Marcumar®-annostelu

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Fenprokumoni (vaikuttavan aineen nimi), kumariinit, K-vitamiinin antagonistit (estäjät), antikoagulantit, antikoagulantit

Kuinka Marcumar® annostellaan?

Se kauppanimellä Marcumar® tunnettu lääke sisältää vaikuttavan aineen fenprokumonin, joka kuuluu pääryhmään kumariinit (K-vitamiiniantagonistit) lasketaan.
Kumariinit ovat molekyylejä, jotka tukahduttavat Veren hyytymistä vaikuttaa ja estää siten veren hyytymistä (antikoagulantit).
Sinua hoitavan lääkärin on määritettävä tarkka annos jokaiselle potilaalle. Tätä varten ns. Tromboplastiiniaika on määritettävä ennen hoidon varsinaista aloittamista. Koko saantivaiheen aikana tämä tarkistetaan säännöllisin väliajoin ja lääkkeen annosta säädetään tarvittaessa. Myös Nopea ja INR-arvo antaa tietoja kehon kyvystä hyytyä itsenäisesti.

INR-arvo on kansainvälinen mittari veren hyytymisen arvioimiseksi. Korkeat arvot tarkoittavat, että hyytymisaika on normaalia pidempi ja verenvuoto taipumus vastaavasti korkea. Toisaalta alhainen arvo viittaa lyhentyneeseen veren hyytymisaikaan ja siihen liittyvään lisääntyneeseen tromboosiriskiin.
Pohjimmiltaan voidaan sanoa, että antikoagulantit, kuten Marcumar®, lisäävät INR-arvoa ja vähentävät siten trommin muodostumisen riskiä.
Lääkkeen antamisen alussa on todennäköistä, että potilaan hyytymisarvot vaihtelevat erittäin voimakkaasti, mikä tekee säännöllisestä seurannasta ja annostuksen säätämisestä sitäkin tarpeellisempaa. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan syynä tähän on se, että Marcumar®-hoidon avulla terapia aloitetaan yleensä suhteellisen suurella annoksella lääkettä.

Lue lisää aiheesta täältä: INR

Potilasta kannustetaan tekemään tämä kahden ensimmäisen päivän ajan 8 tablettia 24 tunnin sisällä ottaa.
Nämä tiedot vaihtelevat potilaittain, ja tästä syystä hoitavan lääkärin on määritettävä sekä aloitusannos että jokainen lisäannos, ja potilaan on noudatettava sitä.
Tämän suhteellisen korkean saantiannoksen ansiosta INR-arvo voi nousta huomattavasti muutaman ensimmäisen päivän aikana (arvot yli 3,0) ja siten kyky verihyytyä voi laskea vastaavasti. Verenvuotoriski on ilmeisesti lisääntynyt, tromboosin kehittymisen mahdollisuudet ilmeisesti vähenevät. Lisääntynyt INR-arvo hoidon alussa ei kuitenkaan ole vakava mittari todellisessa veren hyytymisessä.
Tämä tosiasia perustuu siihen tosiseikkaan, että yksi Marcumarista® vaikutteita Hyytymistekijät (Tekijä VII) vain alhainen puoliintumisaika plasmassa
On 5–6 tuntia. Tästä syystä Marcumar-valmisteen ottamisen jälkeen vain tämän yhden K-vitamiinista riippuvan hyytymistekijän pitoisuus laskee; useimmissa tapauksissa tekijät II, IX ja X ovat edelleen täysin aktiivisia. Joillakin näistä tekijöistä plasman puoliintumisaika on jopa 60 tuntia. Koska nämä hyytymistekijät ovat myös paljon tärkeämpiä veren hyytymisessä, siihen viitataan INR-arvon ilmeisenä nousuna.
Lääkäri tarkistaa hyytymisarvot muutaman päivän kuluttua ja pienentää lääkeannosta uudelleen.
Lisävuodenaikainen päivittäinen annos riippuu määritetyistä arvoista.

