Neurology-Verkossa

Klusterin päänsärky

määritelmä

Synonyymit: Bing-Horton-oireyhtymä, Bing-Horton-neuralgia, erytropoosopalgia, salamanpäänsärky;

eng .: klustereiden päänsärky.

Klusterin päänsärky on eräs muoto toistuvasta päänsärkystä. Se esiintyy yleensä yksipuolisesti silmien otsan ja temppelialueella ja sillä on joitain erityispiirteitä verrattuna muihin päänsärkymuotoihin:

oireet

Klusteripäpäässä esiintyy voimakkaampia kipujaksoja 1-2 kuukauden ajan vuorotellen oireettomien jaksojen kanssa 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Kipujakso kestää yleensä 15 minuutista 2 tuntiin ja voi esiintyä jopa 10 kertaa päivässä, ja siihen liittyy silmien punoitus ja kyyneleitä, kärsivän pinnan kaareva silmäluomen tai vuoto. Kipu ilmenee erityisesti yöllä ja aamuisin; kausittaista kasvua voidaan havaita keväällä ja syksyllä. Joissakin tapauksissa kipua aiheuttavat alkoholi (jopa pienet määrät), kirkkaat valot tai tietyt lääkkeet. Kivun suuri voimakkuus ja jaksojen tiheys voi tarkoittaa valtavaa kärsimystä kärsiville!

pohjimmainen syy

Toistuvien päänsärkyjaksojen syy on viime kädessä epäselvä. Vaikka joissakin selittävissä lähestymistavoissa oletetaan, että aivo-alusten alueella ei esiinny patogeeneihin liittyvää tulehdusta, toiset näkevät mm. B. aluksen paikallisen koon säätelyn häiriöiden syy.

Jaksoittainen päänsärky (ks. Myös päänsärky) voi ilmetä myös oireellisesti toisen taustalla olevan taudin seurauksena. Täältä tule z. B. kyseessä olevat aivosäkit (aneurysma) tai kasvaimet.

Ryhmäpäänsärkyjen syyn löytämiseksi sopii myös päänsärkypäiväkirjan dokumentaatio, johon kirjoitat milloin, miten, missä, kuinka vakavia oireet esiintyvät tietyn ajanjakson ajan. Neurologi voi sitten käyttää arviointia diagnoosiin ja hoidon suunnitteluun.

Lue alla: Päänsärkypäiväkirja

Mitkä ovat tyypillisiä laukaisevia?

Suurimmalla osalla pääryhmistä ei ole tunnistettavissa olevaa laukaista. On kuitenkin havaittu, että monilla potilaista on silmän takana tulehtuneita suoneita, jotka voivat ärsyttää hermoja siinä vaiheessa. Tämä voisi olla selitys klusterin päänsärkystä. Aikana, jolloin kipuhyökkäyksiä esiintyy usein, voidaan havaita, että alkoholi aiheuttaa usein sellaisia. Lisäksi pysyminen korkeilla korkeuksilla, kuten Alpeilla, tunnustetaan rynnäkkeenä hyökkäyksille klusterijakson aikana. Muita liipaisimia voi olla lääke nitroglyseriini, jota käytetään laajentamaan sydämen verisuonia. Histamiinihormoni voi myös aiheuttaa verisuonten laajentumista. Keho vapauttaa sitä allergioiden ja tulehduksen yhteydessä verenkierron lisäämiseksi. Kaikkia näitä liipaisimia käsitellään ensisijaisina klusterin päänsärkyliipaisimina. Toissijaiset laukaisevat tekijät ovat kasvaimet ja verisuonten epämuodostumat, jotka ärsyttävät hermoja ja aiheuttavat kipua.

Saatat olla myös kiinnostunut: Päänsärky ja pahoinvointi - mikä sen takana on?

Mikä rooli histamiinilla on?

Histamiinilla on rooli pääryhmän hyökkäyksen laukaisevana tekijänä tai laukaisejana. Tämä vaikutus havaitaan ensisijaisesti vain olemassa olevan klusterijakson aikana. Histamiini on endogeeninen hormoni, jonka elimistö vapauttaa allergioiden ja tulehduksen yhteydessä. Se aiheuttaa verisuonten laajentumisen, mikä lisää veren virtausta.

terapia

Hyökkäyksen sattuessa potilaalle annetaan suuria määriä happea kasvonaamion läpi noin 10 minuutin ajan. Ergotamiinivalmisteen antaminen injektiona ihon alle tai nenäsumuteena voi myös osoittautua hyödylliseksi, ja myös lidokaiinin nenäsumutetta voidaan käyttää. Valitettavasti vastausprosentti yksittäisiin lääkkeisiin on joskus melko alhainen.

Erilaisten vaikuttavien aineiden ryhmistä saatuja erilaisia lääkkeitä käytetään estämään uusia hyökkäyksiä. Verapamiilia (verenpainelääke), metysergidiä (entinen migreenihoito) tai valproiinihappoa (käytetään epilepsioiden hoitoon). Lyhytaikainen kortisonihoito (kortisoni) tai litiumin saanti voivat myös osoittautua hyödyllisiksi.

Mitkä lääkkeet toimivat parhaiten?

Akuutissa terapiassa rypäspäänsärkykohtauksen aikana laimentamatonta happea annetaan yhdessä lääkkeiden sumatriptaanin kanssa, joka injektoidaan ihon alle, ja zolmitriptaanin kanssa, joka annetaan nenäsumutteen kautta. Näitä lääkkeitä pidetään ensimmäisenä vaihtoehtona hyökkäysterapiassa. Nämä kaksi lääkeainetta kuuluvat triptaanien ryhmään, mikä aiheuttaa aivojen suonien supistumisen. Akuutissa vaiheessa lidokaiinia voidaan antaa myös nenäsumutteella. Sillä on paikallinen vaikutus kivun laukaisuun, ja sitä käsitellään tässä toisena vaihtoehtona. Ennaltaehkäisyssä verpamiili, lääke, jolla on verisuonia laajentava vaikutus valtimoissa ja toimii edelleen hyvin, voidaan antaa ensisijaisena valintana. Toisena vaihtoehtona litiumia voidaan antaa ennaltaehkäisyyn, mikä voi muuttaa positiivisesti aivojen aineenvaihduntaa ja siten myös hermon stimulaatiota.

Homeopaattinen terapia

Homeopatian sanotaan olevan tehoton klustereiden päänsärkyä varten. Aivan kuten rentoutustekniikoita, fysioterapiaa tai muita täydentäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Nämä tekniikat, kuten homeopatia, ovat varmasti perusteltuja muille kipuhäiriöille. Rypälepäänsärkyä tulisi kuitenkin kohdella perusteellisesti eri tavalla, koska se ei myöskään reagoi tavallisiin kipulääkkeisiin. Homeopatian kanssa on yleensä niin, että sillä ei ole sivuvaikutuksia, joten mikään lääkäri ei ole sitä vastaan. Potilaalle tulisi kertoa, että tässä tapauksessa homeopatiaa ei käytetä yhtä tehokkaasti, mutta hän voi itse päättää, hyötyykö se siitä. Tässä tapauksessa homeopaatit suosittelevat "Kalium iodatumia", samoin kuin joitain muita lääkkeitä.

Lue lisää aiheesta: Homeopatia päänsärkyä

Hoito happea

Klusterin päänsärky on edelleen tutkimuksen alla. Toistaiseksi on kuitenkin osoitettu, että sitä voidaan hoitaa antamalla 100% happea. Kipuhyökkäyksen aikana potilas saa laimentamatonta happea hengitettäväksi suoraan kaasusylinteristä tai kaasuliitännästä seinältä. Yhdessä ihon alle injektoitavan sumatriptaanin ja nenäsumutteen kautta annettavan zolmitriptaani-lääkkeen kanssa katsotaan olevan ensisijainen lääke.

