapuolelta. Seurauksena on, että ne ovat vähemmän suojattuja ja murtumisia voi aiheutua. Repeämä johtaa hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon.
Kefuroksiimi
Kefuroksiimi on antibiootti kefalosporiinien ryhmästä. Sitä annetaan yleensä vain, kun tehokkuus infektiota aiheuttavalle antibiootille on osoitettu. Tämä testataan laboratoriokokeella. Kefuroksiimia annetaan myös ennaltaehkäisevästi leikkausten aikana, samoin kuin lisäyksen puhkeamisen tai saastuneiden haavojen aikana leikkauksen aikana. Kefuroksiimilla on huomattava ns. Enterokokkivaje. Tämä tarkoittaa, että antibiootti ei ole tehokas suolistobakteereita vastaan. Lisäksi olemassa oleva penisilliiniallergia voi johtaa ristireaktioihin. Jos sinulla on tunnettu penisilliiniallergia, sinun tulee pidättäytyä käyttämästä kefuroksiimia ja käyttää toista antibioottia.
Vasta
Jos olet allerginen penisilliinille tai kefalosporiinille, penisilliiniä ei tule antaa missään olosuhteissa, koska se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Lapsilla, klo rintaruokinta ja Raskaana olevat naiset tulisi mieluummin vaihtaa vaihtoehtoisiin antibiootteihin. Jos on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, penisilliinien käytön harkitseminen on välttämätöntä. Ole jo olemassa potilaan kanssa Kramppisuuntaukset tai neurologiset sairaudet, vähennettyä kohtauskynnystä ja siitä johtuvia kouristuksia on pelättävä penisilliiniä annettaessa.
Soveltamisalat
Hoidettavien bakteerien kenttä on suuri ja riippuu valitusta penisilliinistä. Periaatteessa penisilliiniä käytetään kaikenlaisissa streptokokkien torjunnassa. Erityisesti pneumokokit (keuhkotulehdus), Meningococci (Aivokalvontulehdus) ja gonokokit (kuppa) mutta myös sitä Ruusu voidaan hoitaa penisilliinillä. Kapeaspektrisillä penisillaniineillä on toimintakenttä gram-positiivisissa bakteereissa (kokkeissa, sauvoissa, spirosketeissä) ja gramnegatiivisissa bakteereissa (penisillinaasia muodostavat stafylokokit). Haavainfektiot ja luuinfektiot hoidetaan yleensä myös penisillineillä.
Laaja spektrin penisilliinit vaikuttavat enterokokkeihin ja lukuisiin gram-negatiivisiin sauvoihin (Haemophilus, E. Coli).
Yhdessä kefalosporiinien ja karbapeneemien kanssa penisilliinit kuuluvat beeta-laktaamiantibioottoreihin ja edustavat tunnetuinta ja erittäin usein määrättyä antibioottien luokkaa. Kaksi kapeaspektrisen penisilliinin ryhmää ja laaja-alainen penisilliini erotetaan toisistaan. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat bentsyylipenisilliinit (penisilliini G ja depotpenisilliinit), fenoksipenisilliinit (suun kautta annetut penisilliinit = penisilliini V, propisiliini, atsidosilliini), isoksatsolyylipenisilliinit (oksasilliini, dikloksiasilliini, flukloksisilliini). Laajavaikutteisiin antibiootteihin kuuluvat aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini, bakamisilliini, pivampisilliini), karboksipenisilliinit (tikarisilliini, temosilliini, karindatsilliini), asyyliaminopenisilliinit (atsosilliini, metsosilliini (piisillisilliini), apisisilliini) , Ampisilliini + sulbaktaami, piperaciliini + tatsobaktaami, sulbaktaami).
vaikutus
Kemiallisessa rakenteessaan kaikilla penisillaniineilla on ns. Beeta-laktaamirengas, stop-kilpi-muotoinen rakenne, joka estää bakteerien soluseinämärakennetta. Joillakin bakteereilla on vasta-aineena entsyymi, nimeltään beeta-laktamaasi. Tämä entsyymi pystyy jakamaan antibiootin renkaan ja rajoittamaan siten lääkkeen vaikutusta tai tekemään siitä tehoton. Jotkut penisilliinit ovat kuitenkin beeta-laktamaasi-resistenttejä ja kestävät bakteeri-iskun. Niitä käytetään pääasiassa bakteereissa, joissa on entsyymi. Jotkut penisilliinit ovat haponkestäviä, toiset eivät. Happostabiileja voidaan antaa tablettimuodossa, koska ne voivat kulkea vatsan läpi ilman, että ne ovat liuenneet ja inaktivoituneet siellä. Ei-happamat stabiilit on annettava infuusiolla veren kautta mahan ja mahahapon ohittamiseksi. Oraalisesti nautittava penisilliini G on kudosta läpäisevä ja kulkeutuu ihoon, limakalvoon, maksaan, keuhkoihin ja munuaisiin. Sitä ei kuljeteta aivovesien (lipeän) kautta, eikä sitä tule käyttää keskushermoston sairauksiin. Sillä ei ole solunsisäisiä vaikutuksia, ja 90% siitä erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.
