Sisätautien

salmonella

Määritelmä salmonella

salmonella ovat yli 2000 bakteeriryhmää, jotka ovat gramnegatiivisia, sauvan muotoisia ja aktiivisesti liikkuvia. Ne kuuluvat suvun salmonella ja vaikuttavat enimmäkseen suolistoon (Entereobactrericeae).

Luokittelu

Salmonella on yksi zoonoosittoisin sanoen leviäminen ihmisestä eläimeen tai päinvastoin on mahdollista. Salmonellan leviäminen a Smear-infektio vastaavasti.

Löydät salmonellan aiheuttamat sairaudet kohdasta "Tyypian salmonelloosi"ja"Enteerinen salmonelloosi" järjestää.

Tyypian salmonelloosi

ovat läpi salmonella Typhi / Paratyphi aiheutti (lavantauti
nautitaan ruoan / veden kautta ja pääsee imusysteemeihin maha-suolikanavan kautta
Saastuminen ihmisen eritteiden, saastuneen veden, saastuneiden elintarvikkeiden kautta

Tulos: yleistynyt, septinen kliininen kuva (vaikea kuume ja huomattava sairauden tunne)
Hoito: antibiootit vaaditaan aina

Enteerinen salmonelloosi

esimerkiksi. mennessä Salmonella Enteritidis tai S. Tymphimurium aiheutti
kolonisoida suolet vain, jos tartunnan saanut -> oksentava ripuli ja kuume
Infektio usein kotieläinten kautta
Saastuminen myös ihmisen eritteiden, saastuneen veden, saastuneiden elintarvikkeiden kautta

Yleensä ei tarvita antibioottihoitoa!

historia

Löydetty vuonna 1880 Robert Koch - aiheuttaja Typhus vatsa.
1884 voisi Georg Gaffky kasvattaa salmonellaa kulttuurissa ensimmäistä kertaa
Vuonna 1885 "sian koleran" aiheuttajaksi tuli Daniel Elmer Lohi löydetty. Suku Salmonella nimettiin hänen mukaansa.

epidemiologia

Typhoid salmonella puuttua asiaan Pohjois- ja Keski-Eurooppa vain hyvin satunnainen päällä. Niitä tuovat enimmäkseen matkustajat. Kertyminen tapahtuu vain epäsuotuisten olosuhteiden ketjussa (esim. Tulvat + korkeat lämpötilat + huonot hygieniaolosuhteet, esim. Luonnonkatastrofien, kuten hirmumyrskyjen jälkeen).

Enteerinen salmonella kuitenkin esiintyvyys lisääntyy maailmanlaajuisesti. Tärkein Tartunnan lähde tässä ovat Tuotantoeläimiä. Sieltä patogeenit leviävät ruoan (raa'at munat, raaka siipikarjanliha, maito, simpukat) välityksellä. Usein ryhmäsairaus (esim. Perhe, ruokasali) johtuu saastuneiden tuotteiden yhteisestä kulutuksesta.

oireet

Tyypian salmonellan inkubaatioaika on 1-3 viikkoa. Ensimmäinen oire on portaikko kuumejoka nousee ensin 39 ° C: seen, sitten 40 ° C: seen ja lopulta 41 ° C: seen. Lisäksi on vatsakipuja ja päänsärkyä, uneliaisuus, Pernan turvotus, valkosolujen väheneminen (leukopenia) ja Hidas syke (bradykardia). ripuli (Ripuli) mahdollisesti Suoliston verenvuoto voi esiintyä 3. sairausviikosta alkaen.

Enteerinen salmonella olla a itämisaika alkaen 1-2 päivää. Akuutti ripuli ja kuume ilmestyvät ensin. Parannus voi tapahtua muutamassa päivässä ilman erityistä terapiaa, ts. Enteerinen salmonella rajoittuu itseensä. Massiivisen ripulin ja / tai oksentelun tapauksessa, etenkin imeväisillä, pienillä lapsilla ja eläkeläisillä, veden ja elektrolyyttien menetykset (kehonsuolojen menetys) voivat johtaa vastaaviin oireisiin.

diagnoosi

Tyypian salmonella esiintyy Veri, virtsa ja tuoli todennettavissa. Vasta-aineiden havaitseminen on myös mahdollista.
Enteerinen samonella voidaan havaita vain ulosteessa.
Molempien patogeenityyppien kohdalla on mahdollista viljellä niitä erityisillä elatusaineilla ja siten havaita ne. Tämä kestää kuitenkin yleensä vähintään 2 päivää.

