HELLP-oireyhtymä

esittely

HELLP-oireyhtymä on tila, joka voi esiintyä raskauden aikana.
Se vaikuttaa noin yhdestä kahteen 300 raskaudesta.
Naisilla, jotka jo kärsivät raskauden gestoosista (preemklampsia tai tunnetaan myös nimellä raskaamyrkytys) raskauden aikana kehittyy HELLP-oireyhtymä jopa 12%: iin tapauksista.

Siksi sitä pidetään myös erityisen vakavana preeklampsian muotona. HELLP on lyhenne taudille ominaisista oireista. H tarkoittaa hemolyysiä (hemolyysi = veren liukeneminen), E ja L kohonneissa maksaentsyymitasoissa (lisääntyneet maksan arvot) ja L ja P alhaisissa verihiutalemäärissä (pieni verihiutaleiden / trombosyyttien lukumäärä).

Koska HELLP-oireyhtymä on korkea verenpainetauti ja se voi olla erittäin vaarallinen raskauden aikana, HELLP-oireyhtymä on vakava sairaus, joka vaatii sairaalahoitoa. Hoitamatta jättäessä HELLP-oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen sekä äidille että lapselle.

pohjimmainen syy

HELLP-oireyhtymän tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Uskotaan, että verisuonissa on vaurioita Kipsi kakku (Placenta) aiheuttaen massiivisen pudotuksen verihiutaleet alle liiallinen Veren hyytymistä luodaan. Tämä voi johtua istukan muuttuneesta kehityksestä Aikainen raskaus olla ehdollinen. Seurauksena istukan tarjonta huonosti veressä on ja se reagoi vapauttamalla erilaisia ​​messenger-aineita, joista tulee äidin organismissa Tulehdusreaktio ja yleistetty Veren hyytymistä johtaa.

oireet

HELLP-oireyhtymän oireet ovat erilaisia. Toisaalta on klassisia oireita Preemclampsia: korkea verenpaine ja lisääntynyt Proteiini virtsaan. Lisäksi oikeassa ylävatsassa on yleensä vaikeaa kipua, jonka aiheuttaa a Maksan laajentuminen ovat ehdollisia. Kipu voi ulottua myös liikkua säteillä. Myös pahoinvointi, Oksentaa ja ripuli voi tapahtua. Tästä syystä HELLP-oireyhtymä alkaa usein a Ruoansulatuselimistö virheellinen. Toisaalta voi esiintyä myös muita oireita, kuten Näköhäiriöt (Silmän välkkyminen, kaksinkertainen näkö, herkkyys valolle), päänsärky tai kutina ihon. Jos HELLP-oireyhtymä jätetään hoitamatta, se voi pahentua huomattavasti ja tulla sellaiseksi Sokin oireet johtaa. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, Keuhkopöhö (Nesteen kertyminen keuhkoihin) Aivoverenvuoto murtumalla verisuonia tai Maksan repeämä mukana. HELLP-oireyhtymä esiintyy suurimmaksi osaksi raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Diagnoosi

HELLP-oireyhtymän diagnosoimiseksi on ensin tehtävä Veri tutkittu tulla. Tämä osoittaa heikentyneen Haptoglobiinitaso. Haptoglobiini on kuljetusproteiini, joka sisältää vapaata veren pigmenttiä (hemoglobiini) kuljetetaan pois. Koska hemolyysi (punasolujen liukeneminen) tapahtuu HELLP-oireyhtymässä, haptoglobiini on alhainen. Myös hemoglobiini on nöyryytetty. Päinvastoin Maksan arvot (GOT, GPT, LDH ja D-dimeerit) veressä. Hyytymistekijät nöyryytetään. Verihiutaleiden määrä veressä vähenee merkittävästi, kun <100 000 / mikrolitra. Merkki siitä Munuaisvauriot onko tämä kreatiniini lisääntynyt, virtsassa on enemmän proteiini. Sen selvittämiseksi, onko lapsi jo vaarassa, a CTG (Kardiotokografia) kirjoitettu. CTG-muutokset voivat johtaa Happivaje istukan toiminnan häiriöiden seurauksena. Yhdessä naisten kliinisten oireiden kanssa HELLP-oireyhtymä voidaan diagnosoida erittäin luotettavasti tällä tavalla.

Varhaisena merkkinä siitä pre-eklampsia (josta voi kehittyä HELLP-oireyhtymä), kohdun valtimon patologiset verenvirtausolosuhteet ovat voimassa. Lähettäjä a Doppler-sonografia (Ultraäänitutkimus) nämä voidaan löytää.

terapia

Koska HELLP-oireyhtymä voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan hyvin lyhyessä ajassa, se on yleensä a Hätäkeisarileikkaus toteutettu ja siten tuonut lapsen maailmaan. Koska taudin kulkua on erittäin vaikea arvioida, tämä on valittu hoitomenetelmä. Raskaana oleva nainen tarvitsee intensiivistä lääketieteellistä seurantaa ja voi ottaa lääkkeitä Korkea verenpaine ja vastaan takavarikot vastaanottaa. Harvinaisissa tapauksissa, joissa HELLP-oireyhtymä esiintyy raskauden varhaisessa vaiheessa ja etenee vain hyvin hitaasti, raskaana oleva nainen voidaan yrittää vakuuttaa Asetyylisalisyylihappo (PERSE), immunoglobuliinit ja plasmafereesin (kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät) hoidettavaksi. Näiden varovaisten toimenpiteiden käyttö on kuitenkin erittäin harvinaista. Ennenaikainen keisarileikkaus on edelleen standardihoito, ja se on aina suoritettava riskien ja hyötyjen arvioinnilla.

ennuste

Jos HELLP-oireyhtymä tunnistetaan aikaisin ja vastaavasti nopeasti a Keisarileikkaus hoidettu, ennuste on hyvä. Äitiyskuolleisuus on kuitenkin kaiken kaikkiaan noin 3–5 prosenttia ja lasten kuolleisuus jopa 10–40 prosenttia. Siksi varhainen lääkärin kuuleminen edellä mainittujen oireiden ilmetessä on välttämätöntä sekä äidin että lapsen terveyden ylläpitämiseksi. Pysyviä vaurioita ei yleensä ole odotettavissa HELLP-oireyhtymän voittamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa Lyhytkestoinen muisti tulla. Riippuen kuinka raskauden varhaisessa vaiheessa HELLP-oireyhtymä esiintyy, lapsella voi olla huomattavasti heikentynyt määrä Syntymäpaino näyttely.

profylaksia

Jotkut riskitekijät on jo tunnistettu HELLP-oireyhtymälle, johon nainen ei valitettavasti voi välttämättä vaikuttaa. Näitä ovat esimerkiksi a Diabetes (Diabetes mellitus), krooninen Munuaissairaus, korkea verenpaine, Useita raskauksia ja a perhehistoria. Myös klo ylipainoinen HELLP-oireyhtymä on yleisempi raskaana olevilla naisilla ja yli 40-vuotiailla raskaana olevilla naisilla. Jos naisella on jo lisääntynyt raskausaste Verenpaine erityistä varovaisuutta vaaditaan. Valitettavasti HELLP-oireyhtymän välttämiseksi ei siis ole suoraa profylaksia. terveiden elämäntapojen ennen raskautta ja raskauden aikana sekä liikalihavuus voi kuitenkin olla jossain määrin suojaava vaikutus ja on yleensä myönteinen äidin ja lapsen terveydelle.