Clexane

synonyymit

Vaikuttava aine: enoksapariini, enoksapariininatrium,
Synonyymit laajemmassa merkityksessä: pienimolekyylipainoinen hepariini, Lovenox®
Englanti: enoksapariininatrium, pienimolekyyliset hepariinit (LMWH)

Lue myös:

• Elastaani sivuvaikutus
• hepariini

määritelmä

Clexane® on veren hyytymisen estäjä (antikoagulantit).
Nämä antikoagulantit jaetaan:

• fraktioimaton hepariini
• pienimolekyylipainoiset hepariinit

Clexane® kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, joka käsittää erilaisia ​​aineita, jotka eroavat fraktioimattomasta hepariinista - vain yhdestä aineesta - koon ja tässä yhteydessä myös vaikutustavansa suhteen.

Vaikuttavan aineen nimi / kauppanimi

Vaikuttavana aineena Clexane® siinä on kyse enoksapariiniin, lääke, joka kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään.

Kemiallinen rakenne

Ensin olla Hepariinibentsyyliesteri Saatu sian suolistosta, joka sitten muutetaan kemiallisesti. Lopulta istuu Clexane® ulos Polysakkaridiketjut yhdessä (polysakkaridit = Useita sokereita), jotka puolestaan ​​sisältävät erilaisia ​​uronihappoja ja glukosamineja. Verrattuna fraktioimattomiin hepariininäytöksiin Clexane® lyhyempi ketjun pituus ja pienempi molekyylipaino (noin 4500 daltonia) päällä.
Clexane® on pääsääntöisesti natriumsuolan muodossa (Enoksapariininatrium).

sovellusalueet

Toisaalta Clexane®: ta käytetään tromboosin ehkäisyyn, ts. Tromboosin ehkäisyyn (Veritulpan muodostuminen verisuonissa) leikkausten aikana ja niiden jälkeen tai suoritettaessa munuaisten korvaustoimenpiteitä (hemodialyysi).
Toisaalta Clexane®-valmistetta käytetään jo tapahtuneiden säärystimien tromboosien ja tiettyjen sydänsairauksien hoidossa. Näihin kuuluvat epästabiili angina pectoris (muoto rinnassa, koska sydämeen ei riitä verenvirtausta) ja sydänkohtaus (Sydäninfarkti). Sydämen sydäninfarktin hoidossa on tehtävä ero nousun ja muun kuin infarktin välillä. Elevation infarction (STEMI = ST elevation sydäninfarkti) on ominaista tietyillä muutoksilla EKG: ssä (elektrokardiogrammi) - ns. ST elevation. Ei-elevaation sydäninfarktin (NSTEMI) tapauksessa tällaisia ​​muutoksia ei kuitenkaan ole olemassa.

vaikutus

Clexane® toimii Veren hyytymisen kaskadiajonka elin aktivoi verenvuodon lähteen lopettamiseksi. Clexane®: n tarkat hyökkäyskohdat ovat kaksi veren hyytymistekijää, Tekijä Xa (kymmenen a) sekä Tekijä IIa (kaksi a).Nämä tekijät ovat osa veren hyytymiskaskadia, jonka estäminen estää myös muun kaskadin, koska myöhemmät veren hyytymistekijät eivät ole enää aktivoituneita. Seurauksena veri lopettaa hyytymisen. Kaiken kaikkiaan Clexane® estää tekijää Xa noin kolme-viisi kertaa enemmän kuin tekijä IIa.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, myös Clexane®-lääke yhdessä vaikuttavan aineen enoksapariinin kanssa voi aiheuttaa haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Asianmukaisen käytön ja vasta-aiheiden noudattamisen tulisi pitää haittavaikutusriski mahdollisimman alhaisena. Clexane®-valmisteen yleisimmät haittavaikutukset ovat verenvuoto. Tämä tarkoittaa mustelmia (hematoomia), haavan hematoomia, veristä virtsaa, lisääntynyttä nenäverenvuotoa, maha-suolikanavan verenvuotoa ja laaja-alaista ihon verenvuotoa, ns. Verenvuotoriski kasvaa, jos riskitekijöitä, kuten hyytymishäiriöitä, antikoagulanttihoidon käyttöä tai kirurgisia haavoja, esiintyy.

Lisäksi maksaentsyymit (transaminaasit) ja verihiutaleiden määrä lisääntyvät usein. Jälkimmäinen voi johtaa veritulppien muodostumiseen. Paradoksaalisesti Clexane® voi aiheuttaa verihiutaleiden määrän lisääntymisen lisäksi myös niiden vähentymisen.
Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot, kutina ja ihon punoitus. Ihottuma, kuten sellainen, joka ilmenee kosketuksessa nokkosiin (urtikaria), on myös yleinen. Injektio voi tehdä pistoskohdasta tuskallisen, kovan, turvonneen ja punaisen. Laaja verenvuoto injektiokohdassa on myös mahdollista.

