Sisätautien

Keinotekoinen kooma, kun sinulla on keuhkokuume

esittely

Vakava keuhkokuume voi johtaa keuhkojen vajaatoimintaan, jos tulos on epäsuotuisa. Sitten kärsineet yhdistetään yleensä hengityslaitteisiin tai keuhkojen korvauslaitteisiin ja pannaan keinotekoiseen koomaan.

Toisin kuin koomassa, uni syntyy keinotekoisesti lääkityksellä, ja sitä seuraa ja valvoo erityiskoulutetut lääkärit, ns. Tehohoidon lääkärit.

Miksi tarvitset keinotekoisen kooman, jolla on keuhkokuume?

Keuhkokuumeen keinotekoista koomaa käytetään, kun keuhkot eivät enää toimi kunnolla - lääketieteellisessä žargonissa puhutaan sitten keuhkojen vajaatoiminnasta (Katso myös: Akuutti hengitysvajaus). Jos tavanomaiset terapeuttiset toimenpiteet keuhkokuumeen hoitamiseksi eivät enää riitä, sairastuneet ovat yleensä riippuvaisia mekaanisesta hengityksestä / hapen syötöstä.

Tämä voidaan tehdä käyttämällä hengityslaitetta, jossa putki asetetaan hengitysteihin, tai keuhkojen korvauslaitetta tai -menetelmää. Keuhkojen korvausproseduurissa happi kuljetetaan sitten kehoon verisuonten kautta tapahtuvan pääsyn kautta; keuhkot eivät sitten enää osallistu hapenvaihtoprosessiin.

Tätä erityistä laitetta kutsutaan myös nimellä ECMO (kehon ulkopuolinen keuhkokalvon hapetus). Keuhkojen toimintalaitteiden käyttämiseksi potilaat, jotka kärsivät, asetetaan sitten keinotekoiseen koomaan. Keinotekoinen kooma tekee mahdolliseksi sietää tuuletusputkea suuontelossa tai hengitysteissä ja auttaa myös suojaamaan vartaloa, erityisesti stressiltä ja kipulta.

Tämä suojamekanismi saavutetaan anestesialla tai lääkityksen avulla, joka toisaalta “antaa potilaan nukkua” ja jolla on myös kipua lievittävä vaikutus. Keuhkokuumeen keinotekoinen kooma ei ole tavanomainen toimenpide, mutta sitä käytetään vain ääritapauksissa, varsinkin kun kaikilla muilla terapeuttisilla toimenpiteillä ei ole ollut vaikutusta ja keuhkojen toiminta on heikentynyt.

Lisätietoja aiheesta tästä: Keuhkokuumeen hoito.

Keinotekoisen kooman kesto keuhkokuumeessa

Keuhkokuumeen keinotekoisen kooman kestosta ei voida antaa yleistä lausumaa. Keinotekoista koomaa käytetään ensisijaisesti ruumiin lievittämiseen tai verenkierron vakauttamiseen, joille kipu ja stressi uhkaavat.

Keinotekoisen kooman välttämätön aika riippuu potilaan etenemisarvoista, ja sen arvioivat sitten erikoislääkärit, yleensä anestesistit. Yleensä keinotekoinen kooma yritetään pitää mahdollisimman lyhyenä, koska keinotekoisen "unen" ylläpitäminen erittäin pitkään lisää komplikaatioiden riskiä.

Henkitorven viillot

Henkitorven viillossa, henkitorvi avataan niskaan pienellä operaatiolla, mikä luo pääsyn hengitysteihin ja niihin liittyviin keuhkoihin. Tällaista leikkausta kutsutaan myös henkitorven leikkaukseksi (Trakeotomia, lat.trachea = Windpipe).

Henkitorven viiltoa käytetään muun muassa pitkäaikaiseen ilmanvaihtoon. Tuuletusputkea ei sitten tarvitse viedä suun läpi, vaan se voidaan sijoittaa suoraan puhallusputken rajapinnan läpi ja siten varmistaa riittävä hapenjakelu sairastuneelle henkilölle.

