Atrioventrikulaarinen solmu

synonyymit

AV-solmu, Eteiskammion solmu, Aschoff-Tawara-solmu

määritelmä

AV-solmu on osa sydämen johtamisjärjestelmää. Tämä koostuu edelleen Sinusolmu, Hänen kimppu ja Tawara reidet. AV-solmu muodostaa sen sinusolmun jälkeen toissijainen tahdistinkeskus tässä järjestelmässä ja välittää virityksen Hänen kimppuun, joka sitten jaetaan kahteen tawara-raajaan. Sykkeen säätäminen on johtamisjärjestelmän ensisijainen tehtävä.

anatomia

AV-solmu on ns Koch-kolmio joka sijaitsee Oikea eteinen läheisyydessä Eteisväli sijaitsee. Makroskooppisesti (eli ”paljain silmin”) on vaikea erottaa sitä ympäröivistä rakenteista. Molemmat hermostotiet Sympaattinen ovat peräisin samoin kuin hermoradat Parasympaattinen hermosto tulevat AV-solmuun ja säätelevät siten sen toimintaa. Hänen Verenkierto AV-solmu vastaanottaa yleensä Sepelvaltimoiden dekstra.

Kuva AV-solmu

1. AV-solmu
   (= Eteis-kammio solmu)
   Nodus atrioventricularis
2. Sinusolmu -
   Nodus sinuatrialis
3. Heimo
   Viritysjohtamisjärjestelmä -
   Atrioventrikulaarinen fasciculus
4. Oikea reisi -
   Crus dextrum
5. Vasen jalka -
   Crus sinistrum
6. Reiden takaosa -
   R. cruris sinistri takaosa
7. Reiden etuhaara -
   R. cruris sinistri etuosa
8. Purkinje-kuidut -
   Rami subendocardiales
9. Oikea eteis -
   Atrium dextrum
10. Oikea kammio -
    Ventriculus dexter

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

histologia

sydänlihassolujen olemme erityiset sydänlihassolutjotka muodostavat AV-solmun. Näitä verrataan Toimivat lihakset (sydänlihaksessa) heikko sydän myofibrilleissä ja mitokondriot.

toiminto

AV-solmun toiminta on huolinta jännitys Sinusolmu sille Hänen kimppu. Kuten jännitystä Sydänlihassolut ei tarvitse vain kävellä sydänluuran sidekudoksen yli kammiolihasten herättämiseksi, AV-solmu vaaditaan. Tämä on ainoa, joka lähettää Sähköliitäntä välillä Atria ja Chambers jännitys. Hän saa aikaan yhden viivemikä on tärkeää sydämen toiminnalle. Tämäkin viivästyminen tulee atrioventrikulaarinen johtumisaika kutsutaan (AV-aika) ja on siihen tärkeä supistuminen eteis- ja sydämen kammiot koordinoi mennä umpeen. että EKG onko tämä viive as PQ-aika luettavissa.

patofysiologia

Pitäisikö Sinusolmu ei voi enää täyttää tehtäväänsä, AV-solmu tehtävä ensisijaisena Rytmigeneraattori vallata. Syke on silloin vain 40–60 lyöntiä minuutissa.

Aikaviive voi kestää liian kauan tai epäonnistua kokonaan, mikä johtaa ns. Kliiniseen kuvaan AV-esteet tulee. Kolme luokkaa erotetaan toisistaan. tällä AV-lohko 1. Tutkinto on se Siirtymäkausi atriumin ja kammion välillä laajennettu. Tämä näkyy EKG: ssä pidempänä PQ-segmenttinä (> 200 ms). Useimmiten potilailla on ei oireita eikä se vaadi hoitoa.

Toisen asteen AV-lohkossa virityksen johtaminen epäonnistuu osittain. Muotoja on kahta: Mobitz-tyypin I (Wenckebach-lohko) kanssa siirtymäaika (= PQ-aika EKG: ssä) pidentyy jokaisella sydämen toiminnalla, kunnes siirtymä epäonnistuu jossain vaiheessa. Kun siirtymä epäonnistuu, PQ-aikaa jatketaan yhtäkkiä alusta (Wenckebachin jaksollinen). Tällä AV-lohkon muodolla on yleensä hyvä ennuste.

Toisen asteen AV-lohkotyypillä Mobitz II siirtymäaikaa ei periaatteessa jatketa ​​(ei pidentynyt PQ-aika EKG: ssä), mutta joka toinen, kolmas tai neljäs eteis- supistuminen ei siirry kammioon. Ennuste on epäsuotuisampi kuin toisen asteen AV-lohkolla, koska todennäköisyys on suurempi, että 3. asteen AV-lohko kehittyy.

tällä AV-lohko 3. Tutkinto myös kokonainen AV-lohko kutsutaan, siirtyminen atriumin ja sydämen kammioiden välillä on täysin epäonnistunut. Beat atrium ja kammio täysin koordinoimaton toisistaan ​​riippumattomia. Jaosto voi Korvaava rytmi kehittää, joka sitten riippumaton Sinusrytmi käynnissä. Pääsääntöisesti tämä ei riitä vartaloon hapetettu veri toimittaa. -Sovelluksen välillä ei ole yhteyttä P-aalto (Eteisväritys) ja QRS-kompleksit (Kammion viritys).

Päinvastainen tapaus nopeutettu siirtyminen atriumin ja kammion välillä, on Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä edessä. Tämä tulee ylimääräisestä (=lisävaruste) Polku atriumin ja kammion välillä. Tämän lisäjohtopolun kautta viritys voidaan johtaa kammiosta takaisin eteiseen ja siten uudistaa viritystä kammioihin AV-solmu aiheuttaa. Se tekee kuvan a pyöreä liike ja kohtaus tapahtuu takykardia (sydän lyö liian nopeasti). Erittäin korkean pulssin äkillinen esiintyminen (usein 150–230 lyöntiä minuutissa), joka päättyy yhtäkkiä.