Kipu käden takana

yleinen

Käden takana on kivun syitä. Yleisimpiä ovat tendiniitti, karpaalitunnelin oireyhtymä ja ns. RSI-oireyhtymä.
Mutta nivel- tai jännevammat, samoin kuin nivelrikko tai kihti voivat aiheuttaa kipua käden takana.
Syy voidaan yleensä löytää sopivalla kuvantamisella.
Käden selkäkipuhoito riippuu viime kädessä perussairaudesta.

Selkäkipujen syyt

Käsien selkäkipujen syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja usein ne eivät ole itse käden takana. Mahdollisia syitä ovat yleensä käden selän, ranteen ja muiden käden osien vammat, rappeuttavat muutokset tai tulehdus. Seuraava on yleiskatsaus käden takana olevien kivun mahdollisista syistä.

Lue lisää ranteen mustelmista täältä

Karpaalitunnelin oireyhtymä

Karpaalitunnelin oireyhtymä on ns. Puristusoireyhtymä, jossa karpaalikanavan mediaanihermo puristetaan.
Karpaalikanava on luinen kanava ranteen alueella, jota lisäksi rajoittavat siteet. Jos kanavassa paine nousee, esimerkiksi kudoksen turvotuksen, tulehduksen tai anatomisen tiiviyden vuoksi, mediaanhermo voidaan puristaa.
Tämä johtaa tyypillisesti epänormaaliin tuntemuksiin hermon syöttöalueella, mukaan lukien mm. peukalo kuuluu, mutta myös motorisiin häiriöihin ja kipuun.

Kipu voi säteilyä diffuusisesti ranteesta käsivarteen ja muuhun käsiin, joten käden selkä voi myös vahingoittua edistyneellä puristuksella. Aluksi oireet esiintyvät useammin harjoituksen jälkeen, kuten raskaiden tavaroiden tarttuminen tai nostaminen. Myöhemmin kipua esiintyy kuitenkin myös levossa.
Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen ja median hermon johtavuuden nopeuden mittaamiseen, joka vähenee karpaalitunnelin oireyhtymässä.
Hoitoon käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia toimenpiteitä. Konservatiivisessa terapiassa käytetään siruja, tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Kortikoideja käytetään myös terapiassa niiden anti-inflammatoristen vaikutusten takia. Kirurgisessa terapiassa on erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, joissa mediaanihermo lievitetään.

Lue lisää aiheesta: Karpaalitunnelin oireyhtymä

tendinitis

Myös jännetulehdus tendovaginitis nimeltään, on melko yleinen sairauden esiintyminen. Periaatteessa jännetulehdus on mahdollinen missä tahansa jänteen vaipassa tai jännetuulettimissa. Käden takana olevien ekstensorin jänteiden ranteen ja jänteen tuulettimet kärsivät erityisen usein. Käden takana on kuusi jänneosastoa, joiden läpi kulkee yhdeksän lihassändettä. Jos nämä jänneosastot tulehtuvat, käden selkä sattuu, mutta kipu voi levitä muihin käden osiin.
Käden takana on sekä tarttuvia että ei-tarttuvia syitä jännetulehdukseen. Tarttuva jännevaipan tulehdus esiintyy yleensä pistohaavojen tai muiden käden vammojen jälkeen, jotka antavat taudinaiheuttajien tunkeutua jänteen vaippaan. Ei-tarttuvat syyt ovat pääosin jatkuva jännitys jännesuojuksiin (esimerkiksi liikunnan kautta). Kättä painottaa erityisesti huono ryhti ja ei-ergonomiset tietokoneet, joten esimerkiksi toimistotyöntekijöillä on jännetulehdus useammin.
Akuutissa tulehduksessa kärsitty jänneosasto on helläpaineinen ja voi olla osittain turvonnut, punainen ja ylikuumentunut. Käsien selkäkipu voi ilmetä myös levossa, ja se osoittaa parannusta vain liikkumattomuuden kautta.
Kroonisen tulehduksen tapauksessa jänteessä voi kehittyä myös oksainen paksuuntuminen, joka voi tuntua myös ihon alla. Lisäksi liikkeessä voi olla rypistyviä ja kitkameloja.
Kliinisessä tutkimuksessa lääkäri palpailee kärsivällisen käden selän ja voi selvittää painekipujen sijainnin perusteella, mihin jänteisiin vaikuttaa. Lisäksi, jos jokin on epäselvää, MRI: tä ja ultraäänidiagnostiikkaa voidaan käyttää tulehduksen kohdistuksen kartoittamiseen. Jos lääkäri epäilee, että tulehdus johtui reumasairaudesta, hän määrittää myös asiaankuuluvat veren parametrit verinäytteillä.
Jännetulehduksen hoito suoritetaan yleensä. konservatiivinen. On tärkeää suojata kärsitty jänne ja pysäyttää se. Viimeksi mainittu voidaan saavuttaa esimerkiksi lastuilla ja stabiloivilla siteillä. Kärsivät voivat myös käyttää tulehduskipulääkkeitä ja ottaa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Näihin kuuluvat tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet) kuten. Aspiriini tai ibuprofeeni. Lisäksi toimintaterapia ja fysioterapia voivat tarjota helpotusta. Hyvin vakavien ja kroonisten valitusten yhteydessä paikallispuudutteet (Paikallispuudutteet) ja kortisonilisäaineita käytetään vähentämään tulehdusta ja kipua. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus tehdään.

