Muutokset veriarvoissa maksakirroosissa

esittely

Maksakirroosi on erittäin monimutkainen kliininen kuva, joka voi liittyä lukuisiin sekundaarisiin sairauksiin, oireisiin ja vaikeuksiin. Viime kädessä kaikki maksakudoksen krooniset sairaudet ilman hoitoa tai syiden poistamista johtavat maksasolujen uudelleenmuodostukseen ja maksakirroosiin.

Ajan myötä maksakirroosi rajoittaa kaikkia maksan toimintoja ja on siksi hengenvaarallinen ja jos sitä ei hoideta, kuolemaan johtava kliininen kuva. Selvien kliinisten oireiden ja oireiden lisäksi veriarvot voivat tarjota tärkeitä vihjeitä maksakirroosin ja sen sekundaaristen sairauksien esiintymiselle ja vakavuudelle.

Nämä veriarvot tunnistavat maksakirroosin

Maksakirroosi on krooninen ja parantumaton sairaus, joka etenee ajan myötä ja johtaa maksatoiminnan lisääntyneeseen heikkenemiseen. Maksa hoitaa selviytymisen kannalta välttämättömät suodatintoiminnot, mutta myös välttämättömien aineiden tuotannon kehossa.

Ensimmäinen indikaattori maksakudoksen vaurioitumisen alkamiselle ovat transaminaasit, joita puhutaan kielellä nimellä "maksa-arvot". Nämä ovat maksaentsyymejä, jotka tulevat vereen, kun solut vaurioituvat, ja ne voidaan mitata siellä. Lisäksi sapiteiden entsyymejä voidaan mitata myös veressä maksavaurioiden takia, mikä viittaa myös epäspesifisiin maksasairauksiin.

Ensinnäkin maksa voi kompensoida rajoitetun toiminnan, joten uusia oireita tai veriarvoja ei havaita. Vain suurimman osan maksan maksakirroosin yhteydessä tapahtuu huomattavia muutoksia, jotka johtuvat rajoitetusta suodattimen suorituskyvystä ja maksassa tuotettujen molekyylien rajoitetusta tuotannosta.

Tärkeimmät eloonjäämiseen liittyvät muutokset tapahtuvat sellaisten aineiden detoksifikaatiossa kuin ammoniakki, veren hyytymistoiminto, proteiinintuotanto sekä verisolujen ja verihiutaleiden tuotanto. Nämä toimintahäiriöt voidaan diagnosoida veriarvojen perusteella ja tarkistaa kurssin aikana.

Lisätietoja täältä Vaiheet maksakirroosista.

Koagulaatioarvot

Veren hyytyminen on elintärkeä ja monimutkainen järjestelmä, joka koostuu lukuisista soluista, lähettiaineista, ns. "Hyytymistekijöistä" ja verihiutaleista. Maksan toiminta on erittäin tärkeä tämän toimivan järjestelmän ylläpitämisessä.

Jos veren hyytymistä rajoittaa maksakirroosi, voi esiintyä vaikeaa, tyydyttämätöntä verenvuotoa. Mahdollisen maksakirroosin aikana tapahtuvien vakavien verisuonimuutosten lisääntyminen voi johtaa hengenvaaralliseen verenvuotoon tärkeänä komplikaationa. Maksan toiminta vaikuttaa pääasiassa hyytymistekijöiden tuotantoon. Se voi kuitenkin johtaa myös verihiutaleiden häiriöihin seurauksena olevasta pernan toimintahäiriöstä ja siten heikentää veren hyytymistä kahdella tavalla.

Tyypilliset veriarvot, jotka mittaavat hyytymishäiriön laajuutta, ovat niin kutsuttu "nopea arvo" ja "INR-arvo". Trombosyyttien, verihiutaleiden, lukumäärä voidaan myös kirjata laboratorioarvoksi. Vakavan verenvuodon ja pitkälle edenneen maksavaurion kiireellisessä terapiassa puutteet voidaan hoitaa oireellisesti siirtämällä verihiutaleet ja veriplasma.

Oireita maksakirroosista? Lisätietoja tästä aiheesta tästä.

Maksan arvot

Niin sanotut maksa-arvot ovat varhainen diagnoosityökalu kaikenlaisille maksavaurioille.Maksa-arvot ovat erilaisia ​​aineita ja entsyymejä, jotka sijaitsevat normaalisti maksa- tai sappisoluissa ja vapautuvat vasta kun kudos vaurioituu ja veren määrä kasvaa. ovat löydetty.

Näiden maksa-arvojen nousu ei kuitenkaan tarkoita, että maksakirroosia esiintyy. Harmiton maksavaurio voi myös aiheuttaa epänormaaleja maksan arvoja. Tyypillisiä ovat toistuva alkoholinkäyttö, maksatulehdus ja rasvahappo maksan korkeiden arvojen syynä. Nämä ovat kuitenkin periaatteessa parannettavia kliinisiä kuvia.

Samanaikaisesti maksan arvot puhuvat maksasolujen akuuteista vaurioista. Esimerkiksi maksan arvot voivat olla normaaleilla alueilla jopa maksakirroosin kanssa, jos sairaus ei tällä hetkellä etene ja sairausaktiivisuus on heikko.

Lue lisää aiheesta Maksan arvot.

Bilirubiini

Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote, joka sijaitsee punasoluissa ja vastaa hapen kuljettamisesta veressä. Bilirubiini esiintyy lukuisissa aineenvaihduntaprosesseissa, ja bilirubiinin määrän lisääntymisellä voi olla monia syitä.

