Syntymähoitoasennosta

esittely

Kohdussa lapsi voi ottaa erilaisia ​​asemia äidin lantion ja kohtuun nähden. Ensinnäkin lapsi makaa ylösalaisin kohdussa. Normaalisti lapsi raskauden lopussa kääntyy siten, että lapsen pää lepää lantion ulostulossa ja koho osoittaa ylöspäin. Tätä syntymäasentoa, jossa suurin osa lapsista syntyy, kutsutaan myös kalloasennoksi. Pää voi syntyä ensin syntymän aikana. Luonnollisella synnytyksellä on vähiten komplikaatioita kalloasennossa.
Raskauden lopussa lapsi voi kuitenkin ottaa myös muita tehtäviä. Näitä kutsutaan sitten paikalliseksi poikkeavuudeksi.

Lue myös: Synnytyksen komplikaatiot

Määritelmä polvihoitoasennosta

vuonna Polvenhoitoasento onko se Tilannevirhekoska se eroaa lapsen normaalista syntymäasennosta. Polvien sijainti on vain suunnilleen 5% syntyneistä edessä. at Ennenaikaiset vauvat Breech-asentoa tarkkaillaan paljon useammin, koska lapsi ei ole vielä kiertynyt syntymähetkellä.

Polvien sijainti voidaan puolestaan ​​jakaa eri muodoihin. Rintapaikka on yleisin. Lapsen pakarat, ts. Rypäle, ovat äidin lantion ulostulossa. Jalat käännetään ylös ja pää lepää kohdun yläreunaan, kohdun kohtuun. Joten lapsi ottaa eräänlaisen Istuva asento a. Tämä polven asento on yleisimpiä ja samalla harvoin vähiten komplikaatioita luonnollisessa synnytyksessä.
Sitten tule Jalan sijainti (Lapsen jalat ovat ojennetut ja ovat sen vuoksi lantion ulostulossa), Jalka-asento (tässä jalat edeltävät ryppyä syntymän yhteydessä - "lapsen kyykyasento") ja Polven asento kuin harvinaisin muoto. Lisäksi yksi erottaa toisen täydellinen sijaintijalkojen ollessa alhaalla, joten lapsi ottaa jonkinlaisen rypistysasennon yhdestä epätäydellinen sijaintilapsen yhden jalan osoittaessa päätä kohti ja lepääen lapsen vartaloa vasten.

Polvihoitoaseman syyt

20. raskausviikkoon saakka noin puolella lapsista on vielä polvihoito, mutta sitten tämä lukumäärä pienenee raskauden edetessä lapsen fysiologisen rotaation vuoksi Syntymäasento. Polkupyöräasemassa pysymiseen raskauden loppuun voi olla monia syitä, jotka joskus myös ovat vuorovaikutuksessa. Tarkka syy on kuitenkin usein epäselvä.

Polvihousut esiintyvät useammin Ennenaikaiset vauvat koska lapsi ei kiertyisi vasta myöhemmin raskauden aikana. Lisäksi polvihousuja löytyy usein Useita raskauksiaKoska kohdussa ei ole riittävästi tilaa lasten kääntymiseen, lapset pysyvät siksi polvissa. Lisäksi pieni paino, Kehitysviiveet tai Lapsen epämuodostumat esitä rooli. Mutta myös äidin kapeni tai pieni lantio, sekä kohdun epämuodostumat tai myoomat, tai hyvin syvällä istuva (Placenta previa) voi edistää lapsen polvihousuja.

Lisäksi lisääntynyt määrä Lapsivesi (Lapsiveden) tai liian vähän amnioottista nestettä (Lapsiveden niukkuutta) esitä rooli. Lisääntyneen nesteen takia lapsella on enemmän liikkumisvapautta, mutta samalla ei ole tukia kääntyäkseen. Jos amnioottisen nesteen määrä on kuitenkin liian pieni, lapselta puuttuu liikkumisvapaus, joka olisi tarpeen kiertoa varten.

Diagnoosi

Ensinnäkin lapsen sijainti voi olla noin Raskaana olevien naisten ultraäänitutkimus (Sonografia) hallittavaksi. Polvihoitopaikka voi olla jo Tarkastukset raskauden aikana saada selville. Lisäksi on myös erilaisia kahvat (Leopold-kahvat) on mahdollista tuntea lapsen pää ja rypäle ja siten arvioida lapsen sijainti. Tämä menetelmä on kuitenkin hallittava hyvin, koska muuten väärät arviot lapsen asemasta ovat mahdollisia.

Mitä tehdä ratsastushousut?

