furosemidi

synonyymit

Lasix®, diureetit / diureetit, loop-diureetit / loop-diureetit, vesitabletit, diureetit

myös lukea:

• diureetit
• Torem

määritelmä

Furosemidi on kemiallinen aine, joka saapuessaan kehoon lisää virtsantuottoa. Tämän lääkkeen kohde on erityinen ionin kuljettaja munuaisissa.

esittely

furosemidi kuuluu kuivaavien lääkkeiden aineisiin (diureetit). Munuaisissa kuljettaja varmistaa, että suolat imeytyvät uudelleen (Natrium, kalium, kloridi) ja aiheuttaa siten jo suodatetun veden jatkumisen. Jos furosemidi estää tämän kuljettajan, suoloja ja sen seurauksena vettä ei voida enää absorboida, ja virtsan erittyminen lisääntyy. Furosemidi on ns. Aktiivisten aineosien luokan johtava aine. Silmukka diureetit.

Munuaisen anatomia ja fysiologia

Munuaiseen johtavat suuret verisuonet haarautuvat yhä pienemmiksi valtimoiksi, kun ne etenevät munuaisen läpi. Munuaisen sisäpuolella ovat pienet afferentit Verisuonet (Vas afferens) -silmukat muodostuneet. Yhdessä kellarimembraanin ja erikoistuneiden solujen (podosyytit) kanssa Munuaissuodatin rakennettu, jota ympäröi kapseli. Tämä suodatin toimii kuin seula ja päästää läpi nesteitä, ts. Vettä ja pieniä verikomponentteja. Tässä ovat päivä 150 - 200 l vettä suodatettiin pois. Suodattimeen on kiinnitetty putkijärjestelmä (Putkimainen järjestelmä, mukaan lukien keräysputket), jonka tehtävänä on keskittää tämä primaarinen virtsa 200 litrasta noin 1,5 - 2 litraan päivässä järjestelmän imemällä vettä ja aineita. Lisäksi nämä solut pystyvät myös vapauttamaan tiettyjä aineita virtsaan. Putkimaisen järjestelmän soluissa on näitä tarkoituksia varten monia erilaisia ​​kanavia ja kuljettajia. Tämän järjestelmän läpi, ns. Toissijainen tai terminaalinen virtsa noin virtsanjohdin (Urethers) rakko ja voi käyttää virtsaputki (virtsaputki) poistetaan.
Putkijärjestelmä koostuu proksimaalisesta ja distaalisesta osasta. Välillä on ns. Henlen silmukka. Keräysputket on kytketty distaaliseen osaan. Ne avautuvat virtsajohtimiin. Eri osiot osoittavat erilaisia ​​erikoistumisia.

Toimintatapa

furosemidi estää erityisen kuljettajan, joka esiintyy putkimaisen järjestelmän tietyssä osassa. Tämä kuljettaja on natrium, kalium ja kloridijoka on Henlen silmukan nousevan osan paksussa osassa. Kuljettajan inhiboinnin seurauksena veden uudelleenabsorptiota ei ole tässä putkimaisen järjestelmän osassa. Tämä tarkoittaa, että lisääntynyt määrä vettä tulee rakoon. Lääke furosemidillä on suhteellisen vahva ja nopea vaikutus.

Farmakokinetiikka ja hyötyosuus

Alla farmakokinetiikkaa Ymmärretään kehossa toimitettavien lääkkeiden kulutus, jakautuminen, aineenvaihdunta ja erittyminen.
hyötyosuus kuvaa kuvaa annetun lääkkeen suhteen, joka vaikuttaa ennallaan veressä ja voi siten toimia. Se on farmakologinen parametri ja antaa lausuntoja imeytyneen lääkkeen määrästä.
Jos furosemidi otetaan tabletina, vain noin puolet aineesta esiintyy veressä. Siksi biologinen hyötyosuus sisältyy 50, joskus jopa 70 %. Munuaisissa suurin osa suodatetaan ja vapautuu osittain myös putkimaisen järjestelmän solujen kautta. Aineen hajoaminen veressä on suhteellisen nopeaa. 30 minuutin - 2 tunnin kuluttua vain puolet aineesta on edelleen veressä (Plasman eliminaation puoliintumisaika 0,5 - 2 tuntia).
Diureettinen vaikutus saavutetaan 30 - 60 minuutin kuluttua ja saavuttaa suurimman mahdollisen 1 - 2 tunnin kuluttua. Noin 6 tunnin kuluttua ei odoteta olevan vaikutusta.
Jos furosemidi annetaan laskimonsisäisesti lyhyen infuusion avulla, vaikutus ilmenee 15 minuutin kuluttua ja kestää jopa 2 tuntia.

