Metotreksaatin haittavaikutukset

esittely

Metotreksaatti on tarpeen useisiin sairauksiin. Metotreksaattihoito voidaan osoittaa, varsinkin jos tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) ei käsitellä. Mutta aktiivista nivelreumaa tai psoriaasin vakavia muotoja - psoriaasia - voidaan hoitaa metotreksaatilla. Metotreksaatti kuuluu aktiivisten aineiden ryhmään, jota kutsutaan spesifisiksi anti-inflammatorisiksi lääkkeiksi, ja sitä annetaan ruiskun muodossa. Levitys tapahtuu joko lihaksessa, ihon alla tai suonessa, ts. Valtimo tai laskimo. Suun kautta tapahtuva anto, ts. Suun nauttiminen, on kuitenkin myös mahdollista. Metotreksaatti, kuten kaikki muut lääkkeet, aiheuttaa kuitenkin sivuvaikutuksia, jos asianmukaisia ​​kehysolosuhteita tai vasta-aiheita ei noudateta.

Toimintamekanismi

metotreksaatti (usein lyhyt: MTX) on a Solumyrkytys ja toimii sytostaatit. Tämä tarkoittaa, että se hidastaa solujen lisääntymistä estämällä tetrahydrofolihapon tuotantoa. Tetrahydrofolihappoa tarvitaan purines ja tymidiineissä rakentaa. Jokainen, joka on kiinnittänyt erityistä huomiota biologian oppitunteihin, tietää viimeistään nykyään: Nukleobaasien guaniinia ja adeniinia kutsutaan puriineiksi, tymidiini on osa nukleobaasitymiinistä. Yhdessä sytosiinin kanssa nämä kolme muodostavat DNA: n perusrakenteen. Mutta jos metotreksaatti estää nyt kolmen DNA: n muodostamista neljästä nuklea-emäksestä, niin toimivaa DNA: ta ei voida tuottaa. Joten seurauksena on, että solunjako pysähtyy. Koska jos geneettistä koodia, josta solu on rakennettu, ei voida siirtää eteenpäin, niin myöskään solua ei voida tuottaa.

Metotreksaattia käytetään pääasiassa syöpäterapiassa Autoimmuunisairaudet, ja Ektooppiset raskaudet käytetty. Autoimmuunisairauksia ovat esimerkiksi Nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Crohnin tauti ja Bechterewin tauti. Mutta myös psoriaasi, Multippeliskleroosi ja Boeckin tauti voidaan hoitaa metotreksaatilla. Koska metotreksaatti vaikuttaa erittäin syvästi solujen verenkiertoon, valitettavasti sillä on useita sivuvaikutuksia.

Sivuvaikutukset

• "Hyvin harvinaisia" haittavaikutuksia esiintyy vähemmän kuin yhdellä 10 000: sta tutkitusta potilaasta.
• Jokaisella tuhannella kymmenellä tuhannella potilaalla on "harvinaisia" sivuvaikutuksia.
• "Satunnaisilla" sivuvaikutuksilla tarkoitetaan tapausta jokaisella tuhannesta sadasta tutkitusta potilaasta.
• "Yleisiä" haittavaikutuksia esiintyy jo kymmenes-sadasta potilasta.
• "Hyvin yleisiä" haittavaikutuksia ovat ne, joita voi esiintyä jokaisella kymmenes potilaalla, ts. 10%: lla metotreksaatin saannista.

Havainnollistamiseksi: Metotreksaatti johtaa "harvinaisiin" tapauksiin Mielialan vaihtelut.
Se tarkoittaa sitä ainakin yksi kymmenestä tuhannesta, mutta enintään joka tuhannes Potilaan piti kärsiä tästä sivuvaikutuksesta testisarjan ottamisen jälkeen.

Jos kyseessä on metotreksaatti on monia erilaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka molemmat Iho, silmät, keuhkot, sekä Karvaisuus, psyykeja raskaudet voi vaikuttaa.

Haittavaikutukset silmiin

Harvinaisissa tapauksissa silmässä esiintyy vakavia näkövammoja. Hyvin harvinaisissa tapauksissa se voi johtaa jopa retinopatiaan, ts. Verkkokalvon kuolemaan, ja sidekalvontulehdukseen. Keuhkokuumetta esiintyy usein keuhkoissa yhdessä kuumeen, rintakipun, hengenahdistuksen tai hengenahdistuksen ja kuivan yskän kanssa. Toisinaan voi esiintyä keuhkofibroosia. Keuhkofibroosi on keuhkojen sidekudoksen lisääntyminen, mikä vaikeuttaa hapen leviämistä vereen. Tämä vähentää pysyvästi veren happipitoisuutta.

Lisätietoja löytyy täältä: Keuhkofibroosi

Haittavaikutus keuhkoihin

Erittäin harvinaisissa tapauksissa metotreksaatin käyttö voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia keuhkoissa. Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa erityisen keuhkokuumeen, joka tunnetaan myös nimellä Mtx-keuhkokuume.

Metotreksaatin aiheuttamat keuhkokuumeen ensimmäiset merkit voivat olla kuiva, kutiseva yskä, joka tulee voimakkaammaksi lääkettä käytettäessä. Valituksia, kuten hengenahdistusta ja kivuliasta hengitystä, voi myös esiintyä. Tällaisessa tapauksessa metotreksaatin määränneen lääkärin on kuultava mahdollisimman pian. Tarvittaessa hänelle tehdään keuhkojen röntgenkuva (rinnan röntgenkuva). Tämä on yleensä hyvä tapa kertoa onko keuhkot tulehtuneet vai ei. Jos röntgenkuvauksessa tapahtuu muutoksia, jotka viittaavat Mtx-keuhkotulehdukseen, lääke on yleensä lopetettava.

Haittavaikutus iholla

Metotreksaatilla on laaja valikoima sivuvaikutuksia, jotka muuttavat ihoa. Harvoissa tapauksissa kynnissä tapahtuu aknea ja pigmenttiä. Toisinaan, ts. 1% - 0,1%: n tapauksista esiintyy lisääntynyttä herkkyyttä valolle, herpesreaktioita, ei vain huulilla, ja hiustenlähtöä. Hiusten menetys on erityisen stressaavaa potilaalle, koska päänahan hiukset ovat osa potilaan ulkonäköä ja persoonallisuutta.

Tutkimuksissa hiustenlähtöä yhdessä pahoinvoinnin kanssa mainittiin yhtenä metotreksaattihoidon subjektiivisesti vakavimmista sivuvaikutuksista. Monet potilaat kärsivät siitä niin paljon, että lopettavat hoidon. Hiusten menetyksen tapauksessa on siksi erityisen tärkeää seurata potilasta matkalla ja näyttää hänelle hoitomenetelmiä. Näitä voivat olla esimerkiksi peruukien käyttö. Hiusten peruukit ja toupeet voivat piilottaa hiusten menetyksen hyvin. Mutta kalju pää voi myös näyttää houkuttelevalta. Siksi psykologinen tuki on tärkeää.

Haittavaikutus hermorakoihin

Metotreksaatin ottaminen voi vahingoittaa kehon hermoratoja. Nämä sivuvaikutukset, jotka tunnetaan polyneuropatiana, voivat ilmetä kipuna, pistelynä ja parestesiana (parestesiana), etenkin käsivarressa tai jaloissa. Polyneuropatian oireet ilmestyvät usein ensimmäistä kertaa jalkoihin tai käsiin ja lisääntyvät sitten ajan myötä kohti runkoa.

Jos metotreksaatin käytön aikana esiintyy polyneuropahtiaa, syy-yhteys on mahdollista, mutta ei vahvistettu. Hermovaurioilla voi olla monia muita syitä. Polyneuropatian yleisimmät syyt ovat riittämättömästi hallittu diabetes ja säännöllinen alkoholinkäyttö. Jos yllä mainittuja polyneuropatian oireita esiintyy metotreksaatin käytön aikana, lääkärin on siksi arvioitava, onko lääkkeen jatkamista vai onko se lopetettava.

Lue lisää aiheesta täältä: Polyneuropatian hoito

Haittavaikutus keskushermostoon (CNS)

Metotreksaatin lievät keskushermoston (CNS) haittavaikutukset ovat melko yleisiä ja voivat ilmetä korkeintaan yhdellä kymmenestä henkilöstä. Tyypillisiä oireita ovat väsymykset, uneliaisuus tai päänsärky. Toisinaan (korkeintaan yhdellä potilaasta sadasta) metotreksaatin käytöstä voi johtua huimausta, sekavuutta tai jopa vaurioita aivojen elimissä (enkefalopatia) ja kouristuskohtauksia. Hyvin harvinaisia ​​mahdollisia sivuvaikutuksia ovat maunmuutokset, kipu ja epänormaalit tuntemukset tai pistely käsissä ja jaloissa sekä lihasheikkous.

Aivokalvontulehdus on myös hyvin harvinainen. Tyypillisiä oireita ovat vakavat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, niskajäykkyys ja tajunnan hämärtyminen. Kun metotreksaattia käytetään kasvainsairaudessa, keskushermostoon voi liittyä haittavaikutuksia harvinaisissa tapauksissa, jotka johtavat halvaantumiseen tai puhehäiriöihin. Jos ilmenee tällaisia ​​vakavia haittavaikutuksia, on otettava välittömästi yhteys hoitavaan lääkäriin.

Haittavaikutus virtsarakon

Metotreksaatti voi joskus aiheuttaa virtsarakon sivuvaikutuksia. Tämä voi johtaa virtsarakon tulehdukseen, joka voi ilmetä kipua virtsatessa ja mahdollisesti veristä virtsaa. Virtsarakon tyhjennyshäiriö voi olla myös oire.
Hoito lääkäriin on kuultava, jos oireita ilmenee. Lääkärin tulee arvioida, voidaanko oireita johtua lääkityksen ottamisesta vai ei. Annosta voidaan joutua pienentämään tai metotreksaatin käyttö lopettamaan kokonaan. Virtsarakon tulehdukset eivät ole harvinaisia, etenkin naisilla, joten lääkityksen vaihtamista ei usein käytetä lainkaan.

Haittavaikutus maksassa

Metotreksaatti aiheuttaa melko usein lieviä haittavaikutuksia maksaan. Tämä johtuu toisaalta tosiasiasta, että lääke metaboloituu maksan kautta ja voi vahingoittaa siellä olevaa kudosta, ja toisaalta se voi johtaa tulehdukselliseen reaktioon maksassa. Usein oireita tai oireita ei ole, ja metotreksaatin haittavaikutukset maksassa ovat havaittavissa vasta laboratoriotutkimuksissa, kun maksan arvot ovat nousseet.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Maksan arvon nousu

Usein tällainen pieni lisäys ei ole ongelma, ja lääke voidaan silti ottaa. Jos lääkärin mielestä haittavaikutukset maksaan ovat kuitenkin liian voimakkaita tai jopa oireita ilmenee, lääkitys on lopetettava. Jos tutkimuksesta käy ilmi maksan sivuvaikutukset, metotreksaatin lisäksi voi olla monia muita syitä.

Hiustenlähtö sivuvaikutus

Hiustenlähtö on harvinainen mutta mahdollinen seuraus huumeiden käytöstä. Hiustenlähtöön on kuitenkin jälleen monia mahdollisia syitä, joten saattaa olla sattumaa, jos hiusten menetys tapahtuu metotreksaatin ottamisen aikana.
Jos yhteys on todennäköinen, seuraavia seikkoja tulee harkita neuvotellen lääkärin kanssa: Jos lääke on tärkeä eikä hoidolle ole vaihtoehtoa, hiustenlähtön sivuvaikutus on hyväksyttävä. Metotreksaatti voidaan kuitenkin tarvittaessa myös lopettaa ja ottaa toinen lääke.

masennus

Myös masennus on yksi metotreksaattihoidon tunnetuista sivuvaikutuksista. Se esiintyy taajuudella 1 - 0,1%. Toisin sanoen 1 000 ihmisestä, jotka käyttävät metotreksaattia, 1-10 henkilöllä kehittyy masennus.