Riippuen kuinka korkeasta Äidille ja lapselle aiheutuvat vaarat voi olla yhden vieressä Keisarileikkaus luonnollista syntymää voi myös tapahtua. Tämä on aina punnittava yhdessä lääkärin kanssa, koska luonnollisen syntymän yhteydessä on tiettyjä vaatimuksia. Jos nämä eivät täyty, tulisi suorittaa keisarileikkaus. Lisäksi luonnollisen syntymän ollessa polvihoitoasennossa sellaisen pitäisi olla Syntymäkeskus vierailla, mikä on teknisesti Syntyneet riskit on suunniteltu ja hänellä on kokemusta polvien syntymistä luonnollisena polven syntymänä lisäriskit kytketty on. Syntymästä vuonna Syntymäpaikka tai jopa yksi Kotisyntymä siksi ei ole suositeltavaa lääketieteellisten laitteiden puutteen vuoksi.
Toinen vaihtoehto olisi tehdä a ulompi kierresaada lapsi normaaliin syntymäasentoon ja välttää polven syntymän komplikaatioita. Raskaana olevan naisen yksityiskohtaisen tutkinnan jälkeen hoitava lääkärin tulee tehdä a suositus ilmoita, minkä tyyppinen toimitus näyttää sopivimmalta.

Kierre ulkopuolella

Yhdelle Keisarileikkaus ja luonnollisen perimän syntymän riskien välttämiseksi raskauden lopussa voidaan suorittaa lapsen käännös ulospäin. Periaatteessa tämä on vain vuodesta 36. raskausviikko tehty vähentämään a Ennenaikainen synnytys ohittaa. Yleensä ulkopinta vie käännöksen 2–4 viikkoa ennen suunniteltua eräpäivää sijasta.
Ulommalla kierroksella lapsi siirretään ulkopuolelta polvihoitoasennosta kohtaan Kalloasento kääntyi. Tätä varten on erilaisia ​​menettelytapoja yhden tai kahden kautta Synnytyslääkäri teloitetaan. Lapsi on ohitse ennen kääntymisyritystä, sen aikana ja jopa sen jälkeen CTG-säätö (Tietokonedokumentografia) valvottu. Onnistuneen käännöksen jälkeen tarkistuksen suorittaa Ultraääni. Jatka äitiä ennen käännöksen alkua supistukset annettu. On kuitenkin huomattava, että kierre ei ehkä onnistu. Käännös onnistuu vain noin 50 prosentilla tapauksista. Toinen yritys tulisi suorittaa vain poikkeustapauksissa.

Lisäksi ulkokierto voi aiheuttaa komplikaatioita. Joten harvoissa tapauksissa on yksi istukan ennenaikainen irtoaminen mahdollista, joka voidaan kuitenkin rekisteröidä luodun CTG: n kautta. Lisäksi ovat Napanuoran komplikaatiot tai a ennenaikainen repeämä rakon mahdollista.
Vakavin komplikaatio voi esiintyä kääntymisyrityksen aikana, mutta myös päiviä sen jälkeen kohdunsisäinen kuolema lapsen tulee. Tätä havaitaan kuitenkin hyvin harvoin.
Jos syntyy komplikaatioita, ilmoitetaan heti Keisarileikkaus toteutettiin lapsen tuomiseksi maailmaan. Onko ulkoinen kiertyminen mahdollista, on ensin selvitettävä hoitava lääkäri, koska myös tähän on erityisiä vaatimuksia.
Joissain tapauksissa ulospäin kääntymistä ei voida suorittaa, esimerkiksi virtsarakon ennenaikaisen repeämän tai lapsen huonon kehityksen tapauksessa.

Onko luonnollinen syntymä mahdollista?

Luonnollinen syntymä on mahdollista myös polvihousulla. Luonnollisesta synnytyksestä lähtien polvihoitoasennossa vaikeampaa suunniteltu kuten kallopaikassa, on tärkeää tarkastella sitä kokenut syntymäkeskus soveltaa, joka on hyvin perehtynyt polvenhoitoon. Hyvä hoito ja luonnollisen syntymän organisointi housuhousut ovat tärkeitä ja tärkeitä.
Jotkut luonnollisesta polven syntymästä vaatimuksista täytettävä: syntymä voi vain 34 raskausviikon jälkeen tapahtuu, se voi ei puhdasta jalka- tai polviasentoa lapsesta, lapsen on silti oltava a normaali syntymäpaino näyttely (ei liian raskas eikä myöskään liian helppo) epämuodostumia ja muut tekijät, jotka pidentäisivät työprosessia, on poissuljettava etukäteen.
Lopuksi, mitään lisäriskejä, kuten a Diabetes mellitusOvat saatavilla.
Lapsen jatkuvaa seurantaa vaaditaan syntymän aikana CTG tärkeä. Lisäksi a Paikallinen anestesia (epiduraali tai Epiduraalinen anestesia) Auta äitiä kipua vastaan ​​ja synnytyksen aikana rentouttamalla lihaksia.