Jos INR-arvo on pienempi kuin potilaan tavoitearvo (tavoite on yleensä a INR välillä 2 - 3,5) suositellaan päivittäin annettavaa puolitoista tablettia (noin 4,5 mg vaikuttavaa ainetta).
Jos tarkastuksessa määritetty INR-arvo on kuitenkin tavoitealueella, vain yksi tabletti (noin 3 mg fenprokumonia) tulee ottaa 24 tunnin aikana.
Jos veren hyytymisarvo on liian korkea (3,5: stä), maksimiannosta on pienennettävä. Tässä tapauksessa hoitava lääkäri määrää yleensä puoli Marcumar-tablettia (ts. 1,5 mg).
Jos saavutetaan yli 4,5 INR-arvo, lääkkeen käyttö on toistaiseksi keskeytettävä.
Tämän luettelon tarkoituksena on tehdä selväksi, kuinka riippuvaisena päivittäisen enimmäisannoksen on oltava kussakin mitatusta veren hyytymisarvosta.
Pääsääntöisesti ”koeajan” jälkeen vain ns Ylläpitoannos annettuna noin puolet - puolitoista Marcumar-tablettia päivässä. Kun hoidetut potilaat on asetettu vastaavasti, INR-arvo liikkuu suhteellisen vakiona mittausalueella.
Siitä huolimatta, että haluttu arvo on saavutettu, veren hyytyminen on tarkistettava säännöllisesti, yleensä kolmen tai neljän viikon välein, ja lääkkeen annosta on tarpeen mukaan muutettava.

Hoidettavan potilaan on varmistettava, että Marcumar-tabletit otetaan aina suunnilleen samaan aikaan (mieluiten illalla).
Lääke on kokotulee niellä riittävästi nestettä.
Marcumar-valmisteen lopettamisen jälkeen saattaa jälleen kestää 10–14 päivää, ennen kuin antikoagulanttivaikutus lakkaa ja normaali hyytyminen tapahtuu uudelleen. Tämä tosiasia voidaan selittää sillä, että riittävän suuri pitoisuus täysin aktivoituvia hyytymistekijöitä voi muodostua vasta tämän ajan kuluttua.

Sisään Hätätilanteet sen vuoksi on tarpeen toimittaa puuttuvat hyytymistekijät II, VII, IX ja X organismin organismeihin ulkoinen vähentää mahdollista verenvuotovaaraa.
Jo suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden ja hammashoitojen yhteydessä on aina muistettava lopettaa antikoagulanttien käyttö riittävän varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään lisääntynyt vuotovuoto.

Marcumar®-pöytä

Marcumar®: n vaikuttava aine on fenprokumoni ja kuuluu K-vitamiiniantagonistien ryhmään. Marcumar® tulee annostella hoidon alussa. Tässä on saatavana vakioaikataulu kolmen ensimmäisen terapiapäivän ajan. Tämä voi poiketa ruumiinpainosta ja yleisestä kunnosta riippuen. Marcumar® otetaan suun kautta (ruokareitin kautta) tablettimuodossa.
Annostelujärjestelmä tarjoaa:

Ensimmäinen hoitopäivä: Ota 3 tablettia kerralla
2. hoitopäivä: ota 2 tablettia kerralla
3. hoitopäivästä alkaen: säännölliset verikokeet (INR-arvo) vaikutuksen tarkistamiseksi

Annosteluvaiheessa tulisi käyttää myös hepariinia. Hepariinin käyttö tulisi lopettaa kolmen päivän kuluttua. Jos INR on tavoitealueella (2–3), ylläpitoannos 0,25–1,25 tablettia tulee ottaa 4. päivästä alkaen INR-arvosta (8 kansainvälistä normalisoitua suhdetta).

Marcumar®-annostelu Quick-arvon mukaan

Pika-arvo on laboratorioparametri veren hyytymisen mittaamiseksi. Koska laboratorioparametri vaihtelee laboratoriosta toiseen, nopea arvo korvataan yhä enemmän INR: llä (International Normalized Ratio). Tämä on vertailukelpoisempaa laboratorioiden välillä, koska se ei osoita niin suurta vaihtelua. INR on siksi informatiivisempi kuin Pika-arvo.

Voitko laskea Marcumar® -annostuksen?