Viime kädessä päänsärky on myös yksi yleisimmistä Clexane®-hoidon sivuvaikutuksista. Vaikea verenvuoto, kohonnut veren kaliumpitoisuus, vakavat allergiset reaktiot, anemia, osteoporoosi, maksavauriot ja hiustenlähtö voivat esiintyä harvemmin. On kuitenkin korostettava, että etenkin viimeksi mainituista sivuvaikutuksista on ilmoitettu niin harvoin, että niiden taajuuksia ei voida antaa. Toinen erittäin harvinainen sivuvaikutus, joka voi ilmetä vain käytettäessä Clexanea selkäytimen lähellä olevien ristiselkäreikien ja injektioiden yhteydessä, on mustelmia, jotka voivat johtaa selkäytimen alueen hermovaurioihin. Tämä voi johtaa halvaantumisen oireisiin.

Clexane® -hoito voi johtaa myös ns. Hepariinin aiheuttamaan trombosytopeniaan tai lyhytaikaisesti HIT: ään. HIT-riski on kuitenkin alhaisempi käytettäessä Clexane®: ta kuin fraktioimattomalla hepariinilla. HIT: tä on kahta tyyppiä, HIT I ja HIT II. HIT I on vaaraton ja alkaa ensimmäisen 5 päivän kuluessa Clexane®-hoidon aloittamisesta. Verihiutaleiden määrä on vähentynyt vain lievästi, jolla ei ole vaikutuksia ja se palautuu nopeasti normaaliksi.
HIT II puolestaan ​​on vaarallinen komplikaatio, joka voi tapahtua 5. ja 14. hoitopäivän välillä. Verihiutaleiden pudotuksesta johtuu valtava verihiutaleiden pudotus. Tuloksena on monien verihyytymien muodostuminen, jotka voivat tukkia verisuonia. HIT II voi olla hengenvaarallinen, joten hoito on tässä tapauksessa vaihdettava välittömästi. HIT II: n unohtamiseksi Clexane®-hoidon aikana tehdään säännölliset laboratoriotarkastukset.

Tässä on tärkein artikkeli Clexane®: n sivuvaikutukset

Annosmuoto

Clexane® annetaan käyttöaiheesta riippuen:

• Tromboosin ehkäisy = ihonalainen injektio (ihonalaiseen rasvakudokseen)
• Tromboositerapia = ihonalainen injektio
• Ei-kohoava sydäninfarkti (NSTEMI) / epävakaa angina = ihonalainen injektio
• Kohonnut sydäninfarkti (STEMI) = ensin laskimoon annettava bolus, sitten ihonalainen injektio
• Dialyysi = injektio dialyysipiirin valtimoraajaan

Clexane®-valmistetta ei saa injektoida lihaksiin (IM, lihakseen).

Lue lisää aiheesta: Elastaaniannos

annostus

Clexane® on saatavana esitäytetyllä ruiskulla annoksina 20 ja 40 mg. Yksilöllinen annos määritetään potilaalle yleensä ruumiinpainon perusteella. Clexane®-valmistetta käytettäessä erotetaan terapeuttiset ja ennalta ehkäisevät annokset. Annoksen muuttamista on jatkettava vaikeissa munuaisongelmissa. Peri- ja postoperatiivisen tromboosin ehkäisyssä annetaan yleensä 20 mg Clexane®: n päivittäinen injektio. Jos tromboosiriski on suurempi, 40 mg Clexane® voidaan antaa päivittäin leikkauksen jälkeen.

Potilaat, joille annetaan tromboosin ennaltaehkäisyä johtuen suuremmasta taipumuksesta tromboosiin, sisäiseen sairauteen tai liikkumattomuuteen, saavat säännöllisesti myös 40 mg Clexane®: ta päivittäin. Clexane®: n terapeuttinen annos määritetään potilaan kehon painon perusteella. Annos määritetään järjestelmän mukaan, joka on 1 mg painokiloa kohti kahdesti päivässä. 70 kg painava potilas tarvitsee siis 70 mg Clexane®: ta kahdesti päivässä. Vaihtoehtoisesti 1,5 mg: n annostusohjelma painokiloa kohti kerran päivässä on mahdollista, ellei muita tromboosin riskitekijöitä ole. Tyypillisiä indikaatioita Clexane-valmisteen terapeuttiselle annostukselle ovat keuhkoembolia, flebotromboosi, mekaaninen sydänventtiilin korvaus ja tromboembolian ehkäisy eteisvärinän vuoksi.