Voit myös lukea lisää tästä aiheesta: tendinitis

Toistuva kantavammaoireyhtymä / RSI-oireyhtymä

Lääketieteessä puhutaan RSI-oireyhtymästä, kun toistuvien toimintojen jälkeen ilmenee kivuliaita valituksia, kuten käsi-, niska- ja käteisvalitukset. Puhetta, tämä tunnetaan myös nimellä sihteerin tauti tai hiiren käsivarsi.
Se on erotettava tietyistä kliinisistä kuvista, kuten karpaalitunnelin oireyhtymä tai tendiniitti.
Erityisesti toimistotyöntekijöiden ja muiden työntekijöiden kanssa, jotka usein harjoittavat sellaista toimintaa (esim. Tietokonetyötä), selkäkipu voidaan jäljittää käden ylikuormitukseen. Tämä voidaan estää tekemällä riittävästi taukoja, hyvä istuinasento ja ergonominen työpaikka. Hoito vastaa suunnilleen tendiniitin hoitoa. Vaurioitunut käsi tulee säästää. Jos kipu on vaikeaa, kipua lievittävät ja tulehduskipulääkkeet voivat auttaa.

Lue lisää aiheesta: RSI-oireyhtymä

Karpaalinen artroosi

Rintakaarion artroosi on rappeuttava sairaus (kulumisen aiheuttama), joka yleensä kehittyy kyynärvarren luiden ja karpaaliluiden välisessä nivelissä. Ranteeseen kohdistuvat vammat voivat johtaa esimerkiksi rintakehän luiden pieneen vääristymiseen ja aiheuttaa siten nivelrikkoa pitkän ajan kuluttua. Ranteiden ja ranteen krooninen ylikuormitus voi myös aiheuttaa tällaisen nivelrikon. Ei ole harvinaista, että rintakehän artroosi esiintyy tulehduksellisten sairauksien yhteydessä. Nivelruston kulumisen vuoksi rintakehässä on enemmän kitkaa, mikä voi johtaa (kuormasta riippuvaiseen) kipuun ranteessa ja käden takana.

Lue lisää aiheesta:

• Rannekipu
• Ranteen nivelrikko

Murtuma / murtunut luu

Ranteen tai luurangan murtuma aiheuttaa usein kipua käden takana. Tyypillisesti tällaiset murtumat tapahtuvat pudotuksen seurauksena, joka tarttuu käsiin. Ne aiheuttavat kipua, etenkin kun kättä liikutetaan. Muut tapaturmamekanismit, kuten käden tarttuminen oveen, voivat myös aiheuttaa luun murtumisen. Hoito koostuu usein käden immobilisoimisesta valetussa. Jos rannekanaan kohdistuu enemmän vakavuutta tai murtuma on erityisen monimutkainen, leikkaus voi myös olla tarpeen. Tällä tavalla pitkäaikaisia ​​seurausvaurioita, kuten ranteen nivelrikkoa, tulisi välttää.

