Kohdun raapiminen

esittely

Raaputtaessaan kohtua, myös Jakeellinen hankaus tai kaavinta on pieni gynekologinen leikkaus, joka voidaan usein suorittaa avohoidossa.

Kohdun kaapimisen indikaattoreita ovat esimerkiksi epäsäännölliset ja erittäin voimakkaat kuukautiset verenvuodot, äkillinen verenvuoto vaihdevuosien jälkeen, poikkeavuudet transvaginaalisessa ultraäänissä osana ennalta ehkäiseviä lääketieteellisiä tarkastuksia tai keskenmenon jälkeen.

Toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksella, mutta yleensä se tehdään yleisanestesiassa ja se ei yleensä kestä kauemmin kuin kymmenestä viiteentoista minuuttiin.

Kun kohtu on kaavittu a-avulla terävä lusikka (kaavin) Kohdun limakalvo poistetaan kohdusta ja kohdun rungosta ja tutkitaan myöhemmin laboratoriossa patologisten muutosten varalta.

Kohdun kaapiminen palvelee siten molempia Diagnoosi sekä terapia. Tällä tavalla kudosta voidaan saada histologista tutkimusta varten ja samalla patologisia muutoksia, kuten polyypitpoistettava.

Kohdun kaapimisen indikaatiot

Syyt, miksi a Kohdunkaulan kaavinta tulisi suorittaa ovat esimerkiksi a Keskenmenojos hedelmä ei irtoa itsestään ja pysyy kohtuun, tai lapsen syntymän jälkeen, jos istukka pysyi kohdun ontelossa.

Jos istukkaa ei poisteta kokonaan, voi ilmaantua pitkäaikaista, erittäin voimakasta verenvuotoa, joka ei lopu itsestään ja voi olla hengenvaarallinen.

Toinen kohdun kaapimisen osoitus on Raskas, epäsäännöllinen verenvuoto premenopaudellajota ei voida hoitaa hormoneilla.

Leikkaus on kuitenkin ennen kaikkea äkillinen verenvuoto Vaihdevuodet tai havaittavissa Kohdun limakalvon muutokset merkitty, mikä voi erota ultraäänitutkimusten yhteydessä ennalta ehkäisevän hoidon aikana.

Kohdun raapimisella on tässä tärkeä rooli, koska patologiset muutokset poistuvat nopeasti ja kudos saadaan samaan aikaan, jota käytetään histologiseen tutkimukseen laboratoriossa, ja siten pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset muutokset voidaan määrittää luotettavasti.

Menettelytapa

Kohdun kaapiminen tapahtuu yleensä avohoidolla ja yleisanestesiassa, tämä tehdään usein lyhyen anestesian muodossa propofolilla. Jos potilaalla on kuitenkin muita haittavaikutuksia, jotka osoittavat lisääntyneen riskin leikkauksen aikana ja sen jälkeen, suositellaan potilaan oleskelua yhtenä yönä hoidossa. Potilaan pyynnöstä toimenpide voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksella, mutta yleisanestesia suositellaan kohdunkaulan tuskallisen suurenemisen vuoksi.

Anestesian jälkeen potilas asetetaan ikään kuin gynekologiselle tuolille ja kirurgi tutkii häntä emättimen kautta uudelleen. Sitten specula (gynekologinen instrumentti, jossa on kaksi terää emättimen avaamiseksi) työnnetään emättimeen ja sitten silmän alla portio (Kohdunkaulan siirtyminen emättimeen) on koukussa ja kohdunkaulan kanava raaputetaan pois.

Sen jälkeen sisäinen kohdunkaula on Hegar-kynät (pienet erikokoiset metallinastat) laajentuneet halutulle leveydelle ja a kaavin (lusikka terävillä reunoilla) asetettu ja kohdun onkalo raaputettu.

Koska kudos poistetaan kahdessa fraktiossa ja histologisesti tutkitaan erillään toisistaan, puhutaan yhdestä osittainen hankaus.
Tällä on etuna se, että kudostutkimuksen aikana voidaan paremmin erottaa siitä, mistä kohdun kohdasta tauti johtuu, oliko se kohdunkaula tai kohdun runko. Tämä on erityisen tärkeää jatkohoidossa.

Kohdun raapiminen, etenkin jos epäillään polyyppiä tai pahanlaatuista kasvainta, voidaan suorittaa myös aikaisemmalla näkymällä, joka tunnetaan nimellä hysteroskopia.
Tätä tarkoitusta varten kohdunonteloon lisätään pieni kamera osoittamaan patologisia muutoksia.

