avanne

Mikä on fistula?

Fistula on ei-luonnollinen, putkimainen yhteys kahden ontelon välillä ihmiskehossa tai kehon pinnalla.
Termi "fistula" on johdettu latinalaisesta sanasta "fistula"Mikä tarkoittaa" putkea ".

Fistula voi ilmetä sairauden seurauksena, jolloin sitä kutsutaan ”patologiseksi”.
Kirurgisten toimenpiteiden aikana voidaan myös luoda keinotekoisia yhteyksiä, joita kutsutaan myös fistuleiksi.

Sisäinen ja ulkoinen fistula erotetaan toisistaan.
Ulkoisen fistulin tapauksessa ontto elin on luontaisesti kytketty kehon pintaan putkimaisen aukon kautta.
Esimerkki tästä on ns. "Enterokutaaninen fistula", jossa, kuten nimestä voi päätellä, suoliston sisäpuolella on ylimääräinen poistoaukko iholle.
Sisäinen fistula on aukko kehon kahden ontelon välillä.
Esimerkki tästä on valtimovenoosiset fistulit, joissa valtimo- ja laskimokohdat ovat kosketuksissa putkimaisen yhteyden kautta.

Saatat olla myös kiinnostunut: Fistulan kanava

Nämä ovat syitä

Syntynyt ja hankittu fistula on erotettava toisistaan.
Alkion kehityksen aikana, jonka aikana elimet luodaan, kehittyvät ja ottavat lopullisen paikkansa kehossa, epämuodostumia voi esiintyä.
Niillä voi olla vakavia seurauksia.
Joissakin tapauksissa kaksi onteloa syntyy alun perin samasta elinrakenteesta.
Jos ne eivät erotu kokonaan, liitokset voivat jäädä fistuliksi.
Esimerkki tästä on ruokatorvenrauhan fistula, jossa ruokatorvassa ja henkitorvessa on aukko toisiinsa, joka on jäljellä alkion jaksosta.

Fistulat voivat syntyä myös vammojen seurauksena, esimerkiksi synnytyksen aikana. Rentovaginaalinen fistula, joka tunnetaan perineaalipisarana, on esimerkki tästä.

Jotkut sairaudet, etenkin tulehdukset, voivat aiheuttaa fistuleja.
Esimerkiksi Crohnin taudissa mätäa tuottava suolen tulehdus aiheuttaa joskus fistun.

Jokapäiväisessä sairaalan elämässä voi joskus esiintyä keinotekoisesti indusoituja fistuleja.
Ne voidaan luoda tietoisesti osana leikkausta, esimerkiksi keinotekoisena peräaukkona, tai syntyä tahattomasti.
Invasiivisten lääketieteellisten tarvikkeiden vika voi tässä tapauksessa johtaa perforointiin.
Se on mahdollinen komplikaatio endoskooppisessa leikkauksessa.

Mitkä ovat oireet?

Fistulin oireet vaihtelevat suuresti. Ne riippuvat fistulin tilanteesta, sijainnista ja laajuudesta. Monissa tapauksissa ne voivat olla tuskallisia, varsinkin jos ne ovat pinnallisia.

Kahden naapurielimen luonnoton avautuminen voi johtaa erilaisiin oireisiin ja kliinisiin kuviin.
Veri, mätä tai mikä tahansa neste, kuten uloste, virtsa, sappi, voidaan erittää fistulin kautta.
Pinta fistulit voivat aiheuttaa paikallista kipua ja epämukavuutta.
Neste voi vuotaa ulkopuolelle.
Toisaalta se voi helposti johtaa paikallisiin tulehduksiin, jotka voivat myös olla tuskallisia ja aiheuttaa komplikaatioita.
Oireet ovat hyvin erilaiset riippuen elinalueesta, johon se vaikuttaa.

Harvinainen fistulimuoto on "aortoenteral fistula", joka yhdistää aortan suolen kanssa ja voi aiheuttaa akuutin, hengenvaarallisen verenvuodon suolistossa. Tällaista fistulia on vaikea hoitaa, ja sen ennuste on erittäin huono.

Mitä ovat fistulous-kanavat?

