sydänlihastulehdus

syyt

Sydänlihaksen tulehduksen (sydänlihatulehduksen) syyt voivat vaihdella. Sydämen lihaskerroksen infektio voi johtua mikro-organismeista, kuten bakteereista tai viruksista, jolloin tunnetaan tarttuva sydänlihastulehdus. Kuitenkin, jos syyksi kyseenalaistetaan keholle myrkylliset aineet, niihin viitataan myrkyllisessä muodossa.

Kylmä voi johtua sekä virus- että bakteeri-infektiosta.

Tämä infektio voi päästä myös sydänlihaksiin ja johtaa tulehdukseen, jota kutsutaan sydänlihatulehduksi. Arviolta 1-5% kaikista virusinfektioista liittyy sydämeen. Yleisimmät viruspatogeenit ovat Coxsackie-virus. Mutta parvovirus B19, joka aiheuttaa vihurirokkoa, voi myös aiheuttaa sydänlihastulehduksen.

Samoin ihmisen herpesvirus ja adenovirukset. Yleisimmät bakteeri laukaisevat tekijät ovat Corynebacterium diphtheriae (difteeria aiheuttava taudinaiheuttaja), Borrelia burgdorferie (usein punkkien välittämät) ja β-hemolyyttiset streptokokit.

Influenssan jälkeinen sydänlihastulehdus

Influenssan jälkeinen sydänlihastulehdus on samanlainen kuin kylmä. Mahdollisia laukaisevia patogeenejä voivat olla virukset sekä bakteerit, jolloin virustartunta on paljon yleisempi.

Coxsackie-virukset ovat erityisen yleisiä sydänlihasta kärsivillä ihmisillä. Muut taudinaiheuttajat vaikuttavat pääasiassa niihin, jotka kärsivät immuunikatoista. Influenssamainen infektio voi levitä nopeammin koko kehoon ja vahingoittaa siten sydäntä. Sydänlihastulehduksen vaikeuksien vuoksi sinun tulee välttää fyysistä aktiivisuutta vähintään viikon ajan, jos sinulla on flunssa

Tässä yhteydessä on mainittava yleisin syy tällaiseen alkoholinkäytön muotoon, raskasmetallien saanti ja lääkkeiden, kuten syövän kemoterapeuttisten aineiden, unilääkkeiden ja anestesian (barbituraatit) tai psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutusten mahdollisuus. Lisäksi jo olemassa oleva autoimmuunisairaus voi olla vastuussa sydänlihaksen tulehduksesta. Sairaudet, kuten sarkoidi, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma tai verisuonitulehdus (vaskuliitti), jossa ihmisen immuunijärjestelmä on suunnattu kehon omia rakenteita vastaan, tietyissä tapauksissa tunkeutuu sydänlihakseen ja aiheuttaa lihaskudoksen tuhoutumisen osana tulehduksellista reaktiota. Lopuksi on syytä mainita sydänlihaksen idiopaattinen muoto, jossa tulehdukselliselle prosessille ei ole tunnistettavissa olevaa syytä.

tehosteet

Mikro-organismit, kuten virukset ja bakteerit, pystyvät vaurioittamaan sydänlihaa eri hyökkäyspisteiden kautta, mikä lopulta aiheuttaa sydänlihaksen toimintahäiriön. Toisaalta taudinaiheuttaja voi siirtyä lihaskudokseen ja käynnistää tulehduksellisen prosessin suoraan paikalla. Molekyylitasolla virus aluksi aiheuttaa kudoksia ja sydämen mahdollisia verisuonivaurioita. Sitten immuunijärjestelmä aktivoituu, kehon omat puolustussolut muuttuvat ja käynnistävät viruksen hyökkääjän tuhoamisen ja poistamisen. Tulehdusprosessin aikana vapautuu myös hormonien kaltaisia ​​aineita, jotka toimivat välittäjinä immuunisolujen välillä (sytokiinien). Näillä on kuitenkin se haittapuoli, että ne vähentävät sydämen suorituskykyä ja vaikuttavat negatiivisesti kudoksen rakenteeseen. Virukset voivat vaikuttaa immuunisoluihin lisäämällä tai vähentämällä yksittäisten soluryhmien aktiivisuutta ja lopulta muuttamalla kudoksen rakennetta tulehduksellisen prosessin epätasapainon takia. Vaihtoehtoinen mekanismi on kudosta vaurioittavien toksiinien tuottaminen, mikä johtaa epäsuorasti solujen tuhoamiseen. Lisäksi jotkut virukset kykenevät laukaisemaan puolustusreaktion esimerkiksi luontaisia ​​proteiineja vastaan, jos niillä on rakenteellisia yhtäläisyyksiä virusproteiineihin. Tässä suhteessa patologiset muutokset voivat jatkua jopa ilman virusta.

