Eteisvärinähoito

Eteisvärinän ja eteisvärinän hoito

Jos mahdollista, syy (kausaalinenEteisvärinää tulee hoitaa, mikä hoitaa taustalla olevaa sairautta.

Akuuttisesti esiintyvä eteisvärinä häviää yleensä spontaanisti hoidon aloittamisen jälkeen. Jos se jatkuu, on tehtävä päätös kahden vastaavan terapiakonseptin välillä: taajuuden hallinta ja rytmin hallinta.

Saatat olla myös kiinnostunut:

• Mitkä ovat eteisvärinän EKG-muutokset?
• Mikä on eteisvärinän elinajanodote?

Molempien käsitteiden pääasiallinen terapeuttinen tavoite on parantaa verenkierron tilannetta ja estää veritulppien aiheuttamia komplikaatioita.

1. Taajuuden hallinta: (sydämen toiminnan nopeutta tulisi vähentää)

Lääkepohjainen taajuuden hallinta: Tähän terapiaan käytetään digitalis-valmisteita (erityisesti sydämen ylimääräistä vajaatoimintaa varten) ja luokan II rytmihäiriölääkkeitä (beeta-salpaajat, esim. Taustalla olevaa liikatoiminta) tai kalsiumkanavan antagonisteja, kuten verapamiilia. Ongelmia syntyy huumeiden sivuvaikutuksista. Ongelmana on, että rytmihäiriölääkkeet (erityisesti luokan I rytmihäiriölääkkeet) voivat itse aiheuttaa rytmihäiriöitä sivuvaikutuksina, etenkin aiemmin vaurioituneissa sydämissä. Tämän tyyppisten lääkkeiden määräämistä on siksi harkittava erittäin huolellisesti.

Jos harvinaisissa tapauksissa lääkehoito ei riitä taajuuden hallintaan, AV-solmun ablaatio (ablaatio = ei-toivotun kudoksen poistaminen ja sklerostointi nykyisillä annoksilla) on mahdollista myöhemmällä sydämentahdistimella.

2. Rytminhallinta: = eteisvärinän normalisointi (jota kutsutaan myös kardioversioksi) / värähtely = muutos sinusrytmiin.

Vaatimus:

• eteisvärinää / värähtelyä ei enää ole noin 12 kuukauden ajan
• hoidettavat syyt poistetaan
• ei ole edennyt sydänsairaus

Sääntelyyrityksen onnistumismahdollisuudet vähenevät, jos:

• atriumin venytys liikaa
• Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)
• Rytmihäiriö on ollut olemassa liian kauan

Jos eteisvärinä / värähtely jatkuu yli 48 tuntia, antikoagulaatiohoito (se poistaa mahdolliset verihyytymät) on suoritettava (antikoagulanttihoitoa varten katso alla), ennen kuin yritetään normalisoida se neljä viikkoa.

Normalisoinnin jälkeen suoritetaan aina veren hyytymistä estävä lääke (veren lääkehoito).

Molempien terapeuttisten lähestymistapojen edut ja haitat:

Pro-rytminohjaus:

• Pelkästään taajuuden hallinta ei yleensä ratkaise verenkiertoon liittyviä ongelmia, eteinen silti lyö epäsäännöllisesti, pumppausveren tilavuus vaihtelee.
• On erityisen sopivaa, jos eteisvärinä on ollut olemassa vain lyhyen ajan (alle 48 tuntia) tai on tapahtunut akuutien sairauksien yhteydessä eikä eteisvikoista ole suurta

Pro-taajuuden ohjaus:

• alhaiset subjektiiviset ja objektiiviset oireet
• kaikissa tapauksissa, joissa rytmin hallinta ei ole erityisen sopiva (pitkittynyt olemassaolo, eteisvika, moninkertaiset relapsit)