Lue myös: Clexane® -annostelu

Clexane 20

Lääke "Clexane® 20" sisältää 20 mg aktiivista aineosaa enoksapariinia per esitäytetty ruisku. Se on pienimolekyylipainoinen hepariini, jota käytetään usein tromboosin ehkäisyyn. Erityisesti päivittäisessä kliinisessä käytännössä Clexane® on edullinen, koska sillä on hyvä sietokyky ja pieni sivuvaikutusten ja vakavien komplikaatioiden riski. Kirurgisissa interventioissa, joihin ei liity erityisen lisääntynyttä tromboosiriskiä (esim. Yleisessä leikkauksessa), Clexane® 20 on edullinen annos peri- ja leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisyyn.
Potilaalle annetaan injektio kerran päivässä, yleensä vatsan rasvaan tai reiteen - mutta ei koskaan lihakseen - mikä yleensä on hyvin siedetty. Clexane® 20: ta käytetään myös estämään tromboosi dialyysin aikana. Clexane® 20 on suosittu myös raskauden aikana sen hyvän sietokyvyn vuoksi. Clexane® 20: n yleiset sivuvaikutukset ja vasta-aiheet sekä enoksapariinin yhteisvaikutukset ovat voimassa.

Tässä se menee Clexane® raskauden aikana.

Clexane 40

Clexane® 40 -lääke sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta enoksapariinia. Sitä käytetään tromboosin ehkäisyyn leikkauksen aikana ja sen jälkeen potilailla, joilla on korkea tromboosiriski. Tämä on yleistä esimerkiksi ortopedisessa leikkauksessa. Tässä tapauksessa Clexane® 40 injektoidaan kerran päivässä. Lisäksi Clexane® 40: tä käytetään laskimotromboosin ennaltaehkäisyyn leikkaamattomilla potilailla, joilla on keskimääräinen tai korkea tromboosiriski. Nämä ovat esimerkiksi potilaita, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta tai infektio ja jotka ovat sängyssä sairaudestaan ​​johtuen. Kuten Clexane® 20, Clexane® 40: tä käytetään myös tromboosin ehkäisyyn dialyysin aikana. Enoksapariinin vaikuttavalle aineelle tunnetut yleiset tiedot sivuvaikutuksista, vasta-aiheista ja yhteisvaikutuksista koskevat myös Clexane® 40 -tuotetta.

farmakokinetiikkaa

jotta ihonalainen injektio Clexane®: lta tämä pääsee verenkiertoon ja saavuttaa keskimääräisen enimmäisaktiivisuutensa 3–5 tunnin kuluttua.
Clexane® hajoaa molemmissa maksa (maksan eliminaatio) sekä munuainen (munuaisten eliminaatio), jonka suurimman osan ottaa maksa. Puoliintumisaika plasmassa - aika, jonka jälkeen 50% alkuperäisestä suurimmasta plasmamäärästä on edelleen olemassa - on noin 4 tuntia yhden annoksen jälkeen.

vuorovaikutukset

Jos useita lääkkeitä otetaan samanaikaisesti, eri vaikuttavien aineosien välillä voi olla vuorovaikutuksia. Yhteisvaikutusten minimoimiseksi on siksi aina tärkeää antaa sinulle hoitava lääkäri tietoja kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös reseptilääkkeistä. Clexane®: n tapauksessa vaikutusta voidaan lisätä ottamalla muita antikoagulantteja, esimerkiksi Marcumar® tai klopidogreeli, niin että verenvuotoriski kasvaa.

Clexane®: n vaikutusta voidaan lisätä muilla lääkkeillä, kuten silmukka-diureetit (etakrryiinihappo), kihtilääkkeet (probenesidi), sytostaatit ja penisilliinit. Lääkkeet, jotka lisäävät kaliumtasoa (esim. ACE-estäjät) yhdessä Clexane®: n kanssa, voivat johtaa hyperkalemiaan. Clexane®: n vaikutusta voi heikentää allergialääkkeiden, sydämen glykosidien, tetrasykliinien ja C-vitamiinivalmisteiden samanaikainen käyttö.

Vasta

Kuten minkä tahansa muun lääkkeen kanssa, Clexane®: n käytölle on vasta-aiheita sen hyvästä sietokyvystä huolimatta. Clexane®-valmistetta ei saa käyttää, jos tiedetään olevan allerginen vaikuttavalle aineelle tai sen sisältämille lisäaineille tai jos sinulla on aiemmin ollut HIT II -hoitoa Clexane®: lla. Clexane®-valmistetta ei saa myöskään käyttää aivoihin, selkäytimeen, silmiin tai korviin äskettäin aiheutuneisiin vammoihin tai leikkauksiin (viimeisen 6 viikon aikana).