riskit

Luonnollisen polven syntymään liittyy joitain riskejä. Ensinnäkin voi olla pitkäaikainen syntymä tulla (pitkäaikainen syntymä)joka aiheuttaa lisää riskejä lapselle ja myös äidille. Stressi voi johtaa happamoitumiseen (asidoosi) lapsen samoin kuin lisää heikkenemistä Veren kaasutasot lapsen (p02, pCO2). Nopea syntymä on siksi tärkeää, jotta lapsi ei vaarantuisi tässä vaiheessa. Lisäksi siitä voi tulla Napanuoran tapaus tai laajennettu Napanuoran puristus seurausta hapen puutteesta. Napanuoran sattuessa syntymä on lopetettava välittömästi, ellei tämä ole mahdollista, se tapahtuu välittömästi Keisarileikkaus indeksoitu.
Lisäksi käsivarsien tai jalkojen esiintyminen voi esiintyä. Kädet tai jalat heitetään ylöspäin ja synnytyslääkärit täytyy vapauttaa ne uudelleen tietyillä kädenliikkeillä. Jos pään syntyminen on vaikeaa, lapselle aiheutuu harvoin vaurioita, kuten varsi käsivarteen ja hermoplexukseen (Brachial plexus), Pään vammat, murtumat tai mustelmat ovat mahdollisia.
Lapselle aiheutuvien riskien lisäksi äidille aiheutuvia riskejä ei pidä aliarvioida. Siksi joissain tapauksissa luonnollinen perimän syntymä on edelleen toissijainen keisarileikkaus välttämätöntä, esimerkiksi ennenaikaisen synnytyksen pidätyksen yhteydessä, jota voidaan havaita useammin polvihoitojen yhteydessä syntyneissä. Siksi komplikaatiot keisarileikkaus Muut riskit ovat ennen kaikkea lantionpohjan trauma Patohalkeamia tai muut emättimen vammat syntymän yhteydessä.

komplikaatiot

Toisin kuin kallon asemasta syntyvä, vastasyntyneiden kuolleisuus syntymän aikana polvihoitoasemasta (BEL) lisääntyy 4%, mutta tämä johtuu pääasiassa siitä, että Ennenaikaiset synnytykset BEL: ssä on suurempi. Lisäksi syntymäprosessi voi viivästyä ja johtaa jopa synnytyksen pidättämiseen, koska pää ja siten suurin ruumiinosa syntyvät lopussa ja rypäle ei venytä syntymäkanavaa riittävästi. Napanuoratapauksia tapahtuu paljon useammin kuin normaalisti, koska rypäle ei tiivistä riittävästi synnytystyötä. Tämä voi johtaa lapsen hapenpuutteeseen. Napanuora voidaan puristaa myös pään ja lantion seinämän väliin, kun pää syntyy. Tässä tapauksessa lapsen tulee syntyä 3–5 minuutin sisällä tukehtumisen estämiseksi.

Toinen vakava komplikaatio ovat Aivoverenvuoto (kallonsisäinen verenvuoto) halkeaman kautta pikkuaivojen kattoon (Tentorium cerebelli) ja voi olla tappava verenvuodon koosta ja vakavuudesta riippuen.

On myös riski Plexushalvaus, hartioiden ja käsivarsien halvaus, joka johtuu pääasiassa käsivarsien taittamisesta syntymäprosessin aikana. Myös muut vammat, kuten yksi Lantion dislokaatio (Lonkan dislokaatio) tai Rintakehän luun murtumat tai huono voi tapahtua.

Äidillä voi syntyä haavoja emättimen alueella tai revittyä perineumi synnytyksen aikana. Jalan asentojen pelottava komplikaatio on kohdunkaulan repeämä pään syntymän aikana, mikä on hengenvaarallinen.

Keisarileikkaus polvihoitoasennossa

Jos riski lapselle on liian korkea tai luonnollisen syntymän edellytykset eivät täyty, polvihoitoille ilmoitetaan keisarileikkaus. Lisäksi voi tapahtua myös keisarileikkaus Äidin toive olla parempi kuin luonnollinen syntymä. Esimerkiksi, jos lapsi on syntynyt liian aikaisin ennen 36. raskausviikkoa, jos lapsi on liian pieni, jos lapsi on liian suuri tai jos lapsen ja äidin lantion välillä on suhteeton suhde, keisarileikkaus on pakollinen.
Koska keisarileikkauksella äidille on lisääntynyt riski, toteutusta tulee aina harkita huolellisesti kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä. Yleensä seuraavia riskejä tulisi harkita keisarileikkauksen aikana: verenvuotokomplikaatiot, infektiot tai Haavan paranemishäiriöt ovat tyypillisiä postoperatiiviset riskit. Ympäröivän kudoksen tarttuminen voi myös tapahtua.

Vauvan pään muoto syntymän jälkeen polvihoitoasennossa

Vauvan pää voi olla rintaasennossa ennen syntymää vähän isompi koska äidin lantio ei estä kasvua. Lasten erot kalloasennossa ovat pienet. Välittömästi syntymän jälkeen pää on pitkänomainen ja munanmuotoinen, koska se muodonmuutos syntymän aikana. Tämä johtuu tosiasiasta, että pään on kuljettava äidin suhteellisen kapean lantion läpi, ja pienten lasten kallolevyt eivät ole vielä kasvaneet yhdessä ja voivat siten päällekkäin. Syntymisen jälkeen kallo kuitenkin muodostuu yleensä takaisin muutamassa päivässä ja tulee taas pyöreämmäksi.