Jos eri onttojen elinten välillä tai onton elimen ja kehon pinnan välillä on epäluonnollinen yhteys, sitä kutsutaan fistuliksi.

Fistun muodostumisen syy on yleensä elimen kapseloitu tulehdus.
Tuloksena oleva paise suosii sitten fistulous-kanavan muodostumista, jolloin mätä on tarkoitus kuljettaa pois elimestä.
Toisaalta fistulikanavat voivat myös olla synnynnäisiä tai lääkärin keinotekoisesti luomia erilaisten sairauksien hoitamiseksi.

Synnynnäiset fistulat ovat pysyviä fistuloja, joiden olisi alun perin pitänyt sulkeutua ennen syntymää.
Urachus-fistula, ts. Yhteys virtsarakon ja navan välillä, on esimerkki tästä.

Esimerkki keinotekoisesti muodostetusta fistulista on mahan ulkopuolinen fistula.
Lääkäri asettaa nämä ruokkimaan potilasta keinotekoisesti leikkauksen aikana.

Missä on fistuleja kaikkialla?

Fistulat johtuvat syistä ruumiin osissa, joissa onteloita.
Harvinaisissa tapauksissa niitä voi esiintyä kahden verisuonen välillä, esimerkiksi valtimovenoosisessa fistulissa.
Tämä johtaa verenvaihtoon molempien suonien välillä. Oireet ovat täällä hyvin erilaisia.

Fistulien tyypilliset sijainnit ovat esimerkiksi suoliston ja virtsarakon (“enterovesikal”), virtsarakon ja emättimen (“vesicovaginal”), virtsaputken ja emättimen (“urethrovaginal”), ruokatorven ja henkitorven (“esophagotracheal”) tai peräsuolen ja emättimen (“rectovaginal”) välillä.
Fistulas voi esiintyä myös hampaissa tai ikenissä.
Fistulien esiintyminen ei rajoitu tässä lueteltuihin onttoihin elimiin, vaan teoreettisesti voi esiintyä kaikissa onteloissa.

Fistulit voivat esiintyä myös elinalueiden tai onteloiden ja ihon välillä.
Onkaloista tulee sitten ei-luonnollinen ulostulo kehon pinnalle.
Tämä esiintyy muun muassa suolistossa ("enterokutaanisessa fistulissa"), joka voi johtua tulehduksesta tai on luotu keinotekoisesti.
Häntäluun (tailbone fistula) ihon synnynnäistä tai hankittua reikää kutsutaan myös fistuliksi tai "Pilonidal sinus"nimetty.

Fistula suussa

Suussa olevat fistulat eivät ole harvinaisia ​​ja voivat olla erittäin tuskallisia. Fistulien muodostuminen hampaan juuressa on hyvin yleistä tulehduksen seurauksena.
Fistula voi esiintyä missä tahansa suussa, huulilla, suun katolla, ikenillä (ikenien fistulilla) kielen alla tai kurkussa. Muut fistulit suualueella ovat hyvin harvinaisia.
Kurkussa voi kuitenkin olla erityyppisiä fistuleja, jotka johtuvat usein alkion virheellisestä sijainnista.

Fistula kielen alla

Kielen alapuolella olevat fistulat ovat erittäin harvinaisia.
Pikemminkin aftaat kehittyvät usein kielellä, mikä voi polttaa ja aiheuttaa kipua.
Tämä on vaurioitunut osa kielen vuoria.
Yleisimmät kohdat kielen aftoisissa haavaumissa ovat kielen reuna ja kielen kärki.
Aphtia esiintyy harvoin kielen alapuolella.
Näiden aftoisten haavaumien kehittymisen syytä ei vielä tunneta.

Hyvin harvoin hammasjuuren tulehdus voi johtaa fistulin muodostumiseen kielen alapintaan saakka.

Fistula hampaassa

Fistulien muodostuminen hampaassa voi tapahtua myös suuontelossa osana tulehduksellisia sairauksia.
Ne voivat kehittyä pääasiassa hampaan juuressa.
Hammasjuuren tulehdus on monissa tapauksissa syy.
Sellaisella tulehduksella voi olla monia syitä, eikä se aina ole potilaan suora vika.
Huono suuhygienia, epäterveellinen ruokavalio tai krooninen sairaus voivat olla ongelma.

