Paikallispuudutusaineiden käyttö raskauden aikana

• Pinta-anestesia
• Epiduraalinen anestesia emättimen synnytykseen
• Epiduraalisen anestesian edut ja haitat
• Epiduraalinen anestesia suunnitellulle keisarileikkaukselle
• Suunniteltu keisarileikkaus selkäanestesiassa

Ensinnäkin paikallinen anestesia voidaan jakaa kahteen muotoon:

1. pintaanestesia
   ja
2. tunkeutumisanestesia

Pinta-anestesia

Pinta-anestesialla limakalvon alue suihkutetaan tai harjataan paikallispuudutuksella. Tämä johtaa tukkeutumiseen pieniä hermosäteitä, jotka ovat pinnallisia. Pintaanesteetit sisältävät 2 - 4% lidokaiinia ja 2% mepivakaiinia.

Erikoisuus on EMLA-kerma, joka on sekoitus paikallispuudutteista lidokaiinia ja prilokaiinia. Altistumisajan jälkeen voide, jossa on aktiivisia aineosia, tunkeutuu ihon läpi ja estää siinä olevat hermopäätteet.

Lue lisää aiheesta: Emla kerma

Infiltraatioanestesia

Infiltraatiosestesiassa vaikuttava aine on nyt ihoon (ihonsisäinen), Ihonalainen rasvakudos (ihonalainen) tai lihas (lihaksensisäisesti) injektoitu. Täällä hermopäätteet tukitaan uudelleen. Infiltraatioanestesteihin kuuluvat:

• Mepivakaiini 0,5–1%
• Bupivakaiini 0,25–0,5%
• Levobupivakaiini 0,25%
• Lidokaiini 0,5–1%
• Prilokaiini 0,5–1%

Infiltraatioanestesian tapauksessa a Lisäys adrenaliinilla käytetään siten, että paikallinen nukutusaine pysyy kudoksessa pidempään eikä leviä niin nopeasti.
Esimerkkejä paikallispuudutuksen käytöstä olisi yksi ommel tai a Vierailu hammaslääkärissä.

Mitä nyt raskaus on rooli on se erilainen rasvan liukoisuus n Lääkitys. Paikallispuudutteet korkea liukoisuus rasvaan voisi nopeasti istukan (istukka) tapahtuu. Se riippuu myös siitä, kuinka korkea se on Proteiineja sitova kehossa paikallispuudutusaineiden määrä on: sitä enemmän alempi proteiineihin sitoutuminen on sitäkin enemmän vaaleampi paikallinen nukutusaine siirretään istukkaan ja siten lapseen.

Näistä syistä paikallinen nukutusaine on edullinen raskaana oleville naisille korkea sitoutuminen proteiineihin ja alhainen liukoisuus rasvaan.Yleensä voit kuitenkin tehdä niin opinnoissa ei haitallista vaikutusta paikallisille anestesia-aineille sikiölle, nämä ovat vain varotoimenpiteitä.

Jos toisaalta on väärä sovellus paikallispuudutusaineesta tulee suoneen, tilanne näyttää aivan erilaiselta. Lähettäjä a Injektio astiaan paikallispuudutusaineiden riski on komplikaatiot paljon korkeampi.

Kuten jo mainittiin, adrenaliinia lisätään usein paikallispuudutteisiin. Tämä on myös yhden kanssa Raskaus mahdollista. Sinun tulisi kuitenkin kokeilla yhtä, jos mahdollista pieni annos valitaan (1: 200 000).
Kuitenkin a Injektio astiaan ehdottomasti vältetään. Adrenaliinin injektio verisuoneen voi aiheuttaa Kohdun suonien supistuminen liipaisin, joka tarjoaa lapselle välttämättömiä ravintoaineita. Myös raskauden aikana olla käyttämättä kahta adrenaliinijohdannaista. Se on asia noradrenaliinin ja Felypressin. Seuraavia paikallispuudutteita voidaan käyttää raskauden aikana:

• Articain
• bupivakaiinia
• etidokaiini

Prilokaiini ja mepivakaiini vastustavat sitä harkiten Käytä.