Lue lisää aiheesta: Rikki ranne

Muut syyt kipuun käden takana

Kipu käden takana voi ilmetä osana monia muita sairauksia. Mutta nämä eivät aiheuta vain selkäkipuja, vaan myös muita valituksia. Tässä on joitain yleisiä kivun syitä:

• Nivel-, nivelside- ja jännevammat
• Reumaattiset sairaudet: ryhmä hyvin erilaisia ​​sairauksia, joilla on yhteinen piirre, että ne johtavat kipuun ja tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöihin
• Nivelrikko: rappeuttava sairaus, jossa nivelet kuluvat
• Niveltulehdus: niveltulehdus eri syistä
• Lihasvammat: repeytyneet lihaskuidut, rasitukset, urheiluvammat
• Kihti ja kihti -kohtaukset: aineenvaihduntatauti, jossa virtsahappokiteitä kerrostuu niveliin
• Osteoporoosi: Luujärjestelmän sairaus, jossa luun tiheys vähenee, mikä johtaa lisääntyneeseen taipumukseen murtumiseen ja kipuun
• Verenkiertohäiriöt ja trombi
• Ganglion: hyvänlaatuinen tuumorin muodostuminen, joka muodostuu nivelkapselien ja pintakäyttöisten jännevaipojen alueelle ja voi joskus olla tuskallinen

Lue lisää aiheesta: Kipu metakarpaalin kiehuessa

Samanaikaiset oireet

Mitkä oireet liittyvät käden selkäkipuun, riippuu suuresti oireiden syystä. Jos kyseessä on akuutti trauma, kuten pudotus, käden selkäkipu voi viitata vammoihin, kuten mustelmaan, nyrjähdykseen tai luun murtumiseen. Myös käden takaosaa ajavat lihakset ja jänteet voivat kärsiä. Yleensä on myös turvotusta, pinnallinen verenvuoto ja mustelmat ovat oireita. Jos kivun syy on rappeuttava tai tulehduksellinen sairaus, siihen ei vaikuta usein vain yksi käsi. Kipu esiintyy myös toisessa kädessä tai muissa nivelissä.

turvotus

Turvotus on oire, johon usein liittyy kipua. Usein tämä puhuu tulehduksellisesta prosessista. Näihin kuuluvat muut oireet, kuten ihon punoitus ja ylikuumeneminen ja käden rajoitettu liikkuvuus. Turvotuksen aiheuttaa tällöin yleensä elin, joka lähettää monia tulehduksellisia soluja käteen. Ne tuovat mukanaan nestettä, joka valuu verisuonista kudokseen, laskeutuu sinne ja aiheuttaa siten turvotusta. Turvotusta voi ilmetä myös traumaattisella kipulla. Tämä johtuu esimerkiksi verenvuodosta loukkaantuneesta aluksesta ja johtaa siten mustelmaan.

Kesto

Käden takana olevan kivun kesto voi vaihdella muutamasta päivästä viikkoon. Kroonisissa sairauksissa kipu voi kestää pidempään. Kipu kestää pitkälti sen syyn.Jännetulehdus, murtumat / rikkoutuneet luut jne. Paranevat yleensä muutaman viikon kuluttua, kun vahingoittunut käsi on liikkumattomana. Rintarauhasen artroosi ja oireiden reumattiset syyt ovat sitä vastoin kroonisia ja kestävät yleensä eliniän.

Tutkimus ja diagnoosi yleensä

On tärkeää, että lääkäri selittää aina vakavan ja jatkuvan kivun. Hoitava lääkäri kysyy ensin kivun tarkkaa sijaintia, tyyppiä ja voimakkuutta. Erityisen mielenkiintoista on, milloin ja minkä toiminnan jälkeen kipu esiintyy (esim. Levossa tai kirjoittamalla näppäimistölle).
Fyysisen tarkastuksen aikana koko käsivarsi tutkitaan ja tutkitaan oireiden varalta. Lääkäri tarkastaa käden toiminnot erilaisilla liiketestillä.

