Veritulppa

määritelmä

Veritulppa voi tukkia verisuonia ja johtaa lukuisiin erilaisiin sairauksiin ja seurauksiin (esimerkiksi keuhkoembolia, sydänkohtaus jne.). Veritulppa syntyy esimerkiksi verisuonivammoista tai hitaammasta verenvirtauksesta. Niitä voi esiintyä sekä valtimoissa että suoneissa. Veren hyytymishäiriöt ja häiriöt voivat myös johtaa verihyytymien muodostumiseen. Veritulokset voidaan luokitella koostumuksensa ja alkuperämaansa mukaan.

Veritulpan syyt

On olemassa monia eri syitä, jotka voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumisen. Verihyytymä ("Trombeja") muodostuvat jatkuvasti veressämme. Tämä ei ole huolenaihe, koska hyytymisjärjestelmämme voi yleensä liuottaa nämä verihiutaleet yksinään. Joten veren hyytymisen ja hyytymien liukenemisen välillä on aina tasapaino. Tämä on tärkeää, koska hyvä hyytyminen on tarpeen esimerkiksi haavan paranemiseen. Koagulaatiojärjestelmän häiriöt ja olemassa olevat riskitekijät, kuten tupakointi, voivat johtaa veren hyytymisen epänormaalisti lisääntymiseen ja siten hyytymien muodostumiseen, joita ei voida hajottaa uudelleen. Ne voivat aiheuttaa infarktteja, embolioita ja trombooseja.

Perinnöllinen trombofilia on yksi syyllisimmistä. Tämä on geneettinen taipumus, joka johtaa veritulppien lisääntyneeseen muodostumiseen. Tällaiseen taipumukseen liittyy joskus jopa 80-kertainen suurempi tromboembolian riski verrattuna geneettisesti muuttumattomaan populaatioon. APC-resistenssi, tekijä 8 kasvaa, protrombiinimutaatio, proteiini C: n ja proteiini S: n puutos ja antitrombiinin puutos tulee mainita. Kaikki nämä kliiniset kuvat tai taipumukset vaikuttavat hyytymisjärjestelmäämme siten, että veri hyytyy nopeammin ja verihyytymät muodostuvat.

Muita verihyytymien kehittymisen riskitekijöitä ovat

• liikalihavuus
• Liikunnan tai liikkumisen puute (esim. Kaukomatkoilla, pitkillä bussimatkoilla)
• Sydämen vajaatoiminta
• vakavat tartuntataudit
• Kasvaintauti
• lisääntynyt veren hyytymis taipumus (esim. keinotekoisten nivelten, kuten lonkan tai polven korvauksen, käytön jälkeen)
• Raskaus tai synnytyksen jälkeen
• Sairaudet, jotka liittyvät veren viskositeetin (sitkeyden) lisääntymiseen, kuten monisoluisuusvera
• Estrogeenihoito (esim. Vaihdevuosien hormonikorvaushoito tai ehkäisyvalmisteet)
• Tupakointi (etenkin yhdessä estrogeenia sisältävien valmisteiden kanssa)
• Antifosfolipidioireyhtymä
• Verisuoniseinämän muutokset arterioskleroosin takia
• Ateroskleroosia edistävät tekijät, kuten tupakointi, korkea verenpaine ja diabetes mellitus

Veritulpan oireet

Veritulppa voi laukaista monenlaisia ​​oireita riippuen pääasiassa siitä, missä hyytymä muodostui tai missä se otettiin. Tuloksena on hyvin erilaisia ​​kliinisiä kuvia, joista jokaiselle liittyy tunnusomainen oire.

Jotkut tärkeimmät verihyytymien aiheuttamat sairaudet ovat:

Sydänkohtaus ja sepelvaltimoiden sairaus

Eri riskitekijät, kuten tupakointi, liikalihavuus, korkea verenpaine ja diabetes mellitus, aiheuttavat muutoksia sepelvaltimoissa, joita kutsutaan ateroskleroosiksi. Niin sanottu Verihiutaleisiin (trombosyyteihin) kiinnittyneet plaatit voi. Lopulta se tulee siihen vasokonstriktiojotka aiheuttavat sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kliinisen kuvan tai johtavat täydellisiin verisuonisulkuihin (stenooseihin), kun verihyytymät irtoavat. Tämä johtaa yleensä klassikkoon Sydänkohtaus. Keskeiset oireet kutsutaan Angina pectoris. Se ilmenee akuutissa kipuvaiheessa, joka on paikallisesti rintalasan takana. Potilaat kutsuvat tätä myös rintakipuksi tai puhuvat tunteesta ”kuin joku istuisi rinnassaan”. Vasempaan käsivarteen säteilevä kipu on myös tyypillinen. Naisilla oireet voivat kuitenkin olla hiukan epäspesifisempiä, joten joskus selän tai vatsan alueella on vain tylsää kipua. Se voi jatkaa Hikoilu, pahoinvointi, oksentelu ja yksi voimakas pelkovaste tulla.

Lue artikkeleemme tästä Sydänkohtaus ja Oireita sydänkohtauksesta

Tromboosi ja keuhkoembolia

Veritulppa voi kehittyä laskimotromboina laskimojärjestelmässä korjaa ja sielläkin Vaskulaariset tukkeumat johtaa. Tyypillisesti se voi johtaa Syvien jalkojen suonien sulkeminen tule, kumpi kuin Phlebothrombosis nimetty. Vaurioituneella jalalla voi olla tylsää kipua, se voi olla turvonnut ja ylikuumentunut, ja siinä voi olla lisääntyneet suonimerkinnät. On vaara, että verihyytymä irtoaa ja laskimojärjestelmän kautta keuhkoihin sieppataan. Siellä veritulppa johtaa yhteen Keuhkoveritulppa. Tämä ilmaistaan akuutti hengenahdistus, huimaus ja heikkous.

Lue artikkeleemme tästä Tromboosikipu ja Keuhkoembolian oireet

laskimotulehdus

Niin kutsuttu tromboflebiitti on Jalkojen pintalaskimoiden tulehdusaiheuttamat verihyytymät. Tulehtunut laskimo on usein kovaa ja tajuttavaa, helläpaineista, ylikuumentunut ja punoittunut. Voit tuntea sen ihon läpi kovana nauhana.

Lue myös artikkeli tästä laskimotulehdus

Lisää oireita

Periaatteessa verihyytymiä voidaan kuljettaa mihin tahansa elimeen ja johtaa pieniin tai suuriin verisuonten tukkeumiin ja sydänkohtauksiin. Oireet riippuvat myös tapahtuman sijainnista. Esimerkiksi aivo-suonten tukkeumia, joilla on akuutteja neurologisia epäonnistumisia, samoin kuin aivohalvaus, tai pernan suonen infarkti, jolla on epäspesifisiä oireita, kuten ylävatsakipu.

diagnoosi

Tarvittava diagnoosi riippuu taustalla olevasta kliinisestä kuvasta. Akuutissa hätätilanteessa, kuten sydänkohtaus tai keuhkoembolia, tarvitaan nopeaa interventiota, muiden oireiden, kuten tromboflebiitin, tapauksessa yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa on mahdollista ensin. On tärkeää ymmärtää, että yleistä diagnoosia ei ole, koska verihyytymä sinänsä ei ole itsenäinen kliininen kuva. Anamneesissä (potilaskeskustelu) on tärkeää olla läsnä Riskitekijätjotka voivat johtaa hyytymän muodostumiseen ja poistaa ne mahdollisimman nopeasti. Näitä ovat esimerkiksi: Nikotiinin kulutus, liikalihavuus, korkea verenpaine, huonosti hoidettu diabetes mellitus, hyperlipidemia (korkea veren rasva-arvo) Koagulaatiojärjestelmän sairaudet, kuten APC-resistenssi, raskaus, estrogeeniterapia, vanhuus (yli 60) tai yksi positiivinen sukuhistoria. Jälkimmäinen tarkoittaa sitä, että sukulaiset kärsivät varhain veritulppiin liittyvistä sairauksista (esim. Keuhkoembolia).

A epäily Jalkojen laskimotromboosi tai Keuhkoveritulppa seurauksena ns. verihyytymä D-dimeerit määrittää. Nämä olisivat tässä tapauksessa korkea. Usein D-dimeerit ovat positiivisia jopa ilman jalan laskimotromboosia, joten arvon kasvu yksinään ei tarkoita sairauden esiintymistä.
Lisäksi kuvantamismenetelmät, kuten Ultraäänitutkimus sovelletaan. Erityinen tutkimus, joka on erittäin tehokas jalan laskimotromboosin diagnosoinnissa, on Jalan suonien kompressio-sonografia. Kokenut tutkija pystyy tunnistamaan jalasuonen tromboosin hyvin. Käytetään myös menetelmiä, kuten CT ja MRI, mutta ne eivät ole osa tavanomaista diagnoosia.

Lue myös: Tunnista tromboosi ja Tunnista keuhkoembolia

Kun Veritulpat erittäin epätyypillisissä paikoissa tai hyvin nuori alkava ikä edistynyt trombofiliadiagnostiikka vastaavasti. Näiden diagnoosien tarkoituksena on paljastaa sairaudet, jotka johtavat lisääntyneeseen hyytymispitoisuuteen. Tähän sisältyy esimerkiksi APC-resistenssi tai antifosfolipidioireyhtymä. Tämä on kuitenkin erityinen diagnoosi, joka perustuu taustalla olevaan hyytymiseen, joka tunnetaan myös nimellä trombofilia.

Diagnoosissa Sydänkohtaus seistä se EKG, Ns. Sydämen entsyymien määrittäminen (Troponiini T) ja kuvantamisprosessi etualalla. Viimeksi mainitut ovat pääasiassa ekokardiografia, Sepelvaltimoiden CT-tutkimus ja Sepelvaltimoiden angiografia. CT: n ja sydämen katetrin tutkimuksen avulla verisuonet voidaan näyttää tarkasti, jotta olemassa olevat supistukset ja niiden sijainti näkyvät.

Lue myös: Sydänkohtauksen diagnosointi

Toinen erittäin tärkeä menetelmä, jolla verihyytymien aiheuttamat verisuonten tukkeumat voidaan osoittaa erittäin hienosti, on se angiografia. Tämän tutkimuksen aikana tulee olemaan Alukset näkyvät röntgenkuvien ja varjoaineiden avulla tehty. Kuvantamistestejä, kuten angiografia, MRI ja CT, on edelleen saatavana siihen Iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi, joka johtuu tärkeiden aivojen sulkemisesta verihyytymän seurauksena, on erittäin tärkeä.

Veritulpan liuottaminen

Veritulpat voidaan liuottaa tiettyjen lääkkeiden avulla. Veritulpan liukeneminen ei kuitenkaan ole aina edullista tromboottisten ja embolisten tapahtumien hoidossa, joten käytetään myös mekaanisia menetelmiä, joissa hyytymä poistetaan, esimerkiksi välineellä, kuten pienillä pihdillä. Aivohalvauksien hoidossa hyytymät, joilla on ns Lyysihoito ratkaistavaksi. Tähän käytetään r-tPA: ta. Tämä lääkitys voi liuottaa hyytymän. Menettely voi kuitenkin vasta 4,5 tuntia aivohalvauksen oireiden alkamisen jälkeen olla sovellettu.

Veren hyytymistä liuottaessa käytetään yleensä antikoagulantteja. Jalkalaskimon tromboosin tapauksessa, esim. hepariini tai antikoagulanttitabletit kuten Apibaxan käytetty. Pitkäaikaisessa terapiassa käytetään yleensä antikoagulanttia Marcumar® (fenprokumonin) käytetty. Lääkityksen kesto riippuu sairauden vakavuudesta ja esiintyvistä riskitekijöistä.

Lue myös aiheesta aihe Tromboosien ehkäisy

Veritulpat päässä / aivoissa

tahti

Lähes 90% aivohalvauksista kutsutaan iskeemisiksi. Tämä johtaa tärkeän verisuonen tukkeutumiseen ja seurauksena siihen Aivojen riittämätön veren, ravinteiden ja hapen saanti. Veritulppien aiheuttamat verisuonten tukkeumat erotetaan toisistaan ​​("Tulppauma") syntyy näistä paikallisesti muodostuneita hyytymiä ("Trombin") esiintyminen. Riskitekijät aivojen verisuonitukoksia varten ovat esimerkiksi Eteisvärinä tai yksi Kaulavaltimon kaventuminen ("Kaulavaltimon stenoosi").
Lue myös artikkeli tästä Tukkeutunut kaulavaltimo (kaulavaltimon stenoosi)

Mutta on myös taustalla olevia sairauksia, kuten Diabetes melittus, korkea verenpaine, korkea veren rasvapitoisuus (Hyperlipidemia), liikalihavuus ja a Nikotiinin väärinkäyttö ratkaisevan tärkeitä aivojen veritulppien muodostumiselle. Nämä johtavat pääasiassa pienten verisuonten sulkemiseen (lacunar-infarkti). Tyypillisesti se tulee Aivohalvauksen oireet, joka on läpi hemiplegia, Puhe ja puhehäiriöt ja ilmaisee äkillisen tapahtuman. Täällä on tärkeää toimia nopeasti ja aloittaa niin kutsuttu lyysihoito 4.5 tunnin sisällä aivohalvauksen tapahtumasta. Trommi liuotetaan lääkeaineella r-TPA. Hyytymän mekaaninen eliminointi (trombektomia) on myös mahdollista.

Lue myös: Aivohalvaus - nämä ovat merkkejä

Aivojen sinus ja laskimotromboosi

Nämä kliiniset kuvat ovat verisuonten (trommien) aiheuttamia suonien tai aivojen laskimoosien sulkeutumista. Erotetaan kaksi pääkehitysmekanismia, nimittäin ei-tarttuva ja tarttuva kehitys. Ei-tarttuvat sinus- ja laskimotromboosit vaikuttavat etenkin naispuoliskoon. Muita syitä ovat syöpä, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, taustalla olevat hematologiset sairaudet, kuten monisytemia vera, ja hyytymishäiriöt (APC-resistenssi, tekijä 5 -tauti jne.). Tarttuvat tromboosit syntyvät esimerkiksi keskikorvan tai sinus-infektion leviämisestä. Myös muut kasvoalueen infektiot voivat kulkeutua aivo-alusiin ja aiheuttaa siellä tromboosin. Oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet, mutta yleensä hiipiä tietyn ajanjakson ajan. Alku voi kuitenkin olla myös äkillinen. Tyypillisiä ovat pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, kaksoisnäkö, hemiplegia ja uneliaisuus. Noin 40% kärsineistä kärsii jopa epilepsiakohtauksista. Diagnoosin vahvistamiseen käytetään kuvantamismenetelmiä, kuten CT tai MRI. Hoidon painopiste on potilaan vakauttamisessa ja veren välittömässä heparinisoimisessa. Hepariini tekee verestä enemmän tai vähemmän “nesteellisempiä” ja tarkoittaa, että aivot saavat paremmin veren uudelleen. Paikallista trombolyysiä (verihyytymän liukenemista) voidaan myös harkita. Tarttuvien syiden tapauksessa käytetään antibiootteja tai tartunnan painopisteen kirurgista poistamista.