Paikalliset anestesiat epiduraalisessa anestesiassa raskaana olevilla naisilla

Periaatteessa epiduraalinen anestesia (PDA) tapahtuu sama tekniikka samoin kuin epiduraalinen anestesia ei-raskaana oleville naisille. On kuitenkin joitain erityispiirteitä, jotka tulisi huomioida raskaana olevilla naisilla.
On suositeltavaa tehdä yksi PDA: n aikana raskaana oleville naisille nopea nesteytys verisuoniston kautta. Se on todettu noin 80% annettu neste nopeasti ulos astioista kudokseen tunkeutuminen. Koska PDA: t, etenkin raskaana olevat naiset, johtavat usein a vaikea verenpaineen lasku tulee PDA: n kautta, annat sen neste Rakas PDA: n aikana PDA: n edessä. Verenpaineen lasku tapahtuu sen kautta Sympaattisen hermoston tukkeutuminen aiheuttama PDA: n lääkitys.

Raskaana oleva nainen istuu yleensä tai makaa vasemmalla puolellaan. Pistoksen tekeminen PDA: lle kehittyy raskaana olevilla naisilla vaikeampaa kuin ei-raskaana olevilla potilailla. Hormonaalisten muutosten takia raskaana olevat naiset ovat usein Vedenpidätys kudoksessa Lisäksi kangas- ja nauharakenteet ovat yleensä pehmeämpiä ja löysämpiä. Näin on vähenevä vastus puhkaisemalla löystyneen kudoksen läpi vaikeampi löytää. Siksi väärien puhkaisujen riski kasvaa. Siksi raskaana olevien naisten PDA-puhkaisun tulisi suorittaa yksi kokenut nukutuslääkäri suoritetaan.

Koska täällä käytetään paikallispuudutteita Bupivakaiini ja ropivakaiini annettuna. Näillä paikallispuudutteilla on optimaaliset kriteerit ei siirretty lapselle tulla.

Epiduraalinen anestesia emättimen synnytykseen

Emättimen synnytyksen erityispiirre on, että paikallispuudutteita käytetään vain pieni annos annosteltu siten, että vain Tukossa hermokuidut kivun ja lämpötilan varalta mutta potilas on edelleen aktiivinen lihakset voi käyttää synnyttämään a Vatsapuristimet tukea.
Paikallispuudutus on aina Taukot synnytyksessä annettuna. Tämä on tärkeää Paikallispuudutus voi nousta hallitsemattomasti selkäkanavan kautta synnytyksen paineen vuoksi!

Joskus myös Sufentaniilin lisäykset käytetty. Tämä johtaa parempi kivunlievitys. Suurin annos on täällä 30 ug.
jotta Kipu vähenee avauskivien aikana yksi estää yleensä kivun leviämisen 10 rintakamaa yhdestä lannerankaisestal. Tämä on suunnilleen 6-8 ml 0,25% bupivakaiinia tai 0,2% ropivakaiinia tarvittu.

jotta Hoitoon liittyvän kivun vähentäminen tulee kivun leviämistä kymmenennestä rintaranganasta neljään sakraaliseen nikamaan tukossa. Yksi käyttää noin 12 ml 0,25% bupivakaiinia tai 0,2% ropivakaiiniaKipuhoito paikallispuudutteilla bupivakaiinilla ja ropivakaiinilla kestää noin 2 tuntia päällä. Tarvittaessa enemmän on annettava 2 tunnin kuluttua.

Epiduraalisen anestesian edut ja haitat

PDA luo kivuton syntymä taattu. Lisäksi PDA on edullinen Syntymähoitoasennosta, Ennenaikainen synnytys, (Diabetes), EPH-gestoosi (korkea verenpaineen kolmio, vedenpidätyskyky, suuri proteiinin erittyminen), moniraskaudet, keuhko- tai Sydänsairaus raskaana olevilla naisilla ja sairauksissa, joissa liian suuri paine syntymän aikana on haitallinen.

Pohjimmiltaan emättimen syöttö tapahtuu PDA: lla ei valmis osoitteessa:

• Hyytymishäiriöt
• Paikallispuudutusaineiden allergiat
• Tulehdus pistoskohdassa
• Järjestelmäinfektiot
• Shokki, kuten kuivuminen
• Epäillään kohonnut kallonsisäinen paine
• Selkärangan muutokset, kuten luustuminen ja tarttuminen
• CNS-häiriöt

Niitä on myös erityisesti emättimen toimitus Vasta-aiheet PDA: lle, kuten a hätä keisarileikkaus. Koska hätäkeisarileikkauksella kaikki on tehtävä mennä paljon nopeammin, joten valitset yhden täältä yleisanestesia.

