amitriptyliini

aine

Amitriptyliini kuuluu masennuslääkkeiden ryhmään. Tarkemmin aineiden ryhmässä, jota kutsutaan trisyklisiksi masennuslääkkeiksi. Yhdessä aineiden kanssa Imipramiini, klomipramiini, desipramiini ja Doxepin Amitriptyliini on yksi tunnetuimmista ja yleisimmin määrätyistä lääkkeistä tässä aineryhmässä.

Toimintamekanismi

Joka sekunti vastakkaisten hermopäätteiden välillä vapautuu ns. Lähettiaineita. Messenger-aineisiin kuuluvat adrenaliini, noradrenaliini, serotoniini, dopamiini ja muutama muu. Herät kommunikoivat keskenään tämän julkaisun kautta. Vain tällä tavalla ärsykkeitä voidaan välittää ja ajatteluprosesseja sekä aivojen mielialan ja tunnetilojen hallintaa. Masennuslääkkeet vaikuttavat näiden välittäjäaineiden vapautumisen herkään tasapainoon. Vapautuneiden välittäjäaineiden määrään voidaan vaikuttaa eri tavoin. Sen jälkeen, kun se on vapautettu, ne otetaan uudelleen hermojen välisestä raosta, tehdään tehottomiksi ja vapautetaan jälleen seuraavan hermovaikutuksen tapahtuessa. Tämä välittäjäaineiden otto voidaan estää. Tämä tarkoittaa, että he pysyvät hermojen välillä kauemmin (synaptinen aukko) ja voi työskennellä siellä pidempään.

Lue lisää aiheesta: Serotoniinin / välittäjäaineiden rooli masennuksessa

Vaikutusmekanismin kannalta akuutit vaikutukset on erotettava pitkäaikaisista vaikutuksista. Lyhytaikaisella annolla trisykliset masennuslääkkeet johtavat mainitun noradrenaliinin, serotoniinin ja dopamiinin takaisinoton mekanismin estämiseen. Amitriptyliinin pitkäaikainen antaminen vähentää niiden reseptorien lukumäärää, joihin välittäjäaineet sitoutuvat ja toimivat (beeta-reseptorit). Samanaikaisesti alfa-reseptoreita säädellään voimakkaammin ja ne tehdään herkemmiksi välittäjäaineille. Tämä johtaa käytön yleiseen kasvuun. Lisäksi lääkkeen pitkäaikaisella käytöllä lähettiaineen gamma-aminovoihapon aktiivisuus lisääntyy etukeilassa. Oletetaan, että i.a. masennuksessa tämä aktiivisuus vähenee ja amitriptyliinillä voi siten olla masennusta lievittävä vaikutus. Amitriptyliinillä on rauhoittava vaikutus (väsyttävät) ensimmäisestä viikosta, lisäämällä ajettavuutta (thymeretic) toisesta viikosta alkaen ja mielialaa parantava (thymoleptic), mutta kolmas viikko.

Amitriptyliinin haittavaikutukset

at Amitriptyliinin käyttö ovat yleisimmät Sivuvaikutukset:

• Kuiva suu
• Virtsaamisvaikeudet
• Ummetus, lisääntynyt syke
  ja
• Silmänsisäisen paineen nousu (glaukooma).

Lisäksi kohtauskynnystä alennetaan. Tämä voi aiheuttaa sen, että se laukaisee a kaappaus (epilepsia) kuuluvat amitriptyliiniin.
tällä sydän se voi rytmihäiriö (Sydämen rytmihäiriöt) ja a Sydämen vajaatoiminta laukaista.
Lisäksi se voi olla myös Ihottumat, lisääntyneet maksan toimintakokeet, verenmuodostuksen häiriöt, lisääntynyt ruokahalu ja paino, lisääntynyt hiusten kasvu ja univaikeudet ja päivittäinen väsymys (Uupumisen oireyhtymä)ja Keskittymisvaikeudet tulla.