Verikokeet (esim. Reuma), röntgenkuvat, ultraääni ja MRT voidaan myös sisällyttää diagnoosiin. Jos epäillään nivelvaurioita, esim. Artroskopia voidaan suorittaa osana nivelrikkoa. Jos epäilet hermovaurioita, esim. Kun kyse on karpaalitunnelin oireyhtymästä, käytetään erilaisia ​​neurologisia testejä. Tähän sisältyy hermon johtavuusnopeuden, lujuuden ja liikkeen testit sekä vegetatiivisten toimintojen testit. Angiografia voidaan tehdä, jos epäillään verenkiertohäiriöitä.

Kivun hoito käden takana

Hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Useimmissa tapauksissa se kuitenkin auttaa pysäytä ja suojaa kättä. Tämä voidaan saavuttaa esimerkiksi lastuilla tai siteillä. Kivun lievittämiseen käytetään anti-inflammatoriset kipulääkkeet, kuten diklofenaakki ja aspiriinijoita voi ostaa voiteina, tabletteina ja voiteina. Harvinaisissa tapauksissa, esim. myös erittäin vakava tendiniitti Kortisoni-lisäravinteet ja paikalliset huumeet käytetään terapiassa. Murtumat ja pullonkaulaoireyhtymät, kuten karpaalitunnelin oireyhtymä, voivat olla a leikkaus tehdä tarpeellisiksi.
Yleensä sitä suositellaan fysioterapia ja fysioterapiaharjoitukset vahvistaa kättä. Voi olla myös suositeltavaa vahvistaa käsiäsi voimaharjoittelulla ja urheilulla, joka on lempeä nivelissä (esim. Uinti). Tällä voi olla positiivinen vaikutus kipuun.

Voiko side auttaa?

Sidos voi lievittää kipua käden takana. Sitä käytetään tyypillisesti jännetulehdukseen siten, että lihaksia ja jänteitä tuetaan niiden toiminnassa. Jopa luunmurtumien jälkeen, sidettä voidaan käyttää, kun kädet ovat stressissä. Sidettä voidaan käyttää myös kroonisiin sairauksiin, kuten nivelreuma.

Kipu käden takana peukalon alueella

Peukalon kipulla voi olla useita syitä. Yksi syy käden selkäkipuun peukalon alueella voi olla peukalon satulanivelen kuluminen, ns. Nivelrikkoosi. Monilla potilailla on kuitenkin myös kipuja peukaloissaan, jotka johtuvat jännityksestä, liiallisesta rasituksesta ja väärästä käsien asennosta monenlaisten aktiviteettien aikana.

Tässä käytetään usein SMS-peukaloa - jatkuva kirjoittaminen ja peukalon luonnoton liikuttaminen matkapuhelinta pitkään käytettäessä aiheuttaa kipua. Käden selkäkipuja ilmenee myös hermostuneen ärsytyksen tai mustelmien aikana, kuten karpaalitunnelin oireyhtymän tapauksessa. Pienen luun mahdollisesta murtumasta peukalossa tai luurankoon tulee aina harkita lievää kipua jopa silmällä pitäen. Ongelmista tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Jänteen alueen jännetulehdus voi myös olla syy oireisiin. Ne, joita kärsivät, valittavat usein kipuista, jotka pahenevat stressin johdosta.

Lue lisää aiheesta:

• Jännetulehdus peukalossa
• Rhitzarthrosis

Kipu käden takana yöllä

Käsien selkäkipu voi lisääntyä yön aikana. Monet potilaat raportoivat sietämätöntä kipua ja tunnottomuutta yöllä. Tämä koskee sairauksia, kuten tendiniittia, karpaalitunnelin oireyhtymää ja myös toistuvaa kantovaurion oireyhtymää. Yksi syy voi olla, että se on yöllä liikunnan puutteen takia lisääntynyt paine puristukseen tai ärtynyt ja tulehtunut alue tulee. Toinen syy voi olla se, että käsi on alitajuisesti erittäin taipuneessa asennossa yöllä, mikä lisää painetta ja lisää kipua.

Selkäkipu raskauden aikana

Monet naiset valittavat kätekipuista raskauden aikana. Indeksi- ja keskisormit kärsivät usein. Käden pistelyä ja tunnottomuutta esiintyy myös. Syynä on lisääntynyt hormoniin liittyvä nestevarasto kudokseen (turvotus raskauden aikana). Tämä turvotus voi johtaa karpaalitunnelin oireyhtymään. Mediaanisen hermon kulku kapenee ranteen sisäpuolella.