PDA: n emättimen synnyttämisen haittoja on myös harkittava. PDA: n kanssa Syntymäaikaa pidennetty tulla. Sitä esiintyy myös raskaana olevilla naisilla yleisempi komplikaatioille PDA-puhkaisulla. Siitä voi tulla yksi vaikea verenpaineen lasku tule mitä a Vähentynyt verivirta kohtuun ja siten voi olla vaaraksi lapselle.

Epiduraalinen anestesia suunnitellulle keisarileikkaukselle

Suunnitellulla keisarileikkauksella estät yleensä kivun leviämisen PDA: n kautta Neljäs rintaranka selkärankaan. Yksi käyttää tätä noin 18 ml 0,5% bupikaiinia tai 0,75% rupivakaiinia. molemmat Kipu ja lämpötila sammutettu samoin kuin lihasten motoriset taidot. Keisarileikkauksen vatsan seinämän lihakset ovat täysin löysät. Anestesiaaineiden korkeat pitoisuudet eivät ole sallittuja, myös tässä voidaan käyttää sufentaniilia ylimääräistä kipun lievittämiseen.

Kun annat lääkitystä, varmista, että myös syvän ristin segmentit ovat saavutettu. Tätä tarkoitusta varten lääkäri antaa yleensä annoksen ensimmäisen puolen istuvalle raskaana olevalle naiselle. Potilaan tulee sitten pysyä paikallaan noin 5-10 minuutin ajan. Seurauksena paikallispuudutusaineet uppoutuvat paremmin syvien ristin segmentteihin.

Suunniteltu keisarileikkaus selkäanestesiassa

Ensinnäkin voidaan sanoa, että suunniteltu keisarileikkausten suuntaus spinaalianestesiaan lisääntynyt viime vuosina Periaatteessa siihen pyritään samat hermoston lohkojen korkeudet kuin PDA: lla. Tässä käytetään paikallispuudutetta noin 2,5-3 ml 0,5% bupivakaiinia.

Haittapuoli tässä voi olla a nopea verenpaineen lasku levittämällä se suoraan Selkärankakanava olla. Estä tämä verenpaineen lasku noin 1000 ml elektrolyyttiinfuusio annetaan selkäanestesian aikana. Voit myös käyttää huumeita Akrinor Käytä saadaksesi verenpaineen laskun nopeasti hallintaan.

Jälleen on komplikaatioita ja haitta raskaana olevalle naiselle. Spinaalianestesiassa yleisin oire selkärangan punktion jälkeen voi olla posinaalinen päänsärky tulla.
Toinen asia tässä on se Verenpaineen nopean laskun riskimikä on todennäköisempää spinaalianestesiassa kuin PDA. Muita erittäin harvinaisia ​​komplikaatioita ovat Kallon hermohäiriöt, Selkäydinvammat (Lävistys sijoitetaan yleensä selkäytimen alle, joten selkäytimen vamma on käytännössä mahdoton!) selkäanestesia liian korkea (kun anestesia virtaa liian pitkälle selkäkanavaan), mustelmat ja infektiot alueen.

Epiduraalinen anestesia emättimen synnytykseen

Emättimen synnytyksen erityispiirre on, että paikallispuudutteita käytetään vain pieni annos annosteltu siten, että vain Tukossa hermokuidut kivun ja lämpötilan varalta mutta potilas on edelleen aktiivinen lihakset voi käyttää synnyttämään a Vatsapuristimet tukea.
Paikallispuudutus on aina Taukot synnytyksessä annettuna. Tämä on tärkeää Paikallispuudutus voi nousta hallitsemattomasti selkäkanavan kautta synnytyksen paineen vuoksi!

Joskus myös Sufentaniilin lisäykset käytetty. Tämä johtaa parempi kivunlievitys. Suurin annos on täällä 30 ug.
jotta Kipu vähenee avauskivien aikana yksi estää yleensä kivun leviämisen 10 rintakamaa yhdestä lannerankaisestal. Tämä on suunnilleen 6-8 ml 0,25% bupivakaiinia tai 0,2% ropivakaiinia tarvittu.

jotta Hoitoon liittyvän kivun vähentäminen tulee kivun leviämistä kymmenennestä rintaranganasta neljään sakraaliseen nikamaan tukossa. Yksi käyttää noin 12 ml 0,25% bupivakaiinia tai 0,2% ropivakaiiniaKipuhoito paikallispuudutteilla bupivakaiinilla ja ropivakaiinilla kestää noin 2 tuntia päällä. Tarvittaessa enemmän on annettava 2 tunnin kuluttua.