Lääkitys

Eteisvärinän lääkehoito riippuu syystä. Lisäksi lääkkeillä, ns. Rytmihäiriölääkkeillä, on selkeät indikaatiot, vasta-aiheet ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Eteisvärinää varten usein käytettyjä lääkkeitä ovat beetasalpaajat, flekainidi, propafenoni ja amiodaroni.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat, kuten bisoprololi, ovat lääkkeitä, jotka toimivat niin kutsuttujen beeta-adrenoreseptoreiden kanssa. Niitä käytetään erilaisiin sydänsairauksiin, kuten korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta, liian nopea syke (takykardia) ja sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä. Beetasalpaajat voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten painonnousua tai erektiohäiriöitä, ne voivat pahentaa olemassa olevia sairauksia, kuten keuhkoastma ja diabetes mellitus. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä voi esiintyä jyrkkä verenpaineen lasku, hidas syke ja verenkiertohäiriöt.

Saatat olla myös kiinnostunut: Beetasalpaajat ja urheilu - miten he tulevat toimeen?

Antikoagulaatiohoito

Eteisvärinän pitkäaikainen hoito vaatii yleensä antitromboottisen (verta ohentavan) hoidon harkintaa. Tämän terapian tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä ja estää siten hyytymien (trommien) muodostumista. Syynä tähän on se, että eteisvärinä on yleinen aivohalvauksen ja embolian syy. Jos veri laimennetaan lääkkeillä, hyytymien muodostumisriski vähenee. Lisääntynyt aivohalvauksen ja embolian riski riippuu useista tekijöistä, jotka lasketaan käyttämällä CHADS2-pistemääriä nykyisten eteisvärinän hoitoa koskevien ohjeiden mukaisesti. Hoitava kardiologi päättää, onko lääketieteellinen veren hyytyminen tarpeen.

Lue lisää aiheesta: Xarelto®

Saatat olla myös kiinnostunut:

• Aivohalvaus - mitkä ovat merkkejä?
• veritulppa

Antikoagulaatiohoidossa tietyt lääkkeet vaikuttavat veren hyytymiseen (coagulare = Latina kielen).

Tätä varten käytettävät antikoagulantit olisivat ASS 100 (esim. Aspiriini) tai Marcumar (K-vitamiinin antagonisti). Jos eteisvärinä / värähtely on jatkunut yli 48 tuntia, tällainen hoito on välttämätöntä ennen kardioversiota. Kardioversion jälkeen antikoagulaatio aloitetaan yleensä neljän viikon ajan. Edellytetäänkö hyytymien ehkäisy muuten tarpeen, iän, sydänsairauksien ja tiettyjen riskitekijöiden perusteella:

Potilas: Hoito

Alle 60-vuotiaita, ei sairauksia: ei terapiaa

Alle 60-vuotiaat, sydänsairaudet: ASA 300 mg / vrk

Yli 60 vuotta, ei riskejä: ASS 300mg / d

Yli 60-vuotiaat, diabetes mellitus tai CHD: Marcumar

Yli 75 vuotta: Marcumar

Potilaat (iästä riippumatta), joilla on riskitekijöitä sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine, ylikuormitettu vasen eteis, hypertyreosis: Marcumar

Mitä lääkkeitä siellä käytetään?

K-vitamiiniantagonisteja, ns. Marcumaria, on käytetty veren ohentamiseen vuosien ajan. Marcumaria käytetään verihyytymien, verisuonten tukkeumien ja sydänkohtausten hoitoon ja estämiseen. Marcumar-hoito vaatii kuitenkin säännöllisiä hyytymiskontrolleja (INR-arvo). Jo muutaman vuoden ajan on ollut uusia veren ohentamiseen tarkoitettuja lääkkeitä, ”uusia oraalisia antikoagulantteja” (NOAC). Nämä lääkkeet osoittavat hyvää tehokkuutta ja helpompaa käyttöä kuin Marcumar. Näitä ovat "trombiinin estäjät" ja "tekijä Xa: n estäjät".