Löydät lisää amitriptyliinin sivuvaikutuksista osoitteessa: Amitriptyliinin haittavaikutukset

Kuten monet muutkin psykotrooppiset lääkkeet, amitriptyliinillä on useita sivuvaikutuksia, joita ei kuitenkaan välttämättä esiinny samassa määrin jokaisella potilaalla.
Vaikka joillakin potilailla ei ole melkein mitään sivuvaikutuksia edes amitriptyliinin pitkäaikaisen käytön jälkeen, toisilla potilailla on useita amitriptyliinin samanaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Painonnousu

Yksi esiintyy erityisen usein amitriptyliiniä käytettäessä Painonnousu, joka johtuu toistuvista nälkähyökkäyksistä ja siitä johtuvasta lisääntyneestä ruuan kulutuksesta.
Kaiken kaikkiaan painonnousu on amitriptyliinin yleinen sivuvaikutus, joka vaikuttaa yhteen kymmenestä potilaasta. Jotkut potilaat kehittävät yhden painonnousun ja lisääntyneen ruuan saannin vuoksi Diabetes mellitus, niin sanottu n. diabetes.

väsymys

Toinen yleinen Amitriptyliinin haittavaikutus On väsymys.
Tämä tapahtuu pääasiassa hoidon alussa, ja sitä voidaan käyttää myös terapeuttisesti, jos potilailla on nukahtamisongelmia. Tässä tapauksessa amitriptyliini voidaan ottaa ennen nukkumaanmenoa, mikä auttaa potilasta lepäämään paremmin. Kuitenkin väsymys on amitriptyliinin ei-toivottu sivuvaikutus, koska se voi nopeasti muuttua ajotapaksi, mikä ei ole suinkaan toivottua masentuneilla potilailla.

Neurologiset sivuvaikutukset

Yleensä ns. Keskushermostosairaudet (aivoihin vaikuttavat haittavaikutukset) ovat yleisiä ja esiintyy jo kymmenes potilaalla. Lisäksi väsymys kuin sivuvaikutus amitriptyliini se voi myös päänsärky (Cephalgia), huimaus (Huimaus), aggressio ja lisääntynyt vapina (vapina) tulevat.
Amitriptyliini voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia silmään. Erityisesti tämä voi johtaa muutokseen oppilaissa. Amitriptyliiniä ottamalla ne eivät enää voi reagoida riittävästi ärsykkeisiin kaukaa tai lähellä, ja silmien ns. Sopeutumishäiriöitä esiintyy (Majoitushäiriöt).

Yleensä kuitenkin keskeisiä sivuvaikutuksia on pelättävä, toisin sanoen sivuvaikutuksia, joita aivot hallitsevat. Näitä ovat liikuntahäiriöt (ataksia), jo mainittu väsymys ja unisuus, sekavuus, keskittymishäiriöt, lisääntynyt ahdistus, erittäin euforiset tunnelmat (mania), Unettomuus, painajaiset ja harvoin hallusinaatiot.

Monien miespotilaiden pelkäämän amitriptyliinin sivuvaikutus on seksuaalisen halun ja potentiaalin menetys (Libidon menetys tehokkuuden menettämiseen asti).

Haittavaikutukset sydämeen

Yli 10%: lla kaikista potilaista ilmenee myös amitriptyliinin aiheuttamia sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat sydämeen.

Johon sisältyy sydämentykytys (sydämentykytys), yksi nopea syke (takykardia) sekä verenkierron ongelmat (ortostaattinen hypotensio).
Lisäksi Amitriptilyn voi aiheuttaa Sydämen vajaatoiminta lisätä tai jopa pahentaa. Hyvin harvoin on ns AV-esto, ts. sydämen johtavuushäiriö, jonka potilas kokee sitten sydämen rytmin häiriöksi.
Amitriptyliinin sivuvaikutusten vuoksi sydämeen säännöllinen sydämen tarkastus käyttämällä EKGs pakollinen.