Kirurgi voi sitten poistaa visuaalisesti sairastuneen kudoksen ja käyttää sitten hysteroskooppia varmistaaksesi, että kaikki on poistettu. Toimenpide kestää noin kymmenen minuuttia.
Suurin osa ajasta, rako tyhjennetään virtsakatetrilla ennen toimenpidettä.

Lue lisää aiheesta: Endoskopia

Mitä sinun on otettava huomioon toimenpiteen jälkeen?

Kun kohtu kohdistuu avohoidon Kun potilas on valmis, potilas pysyy yleensä osastolla seurannassa muutaman tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Jos hän tuntuu hyvältä ja jos komplikaatioita ei ole, hänet voidaan viedä kotiin samana päivänä.

On tärkeää huomata, että olet anestesian jälkeen älä aja autoa itse saattaa.

Kaapimisen jälkeen, kuten minkä tahansa toimenpiteen jälkeen, on tärkeää levätä muutaman päivän ajan. Liikuntaa tulisi välttää seuraavan yhden tai kahden viikon ajan.

Lisäksi sinun pitäisi myös olla päällä Varoitusoireet Miten Kuume, vaikea kipu, voimakas verenvuoto tai märkivä vuoto kunnioittaa, ajattele voimakkaasti.
Jos näitä oireita ilmenee, ota yhteyttä gynekologiin mahdollisimman pian.

On normaalia, että lievä verenvuoto voi kestää jopa useita päiviä ja lykätä seuraavia kuukautisia.

Poistamalla kohdun limakalvon se voi jopa kahdeksan viikkoa kestää, kunnes limakalvo on jälleen kokonaan muodostunut ja haavan paraneminen on valmis. Siksi tämän ei pitäisi aiheuttaa epävarmuutta.

komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot ovat samat kuin kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä Verenhukka, vieraan veren tarpeelliseen siirtoon asti, ja siihen liittyvä riski Suvaitsemattomuuden reaktiot ja HIV: n ja hepatiitin leviäminen.

Lisäksi voit Infektiot, haavojen paranemishäiriöt, allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, huimaus, oksentelu, turvotus ...) vammat ja puhkeamiselta (lävistys) johtuvat viereisistä rakenteista ja elimistä.

Tässä on ennen kaikkea Kohdun ja munanjohtimen seinämän vaurioituminen mainita mikä se on muun muassa Liimat ja liimat rakenne, joka voi johtaa kuukautiskierroksiin, hedelmättömyyteen ja raskaudenvaikeuksiin.

Myös Suolen ja virtsarakon vahingot on mahdollista, mikä voi aiheuttaa ongelmia virtsaamisessa tai ulosteessa, mutta tämä on hyvin harvinaista.

Toinen komplikaatio korostettavaksi, etenkin nuorten naisten kohdalla, on tämä Kohdunkaulan vamma.
Tämä voi johtaa Kohdunkaulan heikkous tule riskiksi seuraaville syntymille Ennenaikaiset synnytykset ja keskenmenot kätkee.

Tämän torjumiseksi on tärkeää, että kohdunkaula pehmennetään etukäteen lääkkeillä kaikilla naisilla, jotka haluavat saada lapsia vammojen estämiseksi.

Kohdun kaapimisen jälkeen voi esiintyä myös a helppo verenvuoto joka kestää muutama tunti päiviin, mutta on täysin normaalia, eikä sen pitäisi olla huolestuttava.

Jos sinulla on kuume, vaikea jatkuva kipu tai voimakas verenvuoto, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin!

Raskaus ja raskauden lopettaminen

Raskauden aikana kohdun kaavinta on mahdollista vain keskenmenoja indeksoitu.

Useimmissa tapauksissa hedelmien spontaania lähtöä odotetaan ja tuetaan lääketieteellisesti kohdunkaulaan vaikuttavilla aineilla (esimerkiksi prostaglandiinit).

Jos spontaania aborttia ei ole, kohtu raaputetaan.
On tärkeää, että kohdunkaula on pehmeä, mitä esimerkiksi lahjalle prostaglandiinit (kehon kaltaisia ​​aktiivisia aineosia, jotka pehmentävät kohdunkaulaa ja edistävät synnytystä) voidaan saavuttaa.

Sen jälkeen, alla yleisanestesia laajenna kohdunkaula ja poista alkio terävällä lusikalla (kaavin) kaavittiin pois.

Hoito kestää noin puoli tuntia ja se suoritetaan avohoidolla, jotta potilas voidaan viedä kotiin samana päivänä.