Verisolujen hajoamisen yhteydessä syntyvä bilirubiini pääsee normaalisti maksaan, missä se kulkee erilaisten metabolisten prosessien läpi ja erittyy sitten sapen kanssa suolistoon. Jos punasolujen hajoaminen on erittäin suurta, maksavaurioita tai sapen tukkeutumista maksan ja suolen välillä, bilirubiinipitoisuus veressä voi nousta. Jos maksa on vaurioitunut, suuria määriä bilirubiinia voi päästä vereen ja aiheuttaa silmien tai ihon tyypillistä keltaisuutta. Tämä ei kuitenkaan ole mitenkään tietty veriarvo, koska bilirubiinitasojen nousun taustalla voi olla lukuisia muita syitä.

Lisätietoja aiheesta: Keltaisuus.

Albumiini

Albumiini on tärkeä proteiini ihmiskehossa, joka yhdessä muiden veressä olevien proteiinien kanssa suorittaa lukuisia toimintoja. Yksi sen tärkeimmistä tehtävistä on ylläpitää veressä ns. "Kolloidista osmoottista painetta". Se aiheuttaa tiettyjen heikosti liukenevien aineiden liukoisuuden ja varmistaa veressä olevien erilaisten prosessien kautta, että neste pysyy verisuonissa eikä kulkeudu ympäröivään kudokseen verisuonten läpi.

Albumiini tuotetaan pääasiassa maksassa lukuisten muiden tärkeiden proteiinien kanssa, minkä vuoksi pitkälle edenneissä maksavaurioissa on huomattava albumiinipuutos. Seurauksena vedenpidätys tapahtuu kehon epätavallisissa paikoissa, jotka voivat ottaa vakavia mittasuhteita. Askiitin muodostuminen albumiinin puutteen seurauksena on tyypillinen. Useita litraa vettä voi kertyä vatsaonteloon ja aiheuttaa toissijaisia ​​oireita.

Plasmaa verihiutaleita

Verihiutaleet, joita teknisesti kutsutaan myös "trombosyyteiksi", ovat tärkeä solujen muoto veressä. Niiden tärkein tehtävä on trombosyytit veren hyytymisprosessissa. Ne ovat vastuussa hemostaasin ensimmäisestä vaiheesta solujen tarttumisen kautta haavan ensimmäisen sulkeutumisen yhteydessä. Verihiutaleiden puute voi siten johtaa voimakkaaseen ja tyydyttämättömään verenvuotoon.

Puute havaitaan kuitenkin alun perin usein pienillä puntimuotoisilla ihonvuodoilla ihon alla, ns. "Petehiat". Vaikka verihiutaleet syntyisivät luuytimessä, ne ovat riippuvaisia ​​maksan toiminnasta.

Pernan lisääntyneen toiminnan vuoksi maksakirroosissa verihiutaleet hajoavat yhä enemmän, mikä tarkoittaa, että niiden veren pitoisuus laskee. Tämäkin on tyypillinen, mutta erittäin epäspesifinen oire maksakirroosille, koska alhaiset verihiutaleet voidaan jäljittää lukuisiin syihin.

Lue myös artikkeli: Hoito maksakirroosista.

Valkosolujen määrän väheneminen

Valkosolut ovat joukko veressä olevia soluja, joilla on avainrooli immuunijärjestelmän toiminnassa. Tärkeimmät edustajat ovat granulosyytit ja lymfosyytit. Niin kutsutun ”verilaskennan” avulla voidaan edelleen erottaa, mitkä valkosoluista ovat suhteellisen koholla tai vähentyneet, mikä mahdollistaa lisäpäätelmien tekemisen syystä.

Maksakirroosin yhteydessä valkosolujen puutos johtuu myös yliaktiivisesta pernasta. Hyperfunktionaalisuus tapahtuu välittömän maksavaurion seurauksena ja aiheuttaa veren eri solujen hajoamisen. Progressiivinen immuunikato johtaa pitkällä aikavälillä huomattavasti lisääntyneeseen alttiuteen bakteeri-, virus- ja kaikille muille tartunta-aineille. Tästä seurauksena maksakirroosit voivat saada hengenvaarallisen infektion.

Ammoniakkipitoisuuden nousu

Monet kehon aineenvaihduntaprosessit tuottavat typpeä ammoniakin muodossa sivutuotteena. Tämä on myrkyllinen aine, jonka elimistö voi normaalisti hajottaa ja erittää maksaan ns. "Ureasyklin", kemiallisten reaktioiden ketjun, kautta. Pitkälle edenneessä maksakirroosissa nämä maksan vieroitus- ja suodatustoiminnot epäonnistuvat, mikä voi johtaa monien muiden myrkkyjen kertymiseen kehossa ammoniakin lisäksi. Lisääntyneet ammoniakkitasot voidaan havaita myös veressä.

Vakava maksakirroosin komplikaatio on ammoniakin voimakas lisääntyminen ja aivojen rakenteiden vaurioituminen. Tämä vaurio voi ilmetä huonoina keskittymisinä, vapinaina, häiriintyneenä tajunnana ja lopulta koomassa.

Lue myös artikkeli: Ruokavalio maksakirroosissa.

Voivatko sinulla olla hyvät veriarvot maksakirroosista huolimatta?

Maksakirroosi kuvaa maksakudoksen kroonista uudistumisprosessia, jossa maksan toiminta hidastuu etenevästi. Maksakirroosin varhaisvaiheissa lukuisat maksan osat ovat edelleen toiminnallisia ja voivat helposti korvata maksakirroottiset alueet. Maksan terveelliset osat voivat myös kasvaa kroonisten vaurioiden seurauksena, joten maksan hyvät toiminnot säilyvät pitkään.

Vain kun suuri osa maksan toiminnasta menetetään, valitukset ja oireet ilmestyvät, jota kutsutaan ”dekompensaatioksi”. Tähän saakka veriarvot voivat myös pysyä normaalina.

Lisätietoja täältä maksakirroosin eri vaiheet.