Clexane® lisää verenvuotoriskiä, ​​joten sitä ei saa käyttää hoitoa vaativiin verenvuotoihin, kuten vaikeaan maha-suolikanavan verenvuotoon, ruokatorven patologisesti laajentuneisiin suoniin (Ruokatorven laskimotsukupuolielinten tai virtsateiden näkyvä verenvuoto tai taipumus vuotaa. Muita vasta-aiheita ovat vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö, vaikea korkea verenpaine, sydänventtiilien bakteeritulehdus, verisuonten laajeneminen (aneurysms) ja verisuonen epämuodostumat (valtimovenoosiset epämuodostumat) .Clexane® on vasta-aiheinen myös lähestyvän keskenmenon tapauksessa. Jos epäillään verkkokalvon suonten tulehduksellista sairautta ja silmän verenvuotoa, Clexane®-valmistetta ei myöskään saa käyttää.

Klekseeni ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Clexane® ja alkoholi eivät periaatteessa metaboloidu samoissa elimissä, koska maksa hajoaa suurelta osin alkoholin ja Clexane® erittyy todennäköisemmin munuaisten kautta, mutta alkoholin kulutus ei ole yhteensopivaa Clexane®-hoidon kanssa.
Tämä pätee periaatteessa mihin tahansa lääkehoitoon. Lisä alkoholinkäytöstä johtuvia yhteisvaikutuksia ja sivuvaikutuksia ei voida koskaan ennustaa sataprosenttisesti. Raskas alkoholin käyttö johtaa myös maksavaurioihin, joihin voi liittyä lisääntynyt verenvuodoriski.
Tämä tila on vasta-aihe Clexane-hoidosta, koska voi esiintyä hengenvaarallista verenvuotoa.

Lue lisää aiheesta pääartikkelissa: Clexane® ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Clexane raskauden aikana

Raskaus on äidin kehon poikkeuksellinen tilanne, ja raskauden sekä positiiviset että kielteiset vaikutukset ovat mahdollisia. Trombofiilistä taipumusta raskauden aikana pidetään negatiivisena vaikutuksena. Tämä tarkoittaa, että muodostuu todennäköisemmin verihyytymiä. Clexane®-hoito voi siksi olla tarpeen muiden riskitekijöiden ja olemassa olevien taustalla olevien sairauksien tapauksessa. Ennen raskautta olleen antikoagulanttihoitoa on myös jatkettava raskauden aikana. Raskausten, jotka on yleensä vietävä makuulla, yhteydessä on myös antikoagulanttihoito. Kaikkia aktiivisia aineosia ei kuitenkaan ole hyväksytty ja sopivia raskauteen. Clexane® on kuitenkin yksi lääkkeistä, joita suositellaan raskauden ja imetyksen aikana.

Tässä on pääartikkeli: Clexane® raskauden aikana

hinta

Clexane®-injektioliuosten ja esitäytettyjen ruiskujen hinnat vaihtelevat annostuksesta ja lukumäärästä riippuen. Yleensä suuret määrät ovat halvempia kuin pienemmät määrät kappaleiden lukumääränä. Hinnat voivat myös vaihdella hieman palveluntarjoajien välillä, joten tässä annetut hintatiedot ovat vain ohjeellisia. Lisäksi hinnat viittaavat yksityisiin resepteihin. Sairausvakuutuksia sisältävistä resepteistä ei lääkkeestä aiheudu yksityisiä kustannuksia.

Hinta 50 esitäytetystä ruiskusta, joissa on vaikuttavaa ainetta Clexane® 40, on noin 300 euroa, 20 esitäytetylle ruiskulle on noin 130 euroa ja kymmenelle noin 70 euroa. Pienin määrä on 2 esitäytettyä ruiskua ja maksaa noin 30 euroa. Clexane® 20 esitäytetyt ruiskut ovat kaiken kaikkiaan taloudellisempia, koska aktiivisen aineosan pienempi annos. Kustannukset 50 esitäytetylle ruiskulle ovat noin 160 euroa ja 20 esitäytetylle ruiskulle noin 70 euroa. 10 esitäytetystä ruiskusta maksat 30 euroa tässä annoksessa.

varastointi

Clexane®-valmistetta tulisi käyttää vain alkuperäispakkauksessa ilmoitettuun viimeiseen käyttöpäivämäärään saakka. Sen jälkeen lääke on hävitettävä. Clexane® tulee varastoida huoneenlämpötilassa (15-25 ° C). Säilyttäminen jääkaapissa ei ole järkevää. Lisäksi aktiivista aineosaa ei tule varastoida suoran valon ja auringonvalon alla. Clexane®-laitetta ei saa jäädyttää tai kuumentaa voimakkaasti.