Psykiatria-Verkossa

bulimia

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Bulimia nervosa
Anoreksia
ruokahaluttomuus
ruokahaluttomuus
Juominen syömishäiriö
Psykogeeninen hyperfagia

määritelmä

Bulimia-häiriön pääominaisuus on toistuva ruokailu. Näiden ruokailun aikana potilas nielee erittäin suuren määrän ruokaa lyhyessä ajassa. Tämä määrä on huomattavasti suurempi kuin terveen ihmisen kuluttama vertailukelpoisena ajanjaksona. Liiallisesta syömisestä voi olla oksentelua tai ei.

epidemiologia

Bulimia nervosa (bulimia) esiintyy normaalissa populaatiossa useammin kuin anorexia nervosa (anorexia). Amerikkalaisten tutkimusten mukaan voidaan olettaa, että bulimian kehittymisen todennäköisyys naisilla (15–30-vuotiailla) on noin 2%.

Sukupuolijakauma vastaa suunnilleen jakautumista anoreksiassa (naiset miehille = 12: 1).

Alkuperäisen sairauden todennäköinen ikä on hyvin samanlainen kuin anorexia nervosan (anoreksia) (noin 16-18 vuotta).

Differentiaaliset diagnoosit

Jopa a liikalihavuus (Ylipainoiset) kärsivät voivat saada halun. Myöhemmät yritykset painon säätämiseksi erilaisilla toimenpiteillä puuttuvat kuitenkin yleensä (katso yhteenveto bulimiasta). Huomattava syömiskäyttäytyminen mutta voidaan liittää myös erilaisiin fyysisiin sairauksiin (Diabetes mellitus, Aivokasvaimet jne.) kulkevat käsi kädessä.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, terapeuttisen puolen on myös muistettava, että potilailla, joilla on a skitsofrenia voi myös osoittaa erittäin havaittavan syömiskäyttäytymisen.

liitännäissairauksia

Puolella kaikista bulimiasta kärsivistä on myös ahdistushäiriö

Masennus tai mielialan vaihtelut löytyvät myös noin 50%: lla kaikista potilaista sairauden aikana.

Noin 1/5 kaikista potilaista alkoholin tai huumeiden väärinkäytön diagnoosikriteerit täyttyvät.

Yhteenveto

Sen lisäksi, että toistuvasti ilmenee ruokahalua liiallisesta syömisestä, potilailla on yleensä erittäin hallittu syömiskäyttäytyminen ("hillitty syöminen"). Tätä syömiskäyttäytymistä hallitsee pää eikä vatsa. Tärkeitä käsityksiä, kuten nälän ja kylläisyyden tunteita, ei oteta huomioon. Tämän itsehallinnan pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää kehon painoa.
Joka tapauksessa paljon bulimia Sairaat ihmiset ovat erittäin korkealla tasolla omalla kehollaan tai sen painolla, koska ruumiin ja itsearvon välillä on suora yhteys. Koska potilaat tietävät luonnollisesti hyvin syövänsä syömisestä, tämä luo suuren pelko ennen seuraavaa himoa ja siihen liittyvää painonnousua. Tästä syystä potilaat toteuttavat ns. Vasta-sääteleviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää tällainen painonnousu.
Noin 80%: lla potilaista harjoitetaan ns. Itsensä aiheuttamaa (aloittamaa) oksentelua. Tietty osa harjoittaa myös toistuvaa laksatiivista väärinkäyttöä. (Tässä yhteydessä on huomattava, että tällä ei ole koskaan toivottua vaikutusta. Tavoitteena on usein estää ravintoaineiden imeytymistä (imeytymistä).
Vain vettä poistetaan kehosta, ja tämä ei useimmissa tapauksissa ole toivottavaa.) Jotkut potilaat käyttävät myös lääkkeitä ruokahalun vähentämiseksi tai diureetteja (vesituotteet).
Se tulee erityisen vaaralliseksi potilaille, jotka ovat yhtä aikaa Diabetes mellitus ("Sokeri") kärsivät, koska ne aiheuttavat usein riittämätöntä insuliinitarjontaa kalorien saannin hidastamiseksi (tämä voi olla hengenvaarallinen !!!).

oireet

Yleiset fyysiset valitukset / oireet anoreksia (Anoreksia) ja Bulimia nervosa:

Verenkiertohäiriöt ja alhainen verenpaine
Verenkiertohäiriöt kylmillä käsillä ja jaloilla
Hidas pulssi (bradykardia)
Matala kehon lämpötila (hypotermia)
Mahalaukun toimintahäiriöt, turvotus ja ruuansulatushäiriöt (esim. Ummetus = ummetus)
Kurkunpään kipu oksentamisesta
kihti (hyperurikemia)
Vedenpidätys kudoksessa (Turvotus)
Laajentuneet sylkirauhaset (sialosis)
närästys
masennus
Kuukautiskierrätykset amenorreaan asti (ei kuukautisten verenvuotoa)
Muu hormonaalinen epätasapaino
osteoporoosi
karies
Kuiva iho ja Hiustenlähtö
Mineraali- ja vitamiinivaje

komplikaatiot

Vakavat komplikaatiot anoreksia / Anoreksia ja Bulimia nervosa:

Sydämen rytmihäiriöt
Aivojen surkastuminen (aivojen massan kutistuminen)
Elektrolyyttihäiriöt (esim. Hypokalemia)
Munuaisten vajaatoiminta
Hermovaurio (polyneuropatioiden)
Haavaumat mahassa tai pohjukaissuoli
Anemia (anemia)
Lanugo hiukset (untuvaiset hiukset)

diagnoosi

Diagnoosi voidaan yleensä tehdä sairaushistorian ja erityisten kyselylomakkeiden avulla.

Häiriökohtaiset instrumentit:

Syömishäiriökartoitus (EDI, Garner et ai., 1983)

EDI käsittää 8 asteikkoa, jotka sisältävät anoreksia- ja bulimiapotilaiden tyypillisiä psykologisia ominaisuuksia:

Pyrkimys laihuuteen
bulimia
ruumis tyytymättömyys
tehottomuus
perfektionismi
ihmissuhde- epäluottamus
Kuuntelu ja pelko kasvaa.

Uudempaa versiota EDI-2 täydensi askeettisuus, impulssisäätö ja sosiaalinen epävarmuus.

Syömiskäyttäytymistä koskeva kysely (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV kattaa kolme peruspsykolia. Syömiskäyttäytymisen mitat:

Syömiskäyttäytymisen kognitiivinen hallinta (hillitty syöminen), jäykkä vs joustava hallinta.
Syömiskäyttäytymisen häiriöt ja joustavuus, kun tilannetiedot estävät niitä
Nälkä-tunteet ja heidän käyttäytymisensä korreloivat

Tämä perustuu käsitteeseen "hillitty syöminen" (Herman & Polivy, 1975), joka voi olla häiriintyneen syömiskäyttäytymisen edellytys.

Anorektisten ja bulimisten syömishäiriöiden jäsennelty haastattelu (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB koostuu potilaan itsearviointilomakkeesta (SIAB-S) ja tutkijan haastatteluosasta (SIAB-EX). Se sisältää ICD-10: n ja DSM-IV: n diagnostiset kriteerit ja tyypillisten anorektisten ja bulimisten oireiden lisäksi muut asiaankuuluvat oirealueet, kuten B. Masennus, ahdistus ja rajoitteet harkita.