hakemus

• Pesu turvotus
• Sydän / munuaisten heikkous
• uhkaavaa Munuaisten vajaatoiminta
• korkea verenpaine
• Kalsiumtason suistuminen suista

Furosemidiä käytetään huuhtelemaan nesteiden kertymistä kudoksiin (turvotus). Furosemidi on erityisen sopiva nesteen kertymiseen, joka johtuu sydän-, munuais- tai maksasairauksista. Tämän aineen nopea ja voimakas vaikutus on ihanteellinen. Tällä on erityinen merkitys turvotustapauksissa, joihin liittyy hengenvaara. Näin on silloin, kun nestettä kerääntyy keuhkoihin tai aivoihin. Silmukkadiureetteja käytetään myös silloin, kun muita diureettisia lääkkeitä ei enää käytetä vaikean sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan takia. Esimerkiksi, jos munuaisten suodatusnopeus laskee alle 50 ml minuutissa, tällaisen lääkkeen käyttö on osoitettu. Normaali suodatusnopeus terveillä ihmisillä on noin 120 ml minuutissa. Toinen tärkeä indikaatio furosemidin tai muiden silmukka diureettien käytölle on akuutti munuaisten vajaatoiminta uhkana, ettei sitä eliminoida (anuria). Yritän saada minut virtaamaan virtsaan erittäin suurina annoksina. On huomattava, että suodatuksen määrää ei voida lisätä.

Näitä aineita käytetään joskus korkea verenpaine (verenpainetauti) ja Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta). Pääsääntöisesti muut diureetit ovat kuitenkin edullisia, koska vesimäärän vähentäminen nopeasti ei ole joskus hyödyllistä.

Jos potilaalla on voimakas kalsiumpitoisuuden nousu (hyperkalsemia), furosemidiä voidaan käyttää sen laskemiseen. Suurina annoksina lääke annetaan toistuvasti infuusiona. Veden ja elektrolyyttitasapainoa on seurattava jatkuvasti ja tarvittaessa korvattava.

annostus

Yleensä furosemidi otetaan tablettina. Annos on 20 - 40 mg ja voi tarvittaessa sen jälkeen 68 tuntia toistetaan. Furosemidiä voidaan antaa myös lyhyenä infuusiona sairaaloissa. Tässä annos on myös 20 - 40 mg.

Sivuvaikutukset

Veden huuhtelun vuoksi veri paksenee (kohonnut veren viskositeetti). Tämä sisältää joitain vaaroja, koska paksu veri yleensä hyytyy.

verisuonitukos tai hengenvaarallinen embolioista voi olla seurauksia.
Toinen seuraus veden ja suolan tulvista voi olla vähentynyt suolapitoisuus elektrolyyttitasapainon suistumisen jälkeen. Ääritapauksissa kuulovamma voidaan toisinaan havaita. Syynä tähän on se, että kuulolaitteessa on samanlainen kuljetin kuin munuaisissa.

Furosemidi- tai silmukka diureetit voivat Ruoansulatuskanavan valitukset Miten ripuli syy.
Lisäksi edistetään magnesiumin erittymistä, mikä johtaa a Magnesiumvaje (Hypomagnesemia). Oireita ovat esimerkiksi Lihaskouristukset, ärtyvyys ja väsymys tai sydämentykytys.
Lisäksi indusoidaan lisääntynyt kalsiumin erittyminen. Koska kalsium on tärkeä luun rakenteelle, pitkäaikainen hoito loop-diureetteilla ei ole tarkoituksenmukaista.

Jos furosemidin käyttö aiheuttaa natriumvajeen, lääkkeen vaikutus rajoittuu automaattisesti.
Hoito silmukka diureetteilla voi myös aiheuttaa pitoisuuden suurenemista Virtsahappotaso mukana. Tämä voi johtaa Kihti-isku johtaa.
Yleensä diureetit vähentävät suodatuksen määrää. Veden erittyminen lisääntyy, koska virtsaan erittyvien aineiden suodatuskapasiteetti ja siten veren puhdistuminen ovat edelleen vähentyneet.

Joissakin tapauksissa palautuvia kuulovaurioita voi myös tapahtua, koska lääke tukkii kuljettajan, jota löytyy myös sisäkorvasta. Yleensä tämä tapahtuu vain suurilla annoksilla.