Vakavan keuhkokuumeen ja keinotekoisen kooman tapauksessa happipitoisuuden ylläpitämiseksi voidaan käyttää pitkäaikaista mekaanista hengitystä, jossa on viilto henkitorveen.

Lisätietoja, aiheesta lisätietoja toimittajat suosittelevat artikkelia: Henkitorven leikkaus

ennuste

Ennuste riippuu monista tekijöistä. Keuhkokuumeen lisäksi iällä ja muilla sairauksilla on myös merkitys. Siksi ei ole mahdollista tehdä yleistä ennustetta. Tässä yhteydessä vain hoitava lääkäri voi antaa lausunnon taudin kulusta tai lopputuloksesta.

Kun otetaan huomioon edellä mainitut tekijät yhdessä veren nykyisten arvojen ja elintärkeiden parametrien tai verenkiertoparametrien kanssa, tämä voi sitten antaa lausunnon taudin kulusta ja siihen liittyvästä asianomaisen henkilön ennusteesta.

Yleisesti ottaen pitkä oleskelu keinotekoisessa koomassa liittyy huonompaan ennusteeseen kuin lyhyt hoito.

Kuinka nopeasti potilas herää uudelleen?

Keinotekoinen kooma on "uni", jonka aiheuttavat lääkkeet - sitä voitaisiin kutsua myös keinotekoiseksi uneksi. Unia aiheuttavien lääkkeiden lisäksi annetaan yleensä myös kipulääkkeitä. Unen kesto riippuu lääkityksen antamisesta.

Jos uni on tarkoitus keskeyttää tai lopettaa, keskeyttäminen tai annoksen pienentäminen on välttämätöntä. Tämän suorittavat erikoislääkärit, ns. Tehohoidon lääkärit. Se, kuinka nopeasti potilas herää, riippuu aiemmin annetusta uniapuaineesta lääketieteellisessä terminologiassa huumausainevalvontalautakunta kutsutaan, ja hoitava lääkäri voi hallita sitä aktiivisesti.

Pitkän aikavälin seuraukset

Keuhkokuumeeseen liittyvän keinotekoisen kooman pitkäaikaisia seurauksia on vaikea ennustaa. Keinotekoisen kooman lopettaminen voi aiheuttaa erilaisia, useimmiten väliaikaisia valituksia kärsiville. Näitä ovat: uneliaisuus, muisti raukeaa ja heikentynyt havainto.

Deliriumia, puhetta, myös passage-oireyhtymää, voi myös esiintyä. Tälle on ominaista unihäiriöt, verenkiertohäiriöt, hallusinaatiot ja unohdukset. Useimmiten nämä ovat haittavaikutuksia, jotka häviävät ajan myötä tai joita hoidetaan tietyillä lääkkeillä.

Pitkäaikaiset vaikutukset johtuvat yleensä perussairaudesta tai olosuhteista, jotka johtivat keinotekoisen kooman käyttöön. Jos keuhkokuume vaatii keinotekoista koomaa, voidaan olettaa, että keuhkot ovat melkein menettäneet toimintansa.

Keuhkojen toimintalaitteiden, kuten ECMO: n, käyttö voi ottaa keuhkotoiminnon ohi jonkin aikaa rikastamalla verta kehon ulkopuolella hapolla käyttämällä erityistä laitetta ja kuljettamalla se sitten takaisin kehon verenkiertoon.

Pitkällä aikavälillä, jos keuhkojen toiminta kuitenkin kokonaan häviää, voi olla tarpeen suorittaa keuhkotransplantti sen varmistamiseksi, että vartalo saa uudelleen happea, koska keuhkojen korvaustoimenpiteeseen voi liittyä myös pitkäaikaisia komplikaatioita tai kehon lisärasitusta.

Keuhkokuumeoireet eivät aina rajoitu keuhkoihin, mutta voivat aiheuttaa muita vakavia oireita levittämällä bakteereja verenkiertoon. Lue myös: Seuraukset keuhkokuume

Lisäinformaatio

Löydät lisätietoja aiheesta "Keinotekoinen kooma keuhkokuumeessa" osoitteessa: