Olkapään nivelrikon leikkaus

esittely

Olkapään nivelrikon diagnoosi (Omarthrosis) ei välttämättä tarkoita, että olkahivelle tehdään leikkaus. Olkapään niveltulehdus on kuitenkin etenevä sairaus, jota ei voida parantaa.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Rustojen kulumisen varhaisvaiheissa suositellaan konservatiivista hoitoa useimmissa tapauksissa, joissa nivelen mobilisointi, jäykistyksen poistaminen, kapenevan (sopimuksia) Olkapääkapseli, kivunlievitykset ja tulehduksen vastaiset toimenpiteet ovat ensiarvoisen tärkeitä. Tämän pitäisi hidastaa hartiartroosin etenemistä ja vahvistaa olkapään lihaksia.

Vasta kun nämä konservatiiviset toimenpiteet eivät paranna oireita, sinun on ajateltava kirurgista terapiaa. Olkapään artroosin vakavuudesta riippuen rustojen tasoitus, joka suoritetaan niveloskopian aikana, voi jo tarjota helpotusta. Jos tämä hoitomenetelmä ei enää ole riittävä, keinotekoisen nivelkorvauksen implantointi (Olkaproteesit) vaaditaan.

Lisätietoja: Rusto tasoittaa

Olkapään niveltulehdus

Olkapään nivelrikon hoidossa on saatavana erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja, jotka riippuvat kivun vakavuudesta ja asianomaisen henkilön toiminnallisista vaatimuksista.

Olkapään niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa nivelten säilyttävä leikkaus osana hartia-niveloskopiaa (artroskopia) suoritetaan. Tämä toimenpide on erityisen sopiva, jos nivelrikko kaventaa nivelrakoa vain hieman ja olka-nivelen riittävä liikkuvuus säilyy. Kivun syy voidaan yleensä eliminoida pienellä artroskooppisella toimenpiteellä; esimerkiksi käyttämällä minimaalisesti invasiivista avaimenreikätekniikkaa (arthroscopic) arpeutunut ja kovettunut bursa poistetaan tai kalsifioidaan tai ommellaan repeytyneet jänteet. Lisäksi nivelrusto voidaan tasoittaa, hartioiden katto laajenee ja tulehtunut kudos poistetaan. Tämä leikkaus voidaan suorittaa lyhytaikaisesti, mikä vastaa noin kahden tai kolmen päivän sairaalassa olemista.

Jos olkapään niveltulehdus on jo edennyt, nivelväli on hyvin kapea tai voidaan määrittää selvät liikkumisen rajoitukset, olkapään nivelkorvaa tulisi käyttää kirurgisesti. Olkapään niveltulehduksen laajuudesta ja syystä riippuen voidaan harkita erilaisia ​​proteesimalleja (katso alla).

Jos proteesi löystyy, on tavallisesti tehtävä korvaava toimenpide. Tässä löysätty osa vaihdetaan; Joskus voi olla tarpeen käyttää muun tyyppistä proteesia, esimerkiksi jos pehmytkudoksen viat tai luun laatu on heikko.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Mitä kirurgisia menetelmiä on olemassa?

Nykyään olka-artroosin hoitamiseksi kirurgisesti on useita vaihtoehtoja. Erityisesti kun konservatiivinen terapia ei enää anna helpotusta oireista ja nivelrikko on edennyt liikaa, potilaan kärsimysaste kasvaa, joten käytetään lopullista ratkaisua leikkauksen muodossa.

Aikaisemmin tämä tehtiin pääasiassa jäykistämällä olkapään. Tämä tekee nivelstä täysin liikkumattoman ja käyttökelvottoman, vaikea kipu laantuu ja nivelrikko ei voi kehittyä uudestaan. Nykyään tämä kirurginen toimenpide vie takapenkin, koska hartialiitoksen proteesit ovat yleistymässä. Tätä varten korvataan sekä olkaluun että lapaluun nivelpinta, ns. Glenoidi. Usein molemmat nivelpinnat vaurioituvat pitkäaikaisen hartiartroosin vuoksi. Jos lapaluun kanta on edelleen ehjä, voidaan käyttää puoliproteesia. Tässä tapauksessa proteesilla korvataan vain nivel lähellä oleva olkaluun osa. Nykyään erilaisia ​​tapauksia varten voidaan valita laaja valikoima proteeseja. Tällä tavalla proteesit voidaan sementoida luuhun, jos ne ovat huonosti kiinni. Ns. "Käänteisiä proteeseja" voidaan käyttää myös olosuhteiden riittämättömyyden vuoksi, ja ne parantavat kokonaistulosta. Tällaisissa proteeseissa olkavarsi muodostaa pistorasian ja lapaluu muodostaa nivelpään.

Olkaproteesien tyypit

Erittäin korostuneen vaikean olkapäänivelrikon tapauksessa keinotekoinen nivelkorvaus voi olla hyvä terapeuttinen vaihtoehto. Tavoite, joka pitäisi saavuttaa keinotekoisella nivelillä, on pitkäaikainen kivunlievitys ja (yleensä huomattavasti) rajoitetun hartioiden liikkuvuuden parantaminen.Tilastollisesti keinotekoisen olkapään toiminta on noin 15 vuotta, mutta siinä voi olla yksittäisiä poikkeamia.

Parempi olkapäätoiminta on odotettavissa olkapääproteesilla kokonaisuudessaan, mutta lyhytaikaisia ​​tai pitkäaikaisia ​​riskejä voi johtua siitä, että niveltuki implantoitiin myös keinotekoisesti.

Ns. Käänteisen olkapään proteesin säilyvyys on hiukan alle 10 vuotta. Nivelpäästä (tosiasiassa nivelpäästä) tulee nivelpistoke ja olkapään nivelpistoraskasta tulee nivelpää (käänteisesti tarkoittaa, että tehtävät vaihdetaan). Nykyiset luut, joihin keinotekoinen käänteinen nivel on asennettu, joutuvat suurempaan hankautumiseen, minkä vuoksi keinotekoinen nivel voi löystyä nopeammin ja joutua joutua vaihtamaan aikaisemmin.

Käänteinen olkapään proteesi varmistaa paremman aktiivisen liikkuvuuden ja on vakaa mahdollisia dislokaatioita vastaan, mutta pään komponentin löystymisen ja infektion riski on suurempi. Tästä syystä käänteisiä olkaproteeseja käytetään vain yli 70-vuotiaille ja erittäin laajoille jännevaurioille, krooniselle epävakaudelle, luiden massiiviselle tuhoutumiselle ja korvaustoimenpiteille.

Jälkihoito

Leikkauksen tavoitteena on vapauttaa olkakipu ja parantaa liikkuvuutta, jotta olkapää voidaan käyttää täysimääräisesti jokapäiväisessä elämässä. Pian leikkauksen jälkeen olkapää immobilisoidaan stabiloivalla olkajalalla, jotta paranemisprosessi voi alkaa. Ensimmäisiä pieniä ja huolellisia liikkeitä olkapäällä harjoitetaan kuitenkin mahdollisimman nopeasti, jotta olkapää liikkuu pian takaisin. Alun perin liikuntaharjoitukset tapahtuvat passiivisesti (terapeutin tai passiivisten moottoroitujen kiskojen avulla), ja vasta kahden tai neljän viikon kuluttua (leikkauksesta riippuen) kyseinen henkilö voi osallistua aktiivisesti fysioterapiaharjoituksiin.

Jos olkapäähän on asennettu keinotekoinen proteesi, on välttämätöntä immobilisoida olkapää kokonaan noin neljän viikon ajan. Sitten suoritetaan hitaasti ja kasvavia liikuntaharjoituksia, kahden seuraavan viikon kuluttua käsivarsien pitäisi olla mahdollista levittää 60 astetta ja kallistaa hartioita eteenpäin. Koko seurantahoitovaihe kestää yleensä noin 12-16 viikkoa.

Mitkä potilaat hyötyvät olkapääleikkauksesta?

Olkapääleikkausta lykätään usein pitkään konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Tämä johtuu siitä, että kuten muutkin nivelproteesit, proteesien kestävyys on parhaimmillaan 10 vuotta. Erityisesti nuoria kehotetaan siksi pitämään nivelrikkoa konservatiivisesti ja odottamaan pitkään proteesin leikkausta.

Kuitenkin monet kärsineistä kärsivät erittäin pitkälle edenneen olkapääniveltulehdukseen liittyvästä kipusta ja rajoitetusta liikkuvuudesta. Voit hyötyä olkapääproteesista useimmissa tapauksissa. Tärkeimmät edellytykset tähän ovat kohtuullisen vahvat lihakset, hyvä verenkierto ja vakaat luutilat. Tuoreet murtumat tai osteoporoosi vaikeuttavat proteesin kiinnittymistä luuhun. Proteesia ei myöskään suositella, jos käsivarren lihakset ovat heikot tai halvaantuneet. Tässä tapauksessa jäykistys on tärkeämpää.

Vaihtoehtoja leikkaukselle

Olkapään nivelrikko voi esiintyä myös ilman leikkausta (konservatiivinen) tulla kohdelluksi. Tämä hoitovaihtoehto riippuu sairauden etenemisestä, oireista ja sairausmekanismista. Erilaisia ​​fysioterapiaharjoituksia, lääkehoitoa tai muita hoitomenetelmiä voidaan harkita. Erityisesti hartioiden nivelrikon kanssa konservatiivinen hoito voi usein olla riittävä vaikuttamaan positiivisesti sairauden kulkuun ja lievittämään oireita. Tästä syystä olkapään nivelrikon leikkaus on tarkoitettu vain valituissa tapauksissa.

Ei-kirurginen terapia olkapään niveltulehdukseen on erityisen sopivaa, jos sairaus alkaa hitaasti ja vähitellen. Mitä aikaisemmin yksilöllinen hoito aloitetaan, sitä helpompaa on hallita olkapään nivelrikkoa pitkällä tähtäimellä. Parannusta olkapääniveltulehdukseen ei voida saavuttaa konservatiivisella terapialla. Hoitomenetelmillä voidaan kuitenkin saavuttaa kivunlievitykset, nivelten liikkuvuuden ylläpitäminen ja parantaminen sekä lihaksen vahvistaminen. Tämä voi säilyttää hartian toiminnan ja hidastaa hartiartroosin etenemistä.

Hoitovaihtoehtoja ovat esimerkiksi olkapään (ortopedinen apuväline), Kylmähoito (kylmähoito), fysioterapiaa, Heilstrom-sovelluksia tai shokki-aaltohoitoja. Lääkkeitä voidaan injektoida myös olkahiveliin, samoin kuin tulehduskipulääkkeitä ja kipua lievittäviä lääkkeitä. Vahinkoa kärsivän tulee oppia säätelemään olkapään nivelten liikkeitä ja kuormitusta sekä mukauttamaan käyttäytymistään sairauteen. Esimerkiksi kosketusta ja urheilun heittämistä tai aktiviteetteja, joilla on runsaasti vipuvaikutuksia, kuten golfia tai tennistä, tulisi välttää.