Kuinka sydäntulehduksen diagnoosi tehdään?

esittely

Koska sydänlihastauti on vakava sairaus, johon on suhtauduttava vakavasti, on erittäin tärkeää, että jos epäilyksiä on, tehdään perusteellinen diagnoosi ja sydänlihasta ei saa unohtaa. Sydänlihastaudin diagnoosi määritetään jollakin seuraavista:

• anamnese
• lääkärintarkastus
• Verikoe
• EKG
• Kuvankäsittelytoimenpiteet (ultraääni, MRI, röntgen)

Kohdista keskustellaan yksityiskohtaisemmin jäljempänä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• sydänlihastulehdus
• Sydänlihastulehduksen oireet
• Sydänlihaksen liikunta

anamnese

Kuten mikä tahansa sairaus, diagnoosi alkaa anamneesista. Sydänlihastulehduksen oireet ovat hyvin vaihtelevia.
Tämä voidaan ilmaista:

• väsymys
• Lasku suorituskykyyn
• Kilpa-sydän
• Rintakipu
• Hengenahdistus

Sydänlihaksen tulehdus voi jäljitellä sydämen vajaatoimintaa. Niiden oireita ovat hengenahdistus ja suorituskyvyn heikkeneminen:

• Turvotus etenkin jaloissa
• keuhkopöhö on mahdollista
• Sydämen rytmihäiriöt
• lisääntynyt virtsaamistarve yöllä.

Oireet ilmenevät usein muutamasta päivästä viikkoon ylähengitysteiden tartunnan jälkeen.

Jos anamneesi viittaa sydänlihastulehdukseen, sitä on tutkittava edelleen. Yleensä anamneesin jälkeen sydämen fyysinen tutkimus ja auskultointi stetoskoopin avulla suoritetaan ennen lisädiagnostiikkalaitteiden suorittamista.

Lue lisää aiheesta: Sydänlihastulehduksen oireet

Fyysinen tutkimus ja auskultointi

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa ensin potilaan ulkopuolelta ja saa tarkemman kuvan mahdollisista patologisista muutoksista. Esimerkiksi sydänlihaksen tulehduksen yhteydessä tutkitaan ja tunnetaan kaikkia jalkojen turvotuksia. Hengityksen takia lääkäri määrittää potilaan hengitysnopeuden; tämä tapahtuu usein ilman, että potilaalle ilmoitetaan, sillä hengitys voidaan parhaiten arvioida, jos potilas ei kiinnitä siihen huomiota.

Fyysisen tarkastuksen ja tutkinnan jälkeen tapahtuu sydämen ja keuhkojen auskultaatio. Sydämen auskultaation aikana stetoskooppia voidaan käyttää arvioimaan sydämen äänet neljän sydänventtiilin yli. Yleensä kuuluu kaksi sydämen ääntä. Ne syntyvät sydämen pumppaamisen aikana sulkemalla vastaavat sydänventtiilit.
Sydämen lihastulehduksen luonteenomaiset havainnot auskultaation aikana ovat:

• kolmas ja neljäs sydämen ääni
• Rytmihäiriöstä johtuvat sydämen rytmihäiriöt
• epänormaali sydänmurina sydänventtiilien riittämättömän sulkeutumisen vuoksi

Jos sydänventtiilit eivät voi sulkeutua kokonaan, verenvirtauksessa ilmenee turbulenssia, joka voidaan kuulla meluna. Riippuen siitä, mikä läppä ja missä ajankohdassa ääni kuuluu, voidaan antaa lausunto siitä, mihin läppään se vaikuttaa. Jos sydäntä ympäröivä sydänsydän vaikuttaa myös sydänlihatulehdukseen, stetoskoopilla voidaan kuulla hankaava ääni rinnassa. Jos tulehduksen seurauksena on muodostunut effuusio, sydämen äänet ovat kuultavissa vain heikentyneellä tavalla.

Kun keuhkoja kuullaan, sydämen vajaatoiminnan jälkeisestä keuhkopöhöstä johtuva epänormaali hengitysääni tai hengitysteiden edelleen olemassa oleva infektio voi kuulua, kun sydänlihakset ovat tulehtuneet.

(Pitkäaikainen) EKG

EKG: tä (lyhenne elektrokardiogrammista) käytetään myös sydäntulehduksen diagnosointiin. Täällä mitataan sydämen sähköisiä vaikutuksia, jotka antavat tietoa mahdollisista rytmihäiriöistä tai sairauksista sydämen sähköjohtamisjärjestelmässä.

Sydänlihatulehduksessa sydämen rytmi on usein liian nopea, ja rytmin ulkopuolella voi esiintyä ylimääräisiä sydämenlyöntejä, ns. Ekstrasystoleja. Potilas tuntee nämä ilmiöt usein.