Lue myös tästä Veritulppa päässä

Veritulppa silmässä

Silmän verisuonitukokset erotetaan sen mukaan, tukkeutuuko laskimo vai valtimo. Seuraavassa käsitellään lyhyesti tärkeimpiä veritulppien aiheuttamia tukkeumia.

Valtimon tukkeuma silmässä

Silmän valtimoiden tukkeuma johtuu yleensä Veritulpan tekeminen sydämestä (esimerkiksi eteisvärinän kanssa) tai läpi Tulehdus. Hänelle on ominaista a kärsivän silmän äkillinen yksipuolinen sokeuse. Potilaalla on ei kipua. Vaikutus voi olla keskusvaltimoon tai sen pienempiin oksiin.

Lue myös: Aivohalvaus silmään

Laskimonsulku silmässä

Silmän suonien tukkeumat kehittyvät yleensä hitaammin kuin valtimoiden tukkeumat. Erityisesti krooniset prosessit osallistuvat verihyytymän muodostumiseen. Verihyytymä muodostuu tyypillisesti itse suoneen eikä sitä kuljeteta muista kehon osista. Sellaisten hyytymien muodostumisen riskitekijöitä silmälaskimoissa ovat korkea verenpaine, diabetes mellitus, arterioskleroosi tai silmäsairaudet, kuten glaukooma tai verkkokalvon vaskuliitti (Verkkokalvon verisuonitulehdus). Silmän laskimosulku voi joskus olla täysin oireeton.

Lue myös: Tromboosi silmässä

Veritulppa keuhkoissa

Veritulpat voivat aiheuttaa hengenvaarallisen keuhkoembolian keuhkoissa. Keuhkoemboliassa keuhkovaltimo tukkeutuu. Keuhkoembolia voi kehittyä eri tavoin. Yleisin pohjimmainen syy on embolia jälkeen Laskimotukos. Veritulppa (veritulppa) tulee useimmiten syvistä jalkoista ja lantion suonista ja kulkeutuu keuhkoihin ala-alaisen vena cavan kautta. Ihmiset, joilla on flebotromboosi (syvien jalkojen laskimotukokset), ovat erityisen vaarassa. Vähemmän yleinen Veritulppa voi myös päästä keuhkoihin ylemmän vena cavan kautta. Tämä voi tapahtua tyypillisesti sairaalassa olon aikana, jossa potilaalla on Keskusuoneen pääsy vastaanottaa. Keuhkoembolia on tyypillinen akuutti puhkeaminen. Ne, joita kärsivät, hengittävät hyvin nopeasti ("takypnea") ja sinulla on hengitysvaikeuksia ("hengenahdistus"). Lisäksi se voi myös Hengityksestä riippuvainen rintakipu, (Veri) yskä, kuume ja yksi nopea pulssi tulla. Emäkalvon suonen tukkeuma ja a Verenpaineen lasku voi myös esiintyä. Keuhkoembolian hoidossa noudatetaan tiukkoja suunnitelmia, jotka eroavat pääasiassa siitä, onko potilas henkeä uhkaavassa vai vakaan potilaan tilassa. Keuhkoembolia on yleensä akuutti hengenvaarallinen tila, jossa sairastuneet eivät voi tehdä paljon. On suositeltavaa makuua rintaasi nostettuna ja pysyä rauhallisena, kunnes pelastuspalvelut saapuvat.

Lue myös: Keuhkoembolia - nämä ovat oireita

Veritulppa sydämessä

Verituloksilla voi myös olla vakavia seurauksia sydämessä.Toisaalta ne voivat syntyä siellä ja kuljettaa muihin kehon osiin aiheuttaen verisuonten tukkeumia, ja toisaalta hyytymät voivat myös aiheuttaa vahinkoa suoraan sydämelle.

Sepelvaltimotauti ja sydänkohtaus

Verisuonimuutokset ateroskleroosin (verisuonitaudin) yhteydessä johtavat tromboottisiin verisuonisulkuihin. Nämä hyytymät ovat joskus koostumukseltaan hieman erilaisia ​​kuin muissa kehon osissa, mutta seuraukset ovat samat. Eri maapallon riskitekijät, kuten diabetes, Savu, korkea verenpaine ja rasvat ovat liian korkeat laukaista Talletukset verisuonten seinämillä ja verisolujen kiinnittyminenniin että lopulta hyytymät muodostuvat. Nämä hyytymät voivat aiheuttaa tyypillisiä Angina pectoris-Complaints kuten rintakestävyys ja hengenahdistus sepelvaltimotaudin yhteydessä, toisaalta myös a akuutti verisuonten tukkeutuminen ja sen kanssa täydellinen Sydänkohtaus nousta. Molemmille kliinisille kuville on olemassa monimutkaisia ​​hoitosuunnitelmia, jotka akuutin toimenpiteiden lisäksi myös vähentävät riskitekijöitä, kuten painonpudotus ja tupakointikielto, sekä antikoagulanttihoitoa.

Lue myös: Sydänkohtauksen syyt ja Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD)

Veritulpat, jotka vetäytyvät sydämestä

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä sydän lyö joskus hyvin epäsäännöllisesti tai nopeasti. Se voi johtaa Veri virtaa turbulenttisesti ja enemmän hyytymiä muodostuu. Erityisesti eteisvärinä aiheuttaa sydämessä suuren riskin tällaisten verihyytymien muodostumiselle. Tämä hyytyä voi suurten alusten läpi kannettiin aivoihin ja siten johtaa aivohalvauksiin. Lisäksi munuaiset ja perna ovat vaarassa kärsiä sydänkohtauksista. Siksi se on ehdottoman välttämätöntä Ihmiset, joilla on eteisvärinä pysyvä antikoagulaatio ("Veren hyytymisen estäminen"). Tyypillisesti potilaat saavat Marcumar®-valmistetta, joka sisältää vaikuttavana aineena fenprokumonia. Tämä lääkitys annetaan tabletina.

Veritulppa jalassa

Laskimotukos

Jalan laskimotukos on suhteellisen yleinen tila, joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Se tulee Syvien jalkojen suonien sulkeminen muodostumalla verihyytymä. On olemassa erilaisia Riskitekijät, kuten sellainen Savu, pitkä sänky tai synnynnäiset hyytymishäiriötjotka johtavat jalan verisuonten tukkeutumiseen. Ne, joita asia koskee, valittavat yhdestä Turvotus ja ylikuumeneminen samoin kuin yksi tylsä ​​kipu jalassa. Yksi syvän laskimotromboosin komplikaatio on Veritulppa kulkeutuu keuhkoihin. Tämä tunnetaan nimellä Keuhkoveritulppa. Potilaat ovat Puristussukat ja antikoagulantit käsitelty kuten hepariini ja Marcumar®.

Lue myös aiheesta aihe Tromboosi jalassa

laskimotulehdus

Toisin kuin flebotromboosi, tromboflebiitti vaikuttaa jalkojen pintalaskimot. Ne tulehtuvat pinnalla sijaitsevista verihyytymistä. Tyypillisesti Laskimo kovettuu ihon alla, taittuva ja hellä. Akuutissa hoidossa se auttaa nostamaan jalkaa ja jäähdyttämään sitä. Myös olla Kompressiosidokset luotu. Välittömän kivunvapauden saavuttamiseksi hyytymä voidaan myös poistaa ("trombektomialaiteJos hyytymä on erittäin suuri tai sillä on yhteys syvälaskimojärjestelmään, myös tässä voidaan tarvita hoitoa antikoagulanttihoidolla.

Sanan alkuperä

Veritulppien lääketieteellinen termi on veritulppa. Se on johdettu kreikasta ja tarkoittaa jotain "yhtenäistä" tai "pistoketta" (monikkotrombit; kreikkalaisesta trombosta, "kiinteä, pistoke"; koagulumi)