Atrioventrikulaarinen solmu
synonyymit
AV-solmu, Eteiskammion solmu, Aschoff-Tawara-solmu
määritelmä
AV-solmu on osa sydämen johtamisjärjestelmää. Tämä koostuu edelleen Sinusolmu, Hänen kimppu ja Tawara reidet. AV-solmu muodostaa sen sinusolmun jälkeen toissijainen tahdistinkeskus tässä järjestelmässä ja välittää virityksen Hänen kimppuun, joka sitten jaetaan kahteen tawara-raajaan. Sykkeen säätäminen on johtamisjärjestelmän ensisijainen tehtävä.
anatomia
AV-solmu on ns Koch-kolmio joka sijaitsee Oikea eteinen läheisyydessä Eteisväli sijaitsee. Makroskooppisesti (eli ”paljain silmin”) on vaikea erottaa sitä ympäröivistä rakenteista. Molemmat hermostotiet Sympaattinen ovat peräisin samoin kuin hermoradat Parasympaattinen hermosto tulevat AV-solmuun ja säätelevät siten sen toimintaa. Hänen Verenkierto AV-solmu vastaanottaa yleensä Sepelvaltimoiden dekstra.
Kuva AV-solmu
- AV-solmu
(= Eteis-kammio solmu)
Nodus atrioventricularis - Sinusolmu -
Nodus sinuatrialis - Heimo
Viritysjohtamisjärjestelmä -
Atrioventrikulaarinen fasciculus - Oikea reisi -
Crus dextrum - Vasen jalka -
Crus sinistrum - Reiden takaosa -
R. cruris sinistri takaosa - Reiden etuhaara -
R. cruris sinistri etuosa - Purkinje-kuidut -
Rami subendocardiales - Oikea eteis -
Atrium dextrum - Oikea kammio -
Ventriculus dexter
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
histologia
sydänlihassolujen olemme erityiset sydänlihassolutjotka muodostavat AV-solmun. Näitä verrataan Toimivat lihakset (sydänlihaksessa) heikko sydän myofibrilleissä ja mitokondriot.
toiminto
AV-solmun toiminta on huolinta jännitys Sinusolmu sille Hänen kimppu. Kuten jännitystä Sydänlihassolut ei tarvitse vain kävellä sydänluuran sidekudoksen yli kammiolihasten herättämiseksi, AV-solmu vaaditaan. Tämä on ainoa, joka lähettää Sähköliitäntä välillä Atria ja Chambers jännitys. Hän saa aikaan yhden viivemikä on tärkeää sydämen toiminnalle. Tämäkin viivästyminen tulee atrioventrikulaarinen johtumisaika kutsutaan (AV-aika) ja on siihen tärkeä supistuminen eteis- ja sydämen kammiot koordinoi mennä umpeen. että EKG onko tämä viive as PQ-aika luettavissa.
patofysiologia
Pitäisikö Sinusolmu ei voi enää täyttää tehtäväänsä, AV-solmu tehtävä ensisijaisena Rytmigeneraattori vallata. Syke on silloin vain 40–60 lyöntiä minuutissa.
Aikaviive voi kestää liian kauan tai epäonnistua kokonaan, mikä johtaa ns. Kliiniseen kuvaan AV-esteet tulee. Kolme luokkaa erotetaan toisistaan. tällä AV-lohko 1. Tutkinto on se Siirtymäkausi atriumin ja kammion välillä laajennettu. Tämä näkyy EKG: ssä pidempänä PQ-segmenttinä (> 200 ms). Useimmiten potilailla on ei oireita eikä se vaadi hoitoa.
Toisen asteen AV-lohkossa virityksen johtaminen epäonnistuu osittain. Muotoja on kahta: Mobitz-tyypin I (Wenckebach-lohko) kanssa siirtymäaika (= PQ-aika EKG: ssä) pidentyy jokaisella sydämen toiminnalla, kunnes siirtymä epäonnistuu jossain vaiheessa. Kun siirtymä epäonnistuu, PQ-aikaa jatketaan yhtäkkiä alusta (Wenckebachin jaksollinen). Tällä AV-lohkon muodolla on yleensä hyvä ennuste.
Toisen asteen AV-lohkotyypillä Mobitz II siirtymäaikaa ei periaatteessa jatketa (ei pidentynyt PQ-aika EKG: ssä), mutta joka toinen, kolmas tai neljäs eteis- supistuminen ei siirry kammioon. Ennuste on epäsuotuisampi kuin toisen asteen AV-lohkolla, koska todennäköisyys on suurempi, että 3. asteen AV-lohko kehittyy.
tällä AV-lohko 3. Tutkinto myös kokonainen AV-lohko kutsutaan, siirtyminen atriumin ja sydämen kammioiden välillä on täysin epäonnistunut. Beat atrium ja kammio täysin koordinoimaton toisistaan riippumattomia. Jaosto voi Korvaava rytmi kehittää, joka sitten riippumaton Sinusrytmi käynnissä. Pääsääntöisesti tämä ei riitä vartaloon hapetettu veri toimittaa. -Sovelluksen välillä ei ole yhteyttä P-aalto (Eteisväritys) ja QRS-kompleksit (Kammion viritys).
Päinvastainen tapaus nopeutettu siirtyminen atriumin ja kammion välillä, on Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä edessä. Tämä tulee ylimääräisestä (=lisävaruste) Polku atriumin ja kammion välillä. Tämän lisäjohtopolun kautta viritys voidaan johtaa kammiosta takaisin eteiseen ja siten uudistaa viritystä kammioihin AV-solmu aiheuttaa. Se tekee kuvan a pyöreä liike ja kohtaus tapahtuu takykardia (sydän lyö liian nopeasti). Erittäin korkean pulssin äkillinen esiintyminen (usein 150–230 lyöntiä minuutissa), joka päättyy yhtäkkiä.