Normaalisti ei ole supistumista, mutta lisääntynyt neste kudoksessa tekee siitä liian kapean kulkiessa joidenkin ligamenttirakenteiden välillä. Joillakin naisilla ei ole oireita, toisilla on erittäin vahva. Erot johtuvat myös siitä, että joillakin naisilla oli ongelmia tai mahdollisesti jopa lieviä supistuksia ja muutoksia karpaalitunnelin alueella ennen heidän raskauttaan.

Kipu lisääntyy usein raskauden aikana ja voi jatkua syntymän jälkeen ja regressoitua hitaasti. Tämä johtuu siitä, että varastoidun nesteen hajoaminen taas kestää hetken. Päivän aikana on selkäkipu yleensä lisääntynyt öisin ja aamulla. Tämä selitetään sillä, että yöllä käsi taipuu tai pidetään jollain muulla epäsuotuisalla tavalla, puristaen siten mediaanhermon pitkän ajanjakson ajan.

Lisäksi käden liikkumattomuus tarkoittaa, että kudokseen varastoidaan enemmän vettä yön aikana. Päivän aikana vesi poistetaan säännöllisesti, koska liikut käsiäsi arjessa. Naisilla, jotka painostavat raskauden aikana, on usein enemmän ongelmia.

Säännölliset sormiharjoitukset, tasapainoinen ruokavalio, hieronnat, akupunktio ja homeopaattiset menetelmät voivat olla avuksi kivun estämisessä. Jos kaikista terapeuttisista lähestymistavoista ja oireiden poistamisyrityksistä huolimatta parannusta ei ole, voidaan suorittaa myös leikkaus. Tämän viimeisen toimenpiteen ei pitäisi mahdollisuuksien mukaan olla uupunut raskauden aikana, koska oireet häviävät yleensä itsenäisesti muutaman päivän tai viikon kuluttua synnytyksestä. Jos tällaisia ​​oireita ilmenee raskauden aikana, on otettava yhteys hoitavaan lääkäriin.

Lue lisää aiheesta: Rannekanavaoireyhtymä raskauden aikana

Kipu käden takana taivutettaessa

Yleensä käsiä taivuttaessa voidaan käyttää erilaisia ​​rakenteita, kuten Hermot, jänteet tai verisuonet, puristetut ja aiheuttavat kipua käden takana. Yleinen epämukavuuden syy käden taivuttamisessa on Median hermon puristus, yksi kolmesta suuresta käden ja käsivarren hermosta, ranteen sisäpuolella. A olemassa oleva tulehdus tämä hermo tulee yhteen taipumisen kautta lisääntynyt supistuminen ja paineen kohdistaminen hänelle. Tämä johtaa epämiellyttävä kipu käden takana. Tämä tulehdus voi olla luonteeltaan akuutti tai krooninen.

Toinen syy voi olla Ranteen rappeutuminen tai nivelrikko sekä käsien ja niiden nivelten luut. Rannetta liikuttaessa, kuten taivuttamalla voimakkaasti, kuluneet nivelpinnat hierovat toisiaan vastaan ​​ja aiheuttavat kipua kärsiville. Myös Jänteiden tulehdus (jännetulehdus) ja Jänteiden ärsytys (tendinosis), samoin kuin käden jännesuojuksien tulehdus (tendovaginiitti) voi aiheuttaa kipua käden selässä taivutettaessa. Ns ganglio (Jalkojen yli) aiheuttavat kipua myös käden takana monille potilaille. Nämä ganglionit ovat usein käden takana ja ne voivat myös puristaa hermoja ja verisuonia. Jos ranne taipuu liikaa, paine ja kipu voi esiintyä.

Kipu käden takana tietokonehiireltä

Monet sihteerit ja muut ihmiset, jotka työskentelevät pitkiä ja raskaita tietokoneita, voivat kokea käden ärsytystä. Se on "toistuva kantavamman oireyhtymä". Yksitoikkoinen ja toistuva liike ärsyttää rannetta tai metakarpuksen pieniä niveliä ja johtaa tulehdukseen. Koska liike ei useimmiten vaikuta vain käteen, esim. Ärsytys ja kipu voivat myös vaikuttaa kyynär- ja hartia-niveliin. Vaikuttavat myös ihmisryhmät, jotka toteuttavat stereotypioita, ts. Toimia, jotka toistuvat pitkän ajanjakson ajan, esim. Kokoonpanolinjan työntekijät tai kassat.

