Saddle block - erityinen muoto spinal anestesia

määritelmä

Satulaosa on erityinen anestesian muoto, joka on suhteellisen rajoitettu ulkoisiin sukupuolielimiin, peräaukkoon, lantion pohjaan ja perineumiin. Tämä anestesia on siksi erityisen suosittu gynekologiassa, urologiassa ja proktologiassa.

Mikä on satulalohko?

Satulakotelo on erityinen muoto selkäranka. Selkäkanavan sakraaliset segmentit ovat erityisen vaikuttuneita.

Ero tehdään todellisesta satulalohkosta, jota kutsutaan myös polvihousun anestesiaksi, ja laajennetusta satulalohkosta, joka saavuttaa myös ristiselän segmentit. Todellista satulalohkoa käytetään proktologiassa, gynekologiassa ja synnytyksessä sekä urologiassa, koska se tunnistaa peräaukon, perineaalialueen, lantionpohjan lihakset ja ulkoiset sukupuolielimet.

Vatsanelinten leikkaukset ovat sallittuja vain laajennetulla satulalohkolla. Se on suhteellisen turvallinen toimenpide, jolla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia kuin normaalissa spinaalianestesiassa, mutta nämä sivuvaikutukset lieviävät yleensä.

Tämä aihe saattaa kiinnostaa myös sinua: Mikä on selkäsenestesia?

Ohjeita satulaan

Koska todellisessa satulalohkossa vain ulkoiset sukupuolielimet, peräaukko, lantionpohja ja perineum nukutetaan, indikaatiot ovat suhteellisen rajalliset. Satulalohkoa voidaan käyttää synnytyshoidossa, peräaukon kirurgisiin interventioihin, esimerkiksi peräpukamien poistamiseen, ja myös kasvainten poistamiseen ihosta ja limakalvoista.

Laajennetussa satulalohkossa leikkauksia voidaan suorittaa myös alavatsan elimille, kuten kohdulle.

Yleensä anestesian yhteydessä on aina valittava vähiten häiritsevä menetelmä. Tästä syystä satulalohko on erittäin sopiva edellä kuvatuille toimenpiteille, koska suurempi upea kenttä ei ole tarpeen.

Koska satulaosaa käytetään usein synnytyksessä ja se edustaa selkärangan anestesian muotoa, suosittelemme verkkosivustoltamme lisätietoja: Spinaalianestesia keisarileikkauksen aikana

Satulalohkon toteutus

Kaikissa anestesiologisissa toimenpiteissä potilaan kouluttaminen on ensiarvoisen tärkeää. Potilaalla tulisi myös olla mahdollisuus esittää kysymyksiä. Todellinen toteutus tapahtuu istuvan potilaan kanssa. Harvinaisissa tapauksissa voidaan käyttää myös sivuasentoa.

Lävistykseen valitaan kolmen ja neljän tai neljän ja viiden ristinivelen välinen nikamaväli. Alue desinfioidaan perusteellisesti, koska bakteereita ei päästä selkäkanavaan. Ensin lävistetään iho ja sitten selkärangan siteet. Lopuksi selkäytimen kova iho lävistetään. Selkärangan nesteen tyhjennys toimii paikan hallitsemiseksi.

Paikallispuudutusaine injektoidaan tasaisella ja kevyellä paineella. Koska lääke on hiukan raskaampaa kuin selkäydinneste, se uppoaa automaattisesti pohjaan potilaan istuessa. Tästä syystä istuma-asentoa tulisi myös pitää yllä injektion jälkeen, kunnes vaikutus on saavutettu.

Poliittisen minuutin kuluttua makuulle johtaa suurempi satulapala. Noin neljänneksen tunnin kuluttua vaikutuksen tulisi olla täysin tuntuva.

Mitä anestesiaaineita käytetään?