Sivuvaikutukset maha-suolikanavaan

Maha-suolikanava (Ruoansulatuskanava), amitriptyliini vaikuttaa, ja sitä esiintyy useammin Ummetus (Ummetus), pahoinvointi (Pahoinvointi) ja Kuiva suu (xerostomia).
Tästä voi tulla potilaalle niin epämiellyttävää, että hän voi kuluttaa ruokaa vain nesteellä, koska suussa ei enää ole tarpeeksi sylkeä.

Haittavaikutukset iholla

Amitriptyliinin aiheuttamat sivuvaikutukset iholla ovat melko harvinaisia, mutta potilailla lisääntynyt hikoilumikä on todettu olevan erittäin epämiellyttävä monille potilaille.

Myös Aistihäiriöt (Tuntoharha) ovat amitriptyliinin sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ihoon. Yleensä kun aloitat amitriptyliinihoidon (noin 2 ensimmäistä viikkoa) sivuvaikutukset ovat vallitsevia ja masennuslääke ilmenee vasta noin 2 viikon kuluttua. Näiden kahden ensimmäisen viikon jälkeen, kun keho on tottunut uuteen lääkkeeseen, sivuvaikutusten tulisi vähentyä ja amitriptyliinin todellista masennuslääkevaikutusta tulisi lisätä.

Löydät lisätietoja amitriptyliinin sivuvaikutuksista tässä.

Painonnousu amitriptyliinistä

Painonnousu alle Amitriptyliinihoito on yksi psykotrooppisen lääkkeen yleisimmistä sivuvaikutuksista.
Yli 10% kaikista potilaista lihoittuu amitriptyliinihoidon aikana. Toisaalta tämä johtuu siitä, että amitriptyliini voi heikentää ruuansulatusta ja siten useampaa ummetusta (ummetus), toisaalta, monet potilaat kärsivät ruokahaluista ottaessaan psykotrooppista lääkettä.

Seurauksena amitriptyliini voi johtaa painonnousuun. Toisaalta joillakin potilailla he laihduttavat ottamalla amitriptyliiniä, koska he ovat yhä alle pahoinvointi ja Oksentaa Kärsiä. Toisaalta muut potilaat eivät valita amitriptyliinihoidon aikana painonnoususta tai painonpudotuksesta.
Jos potilas kuitenkin huomaa, että hän on painonnut huomattavasti amitriptyliinin takia, hoitava lääkäri (psykiatri) on tehtävä kiireellinen päätös siitä, voidaanko toista psykotrooppista lääkettä käyttää painonnousun myötä myös Diabetes mellitus (Diabetes) tai Sydänongelmat (sepelvaltimotauti) voi tulla.

sovellusalueet

Amitriptyliinin pääsovellusalue olemme masennustaudit. On kuitenkin sanottava, että tämä aine on pikemminkin kuin Toinen vaihtoehto käytetään masennuksen hoitoon. Ensisijainen lääke ovat ns Serotoniinin takaisinoton estäjät. Amitriptyliini on valittu lääke masennukseen, joka liittyy kiihtyvyyteen.

Amitriptyliini migreeniin

Amitriptyliiniä voidaan käyttää migreenin hoitoon. Tämä ei kuitenkaan tarkoita akuuttia migreenikohtausta, vaan ennaltaehkäisevää (profylaktista) käyttöä. Tämä tarkoittaa, että lääke on otettava päivittäin vaikutuksen saavuttamiseksi eikä vain akuutissa hyökkäyksessä. Parhaassa tapauksessa muutaman viikon käytön jälkeen tämä johtaa migreenikohtausten vähentymiseen merkittävästi.
Amitriptyliini on vain yksi toissijaisista lääkkeistä migreenin ehkäisyssä. Suositellaan annosta 50 - 150 mg, annos aloittamalla vähitellen ja kasvaessa vain hitaasti. Ensisijaiseen migreenin ehkäisyyn kuuluvat beetasalpaajien ryhmästä annettavat lääkkeet (metoprololi, propranololi, bisoprololi - Katso myös: Beeta-salpaajat migreenin torjumiseksi) ja epilepsialääkkeet (topiramaatti ja valproiinihappo) - Katso myös: Epilepsian lääkkeet.