Metotreksaatti ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

alkoholi: Yksi pelätyimmistä sivuvaikutuksista metotreksaatin käytön yhteydessä on Maksan arvon nousu. Koska alkoholin kulutuksella on myös kielteinen vaikutus maksaan ja siten Maksan arvot Jos metotreksaattia otetaan samanaikaisesti, vartaloon kohdistuu lisää stressiä. Suurin osa metotreksaatista metaboloituu nielemisen jälkeisenä päivänä, eikä sitä enää löydy kehosta. Metabolia luo kuitenkin rakennuspalikan - jota kutsutaan myös metaboliitiksi - joka on hyvin samanlainen kuin metotreksaatti. Tämä eliminoituu kehosta toisena päivänä nielemisen jälkeen. Periaatteessa on sitten mahdollista kuluttaa alkoholia uudelleen epäröimättä. Tämä on tietenkin tehtävä maltillisesti riippumatta metotreksaatin saannista. Siksi se on myös järkevä Yhdistä metotreksaatin saanti viikoittaisiin tapahtumiin: Jos "vakituinen pöytä" pidetään aina lauantai-iltana, jolloin myös yksi tai toinen olut juodaan, on järkevämpää injektoida metotreksaattia viikon alussa eikä edellisenä päivänä. Epävarmoissa tapauksissa maksan arvot voidaan määrittää helposti ottamalla verinäyte perhelääkäriltä. Analyysi kestää enintään 3 päivää. Kertaluonteinen maksa-arvojen suistuminen suista ei ole iso asia.Toisin kuin muut elimet, maksa on mahtava kimmoisa, ja voi olla hyvin uudistua hyvin. Se voi kuitenkin jatkuvasti huonot maksan arvot että Toimintahäiriö tule mitä a Maksansiirto tekisivät tarpeellisiksi. Yleensä maksa-arvot kuitenkin normalisoituvat, kun alkoholin kulutus sovitetaan metotreksaatin saannin kanssa.

Kohdunulkoisen raskauden hoito metotreksaatilla

A Kohdunulkoinen raskaus - hedelmöitetty muna on implantoitu Fallopian putket. Munanjohto tarjoaa yhteyden kohtu (myös kohtu) ja munasarjat Kun munasolut ovat löytäneet tiensä kohtuun, ne jatkavat munanjohtimien kautta naisen munasarjoihin. Sieltä löydät lannoitus nainen Munan kuori(n) sen sijaan. Sitten hedelmöitetty muna kulkee takaisin samalla tavalla kuin siittiöt tulivat ja kulkevat jälleen munanjohtimen läpi. Matkalla kohtuun, se voi kuitenkin "juuttua" munanjohtoon useista syistä ja implantoida itsensä sinne. Syitä tähän implantaatioon väärässä paikassa ovat esimerkiksi Arvet munanjohtimessaettä hedelmöitetty muna ei pääse ohi. Onko Muna munanjohtoon istutettu, puhutaan kohdunulkoisesta raskaudesta.

Tämä on huomattava komplikaatio, koska munanjohtimella ei ole kohdun ominaisuuksia, jotka mahdollistavat munasolun kypsymisen alkioon ja sikiöön. Esimerkiksi munasolun kasvaessa munanjohtimessa ei ole tilaa. Tämä voi johtaa munanjohtimien, ts. Yhden, murtumiseen Munanjohdon repeämä. Kypsyvä munasolu sitten joko sammuu ja se tulee Raskauden päättyminen.

Tai muuten, munasolu pesii vatsakalvon joka on revitty munanjohtimen ulkopuolella. Tällaiseen istutukseen viitataan sitten nimellä Vatsan raskaus, tai myös Kohdunulkoinen raskaus.
Joka tapauksessa sisältyy munanjohtimen repeämä kova kipu yhteydessä, on oireita "akuutti vatsa“.

Ektooppinen raskaus voidaan kuitenkin saavuttaa suhteellisen helposti käyttämällä Ultraääni diagnosoida gynekologisen tutkimuksen aikana. Kun diagnoosi on tehty, hedelmöitetty munasolu poistetaan leikkauksella tai lääkkeellä.
Munasolu on ehdottomasti munanjohtimessa ei elinkelpoinen, mutta voi edullisimmassa tapauksessa, jos hoitoa ei saada Kipu (katso akuutti vatsa), pahimmassa tapauksessa kuolema äiti johtaa.

Koska kohdunulkoisen raskauden leikkaushoitoa ei usein tarvita, kuten lääke- vaihtoehto metotreksaatti voidaan käyttää.
toiminta- Tarjonta voi arpia mikä munanjohtimessa, kumpi uusi kohdunulkoinen raskaus suosi.
Tätä arpia ei esiinny metotreksaattihoidon yhteydessä. Metotreksaatin käyttöön kohdunulkoisessa raskaudessa sovelletaan kuitenkin tiukkoja vaatimuksia: Toisaalta alkion, mukaan lukien ympäröivä kudos, on oltava kooltaan enintään neljä senttimetriä. Toisaalta näytelmien peili Raskaushormonit HCG: llä on rooli.

HCG-arvo nousee yleensä huomattavasti raskauksissa, vain hiukan kohdunulkoisissa raskauksissa ja vähäinen ilman raskautta.
Sitä paitsi, sitä käytetään myös kaupallisesti saatavana Raskaustestejä käytetään määritykseen. erittäin korkea HCG-arvo olisi epätavallinen kohdunulkoisessa raskaudessa, ja olisi metotreksaattihoitoa vastaan puhua.
Jos kaikki kriteerit täyttyvät, metotreksaatti voidaan kuitenkin injektoida alkion kudoksen tuhoamiseksi. Annos on kuitenkin paljon pienempi kuin kemoterapialla tai psoriaasin hoidolla.

Siksi metotreksaattihoitoon liittyviä tavanomaisia ​​sivuvaikutuksia ei esiinny. Kuten jo kuvattiin, metotreksaatin käytön etuna on arpia puuttuminen munanjohtimesta.
Vain 7% metotreksaatilla hoidetuista naisista kehittää toisen kohdunulkoisen raskauden hoidon jälkeen.
Pitäisi kuitenkin olla jopa toinen yritys raskauteen Odotti 6–12 kuukautta antaa munanjohdolle tarpeeksi aikaa uusiutumiseen.

Hedelmällisyys ja raskaus metotreksaatilla

Metotreksaatti toimii teratogeeninen, Se on siinä vaurioittaa alkioitatai "kypsyvät hedelmät", jos haluat kääntää termin kirjaimellisesti. Metotreksaattihoito ei sen vuoksi ole mahdollista raskauden aikana. Se voi myös Perinnölliset viat alkion ja pahimmassa tapauksessa abortti. Jopa metotreksaattihoidon lopettamisen jälkeen munasolut ja sperma tulla sisään. Siksi sopiva ehkäisymenetelmä on taattava tälle ajanjaksolle. Naisten metotreksaattihoito ei kuitenkaan vaikuta itse hedelmällisyyteen. Miehillä siitä voi tulla yksi Siittiöiden määrän väheneminen tulla. Tämä kuitenkin normalisoituu hoidon päättymisen jälkeen. Vähentynyttä siittiöiden määrää ei voida tunnistaa ulkoisesti - ts. Siemensyöksyn määrästä - koska sperma itsessään on vain hyvää 1% osuus siemensyöksyssä olla. Lisäksi siemensyöksyjen määrä on joka tapauksessa erikseen erilainen ja vaihtelee välillä 2 - 6 millilitraa.