EKG: n tyypilliset havainnot voivat olla:

• lisälyönnit
• rytmihäiriö
• ST-segmentin muutokset
• Johtamishäiriöt
• Lohkojen muodostuminen (AV-lohko)

Lue lisää kohdasta: EKG sydänlihaksen tulehdukselle

Laboratoriotestien tulokset veressä

Toinen tärkeä tuki sydänlihastaudin diagnoosin määrittämisessä on veren tutkiminen. Tätä varten on otettava verta potilaan laskimosta ja tutkittava sitten laboratoriossa. Joidenkin veren tulehduspitoisuuksien lisääntyminen on mahdollista sydänlihastulehduksessa, mutta ei aina välttämättä. Usein tutkittavia tulehdusparametreja ovat CRP (C-reaktiivinen proteiini), leukosyyttimäärä ja sedimentoitumisnopeus (lyhyt ESR). Lisäksi on olemassa laboratorioarvoja, jotka osoittavat sydänlihaksen patologisen prosessin, jota voidaan lisätä myös sydänlihatulehduksen yhteydessä. Nämä ovat CK-MB ja troponiini T / I.
Koska sydänlihastulehduksia esiintyy hyvin usein virus- tai bakteeri-infektion jälkeen, jos epäillään tällaista epäilyä, etsitään usein veressä esiintyviä patogeenejä.

Ominaisia ​​havaintoja laboratoriossa ovat:

• Sydänentsyymien (CK, CK-MB, troponiini T) nousu
• NT-proBNP: n lisäys
• mahdollisesti viruksen havaitseminen veressä
• tarvittaessa sydänlihakudoksen rakenteita vastaan ​​olevien vasta-aineiden havaitseminen osana autoimmuunireaktiota

Lue lisää aiheesta: Sydänlihaksen tulehdus - verikokeet

Sydänlihaksen kuvantaminen

• Rintakehän röntgenkuvaus (todisteet laajalle levinneestä sydämestä ja veren jäämästä keuhkoihin)
• Kaiku (sydämen ultraääni)
• MRI

Sydämen ultraääni

Sydämen ultraäänitutkimuksen tekee yleensä kardiologi. Ultraäänen etuna on, että lääkäri voi tehdä kuvantamisdiagnoosin altistamatta potilasta säteilylle. Ultraääni saattaa osoittaa sydämen seinämän paksuuntumista, kun sydänlihakset ovat tulehtuneet. Sydämen pumppaustoimintaa voidaan arvioida ultraäänitutkimuksen aikana; tästä on apua sairauden vakavuuden arvioinnissa. Tätä tutkimusmuotoa käytetään siis myös sairauden kulun arviointiin.

Sydämen MRT-tutkimus

Sydämen MRI: ssä (lyhenne: magneettikuvaus), karakteristiset muutokset ovat näkyvissä sydänlihaksen tulehduksen esiintyessä, minkä vuoksi tämä kuvantaminen on hyödyllinen diagnoosissa.

MRI toimii voimakkaiden magneettikenttien kanssa, jotka virittävät vetyatomit kehon molekyyleissä. Koska yksittäisissä vetyatomeissa on ominaista käyttäytymistä eri kudoksissa, tämä tutkimus antaa kuvan kehosta laskennan avulla tietokoneessa. Potilas ei myöskään ole altistunut säteilylle MRT-tutkimuksen aikana.

Lue lisää aiheesta: Sydämen MRI

Sydänlihaksen biopsia

Jos sydänlihaksessa on vaikea tulehdus tai tarve havaita viruksia sydänlihaksessa, suoritetaan sydänlihaksen biopsia (kudoksen poisto), jota kutsutaan myös sydänlihaksen biopsiaksi. Tämä toimenpide suoritetaan sydämen katetrin laboratoriossa. Näytteen ottamiseksi sydänlihaksesta lääkärin on työnnettävä biopsiapihdit kaulalaskimoon tai nivusessa olevaan suonen läpi sydämeen. Mitään yleistä anestesiaa ei tarvita, vain pistoskohta nukutetaan paikallisesti etukäteen. Verisuonten sisäseinämät ja sydämen sisustus eivät ole herkkiä kipulle, minkä vuoksi näytteenotto ei ole tuskallista. Menettelyn jälkeen saatu näytemateriaali tutkitaan mikroskoopilla ja laboratoriossa.

Biopsia tehdään useista sydänlihaksen osista, joten saat edustavan kuvan sydänlihaksesta.

Lue lisää aiheesta tästä: biopsia

Yhteenveto

Sydänlihastaudin diagnoosi vaatii useita tutkimuksia. Tallennetut muutokset ovat usein epätyypillisiä ja muodostuvat vain kuvan muodostamiseksi useiden tutkimusten jälkeen. Sydänlihatulehduksen oireiden moninaisuus tekee diagnoosista monimutkaisen. Erityisesti fyysisen tutkimuksen anamneesi ja tulokset eivät voi aluksi johtaa luotettavaan diagnoosiin, mutta ne ovat silti erittäin tärkeitä, koska lisädiagnostiikka aloitetaan vastaavien patologisten löydösten varalta ja sairaus voidaan siten löytää.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistat sydäntulehduksen?