Satulaosassa käytetään samoja lääkkeitä, joita käytetään selkäranka- ja alueanestesiassa. Joitakin esimerkkejä käytetyistä paikallispuudutteista ovat lidokaiini, bupivakaiini ja ropivakaiini. Kaikki nämä huumeet toimivat samalla tavalla kuin heidän historialliset esi-isensä, kokaiini. Eri paikallispuudutteet eroavat keskenään, voimakkuudestaan ​​ja vaikutuksen alkamisesta. Joissakin tapauksissa käytetään eri valmisteiden seoksia, jotta voidaan käyttää vastaavia etuja.

Jos haluat lisätietoja tästä aiheesta, suosittelemme verkkosivustoamme: anestesia-

Anestesia-aineiden annostelu

Annostus riippuu monista yksittäisistä tekijöistä. Kehon koosta ja painosta on tässä rooli, koska lääkkeen jakelutila kasvaa kehon koon myötä. Tarkka käytetty lääke määrää myös annostuksen. Siksi ei ole mahdollista antaa tarkkaa annosta. Koska joitain tekijöitä ei voida suunnitella etukäteen, toinen annos voi olla tarpeen, jos ensimmäinen annos on riittämätön.

Satulalohkon vaikutuksen kesto

Satulalohkon kesto riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat valittu lääke, annos ja myös eräät yksittäiset tekijät, kuten paikallispuudutusaineiden hajoamisnopeus. Pidempien interventioiden aikana katetri voi jäädä myös selkäkanavaan, jotta uudet paikallispuudutusannokset voidaan antaa uudestaan ​​ja uudestaan ​​tarvittaessa. Lääkkeestä riippuen vaikutukset kuluvat yleensä noin kahden tunnin kuluttua.

Satulalohkon edut

Todellinen satulalohko johtaa paikallisesti hyvin rajalliseen nukutukseen ja vaikuttaa vain muutamiin alueisiin, jotka nukutetaan. Tätä etua voidaan käyttää optimaalisesti synnytyshoidossa. Lantionpohjan lihaksien ja perineumin herkät alueet tunnistetaan, kun taas kohdun lihaksia ei ole rajoitettu. Tästä syystä luonnollinen synnytys voi olla suhteellisen kivutonta. Kaikkien alueellisten anestesiamenetelmien etuna yleiseen anestesiaan verrattuna on pieni vaikutus koko vartaloon ja siten alhaisempi komplikaatioiden riski.

Satulalohkon sivuvaikutukset

Toisin kuin riskejä, sivuvaikutukset lasketaan lääkkeen tai toimenpiteen mahdollisista vaikutuksista, joita esiintyy suhteellisen usein. Selkärangan nesteen tyhjentäminen voi aiheuttaa jännityspäänsärkyä hoidon jälkeen, jonka pitäisi lakata muutaman päivän kuluttua.

Hematoomaa (mustelmia) punktion kohdalla voi myös esiintyä, ja se voi joissain tapauksissa johtaa lyhytaikaisiin neurologisiin seurauksiin. Paikallispuudutus voi myös aiheuttaa ihon punoitusta ja paikallisia allergisia reaktioita pistoskohdassa.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Spinaalianestesian pitkäaikaiset vaikutukset

Satulan lohkon riskit

Saddle block anesthesia -riskit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin klassisen spinal anesthesian. Hermovaurio voi aiheuttaa pysyviä vaurioita ja epänormaaleja tuntemuksia.

Toinen riski on paikallispuudutteen injektio verisuoneen, koska sillä on vakavia vaikutuksia sydän- ja keskushermostoon. Allergiset sokit ovat myös mahdollinen riski käytettäessä paikallispuudutteita.

Lisäksi bakteerit voivat päästä selkäkanavaan ja johtaa aivokalvontulehdukseen tai paiseisiin (mätä kertymiseen). Kaiken kaikkiaan riskit on luokiteltava heikommiksi kuin yleisanestesian yhteydessä.

Voit lukea lisää aiheesta aiheesta seuraavasta artikkelista: Selkärangan anestesian komplikaatiot