Toinen kohdun raapimista koskeva ohje annetaan, jos Istukan jäännökset kohdun ontelossa jäädä jäljelle. Ne voivat johtaa voimakkaaseen, jatkuvaan verenvuotoon, joka voi tietyissä olosuhteissa olla hengenvaarallinen.

Tätä tarkoitusta varten istukka asetetaan istukalle synnytyksen jälkeen täydellisyys tarkastetaan. Jos se revitään auki eikä se ole täydellinen, kohdun kaavinta tehdään yleisanestesiassa heti syntymän jälkeen ja kohdun onkalo raaputetaan kokonaan kureteen avulla.

Kohdun kaapiminen voi tapahtua myös osana a abortti suoritetaan. Raskauden päättyminen hyväksytään Saksassa 12. viikkoon saakka, jos raskaana oleva nainen on saanut neuvoja vähintään kolme päivää etukäteen ja päättää menettelyn puolesta.

Abortti 12. viikon jälkeen on mahdollista vain erityistapauksissa, esimerkiksi raiskauksen jälkeen, mutta vain 22. viikkoon asti.

Yleisin aborttimenetelmä Saksassa Imumenetelmä, noin 80% kaikista abortista tehdään sen kanssa. Aikana 6.-12 Viikko ja se suoritetaan yleisanestesiassa.
Tässä kohdunkaula piirretään ensin erityisillä kynillä (Hegar-kynät) ja sitten ohut, joustava muoviputki työnnetään kohdun onteloon.

Syntymätön lapsi ja istukka imetään sitten pois ja poistetaan voimakkaalla imulla. Suurin osa ajasta, jäännökset raaputetaan uudelleen kureteella. Toinen aborttimenetelmä on se kaavinta (Kaavinta).

Aikana 7.-12 Viikko ja se suoritetaan myös yleisanestesiassa. Tässäkin kohdunkaula laajennetaan etukäteen Hegar-nastat kanssa ja sitten instrumentit työnnetään syntymättömän lapsen poistamiseksi kohtuontelosta. Lopuksi jäännökset raaputetaan kureteella.

Vaihdevuodet ja polyypit

Varsinkin vaihdevuosien jälkeen on sairastavan riski Kohdun limakalvon muutokset ja sukupuolielimet lisääntyivät. Siksi naisten on tärkeää jatkaa vaihdevuosien jälkeen säännöllisesti tarkastuksia varten mennä.

välineet Ultraääni voi tehdä tämän nopeasti Kohdun tai munasarjojen muutokset saada selville.
Pitäisi olla paksuuntunut kohdunvuori Huomaa, että se on ehdottomasti tutkittava tarkemmin kohdun naarmujen avulla.

Kohdun kaapimisen etuna on, että sairastunut kudos voidaan poistaa nopeasti ja turvallisesti ja tutkia sitten. Useimmissa tapauksissa nämä ovat kohdun limakalvon hyvänlaatuisia kasvaimia, ns polyypitjotka ovat vaarattomia, mutta voivat aiheuttaa epäsäännöllistä ja voimakasta verenvuotoa vaihdevuosien jälkeen.

Polyyppien poistaminen lievittää oireita nopeasti. Joissakin tapauksissa paksuuntunut kohdun limakalvo voi kuitenkin myös olla pahanlaatuinen kasvain, erityisesti Endometriumisyöpä, kohdun kehon hormoniriippuvainen syöpä.

Suurin riski kohdun kehon syövän kehittymiselle on nieleminen Hormonikorvaavat tuotteet (erityisesti estrogeenit, ilman progestiinisuojausta). Muut riskitekijät ovat yksi varhainen menarche ja a myöhässä vaihdevuodet, muutamia tai ei lainkaan synnytyksiä, rintasyövän historia, hoito tamoksifeenin, kuten liikalihavuus, Diabetes mellitus ja korkea verenpaine.

Kohdun kohdun syöpä ilmaisee itsensä varhain äkillinen, postmenopausaalinen verenvuoto. Myös tässä kohdussa kohdun raapiminen on osoitettu sairastuneen kudoksen poistamiseksi, tutkimiseksi sitä lähemmin ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi. Koska tämä syöpämuoto tunnistetaan yleensä hyvin varhain, sitä voidaan hoitaa hyvin ja sillä on yleensä hyvä ennuste.

fibroids

fibroids ovat kohdun lihaksen hyvänlaatuisia, estrogeeniriippuvaisia ​​kasvaimia. Ne ovat itsessään täysin vaarattomia, mutta sijainnistaan ​​kohdussa ja koosta riippuen Kuukautiskierron häiriöt, kuukautiskrampit, kipu ja harvoissa tapauksissa myös hedelmättömyys syy.
Yleisin syy fibroidin poistamiseen on vahva, epäsäännöllinen kuukautisten verenvuoto.
Ne diagnosoidaan yleensä ultraäänellä.