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Mitä tulisi ottaa huomioon lopettamalla Xarelto?

Marcumar

Verta ohentava lääke Marcumar sisältää vaikuttavana aineena fenprokumonia, "K-vitamiiniantagonistia". Sydänkohtauksen pitkäaikaisen hoidon lisäksi sitä käytetään tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon.

Jos eteisvärinä on vaarassa muodostaa verihyytymiä ja aiheuttaa aivohalvauksia tai embolioita, Marcumaria voidaan käyttää vähentämään hyytymän muodostumisen riskiä. Lääkkeen annosta säädetään yksilöllisesti ja lääkäri mittaa säännöllisesti veren hyytymisen tilaa. INR-arvoa käytetään veren paksun tai ohuen nesteen mitattuna Marcumarin asettamiseksi oikein ja sen seuraamiseksi pysyvästi. Jotkut potilaat kertovat tuntevansa rajoitettua elämänlaatuaan jatkuvien verikokeiden vuoksi ja kuvaavat myös vaikeaa verenvuotoa vakavan veren ohenemisen takia.

NOAK - uudet oraaliset antikoagulantit

Uudet oraaliset antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen ja estävät yksittäisiä hyytymistekijöitä. Näihin kuuluvat ”tekijä Xa: n estäjät” apiksabaani, rivaroksabaani ja edoxaban, samoin kuin ”tekijä IIa: n estäjät” dabigatraaniteksilaatti ja argatrobani. Näitä lääkkeitä on helpompi ottaa kuin Marcumaria, koska valvonta on vähemmän aikaa vievää. NOACista on tulossa yhä suositumpia eteisvärinän aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn, mutta lääkkeiden tehokkuudesta ei ole pitkäaikaisia ​​tutkimuksia.

Löydät myös lisätietoja osoitteesta: Vaihtoehtoja Marcumarille

Mikä on kardioversio?

Termi kardioversio kuvaa normaalin sydämen rytmin (ns. Sinusrytmin) palautumista sydämen rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän, läsnäollessa. Normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi kardioversion avulla on kaksi erilaista menetelmää: sähköinen kardioversio defibrillaattorilla, joka tunnetaan myös nimellä sähköisku, ja kardioversio, joka suoritetaan lääkkeillä.

Kardioversio sähköiskun avulla

Sähköinen kardioversio, jota puhekielenä kutsutaan sähköiskuksi, suoritetaan defibrillaattorin avulla osana lyhyttä anestesia-ainetta. Tämä antaa sydämelle sähköisiä impulsseja, jotka voivat synkronoida sydänlihassolujen toiminnan uudelleen. Solut, jotka eivät enää toimi samassa rytmissä eteisvärinän aikana, saatetaan takaisin samaan rytmiin tällä tavalla.

Relapssien ehkäisy: Relapsiosuus sähköisen kardioversion jälkeen on jopa 75% vuoden kuluttua. Siksi edellä mainittuja rytmihäiriölääkkeitä käytetään uusiutumisen estämiseen: Amidaron on tehokkain, mutta siihen liittyy monia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Beeta-salpaajia voidaan käyttää myös estämään uusiutuminen. Proarytmisten (rytmihäiriöitä edistävien) vaikutusten riskin vuoksi lääkehoito on kuitenkin osoitettu vain harvoin.

EKG laukaisi kardioversion

Kaksi elektrodia kiinnitetään rintaan ja sydämen rytmiä yritetään palauttaa tasavirran annoksella. Katso defibrillointi (sama periaate). Etuna on vaikutuksen välitön alkaminen ja lääkkeiden sivuvaikutusten välttäminen, haittana on potilaalle suurempi kuormitus ja suurempi riski embolisten komplikaatioiden (esim. Aivohalvaus).

Huumeiden kardioversio

Sähköisen kardioversion lisäksi lääkehoitoa voidaan käyttää eteisvärinää varten. Tätä kardioversion muotoa voidaan käyttää ilman anestesiaa, ja tietyissä olosuhteissa jopa potilaan itse suorittama. Yleisesti käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat amiodaroni, flekainidi ja ajmaliini.

Potilailla, joilla ei ole sydänsairautta, tämä tehdään luokan I rytmihäiriölääkkeillä.

Sydänsairauksia sairastavia potilaita hoidetaan yleensä amiodaronilla - luokan III rytmihäiriöillä. Hoito suoritetaan aina potilaan valvonnassa.

Potilaat, joilla on vain ajoittaisia ​​häiriöitä, voivat "pilleri taskussa”Varustettava. Tämän jälkeen otat vain tabletin tarvittaessa, mikäli sydämesi on terve.

Kuinka turvallinen olet kardioversion jälkeen?

Sähköistä kardioversiota käytetään palauttamaan sydänlihassolujen normaali sinusrytmi eteisvärinän tapauksessa. Solujen aktiivisuus synkronoidaan ja pulssi muuttuu vakaaksi. Eteisvärinän syystä riippuen kardioversion jälkeen voi tapahtua uusiutumisia, ts. Uusiutunut eteisvärinä. Todennäköisyys on noin 50%, joten joka toinen potilas etenee eteisvärinää ja pulssi muuttuu epävakaaksi. Siksi sähköisen kardioversion jälkeen hoito tulee aloittaa sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi, joka koostuu rytmihäiriöistä.

sydämentahdistin

Sydämentahdistimia käytetään hoitamaan esimerkiksi hidasta sykettä tai eteisvärinää. Tahdistin antaa sydämelle säännöllisen sähköstimulaation, joka estää eteisvärinää. Sydämentahdistimen välttämättömyys riippuu eteisvärinän syystä.

ablaatio

Sydämen ablaatio on hoito, jossa ylimääräiset tai sairaat heräte lähteet hävitetään sydämen rytmihäiriöiden poistamiseksi pysyvästi. Kylmälle tai kuumuudelle altistumisen aikana sydänlihaskudokseen muodostuu arpia niin, että lihaksen viritykset vaimennetaan, mikä aiheuttaa lisää epäterveellisiä virityksiä.

Ablaatiota käytetään sydämessä eteisvärinää varten, kun rytmihäiriöt eivät parane huumehoidosta huolimatta. Potilaat hyötyvät siitä, joille tavanomaiset lääkkeet eivät auta palauttamaan normaalia sydämen rytmiä.

Sydänkatetri

Sydänkatetrin tutkimus on menettely, joka voi paljastaa sepelvaltimoiden, sydänventtiilien ja sydänlihaksen patologiset muutokset. Ohut muoviputki, sydämen katetri, työnnetään nivusiin tai käsivarteen olevien verisuonten läpi ja viedään sydämeen. Sydänkatetrin avulla voit mitata yksityiskohtaisesti sähkötoimintoja, jos esiintyy kiihkeyshäiriöitä. Sydänkatetrointi voi auttaa arvioimaan sydämen eteisvärinää ja tarjoaa vaihtoehtoja minimaalisesti invasiiviselle hoidolle, esim. ablaatiolla, sitten puhutaan "katetrin ablaatiosta".

Lisätietoja: Sepelvaltimoiden diagnoosi

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät eteisvärinälle

Eteisvärinän hoito on nykyisen tutkimuksen kohteena ja sitä kehitetään jatkuvasti. Muutaman vuoden ajan on ollut mahdollista tehdä ablaatiohoito (skleroterapia) eteisvärinän alkuperän poistamiseksi jatkuvasta ja kouristuvasta eteisvärinästä, kun lääkitys ei ole enää tehokasta. Tässä prosessissa käytetään korkeataajuista virtaa (ns. Radiotaajuista ablaatiota) skleroterapiapisteiden asettamiseksi välkkymisaaltojen katkaisemiseksi eteisvärinän aikana, nimittäin keuhkoveren lihaksissa atriumin lähellä (tunnetaan nimellä keuhkoverisuonien eristäminen, PVI).

Vuodesta 2014 lähtien on ollut toinen innovatiivinen menetelmä paroksismaalisen (hyökkäysmaisen) ja jatkuvan (jatkuvan) eteisvärinän hoitamiseksi, ns. Keuhkoverisuonien eristäminen kryoballoonilla. Tämä eteisvärinän hoito on toistaiseksi osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi. Suuren taajuuden virran sijasta käytetään ns. Kylmää ablaatiota paremman kliinisen tehokkuuden saavuttamiseksi.

Tuki homeopatialle

Itsehoitoa ei yleensä suositella eteisvärinää varten. Jos haluat käyttää maapalloja lääkityksen lisäksi tai sijasta, keskustele siitä perheen lääkärin ja kardiologin kanssa. Eteisvärinän kanssa sydän lyö liian nopeasti, joten Tabacumilla (D30, 8 gloobulia kahdesti päivässä) yhdessä kaktuksen kanssa (3x8 gloobulia 3 kertaa päivässä) voi olla positiivinen vaikutus sykeeseen vaihtoehtoisten lääkäreiden mukaan.

Se ei myöskään haittaa vähentämällä eteisvärinän riskitekijöitä.

Diabetesta pidetään merkittävää riskitekijää, mikä tarkoittaa, että verensokerin pitämisestä alhaisena on hyötyä. Sama on korkea verenpaine, koska pysyvästi korkea verenpaine vaurioittaa sydäntä ja verisuonia. Korkean verenpaineen homeopaattiset globulit ovat Aurum metallicum ja Arnica. Verensokeritason tarkistamiseksi esimerkiksi Diabetes mellituksen alentaminen on suosittu homeopatiassa Syzygium jambolanum otettu. Eteisvärinä on kuitenkin vakava tila, joka vaatii lääkärin hoitoa.

Schuessler-suolat - auttavatko ne?

Sydämen rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän, tapauksessa käytetään Schüßler-suolaa nro 7 Magnesium phosphoricum. 10 pientä palloa Schuessler-suolaa lisätään noin 100 ml: aan kuumaa, mutta ei kiehuvaa vettä kupissa, ja sippaataan. 10 kappaletta tulisi ottaa aamulla ja 10 illalla. Eteisvärinän tapauksessa terapiasta tulee keskustella perhelääkärin ja kardiologin kanssa.

Ohjeet eteisvärinän hoidolle

Saksan kardiologiayhdistyksen (DGK) ohjeissa annetaan ohjeet eteisvärinän hoitoon. Epäillyn, mutta asiakirjattoman eteisvärinän diagnoosin tekemiseksi sydämen rytmin seuranta voi olla tarpeen eteisvärinöinnin tyypin määrittämiseksi. Kroonisessa sairaudessa, eteisvärinässä, on erityyppisiä sairauksia, jotka vaativat erilaista hoitoa. Pitkäaikaishoidossa Saksalainen kardiologiaseura suosittelee eteisvärinnyksen tyypistä ja oireista johtuen tromboottisen hoidon (veren oheneminen), taajuutta säätelevän ja rytmiä ylläpitävän hoidon huomioon ottamista. Eteisvärinän syystä riippuen taustalla olevan sydänsairauden hoito voi olla tarpeen.

Mistä löydän ohjeet?

Saksan kardiologiayhdistyksen ohjeet ovat julkisesti saatavilla.Ne löytyvät DGK: n verkkosivustolta (https://leitlinien.dgk.org/stichwort/vorhofflimmern/), ja niitä voidaan pyytää kirjallisesti DGK: lta. Hoitava kardiologi on vastuussa eteisvärinän hoitoon liittyvien ohjeiden soveltamisesta.