Marcumar®-annosta ei lasketa, vaan se perustuu INR-veren arvoon. Tätä arvoa käytetään veren hyytymisen hallintaan.
Marcumar®-hoidon tulisi saavuttaa arvo välillä 2 - 3 INR. Jos arvo on alle 2, veri on liian paksua ja Marcumar®-annosta tulisi lisätä. Säännölliset verikokeet varmistavat oikean yksittäisen annoksen. Jos annos on liian korkea tai liian pieni, annos voidaan säätää heti. On tärkeää, että riittämättömän veren hyytymisen (monet mustelmat ilman vammamekanismia) tai tyydyttämättömän verenvuodon oireita lääkäriin on otettava yhteys INR-arvon tarkistamiseen.
Marcumar® estää joidenkin hyytymistekijöiden synteesin. Nämä tekijät ovat riippuvaisia ​​K-vitamiinista. Koska K-vitamiinia ei enää ole saatavana, näitä tekijöitä ei enää syntetisoida. Marcumar®: n haittana on, että sen vaikutus voidaan kumota vain antamalla K-vitamiinia tai synteettisesti tuotettuja hyytymistekijöitä (protrombiinikonsentraatti). K-vitamiinin toimiminen vie kuitenkin muutaman päivän. Siksi Marcumar®-hoito on lopetettava noin seitsemän päivää ennen suunniteltua toimintaa. Vaihtoehtoisesti hepariinia voidaan injektoida tänä aikana. Säännöllisiä verikokeita tulee aina harkita.

Marcumar® eteisvärinää varten

Marcumar® on ensimmäinen valinta eteisvärinää varten. Eteisvärinä on kiertävä viritys sydämen kahdessa eteisessä. Seurauksena on, että jotkut eteismallit pysyvät paikallaan eivätkä enää osallistu supistukseen. Niin sanotut auricular-korvat sijaitsevat eteisessä. Ne ovat eteisessä onteloita, joihin veri voi kerätä eteisten vähentyneen evakuoinnin vuoksi. Täällä veri pysähtyy ja hyytyy sitten. Tuloksena on veritulpan muodostuminen. Jos trommat poistuvat vasemmasta atriumista, ne tulevat aorttaan (päävaltimoon) vasemman kammion kautta ja jatkavat aivoihin (unihäiriö), käsivarsiin tai jalkoihin (ääreisvaltimoiden tukkeuma) tai suolistovaltimoihin (mesenterinen infarkti). Jos trommat poistuvat oikeasta eteisestä, ne saavuttavat keuhkoihin oikean sydämen kautta keuhkovaltimon kautta ja laukaisevat keuhkoembolian. Siksi on erittäin tärkeätä antikoagulaatio eteisvärinää varten. Myös tässä tapauksessa INR: n tulisi olla välillä 2-3.

Lue lisää aiheesta: Eteisvärinän hoito

Marcumar® leikkauksen jälkeen

Marcumar®: n vaikutusta on erittäin vaikea hallita, ja se voidaan kumota vain ulkoisilla hyytymistekijöillä tai K-vitamiinilla. Siksi Marcumar® on lopetettava ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen hepariinia tulee pistää Marcumar®: n sijasta noin seitsemän päivän ajan, jotta estetään pysähtymätön verenvuoto. Marcumar®-hoitoa voidaan jatkaa seitsemän päivän kuluttua. Ensimmäisen 72 tunnin aikana hepariini tulee injektoida samanaikaisesti aloitetun Marcumar®-hoidon kanssa, koska Marcumar® tulee voimaan vasta 72 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. 72 tunnin kuluttua hepariinin käyttö voidaan lopettaa, mutta INR-kontrolli on suoritettava.

Marcumar®-valmisteen ottaminen hepariinin jälkeen

Hepariini on myös antikoagulantti (antikoagulantti). Hepariinilla on paljon lyhyempi vaikutusaika kuin Marcumar®: lla. Siksi se on hallittavissa. Hepariinille on myös lääke (vastalääke), joka peruuttaa hepariinin vaikutukset. Lääke on protamiini. Hepariinihoidon tapauksessa Marcumar®-annostelu voidaan aloittaa samanaikaisesti. Kolmen päivän kuluttua hepariinin käyttö tulisi lopettaa ja INR tarkistaa. Marcumar® voidaan korvata hepariinilla milloin tahansa. Jos potilas sietää kuitenkin hyvin, Marcumar® tulee aloittaa uudelleen pitkällä tähtäimellä ja valita paras hoito.