Lyhyellä aikavälillä valitun hoidon tarkoituksena on suojata ja lievittää sairautta niveltä siteellä. Pitkän aikavälin prosessin kannalta on tärkeää, että asianomainen henkilö muuttaa työtä tai toimintaansa siten, että valituksia ei enää kannusteta mahdollisuuksien mukaan.

Kun työskentelet tietokoneella, on suositeltavaa käyttää kämmentukea hiirelle ja näppäimistölle, koska tämä tekee käden asennosta luonnollisemman eikä aiheuta ihanteellista enää ärsytystä. Lisäksi harrastuksesta tulisi tehdä taukoja ja tehdä käsille tarkoitettuja harjoituksia. Yksityiskohtaisempaan diagnoosiin ja hoitoon on otettava yhteys lääkäriin.

Lue lisää aiheesta: Hiiren käsivarsi

Käden anatomia

Käsi koostuu luista, lihaksista, nivelsiteistä, jänteistä, hermoista ja verisuonista.
Se käsittää 27 luuta, joista kahdeksan karpaalista luua muodostavat ranteen. Nämä kahdeksan luuta sijaitsevat kahdessa rivissä ja on liitetty toisiinsa nivelillä. Osa rintakehän luista on myös kytketty säteen. Ranne on kytketty viiteen pitkänomaiseen metakarpalluuun (Välikämmenet), joita seuraa viisi sormea, jotka muodostavat 14 luuta (2 peukalolle ja 3 kumpikin muille sormille).

Käsien lihakset ovat erittäin monimutkaisia, ja ne muodostuvat pääosin käsivarsilihaksista, jotka lähettävät sitten vain jänteitä käteen. Jotkut näistä jänteistä voidaan tuntea ulkopuolelta ja voivat olla erittäin tuskallisia tulehduksen tai loukkaantumisen yhteydessä. Peukalon pallojen lihaksia kutsutaan thenar ja pienen sormen puoleiset lihakset Hypothenary.

Kättä toimittavat kolme hermoa ja kaksi päävaltimoa. Hermoja kutsutaan mediaanhermiksi, radiaalhermoksi ja ulnar-hermoksi. Ne ovat erityisen tärkeitä kipujen kehittymisessä puristusoireyhtymissä, kuten karpaalitunnelin oireyhtymissä. Valtimot, jotka toimittavat kättä, ovat radiaaliset valtimoiden ja ulnaaristen valtimoiden.

Kuva selkäkipu

Selkäkipu

1. Sormen takaosan jatkojänne -
   Aponeurosis dorsalis digiti
2. Jänneliitäntä
   sormen jatke -
   Intertendine-yhteys
3. Pitkä peukalon kantaja -
   Extensor pollicis longus -lihakset
4. Sormenpidennys -
   Extensor digitorum -lihas
5. Extensor-jännehihna -
   Retinaculum musculorum
   extensorum
6. Radiaalinen valtimo - Radiaalinen valtimo
7. Luiden väliset lihakset -
   Interosseus-lihakset
8. Pikku sormen jatke -
   Extensor digiti minimi -lihas
9. Ellenin hermo - Ulnar hermo
10. Mediaani käsivarren hermo - Mediaani hermo
11. Puhu hermo - Radiaalinen hermo
12. Ulnar-valtimo - Ulnar-valtimo
    syyt:
    A - jännetulehdus
    (tendovaginitis)
    B - karpaalitunnelin oireyhtymä
    (Pakkausoireyhtymä)
    C - toistuva kantavamma
    Oireyhtymä / RSI-oireyhtymä
    D - nivelrikko tai kihti
    Kipuhoito
    E - kiskot
    F - Vakaavat siteet
    G - anti-inflammatoriset voiteet,
    kipulääkettä samoin
    tulehduskipulääkkeet
    H - Fysioterapeuttinen ja
    fysioterapiaharjoitukset,
    Painonnosto, yhteinen
    Urheilu (esim. Uinti)

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset