Neurology-Verkossa

Zostavax®-rokotus vyöruusuilta

Johdanto - Mikä on Zostavax®-rokotus?

Zostavax®-rokotus on vuonna 2006 hyväksytty rokote, jota on ollut saatavilla Saksassa vuodesta 2013, ja joka estää vyöruusun kehittymisen (Herpes zoster -infektio) pitäisi estää. Saksassa rokotetta vesirokkoa vastaan on suositeltu vuodesta 2004 (vesirokko) lasten kanssa.

Zostavax® -rokotus on tarkoitettu yli 60-vuotiaille ihmisryhmille. Periaatteessa samaa taudinaiheuttajaa rokotetaan kuin vesirokkoa. Mielenkiintoista on, että immuniteetti vesirokko-infektiota vastaan ei säily rokotuksen tai tartunnan jälkeen, vaan sen sijaan heikkenee jälleen vuosien varrella.

Todettiin, että suojaavan aineen tiitteri (pitoisuus) Vasta-aineet 50-vuotiailta. Tästä syystä, jos tiitteri laskee tietyn arvon (pitoisuuden) alapuolelle, uudelleentuhoaminen (uusi infektio) varicella zoster -bakteerilla on mahdollista ja herpes zoster (vyöruusu) voi esiintyä. Zostavax-rokotuksen on tarkoitus estää näitä jätteitä, suojaavia vasta-aineita ja suojata siten uudella tartunnalla vanhuudessa ja estää vyön ruusu.

Saatat olla myös kiinnostunut: Vyöruusun syyt

Käyttöaiheet Zostavax®-rokotukselle

Indikaatiota rokotukselle Zostavax®: lla on vyöruusun (herpes zoster) ja jälkikasvien (posterapeuttinen neuralgia). Tätä esiintyy yli 50-vuotiailla ihmisillä, joilla on lisääntynyt riski.

Kaiken kaikkiaan 25–30% kaikista ihmisistä kehittyy vyöruusuun jossain elämän vaiheessa. Koska suojaava tiitteri, ts. Vasta-aineiden konsentraatio, laskee 50-vuotiaasta (kuten johdannossa selitetään), Zostavax®-rokotuksella on merkitys 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Indikaatio on siis ennaltaehkäisy. Jos vyöruusu on aktiivinen, rokotusta ei saa käyttää.

Lue myös: Kuinka tarttuva vyöruusu on?

Vasta-aiheet - Milloin Zostavax®-rokotusta ei pidä antaa?

Absoluuttinen vasta-aihe Zostavax®-rokotuksen suorittamiselle on synnynnäinen tai hankittu immuunijärjestelmän heikkous. Tähän voi sisältyä alueen tauteja Luuytimen ja des imusuonit olla. Tähän sisältyy myös kroonisia infektioita, kuten HIV tai tuberkuloosi. Potilaiden tulee myös ottaa suurempia annoksia kortisoni ei tulisi rokottaa Zostavaxilla.

Immunosuppressoituneiden potilaiden ryhmässä rokotus alayksikkörokotteella voi olla mahdollista. Nämä ovat kuolleita rokotteita - tämä tarkoittaa, että rokotteessa on vain tiettyjä osia patogeenejä (antigeenejä). Rokote on ollut täällä lokakuusta 2017 lähtien Shingrix® hyväksytty. Lisäksi Zostavax-rokotusta ei hyväksytä raskaus ja imetys. Potilailla, joilla on yksi allergia Jos epäillään tai tiedetään tiettyjä rokotteiden komponentteja, ne tulisi rokottaa vasta tarkemman tutkimuksen jälkeen - mahdollisesti myös valmistajan kanssa.

Lisäksi rokotuksia ei anneta aktiivisen herpes zoster -infektion tai vyöruusujen aikana.

Mitä vaikutuksia voidaan odottaa?

Zostavax®-rokotuksen vaikuttava aine on elävä vesirokko-taudinaiheuttaja. Nämä eivät enää pysty laukaisemaan tartuntaa. Nämä ovat patogeenin heikentyneitä muotoja - ns heikennetyt patogeenit.

Ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä ei enää ole riittävän toimintakykyinen, tämä elävä rokote voi kuitenkin johtaa infektion etenemiseen - siksi niitä käytetään vain terveillä potilailla. Kun rokotetaan Zostavax®-valmisteella, potilaalle ei tunnu suoraa vaikutusta.

Saksassa se on Robert Koch -instituutti (RKI) Tällä rokotteella ei ole vielä annettu suositusta. Tämä päätös ei perustu rokotuksen vaaroihin tai riskeihin, vaan sen puutteen vuoksi. Arvioinnissaan RKI päätteli, että rokote ei tarjoa pitkäaikaista suojaa vyöruusua (herpes zoster) vastaan Zostavax® -rokotteen kautta.

Kustannusluettelon perusteella ei annettu suosituksia. Erityisesti yli 80-vuotiaista potilaista puuttui asiaankuuluvat tiedot, jotka olisivat osoittaneet sen tehokkuuden. Kontrollitutkimuksissa on osoitettu, että vyöruusun esiintyminen vähentyi rokotettaessa Zostavax®: lla verrattuna ihmisiin, joita rokotettiin lumelääkkeellä. Tämä osoittaa, että rokotusten tehokkuus on 70% (50–59 vuotta) ja 41% (70–79 vuotta).

Tiedot siitä, kuinka kauan rokotus on ollut tehokasta, ovat vähemmän positiivisia. Vain kahden vuoden kuluttua alle 50 prosentin suojaus vyöruusuilta on jälleen ilmeinen. Tästä RKI laskee korkean kustannustekijän pysyvälle eli toistuvalle immunisoinnille (rokotukselle) rokotteella. Mielenkiintoista on, että muissa maissa suositellaan rokotusta vuoden kuluttua herpes zoster -ilman esiintymisestä. Tämän tarkoituksena on estää vyöruusu.

Zostavax®-rokotuksen sivuvaikutus

Zostavax®-rokotuksen saaneilla ihmisillä on usein punoitusta, turvotusta, kutinaa ja kipua pistoskohdassa. Lisäksi voi usein esiintyä ylikuumenemista, päänsärkyä, mustelmia, kuumetta, lihaskipua tai jopa ihottumaa.

Toisinaan potilaat ilmoittavat pahoinvoinnista ja turvonneista imusolmukkeista. Rokotteessa olevat siipikarjat ovat harvinaisia. Hyvin harvoin (yksi 10 000: sta rokotetusta) rokotus aiheutti vesirokko-infektion tai vyöruusun.

Robert Koch -instituutti arvioi rokotteen sietokyvyn hyväksi. Paikalliset sivuvaikutukset ovat vain lieviä eikä kestä pitkään.

Rokotteen annostelu

Annostuksen määrittää valmistaja. Rokoteliuos (0,65 ml) on saatavana markkinoilta valmiina liuoksena tai jauheena. Siinä on vähintään 19 400 pfu (plakinmuodostusyksikköä). Tämä tarkoittaa tehokkaiden tai aktiivisten patogeenien lukumäärää. Pitoisuus Zostavax®-rokotteessa on jopa 14 kertaa korkeampi kuin lapsuudessa annettavassa vesirokkorokotuksessa. Rokotus suoritetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti sivusuunnassa (ulommassa) olkavarteen.

Kuinka paljon Zostavax®-rokotus maksaa?

Käyttövalmiiden Zostavax®-annosten hinta on saatavana apteekista noin 180 €. Näiden puhtaiden "aineellisten kustannusten" lisäksi on myös rokotusmaksu, jonka hoitava lääkäri maksaa. Sairauslääkeasetuksen mukaan tästä peritään 4,66 €. Koska kyseessä on yksityinen kohtelu, tästä voi kuitenkin aiheutua korkeampia kustannuksia. Voidaan olettaa noin 7-8 €. Rokotuksen kokonaiskustannukset ovat siis noin 190 euroa.

Suunnitteleeko sairausvakuutus rokotuksen?

Kaikki STIKOn edellyttämät rokotukset (pysyvä rokotuskomitea) suositellaan soveltuvin osin, ne katetaan yleensä sairausvakuutuksella ja korvauksella. Zostavax®-rokotukselle ei ole suosituksia. Siksi ei voida olettaa, että sairausvakuutusyhtiö ottaa tämän haltuunsa. Täällä on sääntö, että ottamalla yhteyttä kassakoneeseen, voi olla apua. Tietyissä tapauksissa tai tietyillä sairausvakuuttajilla voi olla erityisiä säännöksiä tai yksittäisiä erityisiä päätöksiä, jotka voivat johtaa kustannusten korvaamiseen kokonaan tai osittain. Useiden yrityksen sairausvakuutusrahastojen kanssa on melko todennäköistä, että kustannukset katetaan.

Vaihtoehdot Zostavax®-rokotukselle

Vaihtoehtona Zostavax®-rokotukselle, Shingrix® rokotukset hyväksytty Saksan markkinoilla. Tämä eroaa siinä, että se ei ole elävä rokote, vaan ns. Alayksikkörokote. Rokotuksen aktiivisena aineosana ei ole eläviä, heikentyneitä taudinaiheuttajia, vaan "pintarakenteiden" osia. Tätä rokotusta voidaan käyttää myös ihmisille, joilla on immuunipuutos. Tämä olisi kuitenkin tehtävä vasta hyväksynnän tarkan ja perusteellisen tutkinnan ja valmistajaa kuullen. Shingrix-rokotuksen tehokkuus osoittaa nykyisissä Zostavax®-rokotuksen tutkimuksissa selvästi paremman ja erittäin tehokkaan.