aineenvaihdunta

Amitriptyliini imeytyy laajasti. Korkean aineenvaihdunnan vuoksi ensimmäisessä ajoissa maksa suuri osa aineesta on jo inaktivoitu, joten vain pieni osa voi päästä muuhun vartaloon ja työskennellä. Lääke metaboloituu myös täysin maksassa. Miksi myrkytetään amitriptyliini, tästä syystä kuivuneet vastalääkkeet eivät voi auttaa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kaikki huumeet, jotka ovat myös a masennuslääke, sedatiivinen tai hengityslama tulisi yhdistää amitriptyliiniin vain varoen. Tämä sisältää yhdistelmän Alkoholi, antihistamiinit, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, unilääkkeet, huumeet, neuroleptit, opioidit ja lihasrelaksantit. Näiden aineiden kanssa esiintyy ns. Farmakodynaamista agonismia, ts. nämä lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin amitriptyliini ja lisäävät vaikutusta vastaavasti. Näiden valmisteiden yhdistelmää tulisi välttää tai annosta tulee säätää vastaavasti.

antikolinergit, Miten Atropiini- ja antiparkinsonilääkkeet kuten sympatomimeetit (Sympaattinen) lisää heidän amitriptyliinin antikolinergiset ja sympatomimeettiset vaikutukset. Niin sanottu MAO-estäjät, joita käytetään myös masennuksen hoidossa yksittäisissä tapauksissa, voi olla keskushermosto lisääntyä (ns viritys). Tämä voi vähentää kohtauskynnystä ja johtaa siten kohtauksiin. Voi myös Tietoisuuden heikentyminen (Valppauden vähentäminen) esiintyy.

Amitriptyliinin yhdistelmä lääkkeiden kanssa, jotka ovat todella sinua vastaan kohonnut verenpaine (korkea verenpaine) voidaan vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta. Nämä lääkkeet sisältävät Klonidiini, guanetidiini ja metyylidopa.

Sydämen rytmihäiriöitä vastaan ​​käytettävät lääkkeet, jotka yhdistetään amitriptyliinin kanssa, voivat lisätä rytmihäiriöiden vaikutus näyttely. Seuraavilla lääkkeillä kuvattuja haittavaikutuksia voidaan myös lisätä: amiodaroni, kinidiini, ja mahdollisesti muita I luokan rytmihäiriölääkkeet (Lääkkeet epäsäännölliseen sykeeseen).

Amitriptyliini ja alkoholi

Amitriptyliini on ns Psykotrooppiset lääkkeet.
Tämä tarkoittaa, että amitriptyliini voi vaikuttaa ihmisten psyykiin, esimerkiksi heidän tunnetilaansa. Useimpia psykotrooppisia lääkkeitä ei pidä käyttää alkoholin kanssa tai vain hyvin rajoitetusti.

Ennen yhdistelmää Amitriptyliini ja alkoholi Jokaisen proviisorin ja lääkärin on varoitettava potilasta, koska tämä voi johtaa yhteisvaikutuksiin. Yleensä alkoholi lisää usein amitriptyliinin sivuvaikutuksia entisestään.
Potilaalle tämä tarkoittaa, että alkoholi amitriptyliiniä käytettäessä lisää keskeistä sedaatiota, joten potilas väsyy ja uupuu hyvin nopeasti.
Lisäksi alkoholi voi heikentää amitriptyliinin todellisia masennuslääkkeitä ja mielialaa parantavia vaikutuksia.

Kaiken kaikkiaan alkoholi edistää amitriptyliinin sivuvaikutuksia ja varmistaa samalla, että todellinen vaikutus heikkenee. Siitä huolimatta, monet potilaat, jotka ovat käyttäneet amitriptyliiniä vuosia, ovat oppineet selviytymään lääkkeestä ja sen sivuvaikutuksista niin hyvin, että he voivat kuluttaa lasillisen samppanjaa tai viiniä silloin tällöin ilman vakavia sivuvaikutuksia.
Amitriptyliinin ja alkoholin yhteisannosta johtuvia vaarallisia yhteisvaikutuksia ei yleensä ole odotettavissa. Siitä huolimatta sinun tulisi yrittää ottaa huumeita esimerkiksi aamulla, jos tiedät, että haluat juoda lasillisen alkoholia illalla.

Ennen kaikkea on tärkeää, että suuret määrät alkoholia ja amitriptyliini eivät ole yhteensopivia, koska psykotrooppiset lääkkeet, kuten alkoholi, hajoavat maksassa ja maksavaurioita voi esiintyä, jos otetaan käyttöön liiallinen alkoholinkäyttö ja psykotrooppisten lääkkeiden samanaikainen käyttö.
Harvoin esiintyvä, kohtalainen alkoholin käyttö ei ole kuitenkaan ongelma, etenkin koska useimmat potilaat ottavat amitriptyliiniä pitkän ajan kuluessa (yleensä noin 0,5-1 vuotta) ota ja osaa arvioida kuinka reagoit huumeeseen ja sen sivuvaikutuksiin. Silti on tärkeää olla tietoinen amitriptyliinin ottamisen alkoholin käytön mahdollisista sivuvaikutuksista.

Vahvemman sedaation (lisääntynyt väsymys, väsymys) myös ajokyky voi heikentyä. Tämä tarkoittaa, että jopa lasillinen kuohuviiniä voi johtaa siihen, että potilas ei enää pysty ajamaan autoa, koska amitriptyliini saa potilaan tuntemaan olonsa vähemmän turvalliseksi ("humalassa“) Tuntuu siltä kuin se olisi ilman masennuslääkettä.
Sen vuoksi ajoa tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä potilailla, jotka käyttävät amitriptyliiniä ja joilla on ollut jotain juoda. Lisäksi amitriptyliinin ja alkoholin yhdistelmä tarkoittaa, että potilaan kävelyturvallisuus ja kyky puhua nopeammin rajoittuvat.

Vasta

amitriptyliini ei tule antaa, jos potilaalla on minkäänlaisia ​​oireita akuutti sydänkohtaus näytä jos on sepelvaltimotauti on olemassa, kun a Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta) voidaan diagnosoida, kun potilaat saavat samanaikaisesti a Sydän johtavuushäiriöt tai jos on nipun haaralohko.

Lisäksi pitäisi amitriptyliini ei anneta, jos neurologiset sairaudet, kuten. epilepsia koska tämä lääke alentaa kohtauskynnystä, mikä tekee kohtauksen todennäköisemmäksi. Määritä potilaat hourailu päällä, pitäisi masennuslääkkeet sitä ei myöskään voida antaa, koska se voi pahentaa harhaanjohtavaa tilaa. at maaninen potilas Amitriptyliiniä ei myöskään ole ilmoitettu. Erityistä varovaisuutta tarvitaan potilailla, joilla on a silmänpainetauti koska vaikuttava aine voi edelleen lisätä silmänpainetta. A eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen (Eturauhasen liikakasvu) ja yksi Mahalaukun poistoaukon kapea (Pylorinen stenoosi) lääkettä ei myöskään pitäisi antaa. Yhdistelmä MAO: n estäjäryhmä tulisi tehdä vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Potilailla, joilla on Maksan toimintahäiriöt lääkettä ei myöskään pitäisi antaa. Tämä pätee myös potilaisiin Munuaisten vajaatoiminta olla.