Saatat olla myös kiinnostunut: sydänlihastulehdus

Sydänlihastulehduksen oireet

Sydänlihastulehduksen oireet ovat yhtä vaihtelevia, koska ne ovat epäspesifisiä. Sydänlihatulehdus voi olla kaikissa muodoissa oireettoman ja täydellisen välillä (äkillinen, vaikea, nopea).

Koska sydänlihastulehdus liittyy usein infektioon, oireet, kuten yskä, nenä, kuume ja päänsärky, eivät ole harvinaisia. Lisäksi on usein epäspesifisiä valituksia, kuten väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Sydämentykytys (huomattava sydämentykytys tai sydämentykytys) on myös havaittavissa. Lisäksi sydänkohtaiset oireet ovat myös havaittavissa. Varsinkin kun sydän ympäröi sydänsydämet, rintakehän kipu ilmenee. Nämä ovat erityisen havaittavissa hengitettäessä. Sydämen rytmihäiriöitä esiintyy myös. Jos sydän ei vaikuta vain väliaikaisesti, vaan pitkään, se johtaa sydämen vajaatoimintaan (sydämen vajaatoiminta). Tämä on havaittavissa myös väsymyksen, heikentyneen suorituskyvyn ja heikon joustavuuden kautta.

Hengitysvaikeuksia voi ilmetä myös pienellä rasituksella tai jopa levossa. Usein vettä varastoidaan jaloissa (etenkin nilkoissa). Nämä kerrostumat tunnetaan myös turvotuksena.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihastulehduksen oireet

Virus- ja bakteeripatogeenit

Jos kyseessä on tarttuva sydänlihatulehdus pääse sisään kehitysmaat todennäköisimmin viruksia kysymyksessä. Pääasiassa mikrobiologisissa todisteissa enterovirukset, etenkin Coxackie-virukset ja ECHO-virukset. Muut sellaiset patogeenit ovat myös tärkeitä Parvovirus B19 aiheuttajana Sormus vihurirokko, adenovirukset ja Herpesvirukset, etenkin sitä Ihmisen herpesvirus kuusi. He tulevat harvemmin HI-virus ja Sytomegaly-virus (CMV). Yleensä muualla, kuten ylähengitysteissä tai ruuansulatuskanavassa, esiintyvien infektioiden seurauksena sydänlihakseen leviämisriski on pieni. mahdollinen Tartunnan lähteet kosketuksessa ulosteisiin, saastuneisiin käsiin, leluihin, juomaveteen ja paljon muuhun.

Voit bakteerien aiheuttajat sydänlihasta - aiheuttaja kurkkumätä, tuberkuloosi, Lymen tauti tai pneumokokit. Kuitenkin ovat melko jo immuunipuutteiset ihmiset bakteerien sydänlihastulehdus. Yksisoluiset organismit (alkueläimet) aiheuttajana Chagasin tauti löytyy pääasialliseksi syyksi Etelä-Amerikka ja siksi heillä on tuskin rooli Euroopassa. loiset ja Muottien tai hiivat pystyvät myös aiheuttamaan tällaisen kliinisen kuvan, mutta numeerisesti ne muodostavat vain pienen osan.

Krooninen sydänlihatulehdus

Sydänlihastulehduksen etenemisen ja paranemisen kannalta on ratkaisevan tärkeää, että se pysyy (Sitkeys) tai tuota Patogeenin selviytyminen kudoksessa. Jos virusgeneettinen tieto (RNA) tai viruskomponentit jäävät, immuunivaste ja siten Pidä tulehdus. Se kehittyy todennäköisemmin krooninen kulkujoka kanssa Lihaskudoksen muuttaminen sidekudokseksi (fibroosia) ja muuttuu muutaman vuoden kuluessa a Sydänkammioiden laajennus voi johtaa. Nämä ilmenisivät tyypillisinä sydämen vajaatoiminnan oireina.

Yleensä immuunijärjestelmä eliminoi taudinaiheuttajan helposti ja se tulee yhdeksi spontaani, tehokas paraneminen - tartunnalla ei ole vaikutuksia. Uskotaan, että a geneettinen alttius tai sairastuneen henkilön alttius suosii selvästi siirtymistä krooniseen kulkuun.

Epäillyn sydänlihastaudin diagnoosi

Jokainen lääketieteellinen diagnoosi alkaa anamneesista. Edellä mainittuja oireita pyydetään täällä, ja arvoa kiinnitetään myös sairauden mahdolliselle laukaisejalle (kylmä, flunssamainen infektio). Painopiste on sitten fyysisessä tutkimuksessa. Tässä kiinnitetään erityistä huomiota vedenpidätykseen. Ne voidaan havaita sekä jaloissa että mahdollisesti keuhkoissa.

Rytmihäiriöt voidaan diagnosoida kuuntelemalla sydäntäsi. Sydänmurina tapahtuu erityisesti sydämen jännitysvaiheessa, ns. Jos tulehdus vaikuttaa myös sydänsydämeen, ns Perikardi hiero (Hierovat sydänsydämen kahta lehteä yhdessä) voidaan kuulla.

Toinen diagnoosivaihe on EKG. Sydämen rytmihäiriöt ovat täällä helpoimmin tunnistettavissa, ja myös sydänongelman mahdollinen lokalisointi voidaan suorittaa. Yleensä verinäyte tutkitaan myös laboratoriossa. Tässä käytetään sydänspesifisiä entsyymejä.

Mutta etsittiin myös viruksia tai bakteereja, jotka voisivat laukaista sen. Kuvantaminen (röntgen, sydämen ultraääni, sydämen MRI) voi myös olla uraauurtavaa.

Diagnoosin lopullista vahvistamista varten sydänlihaksista otetaan biopsia.

Saatat olla myös kiinnostunut: Sydänlihaksen diagnoosi

Mitä muutoksia voidaan nähdä EKG: ssä?

EKG: n sydäntulehduksessa esiintyvät muutokset ovat yhtä monimuotoisia kuin oireet, joiden kanssa sairaus tuntuu. Jos sydämen rytmihäiriöitä esiintyy, se voidaan nähdä erityisen hyvin EKG: ssä. Voit muodostaa yksinkertaisen takykardia (syke liian nopeasti). Mutta myös ns rytmihäiriö voi osoittaa rytmihäiriötä. Tämä johtaa ylimääräiseen jännitykseen sydämen kammioissa normaalien sydämen lyöntijen välillä.

EKG: ssä sydämen sähkövirrat tallennetaan eri asentoihin. Tällä tavalla johtamishäiriöt ja / tai regressio voidaan näyttää ja paikallistaa erittäin hyvin. Samoin kuin sydänkohtaus, voi tapahtua myös ns. ST-segmentin masennus tai T-aallon negatiivisuus. Nämä osoittavat myös häiriintyneen virranjohtavuuden.

Jos osa sydämestä ei enää pääse sähköisen virityksen avulla, puhutaan nipun haaralohkosta. Vasemman nipun haaralohko tarkoittaa, että vasen kammio ei enää vastaanota sähköisiä signaaleja ja supistuu siksi koordinoimattomasti eikä enää.

Kuinka sydäntulehduksen laboratorioarvot muuttuvat?

Veren eri arvot muuttuvat sydänlihatulehduksen aikana. Toisaalta tähän sisältyy sydänvaurioita osoittavia indikaattoreita, toisaalta taudin laukaisevat tekijät löytyvät usein laboratoriotestistä.

