Sentinel-imusolmukkeet

määritelmä

Sentinel-imusolmuke, jota kutsutaan myös sentinel-imusolmukkeeksi, on imusolmu, joka sijoittuu ensin tuumorin imusuonten alueella.

Kun kasvainsolut leviävät imusysteemin kautta, nämä solut asettuvat (metastasoituvat) ensin sentinel-imusolmukkeisiin. Jos tätä imusolmuketta ei siksi ole mukana, voidaan suurella todennäköisyydellä olettaa, että metastaaseja ei enää ole tai kasvain ei ole vielä levinnyt.
Valvotulla imusolmukkeella on tärkeä rooli rintasyövässä ja pahanlaatuisessa ihosyövässä.

anatomia

Imusolmukkeet ovat hajallaan kehossamme. Alueelliset imusolmukkeet ja kollektiiviset imusolmukkeet erotetaan toisistaan: alueelliset imusolmukkeet vastaanottavat imusolmukkeet suoraan elimistä ja kollektiiviset imusolmukkeet ottavat imusolmukkeet useista alueellisista imusolmukkeista.
Valvottu imusolmuke on ensimmäinen imusolmuke kasvaimen valutusalueella. Tuumorin sijaintipaikasta riippuen sentinel-imusolmu voi olla kehon eri paikassa. Rintakehän ympärillä on monia imusolmukkeita, etenkin kainaloiden lähellä. Jos kasvain on rinnan puolella, sentinel-imusolmu on hiukan yläpuolella kainalon suunnassa. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon vaikuttaa imusolkuväylä, kun rintasyöpä on metastasoitunut, koska se on suoraan yhteydessä tuumoriin imusuolen kautta.
Tämä pieni imusolmuke ei kuitenkaan ole samassa paikassa kaikissa naisissa, ja sen löytäminen voi olla vaikeaa. Valvonta-imusolmukkeen tunnistamiseksi voidaan antaa väriaineliuosta tai radioaktiivisia aineita, jotka voidaan sitten nähdä väriaineen avulla tai säteilyilmaisimen avulla.

Imusolmukkeet ovat yleensä enintään tuumaa kooltaan. Koko voi vaihdella aktiivisuustasosta riippuen. Imusolmukkeet voivat turvota tuskallisesti, jos niiden on suojattava vartaloa vierailta elimiltä, ​​esimerkiksi jos heillä on kylmä.
Jopa pahanlaatuisilla muutoksilla imusolmukkeet voivat suurentua. Tässä tapauksessa ne eivät kuitenkaan yleensä ole kivuliaita ja vaikeita liikkua ympäröivää kudosta vastaan.

toiminto

Imusolmukkeet ovat imusysteemin suodatusasemia. Lymfa kuljetetaan kudoksista ja elimistä imusolmukkeisiin imusysteemin kautta. Siellä immuunijärjestelmä löytää vieraita kappaleita ja voi siten suojautua. Kasvaimet voivat myös muodostaa siirtymiä (metastaaseja) ympäröivään kudokseen imusysteemin kautta. Metastaasin laajuudesta riippuen taudin ennuste voi olla parempi tai huonompi. Lisäksi etäpesäkkeiden laajuus voi vaikuttaa hoidon valintaan.

Sentinel-imusolmukkeet ovat normaaleja imusolmukkeita, jotka kuitenkin sijaitsevat ensisijaisesti kasvaimen imunestealueella. Ne toimivat samalla tavalla kuin muut imusolmukkeet ja toimivat suodatusasemina.Jos kasvainsolut leviävät imusysteemin kautta, ne kerääntyvät ensin sentinel-imusolmukkeeseen.

Valvonta-imusolmuke on erityisen tärkeä rintasyövän ja pahanlaatuisen ihosyövän hoidossa. Muun tyyppisissä syöpissä imusoluvirtaus virtaa useisiin suuntiin, joten yhtä sentinel-imusolmuketta ei voida lausua. Jos kasvain poistetaan kirurgisesti, myös sentinel-imusolmu poistetaan. Sillä on merkitystä taudin tulevassa ennusteessa. Koska pieni sentinel-imusolmuke voi olla vaikea tunnistaa, on mahdollista visualisoida etsimäsi imusolmuke värjäys- tai radioaktiivisilla aineilla. Sen jälkeen kun sentinel-imusolmuke on poistettu, se tutkitaan. Jos siinä ei ole tuumorisoluja, todennäköisyys, että tuumori on metastasoitunut imusysteemin kautta tähän mennessä, on pieni. Tässä tapauksessa voi olla mahdollista luopua muiden seuraavien imusolmukkeiden poistamisesta. Tällä tavoin voidaan estää kaikki epämukavuudet, joita voi aiheutua radikaalien imusolmukkeiden poistosta.

Siitä huolimatta, että kasvainsolujen todisteiden puuttumisesta sentinel-imusolmukkeessa, siirtymiä voi esiintyä seuraavissa imusolmukkeissa. Yksi puhuu ns. "Etäpesäyshyppyistä". Jos tuumorisoluja löytyy sentinel-imusolmukkeesta, on todennäköistä, että kasvaimen lisääntymiset ovat läsnä ympäröivissä imusolmukkeissa ja ne on myös poistettava. Vastaavasti kasvaimen etäpesäkkeiden havaitsemisella sentinel-imusolmukkeella voi olla terapeuttinen ja prognostinen merkitys.

Valvonta-imusolmukkeen ja sitä seuraavien imusolmukkeiden poistaminen voi estää kasvainsolujen leviämisen edelleen. Jos kasvain ei ole metastasoinut enää tähän mennessä, voidaan luoda hyvä edellytys kasvaimen, sentinel-imusolmukkeen ja sitä seuraavien imusolmukkeiden täydellisellä poistamisella.

Jos sinulla on rintasyöpä

Rintasyövässä sentinel-imusolmukkeiden tutkimuksella on tärkeä rooli. Koska rintasyöpä asettuu usein ympäröivään imusysteemeihin, sentinel-imusolmukkeiden osallistuminen on hyvä tapa arvioida, missä määrin se on levinnyt.

Suurin osa rintojen imukudoksen alueesta on kainalossa. Vastaavat imusolmukkeet sijaitsevat myös siellä. Valvonta-imusolmuke löytyy juuri ennen aksillaaristen imusolmukkeiden suurta klusteria. Se voidaan poistaa kirurgisesti ja tutkia kasvaimen tartunnan varalta: Kun kasvaimella ei ole sentinel-imusolmuketta, on todennäköisyys, että tuumori on asettunut imunestepolun kautta tähän aikaan, pieni.

Lue lisää aiheesta täältä: Metastaasit rintasyövässä

Siitä huolimatta, jopa rintasyövän kanssa, on mahdollista, että huolimatta todisteiden puutteesta kasvainsoluista sentinel-imusolmukkeissa, vaikuttaa seuraaviin imusolmukkeisiin. Yksi puhuu ns. "Etäpesäyshyppyistä".

Jos tuumorisoluja löytyy sentinel-imusolmukkeista, seuraavat kainalon imusolmukkeet on poistettava kirurgisesti. Imusolmukkeiden radikaali poisto voi estää kasvaimen leviämisen edelleen imusysteemin kautta. Tämä menettely voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin, kuten hermovaurioon. Lymfaödeema voi kehittyä myös heikentyneen imusuodatuksen vuoksi.

Mikä on rintasyövän ennuste, jos sentinel-imusolmuke vaikuttaa?

Ennuste riippuu yleensä primaarikasvaimen laajuudesta samoin kuin sen täydellisestä poistamisesta. Kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeissa heikentää syövän ennusteita jonkin verran, koska kasvaimen todennäköisyys leviää verenkiertoon on suuri.
Jos kasvainsolut vaikuttavat rintasyövän sentinel-imusolmukkeeseen, ennuste riippuu siitä, kuinka moniin seuraavista imusolmukkeista vaikuttaa. Koska kasvain leviää sentinel-imusolmukkeiden kautta alavirran imusysteemeihin ja siihen sisältyviin imusolmukkeisiin, ennustetta ei voida tehdä automaattisesti.

Rintasyövässä kasvain leviää pääasiassa kainalon imusolmukkeisiin. Jos vaurioituu sentinel-imusolmukkeisiin, nämä imusolmukkeet on poistettava kirurgisesti. Tällaisen evakuoinnin jälkeen poistetut imusolmukkeet tulisi tutkia kasvainsolujen varalta. Tutkimuksen jälkeen päätöksen sopivasta hoidosta ja tarkemmasta taudin ennusteesta tulisi olla helpompi arvioida.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä:

• Imusolmukkeiden osallistuminen rintasyöpään
• Rintasyövän ennuste

Sentinel-imusolmukkeet ihosyövässä

Kuten rintasyöpään, sentinel-imusolmukkeella on suuri merkitys pahanlaatuisessa ihosyövässä. Tässäkin sentinel-imusolmuke on vastaava imusolmukkeen aseman ensimmäinen imusolmuke. Jos tämä ei ole tuumoria, todennäköisyys, että ympäröivässä kudoksessa on lisää asutuksia, on pieni. Jos kasvainsolut voidaan kuitenkin havaita, tämän imusolmukkeen aseman imusolmukkeet on poistettava (lymfadenektomia), jotta leviämisriski vähenee.

Lue lisää aiheesta täältä: Ihosyövän hoito

Mitä tapahtuu, jos sentinel-imusolmuke on poistettava?

Jos tuumorisolut tartuttavat sentinel-imusolmukkeen ja jos se ja mahdollisesti seuraavat imusolmukkeet on poistettava, oireita voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Komplikaatiot vaihtelevat poistettujen imusolmukkeiden sijainnin ja laajuuden mukaan. Yleensä voi esiintyä verenvuotoa ja haavan paranemista.

Imusolmukkeiden poistaminen voi aiheuttaa ns. Lymfedeeman. Se tapahtuu, kun leikkaus aiheuttaa vedenvuodon tukkeutumisen imusysteemeissä eikä imusolmukkaa voida enää poistaa kunnolla. Lymfedeema on siten nesteen kerääntyminen solujen väliseen tilaan ja esiintyy näkyvänä ja tunnettavana turvotuksena.

Jos kainalossa olevat imusolmukkeet poistetaan rintasyövästä, voi tapahtua myös hermovaurioita, koska tällä alueella kulkee monia hermoreittejä.

Vartijan imusolmukkeet nivus

Näärän sormen imusolmukkeet voivat olla esimerkiksi ratkaisevia siinä sijaitsevassa ihosyövässä. Nivussa on suuri koko imusolmukkeet. Jos kyseessä on sentinel-imusolmuke, siellä olevat imusolmukkeet voi olla tarpeen poistaa. Niitä voidaan ottaa paikallisessa tai yleisanestesiassa. Myös muun tyyppisissä syöpissä nivun imusolmukkeet voivat sisältää tuumorin talletuksia, ja poisto (lymfadenektomia) voi olla hyödyllinen.