Yhden aikana raskaus amitriptyliiniä tulisi välttää, jos mahdollista. Kauan epäiltyjä teratogeenisia vaikutuksia, jotka voivat johtaa epämuodostumiin lapsessa, ei ole vielä vahvistettu, mutta amitriptyliini aiheuttaa Säätöhäiriöt vastasyntyneessä. Siksi raskaana olevien naisten, jotka käyttävät tätä lääkettä, tulee synnyttää erityisissä klinikoissa, joilla on liittyvä neonatologia.

annostus

jotta Masennuksen hoito tulisi olla amitriptyliini 3 kertaa päivässä - annoksessa 20-25 mg on annettu. suurin avohoitoannos alkaen 150 mg / päivä ei tulisi ylittää. että paikallaan valvottu alue voi saavuttaa suurimman päivittäisen annoksen 300 mg päivässä olla kasvatettu. Tablettimuodossa annon lisäksi terapia voidaan suorittaa myös infuusiona laskimoon. Muita annoksia on noudatettava tässä. Infuusiona pitäisi 50 mg 1-3 kertaa päivässä (liuotettuna natriumkloridiliuokseen). On huomattava, että Annetaan yli 2-3 tuntia pitäisi tapahtua. On myös mahdollista injektoida amitriptyliini ruiskuun lihas pistää. Yksittäisiä 25 mg: n annoksia ei tule ylittää. at Lapset ja nuoret alle 16-vuotiaita, amitriptyliini tulisi antaa vain, jos se on ehdottomasti ilmoitettu. Annos 4-5 mg / kg päivässä ei saa ylittää. Potilailla, joilla on Maksan toimintahäiriöt tai yksi Munuaisten vajaatoiminta annosta on muutettava.

Amitriptyliini tipana

On tarkalleen yksi lääkkeiden toimittaja, joka tarjoaa amitriptyliiniä tippamuodossa. Tuotetta kutsutaan Amitriptyline neuraxpharm tai Amitriptyline neurax. Kuten tabletteissa, tippojen käyttöaihe on masennus tai neuropaattisen kivun kipuhoito. Amitriptyliiniä käytetään myös joskus migreenihoitoon.
1 ml liuosta vastaa noin 20 tippaa ja sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliiniä. Hoitava psykiatri määrittää suositellun annoksen. Valmistaja suosittelee 150 mg amitriptyliiniä suurimpana päivittäisenä ambulatorisena annoksena, kun kyseessä on potilaanhoito, suurin päivittäinen annos voi olla jopa 300 mg.
Pisaroiden yleisimpiä tai erittäin yleisiä sivuvaikutuksia ovat painonnousu, aggressiivinen ja levoton käyttäytyminen, libidon tai impotenssin menetys, huimaus, uneliaisuus, väsymys, puhehäiriöt, vapina (käsien vapina), vaikeudet keskittyä silmiin lähellä olevaan esineeseen. (Majoitushäiriöt), sydämentykytys ja rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, tukkoinen nenä, suun kuivuminen, ummetus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, veren maksan arvon nousu, hikoilu, ihottuma ja virtsaamisvaikeudet (virtsaamishäiriöt).
Amitriptyline tippa neuraxpharm vaatii reseptiä ja niitä on saatavana apteekeista. 30 ml tippoja (20 tippaa = 40 mg) maksaa vajaat 15 euroa. Jos lähetät reseptin, kustannukset alennetaan 5 euroon reseptiä kohden.

Micro Labs

Lisäys Amitriptyline Micro Labs ei tarkoita erityistä lääkemuotoa, vaan se on lääkeyhtiön nimi, joka tuottaa lukuisia lääkkeitä, mukaan lukien amitriptyliini. 50 kalvopäällysteistä tablettia Amitriptyline Micro Labs 10 mg maksaa hyvät 12 euroa, jos sinulla on yksityinen resepti vain 5 euroa per resepti.

erityispiirteet

Amitriptyliinin kanssa on huomattava, että mielialaa nostava vaikutus vain jälkeen ajaa lisäävä vaikutus tapahtuu ja niin itsemurhapotilaat ovat suuremmassa vaarassa tämän lääkityksen jälkeen. Siksi on kysyttävä ennen lääkityksen antamista Itsemurha-ajatus saatavilla.