Kehon tulehduksellinen reaktio voi epäsuotuisissa tapauksissa johtaa hampaanjuurien tulehdukseen, joka on hoidettava kiireellisesti.
Monet yrittävät kestää kipua, kunnes se katoaa.
Hoitamattomana hampaanjuuri voi kuitenkin kuolla.
Kertynyt mätä aiheuttaa toisinaan voimakasta kipua ja kulkee suun kautta suuonteloon.
Tämä johtaa fistulin muodostumiseen.
Kipu pysähtyy usein melko yhtäkkiä, mikä tässä tapauksessa on huono merkki.
On kuitenkin välttämätöntä hoitaa tulehduksen syy, vaikka kipu on kadonnut.
Suun alueen fistuleja voi esiintyä myös lapsilla, minkä vuoksi riittävä suuhygienia on aina noudatettava.
Säännölliset vierailut hammaslääkärissä, etenkin jos kipua on, ovat tärkeitä.

Lisätietoja: Fistula hampaassa

Fistula kaulassa

Kohdunkaulan fistula luo putkimaisen yhteyden sisäisen nielun ja kaulassa olevan aukon väliin.
Syynä tähän on häiriö alkion kehityksen aikana.
Kohdun kohdalla kaula-alueella on kulku alkuperäisen kilpirauhasen anlage, joka on kielen juuressa, ja kilpirauhanen loppupisteen välillä.
Normaalisti tämä niin kutsuttu tyroglossal kanava taantuu alkion kehityksen aikana.
Jos näin ei tapahdu, muodostuu etusivun (mediaalinen) niskan fistuli.

Kaulan fistuli voidaan tunnistaa niskan kivuttoman turvotuksen perusteella.
Jos tartunta tarttuu, se voi aiheuttaa kipua, kovettumista tai kapseloituneen, märkää kerääntymisen (paiseen) ihon alle.

Fistula peräaukossa

Peräaukon fistula tunnetaan myös nimellä "peräaukon fistula" ja se on erittäin yleinen ongelma.
Oireet vaihtelevat kutinasta ja kipusta ihon pinnan erittymiseen.
Oireet kuitenkin riippuvat siitä, mihin suuntaan fistula leviää.
Synnynnäiset peräaukon fistulit ovat hyvin harvinaisia.
Coccyx fistula sijaitsee ihon pinnalla pakaran ympärillä, mutta sillä on harvoin kosketusta peräaukkoon.

Useimmissa tapauksissa peräaukon fistula on seurausta tulehduksesta tällä suolen alueella.
Usein kärsii rauhasista, jotka sijaitsevat peräaukon limakalvossa ja voivat tulla tulehduksiksi.
Tulehduksessa erittyy märkivä eritys, joka voi muodostaa paiseen (paiseen pakaraan) ja aiheuttaa fistulan muodostumisen, jos siinä ei ole aukkoa valua. Muita kyseenalaisia ​​suolistosairauksia ovat "Crohnin tauti", "haavainen paksusuolitulehdus" tai "divertikuliitti".

Suunta, johon fistula leviää, voi vaihdella.
Jos fistuli kehittyy kohti takaosaa, se voi päästä ihon pintaan ja murtautua läpi.
Sitten on toinen peräaukko, jonka kautta pääosin muta valua.
Jos fistuli on suunnattu vastakkaiseen suuntaan, voi ilmaantua retovaginaalinen fistuli.
Tämä huomataan usein mätän ja ulosteen tyhjentämisestä emättimestä.
Muuten fistula päättyy usein sokeasti kudokseen.

Harvinaisissa tapauksissa peräaukon fistulat voivat kehittyä muilla tavoilla.
Peräaukon kyyneleet, ns. "Peräaukot", mutta myös kasvainsairaudet tai HIV-infektiot ovat mahdollisia.

Fistula navassa

Fistulit voivat esiintyä myös vatsanapissa.
Tätä kutsutaan myös "napanuoran fistuliksi" tai "keltuaisputken fistuliksi".
Napanuoran katkeaminen ("omphalocele"), urachus-fistula ja navan fistula on erotettava toisistaan.
Kaikki kolme ovat useimmiten pidätys alkion kehityksestä.