Sydänentsyymit kuuluvat sydänkohtaisiin veriarvoihin. Ne vapautuvat verenkiertoon, kun sydänsolut vaurioituvat. Nämä ovat CK, CK-MB ja troponiini-T. Näiden melko epäspesifisten sydänmarkerien lisäksi BNP: tä voidaan myös lisätä, mikä voi osoittaa sydämen vajaatoiminnan alkamista.

Jos virusinfektio otetaan huomioon laukaisevana tekijänä, on virusserologian suorittamisen arvoinen, koska taudinaiheuttaja löytyy usein verestä.

Sydämen MRI sydäntulehduksessa

Jos epäillään sydänlihaksen tulehduksia, valitut kuvantamismenetelmät ovat röntgenkuvat ja sydämen ultraääni. Molemmat voidaan suorittaa nopeasti ja ne voivat tarjota alustavia merkkejä sydänlihasta.

Jos sydäntulehduksen epäily vahvistetaan tutkimuksissa, sydämen MRI (magneettikuvauskuvaus) on tehtävä. Koko nauhoitus koostuu monista yksittäisistä kuvista, jotka on tallennettu eri tasoille. Seurauksena sydämen virtuaalinen kolmiulotteinen rekonstruointi on mahdollista jopa nykyaikaisella tekniikalla. Sydänlihatulehdus voidaan diagnosoida MRI-kuvien avulla, ja sairauden kulkua voidaan seurata useiden kuvien avulla.

Miltä terapia näyttää sydänlihastulehdukselle?

Hoito riippuu aluksi sydänlihastulehduksen vakavuudesta. Yleensä sydänlihaksen oireita (oireenmukainen terapia) ja syitä (syy-hoito) hoidetaan samanaikaisesti.

Oireenmukaiseen terapiaan sisältyy ennen kaikkea fyysinen hillitseminen ja väliaikainen kieltäytyminen liikunnasta.Särkylääkkeitä voidaan määrätä myös rintakipua varten. Sydänlihastulehduksen vakavuudesta riippuen tämä hoito voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa (mahdollisesti seuraamalla monitoria).

Syy-hoito on suunnattu laukaisevia bakteereita vastaan, ja sitä on mukautettava patogeenin mukaan. Sienitauteja hoidetaan ns. Antimykoottisilla aineilla.

Antibiootit auttavat, jos sinulla on bakteeri-infektio. Niitä täytyy säätää bakteerityypin mukaan. Viruslääkkeitä käytetään yleensä virussairauksien esiintyessä, mutta monia lääkkeitä voidaan käyttää vain tutkimusten yhteydessä. Tilanne on samanlainen immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa. Niitä tarvitaan, kun sydänlihasta johtuu autoimmuuniprosessi (keho ohjaa immuunipuolustustaan ​​itseään vastaan).

Komplikaatioita, kuten sydämen vajaatoiminta, hoidetaan sopivalla lääkkeellä (vesitabletit). Sydänsiirto saattaa olla tarpeen vaikeimmissa tapauksissa.

Milloin antibiootit auttavat?

Antibiootit ovat kaikenlaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat erityisen tehokkaita bakteereita vastaan ​​ja siten myös bakteeri-infektioita vastaan. Bakteerityypistä riippuen käytetään erilaisia ​​antibioottiryhmiä.

Antibioottihoito on järkevää sydänlihasta vastaan ​​vain, jos bakteeri-infektio on sairauden syy.

Antibiootit eivät auta viruksia tai autoimmuuniprosesseja vastaan ​​(joissa immuunijärjestelmä hyökkää kehoon). Jos kuitenkin esiintyy bakteeritauti, infektio voidaan hoitaa nopeasti ja erityisesti erilaisten antibioottien avulla, jotta mahdolliset komplikaatiot minimoidaan ja sydänlihaksen kesto lyhenee merkittävästi.

Sydänlihastulehduksen kesto

Sydänlihastulehduksen kesto riippuu monista tekijöistä. Vahinkoa kärsineiden ikä ja yleinen terveys ovat erityisen tärkeitä.

Nuoremmilla ihmisillä on tapana toipua nopeammin kuin vanhemmilla. Kenen sydän on jo vaurioitunut aiempien sairauksien vuoksi, vie toipuminen kauemmin kuin muuten terve sydän. Sydänlihaksen vaurioiden laajuudella on myös merkitys. Sydänlihatulehdus ilman komplikaatioita paranee yleensä noin viiden tai kuuden viikon kuluttua.

Häiriöitä aiheuttavien tekijöiden vuoksi palautumisprosessi voi kuitenkin kestää kaksi tai kolme kuukautta. Suuri sydäntulehduksen vaara on sairauden kroonisuus tai krooninen kärsiminen infektion seurauksista. Komplikaatiot, kuten sydämen rytmihäiriöt, voivat taantua lyhyessä ajassa, mutta ne voivat myös kestää eliniän. Sydänlihasta tulee laajentunut kardiomyopatia yli, sydämen kammiot ovat laajentuneet, mikä aiheuttaa sydämen pienemmän tuotoksen. Tämä tila voi myös muuttua krooniseksi sairaudeksi. Sama pätee sydämen vajaatoimintaan (mukaan lukien sydämen vajaatoiminta), joka seuraa usein sairastuneita elämänsä loppuun saakka.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihaksen tulehduksen kesto

Milloin voin urheilla uudelleen jälkeenpäin?

Sydänlihatulehdus voi johtaa äkilliseen sydämen vajaatoimintaan harjoituksen aikana, usein kuolemaan johtavaan. Siksi urheilukieltoa on noudatettava tiukasti. Ennen fyysisen toiminnan aloittamista uudelleen, hoitava lääkärin on suoritettava yksityiskohtainen tutkimus. Tähän sisältyy yleensä laboratoriotestit sekä fyysinen tutkimus ja sydämen ultraääni.

Urheilua olisi jatkettava vasta, kun vasemman kammion olemassa oleva toiminnallinen rajoitus voidaan turvallisesti sulkea pois. Taudin vakavuuden vuoksi noin 3 kuukauden tauko ei ole harvinainen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Sydänlihaksen tulehdus liikunnasta

Mitkä voivat olla sydäntulehduksen seurauksia?

Sydänlihatulehdus johtaa sydänlihaksen tulehdukseen, joka usein vaikuttaa johtamisjärjestelmään. Tämä voi johtaa akuuteihin sydämen rytmihäiriöihin. Lisäksi johtojärjestelmän yksittäiset osat voivat vaurioitua pysyvästi, joten pysyvät sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia seurauksia.

Sydänlihastulehduksesta voi tulla akuutti vaarallinen, jos se johtaa sydänpussin tamponadiin. Neste kerääntyy sydämeen. Koska sydän ei voi laajentua, liiallinen nesteretentio johtaa sydämen kaventumiseen. Tietyissä olosuhteissa tämä voi johtaa hengenvaarallisiin toiminnallisiin rajoituksiin. Noin 15%: n tapauksista sydänlihasta tulee yksi laajentunut kardiomyopatia yli. Tämä sairaus on sydänlihaksen sairaus, joka johtaa sydämen kammioiden ja siten koko sydämen laajentumiseen. Tuloksena on vähentynyt sydämen tuotanto (sydän voi pumppaa vähemmän verta sykettä kohti).

Sydänlihastulehduksen vaarallisin ja pelottava seuraus tapahtuu ennen kaikkea silloin, kun sydämen osallistumista infektioon ei tunnisteta ajoissa. Äkillistä sydämen vajaatoimintaa (jolla on usein kuolettavia seurauksia) voi esiintyä, etenkin liikunnan aikana.

Sydänlihatulehdus alkoholin käytön jälkeen

Harvinaisissa tapauksissa myokardiitti voi kehittyä myrkyllisten (myrkyllisten) aineiden käytön seurauksena. Näihin aineisiin sisältyy myös alkoholi. Tämä pätee erityisesti, jos alkoholia kulutetaan säännöllisesti ja / tai suurina määrinä.

Jatkuvalla kulutuksella alkoholi voi hyökätä sydänlihassoluihin. Lisäksi säännöllinen alkoholinkäyttö vaurioittaa immuunijärjestelmää. Sydänlihasvaurioiden ja riittämättömästi toimivan immuunijärjestelmän yhdistelmä edistää sydänlihatulehduksen kehittymistä. Tätä ei kuitenkaan usein huomaa ja se on siksi enemmän satunnainen löytö.