Salmonellahoito

Tyypian salmonellan on oltava mukana antibiootit tulla kohdelluksi. Aktiiviset aineosat ovat erityisen sopivia tässä aminopenicillin (esim. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (esimerkiksi. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), kloramfenikoli (esimerkiksi Paraxin®)

Suolistossa esiintyvän salmonella-tartunnan tapauksessa hoito antibiootit Tarvitaan vain poikkeustapauksissa (esim. Vakava sairaus ja / tai heikentyneet potilaat).
Tuen tulisi olla a riittävä määrä vettä juotavaksi huolehdittu veden ja elektrolyyttitasapainon tasapainosta. Vakavissa tapauksissa tämä voidaan tehdä myös infuusioiden avulla.
Omenapektiini (esim. Kaoprompt®) tai loperamidi (esim. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

A Salmonella-infektio Hoito on pääosin oireenmukaista. Tämä tarkoittaa, että hoidolla ei ole tarkoitus parantaa tautia, vaan pikemminkin vähentää oireita siten, että potilaalla on lievempi kulku ja vähemmän oireita, kunnes sairaus poistuu yksin.
Salmonelloosissa tämä voidaan yleensä tehdä epäröimättä, koska se on yleensä vaaraton ja erillinen siitä antibiootit Ei ole tehokkaita lääkkeitä, joilla on kuitenkin omat sivuvaikutuksensa. Jotkut niistä voivat olla vakavampia kuin varsinainen sairaus, joten niitä ei yleensä voida käyttää järkevästi.

Tärkeimmät oireet salmonelloosi (Salmonella-enteriitti) ovat ripuli ja Oksentaa. Tämä voi aiheuttaa asianomaisille henkilöille huomattavia määriä neste ja elektrolyytit menettää. Tästä syystä tämän sairauden hoidon tärkein komponentti on veden ja mineraalien tasapainon tasapainottaminen. Potilaita rohkaistaan juomaan paljon (monet lääkärit suosittelevat jopa yhtä lasillista vettä puolen tunnin välein!), ottaen kofeiinijuomia kuten kolajuoma tai kahvi tulisi välttää, koska niillä on taipumus kuivua kehon lisäksi. Vesi ja tee ovat parhaita, koska ne aiheuttavat vähiten stressiä vatsalle. Elektrolyyttivajeen estämiseksi sairastunut henkilö voi ottaa apteekista saatavia elektrolyyttiliuoksia.

Pahimmassa tapauksessa sekä vettä että ravinteita voidaan antaa sairaalassa infuusioliuoksilla. Myös ravitsemus On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että potilaiden ruokahalu on usein heikentynyt, mutta on erityisen tärkeää antaa ruumiille tarpeeksi energiaa taudin torjumiseksi.

On suositeltavaa olla yksi sairausloman aikana ruokavalio suoritetaan niin vähän rasvaa kuin mahdollista Ruoansulatuskanava ei tarvitse kuormittua ylimääräisesti. Toisaalta seuraavat ovat hyvin siedettyjä:

zwieback
kuiva leipä
perunat
Keitot tai banaanit (joka johtuu myös niiden korkeasta sisällöstä kalium ovat erityisen halpoja).

Muut hoidon toimenpiteet koskevat salmonelloosin akuuteja oireita. Raskaammalla pahoinvointi tippoja voidaan antaa sitä vastaan. Kun potilas kuume kehittyä, tätä tulisi myös hoitaa lääkityksellä. Niin kauan kuin lämpötila ei ylitä 39 ° C, on parasta antaa parasetamoli koska lapset sietävät sitä yleensä hyvin. Vaikka peräpuikkoja käytetään usein lapsilla, on parempi käyttää mehuja tähän tautiin, koska ne voivat toimia paremmin ripulin takia.

Lisääntyneen riskin potilaita ovat vanhukset ja imeväiset ja pienet lapset. Fysikaalisuutensa vuoksi heillä on vähemmän mahdollisuuksia korvata nestehäviö yksinään, ja siksi heillä on vakavampia salmonelloosin kuluja.
Myös immuunipuolustus on heikentynyt reagoivat voimakkaammin infektioon, koska immuunijärjestelmä ei ole niin kykenevä taistelemaan taudinaiheuttajaa yksinään.
Tästä syystä myös nämä korkean riskin ryhmät tulevat useammin antibiootit käytetään hoidossa. Joko ampisilliini, siprofloksasiini tai kotrimoksatsoli ovat edullisia tässä. On kuitenkin huomattava, että antibiootit lisäävät ajanjaksoa, jolloin patogeenit poistuvat ulosteesta, minkä vuoksi käyttöaihe on aina tarkistettava huolellisesti.

profylaksia

Tärkeä ennaltaehkäisyn kulmakivi on luoda hyvät hygieniaolosuhteet, koska ulosteiden saastuttama juomavesi on tartuntalähde maissa, joissa hygieniaolosuhteet ovat huonot.
Tällaisissa maissa turistina sinun tulee välttää keittämättömän ruoan, jäätelön ja keittämättömän veden syömistä.

Lue lisää aiheesta: Kukka-tyyppinen rokotus