Napanuoran fistula palaa alkion rakenteeseen, ns. "Keltuaiskanavaan" tai "Omphaloenterinen kanava“.
Lapsen kehityksessä se yhdistää keltuaisen kanavan kehittyvän lapsen suolistoon.
Munankeltuainen putki päättyy napaan ja muodostaa fistulin suolen ja navan väliin, jos se jatkuu syntymän jälkeen.
Jos tämä käytävä on avoin, napanäruille ilmenee tyypillisiä oireita.
Ulosteet, sappi, lima ja muut suoliston sisällöt voidaan ohjata ulkopuolelle vatsanupin kautta.

Toisaalta, taudinaiheuttajat voivat tunkeutua kehon sisälle esteettömästi ja aiheuttaa sairauksia ja infektioita.
Naban fistula on siksi käsiteltävä niin, että ei tule epämiellyttävää tulehduksia.

Lisää tästä: Fistula navassa

Fistula suolistossa

Fistulat voivat muodostua suoliston moniin osiin.
Koko maha-suolikanava ulottuu suuontelosta peräaukkoon.
Fistulat voivat kehittyä suuontelossa.
Kehittyvää henkitorven fistulia voi esiintyä myös ruokatorvessa.

Ohutsuolessa ja paksusuolessa on monia paikkoja mahdollisen fistun muodostumiseen.
Harva heistä on synnynnäisiä. Esimerkki tästä on napanuoran fistula, joka on alkion aikakauden jäänne.
Suurin osa suoliston fistulista syntyy tulehduksellisesta suolistosairaudesta.
Tyypillisiä sairauksia, jotka aiheuttavat mätän muodostumista ja siitä aiheutuvaa fistulien muodostumista, ovat Crohnin tauti, haavainen koliitti ja divertikuliitti.>
Fistulien muodostumisen leviämissuunnasta riippuen on olemassa hyvin erilaisia ​​kliinisiä kuvia.

Tämä voi johtaa yhteyksiin ihoon (enterokutaaniset fistulit), yhteydet muihin suoliston osiin (interenteriset fistulit) tai yhteyksiin muihin elimiin, kuten emättimeen (rectovaginal fistulat).

Tietyissä olosuhteissa voi ilmetä suoliston fistuleja, jotka ovat tahallisia tai tahattomia kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.

Lue lisää aiheesta täältä: Fistula suolistossa

Coccyx- mikä se on?

Pilonidaalinen sinus johtuu ihon alle tapahtuvasta rasvan tulehduksesta coccyx-alueella, useimmiten gluteal-taitteessa.

Näin tapahtuu - niin oletetaan nykyään - kun hiukset katkeilevat tällä alueella ja kasvavat ihoon.
Tämä luo hiuspesän ihonalaisessa rasvakudoksessa.
Laajennettu hiusakseli luo mustia masennuksia ihon pinnalle.

Jos nämä ihon alla olevat kuopat tulehtuvat, tämä voi johtaa paiseeseen.
Tämä voi johtaa fistuleihin, jotka kasvavat syvemmälle kudokseen tai laajenevat kohti ihon pintaa.

Ristisidokset, jotka suosivat coccyx-fistulin kehittymistä, ovat:

• paksut hiukset

• liikalihavuus

• istuva toiminta

Taudin kulku voi kulkea kolmella eri tavalla:

Oireettomassa muodossa potilailla ei yleensä ole oireita.
Vain gluteaalisen taitoksen mustat syvennykset ovat näkyvissä.
Oireeton muoto voi kuitenkin muuttua myös akuutiksi tai krooniseksi.
Akuutille muodolle on ominaista hiuspesän kuopan tulehdus.
Tyypillisiä tulehduksen oireita esiintyy täällä: turvotusta, punoitusta ja kipua.
Krooninen muoto johtaa mätän tai veren vuotamiseen fistuliaukosta, varsinkin jos fistuliaukon vastaavalle alueelle on paine.

Mikä on AV-fistula?

Valtimovaltimon fistula on ns. Oikosulkuyhteys valtimon ja laskimon välillä.
Tämä oikosulkuyhteys voi olla synnynnäinen tai syntyä elämän aikana eri sairauksien kautta.
Hankitut ovat kuitenkin paljon yleisempiä, esim. Nämä AV-fistulat johtuvat vastaavan valtimon ja välittömän läheisyyden laskimon vammoista.
Dialyysihoidon yhteydessä AV-fistuli luodaan jopa tarkoituksella vähentääkseen hyytymien muodostumisen todennäköisyyttä kärsivään suoneen nopeamman verenvirtauksen kautta.

Oireet vaihtelevat: Synnynnäiset pinnalliset fistulit voivat turvota ja näyttää puna-ruskealta.
Jos hankittu AV-fistula jätetään käsittelemättä, se voi johtaa matalaan verenpaineeseen, mikä voi aiheuttaa väsymystä tai uneliaisuutta.
Tämä johtuu siitä, että oikosulkuyhteys johtaa liian korkeaan verenpaineeseen laskimossa nopeamman verenvirtauksen vuoksi.
Korkea verenpaine aiheuttaa laskimoseinien laajentumisen ja seurauksena verenpaine laskee.
Sydämen on vastattava tähän matalaan verenpaineeseen, minkä vuoksi syke ja aivohalvaus lisääntyvät.
Jos sydän on uupunut, se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Niin sanottu varastamisoireyhtymä tai verenvuoto-ilmiö esiintyy, kun AV-fistula “imee” niin paljon verta, että oireita kuten tunnottomuus, kouristukset ja kipu kehittyvät.

Voiko fistula myös parantua itsestään?

Fistulat eivät yleensä pysty parantumaan yksinään.
Jos on kuitenkin fistula, leikkausta ei tarvitse välttämättä tehdä.
Lääkärin diagnoosista riippuen voi myös olla mahdollista odottaa.

Ns. Langanpoisto on hyvä vaihtoehto leikkaukselle.
Esimerkiksi peräaukon fistulien tapauksessa silikonilangat työnnetään fistuliin siten, että kanavassa oleva neste valuu pois ja fistuli kuivuu.

Kuinka fistuleja hoidetaan?

On olemassa erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja, joita käytetään sijainnista, mukana olevista elimistä ja syystä.

Fistulotomian yhteydessä fistula joko halkaistaan ​​pitkittäin tai kuoritaan irti, sitten paljastetaan ja lopulta puhdistetaan.
Fistula paranee lopulta seuraavan avoimen haavan paranemisen kautta.
Tulehduspisteitä on kuitenkin myös hoidettava, koska muuten fistula voi muodostua uudelleen.

Lisäksi silikonikierteet voidaan sijoittaa fistulikanavaan, jota kutsutaan langanpoistoksi.
Tämä tarkoittaa, että fistuliin kertyneet nesteet voivat valua pois ja fistulikanava paranee.
Tätä menetelmää käytetään usein tulehduksellisessa suolistosairaudessa, Crohnin taudissa.
Tällä tavoin voidaan torjua toistuvaa fistulia.

Vaihtoehtona fistula voidaan myös ensin puhdistaa ja sitten säästää.
Tätä menetelmää kutsutaan fistulektomiaksi.

Paise vs. Fistula - Mikä ero on?

Paise johtuu bakteerien kertymisestä vaurioituneeseen kudokseen.
Tämä luo koteloidun onkalon täynnä onkalo tähän kohtaan.
Tämä ns. Tulehduksen fokus (tulehduksen paikka) voi nyt johtaa onton putken muodostumiseen paiseen paikasta kehon pintaan siten, että kertynyt mätä voi virrata pois.
Tätä kutsutaan fistuliksi tai fistulikanavaksi.

Siksi paise voi johtaa fistulin muodostumiseen.
Fistulien kehittymisen syyt eivät rajoitu paiseisiin.
Putkimainen yhteys onttojen elinten tai onton elimen ja kehon pinnan välillä voi myös olla synnynnäinen, kuten on esimerkiksi rintakehä fistulan kohdalla.
Lisäksi lääkäri voi myös keinotekoisesti luoda fistulin, esim. AV-fistula osana dialyysihoitoa.