Kotihoito klusterin päänsärkyä varten

Klusterin päänsärky on yksi aggressiivisimmista kivuista, joita ei voida vahvistaa myöskään voimakkaimpia kipulääkkeitä, kuten opiaatteja (morfiini jne.), Ja niitä voidaan hallita vain muilla erityislääkkeillä. Kaikkien potilaiden on siksi otettava yhteys lääkäriin ja heitä on hoidettava nykyaikaisilla keinoilla. Mutta jos haluat myös tehdä jotain rypälepäänsärkyä vastaan kotona, erityisesti ennaltaehkäisyyn, sinun tulee välttää nikotiinia ja alkoholia. Tämä on erityisen suositeltavaa klusterijaksoina.

Hoito nenäsumutuksella

Sekä lääkkeitä zolmitriptaania että lidokaiinia, joita käytetään klustereiden päänsärkyjen akuutissa hoidossa, voidaan antaa nenäsumutteena. Tällä tavalla aktiivinen aineosa imeytyy erittäin nopeasti suoraan nenän limakalvojen läpi, mikä on etuna akuutissa terapiassa. Zolmitriptan supistaa aivojen verisuonia, kun taas lidokaiini estää kivun leviämistä. Lidokaiinia annetaan vain toisena vaihtoehtona akuutissa terapiassa.

ennuste

Tauti on usein krooninen eikä syy-hoito ole mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa tauti kuitenkin pysähtyy spontaanisti.

Onko klusterin päänsärky parannettavissa?

Klusterin päänsärkyä tutkitaan edelleen, koska kaikkia sen alkuperää ja hoitovaihtoehtoja koskevia kysymyksiä ei ole selvitetty. Tässä vaiheessa klusteripäänsärkyä ei voida parantaa, mutta nykyaikaisilla lääkkeillä on mahdollista saavuttaa hyvä ennaltaehkäisy, niin että sitä esiintyy vain harvoin, jos ollenkaan. Jos hyökkäykset eivät vähene tyydyttävästi lääkkeistä huolimatta, voidaan turvautua tuskallisen hermon tukkemiseen, mikä on harvoin tehtävä.

Diagnoosi

On tärkeää kerätä potilaan sairaushistoria (anamneesi) ja kirjata tarkkaan kivun ominaisuudet.
Aikavälin neurologinen tutkimus ei osoita mitään poikkeavuuksia, kipuhyökkäyksessä voi esiintyä yllä lueteltuja oireita: silmäluomen turvotusta ja roikkuvaa, nenää, silmän punoitusta ja kyyneleitä ja hikoilua samalla puolella, jolla päänsärky osoittaa. Tarvittaessa on diagnosoitava lisätoimenpiteitä perussairauksien sulkemiseksi pois. B. pään röntgen- tai tietokoneen tomografian valmistelu.

Sulkeutumissairaudet (erilaiset diagnoosit)

Oireellisen päänsärkyn syyt ovat kallon sisäinen paine ja kallon tilaa vievät prosessit röntgen tai Tietokonetomografia (CT) voidaan sulkea pois.

Myös osoittaa samanlaisen kivun lokalisoinnin vihreä tähti (med .: silmänpainetauti), jotta silmäntutkimus voi olla suositeltavaa.

Myös tulehduksia poskionteloiden (Katso Poskiontelon tulehdus) voi aiheuttaa kipua silmässä, otsassa ja temppeleissä, ja toistuvan päänsärkyn erilaisuus eriyttämisessä ei ole aina helppoa. Joten voi migreeni, Kolmoishermosärky tai hemicrania continua (puolipuolinen päänsärky) osoittavat kliinisten oireiden olevan päällekkäisiä klusterin päänsärkyn kanssa.