Lääkkeitä voidaan käyttää esimerkiksi terapeuttisesti progestogeenipohjaiset ehkäisyvalmisteet.
Jos tämä ei riitä, myoomat voidaan myös poistaa kirurgisesti. Kohdun limakalvoihin kiinnitetyt pienet fibroidit voidaan poistaa kaavuttamalla kohtu.

Toinen kirurginen vaihtoehto on tämä laparoskooppinen poisto. Mittarit ja erityinen kamera viedään vatsaonteloon kolmen pienen vatsan viillon kautta, vatsaa laajennetaan hiilidioksidilla ja fibroidit leikataan sitten kohdista näköpiirissä.

Kuitupainoilla on kuitenkin yksi korkea toistumisriski ja voi aina kasvaa takaisin kohdun eri paikoissa.
Vaihdevuodet ovat kuitenkin surkastuneet eivätkä enää aiheuta epämukavuutta.

Hyvin vaikeissa tapauksissa ja erittäin suurilla fibroideilla on joskus yksi kohdun poisto indeksoitu.

Kuva kohtu

1. Uterus -
   kohtu
2. Kohdunpääkärki -
   Kohdun kohtu
3. Kohdunvuori -
   Tunica limakalvo
4. Kohdunontelo -
   Cavitas kohdun
5. Vatsakalvon kansi -
   Tunica serosa
6. Kohdunkaula -
   Ostiumin kohtu
7. Kohdun ruumiin -
   Syöpä
8. Kohdunkaulan supistuminen -
   Kohdun kanta
9. Vaippa - emätin
10. Kohdunkaula - Kohdunkaula kohdun
11. Munasarja - Munasarja
12. Fallopian putket - Tuba kohdun

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

1. Uterus - kohtu
2. Kohdunpääkärki - Kohdun kohtu
3. Kohdunvuori -
   Tunica limakalvo
4. Kohdunontelo - Cavitas kohdun
5. Vatsakalvon kansi - Tunica serosa
6. Kohdunkaula - Ostiumin kohtu
7. Kohdun ruumiin - Syöpä
8. Kohdunkaulan supistuminen - Kohdun kanta
9. Vaippa - emätin
10. Häpyluu -
    Häpyluu
11. Virtsarakko - Vesica urinaria
12. Rectum - peräsuoli

Onko kohdun kaavinta mahdollista ambulatorisesti?

Kohdun kaapiminen on pieni gynekologinen leikkaus, joka yleensä kestää vain noin kymmenen minuuttia ja on joko sisällä paikallinen anestesia tai sisään yleisanestesia suoritetaan.

Kohdun kaapiminen on yleensä avohoito, mikä tarkoittaa, että potilas pysyy osastolla muutaman tunnin ajan tarkkailua varten leikkauksen jälkeen, mutta voi yleensä mennä kotiin samana päivänä.

Potilaan mukaan riippuu siitä, voidaanko leikkaus suorittaa avohoidolla Ikä ja perussairaus potilas.
Ovat raskaita Sydän-ja verisuonitaudit ennen potilas ei ole riittävän vakaa avohoitoon tai hoitava lääkäri epäilee sitä lisääntynyt operatiivinen riski, suositellaan lyhytaikaista sairaalavierailua.
Suurimman osan ajasta potilaat oleskelevat yksi yö sairaalassa ja mene kotiin seuraavana päivänä. Toinen syy sairaalahoitoon on potilaan nimenomainen toive, jos hän pelkää, ettei hän pysty selviytymään yksin leikkauksen jälkeen.

Pitäisikö komplikaatioita, kuten leikkauksen aikana tai sen jälkeen runsas verenvuoto pääsy vaaditaan myös. On tärkeää huomata, että etsit yleisanestesia Sinulla ei ole oikeutta ajaa itsenäisesti seuraavan 24 tunnin ajan ja että kohdun kaapimisen jälkeen huolehdit itsestäsi seuraavien päivien aikana, älä harrasta urheilua ja avaa Varoitusoireet, kuten kuume, voimakas kipu, voimakas verenvuoto tai märkivä vuoto ja hakeudu lääkäriin niin pian kuin mahdollista, jos jokin yllä mainituista oireista ilmenee.