kolera

synonyymi

Sapen ripuli (kreikkalainen)

määritelmä

kolera on vakava tartuntatauti, joka aiheuttaa pääasiassa vakavaa ripulia. Tauti laukaisee Vibrio kolera, yksi gram-negatiivinen Bakteeri, joka voi siirtyä ihmisille saastuneen juomaveden tai ruoan kautta. kolera esiintyy pääasiassa maissa, joissa hygieniaolosuhteet ovat riittämättömät, ja etenkin riittävää ruokaa, juomavettä ja henkilökohtaista hygieniaa ei taata. Hoitamatta kolera voi johtaa nopeasti kuolemaan Ohutsuoli johtaa nopeasti äärimmäisiin elektrolyytteihin ja siten vesihäviöihin bakteerien kautta.Jopa koleran epäilystä on ilmoitettava Maailman terveysjärjestölle WHO ilmoitetaan.

epidemiologia

Varsinkin väestönosat kärsivät maista, joissa juomavesi ja viemärijärjestelmät eivät ole erillään toisistaan, esim. Etelä-Amerikka, Afrikka ja osat Kaakkois-Aasiasta. Taudinaiheuttajia tuodaan toisinaan Saksaan, joten koleratapauksia ilmoitetaan harvoin myös täällä. Teollistuneista maista tuleville turisteille infektioriski on melko pieni, koska koleraa esiintyy pääasiassa ihmisillä, jotka ovat jo sairaita ja joilla on heikko ravitsemustila. Joka vuosi maailmanlaajuisesti tapahtuu noin 6 miljoonaa tapausta ja yli 100 000 kuolemaa.

historia

Todennäköisesti se on kolera tunnetaan 6. vuosisadalta eKr. Tauti levisi Intiasta Eurooppaan paljon myöhemmin, noin vuonna 1800. Toistaiseksi puhuu seitsemästä Koleran pandemiat. Löydetty vuonna 1883 Robert Koch koleran patogeeni viljelemällä sitä kolerasta kuolleiden potilaiden ohutsuolen soluista. Tällä hetkellä puhutaan ns El Tor -pandemiajoka on tehnyt piirejä Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa vuodesta 1961 ja myös Perussa, Etelä-Amerikassa 1990-luvulta lähtien. Vuonna 1992 uusi alatyyppi (serotyyppi) kolerapatogeenin nimellä "Bengali", Joka johti vaihtelevan voimakkuuden puhkeamisiin, etenkin Aasiassa.

syyt

Koleran aiheuttavat gram-negatiiviset bakteerit Vibrio kolera joita voi olla saastuneessa juomavedessä, ruoassa tai ulosteiden saastuttamissa merenelävissä. Lisäksi ihmiset voivat saada tartunnan suoraan patogeeneistä, jotka muut kantajat erittävät ulosteen kautta, mikä on kuitenkin melko harvinaista. Infektio on mahdollista vielä muutaman viikon kuluttua tartunnasta, koska taudinaiheuttajia voi edelleen erittyä ulosteeseen pitkään. Ne päätyvät sitten jäteveteen ja pohjaveteen. Taudin puhkeamiseksi tarvitaan suuri määrä bakteereita ohutsuolessa. Koska tätä ei usein saavuteta, tauti on oireeton noin 85%: lla tapauksista. Kolerabakteerit tuottavat myrkkyä, koleratoksiinia, joka aktivoi tietyn entsyymin ohutsuolessa. Tämä johtaa tiettyjen suolapumppujen vähentyneeseen aktiivisuuteen ohutsuolessa ja siten lisääntyneeseen elektrolyyttien, kuten natriumin, kaliumin ja kloridin erittymiseen. Koska nämä elektrolyytit johtavat valtavia määriä vettä ohutsuoleen, esiintyy tyypillistä vaikea ripulia. Tässä pelkäämme nopeaa kuivumista (desikoosia), joka johtuu jopa 20 litran päivässä tapahtuvasta äärimmäisestä veden menetyksestä, joka ilman hoitoa voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa.

Löydät artikkelin yksityiskohtaisen yleiskuvan kaikista trooppisista sairauksista: Yleiskuva trooppisista sairauksista

oireet

Kolera-tartunnan jälkeen tauti hajoaa - jos ohutsuolessa on riittävästi taudinaiheuttajia - inkubaatioajan ollessa vain muutama tunti - 5 päivää ulos. Erotetaan vaalea muoto ja vakava muoto. Vaikka kevyt muoto - myös Cholerins kutsutaan- usein ei voida erottaa muista lievistä ripulitauteista, vaikea muoto on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa. Kolera alkaa yhtäkkiä vakavasta ripulista, jonka aiheuttaa Oksentaa ja vatsakipu voidaan seurata. Ripulilla on tyypillinen ulkonäkö: Puhutaan riisin vesijakkaleista, koska jakkarat ovat välillä valkeahkoja limahiutaleita ja muistuttavat siten riisin väriä. Voimakas nestehäviö johtaa pian akuuttiin kuivumiseen (desikoosiin ja nestehukkaan), joka ilmenee seisovin ihon laskostumina, upotettuina silmämunoina, kuivina limakalvoina ja jatkuvasti alenevana ruumiinlämpöä. Lisäksi, jos koleraa jätetään käsittelemättä, se johtaa lopulta verenkiertohäiriöihin. Niistä Pulssi tasoittuu jyrkästi, verenpaine laskee ja se voi johtaa shokkiin samanaikaisesti Munuaisten vajaatoiminta tulla. Äärimmäiset elektrolyyttihäviöt aiheuttavat usein vakavia Lihaskouristukset ja anna aineenvaihdunnan suistua jossain vaiheessa tajunnan heikentymiseen mukaan lukien kooma voi tulla.

diagnoosi

Diagnoosi kolera - tarjotaan tyypillisten kliinisten oireiden perusteella yhdessä patogeenin havaitsemisen kanssa kyseisen henkilön ulosteesta tai oksentamisesta. Älä kuitenkaan odota hoidon aloittamista, ennen kuin laboratoriotulos on saatavilla, koska tärkeä aika menetetään täällä. Pikemminkin pitäisi jos koleraa epäillään hoito, etenkin nesteiden korvaaminen, voidaan aloittaa heti. Jopa taudin epäilystä on ilmoitettava Maailman terveysjärjestölle ja bakteriologi on kutsuttava sisään. Kuljettaessa näytteitä laboratorioon on pidettävä näytteet kosteina, koska taudinaiheuttajat ovat herkkiä kuivudelle. Jos diagnoosi on positiivinen, kaarevia ja liikkuvia bakteereja voidaan havaita massalla mikroskooppisessa näytteessä. Yleensä kaksi eri alaryhmää (serotyyppejä) kolerabakteerit: O1 kuten O139mutta molempia kohdellaan tasa-arvoisesti.

terapia

Pitäisikö epäillä kolera tapahtuu, välitön eristäminen yhden hengen huoneessa ja hoidon välitön aloittaminen ovat välttämättömiä. Ensinnäkin neste- ja elektrolyyttihäviöt olisi korjattava, jotta vältetään komplikaatiot, kuten sykli- ja estää munuaisten vajaatoiminnan. Jos korvaaminen on nopeaa ja riittävää, kuolleisuus voidaan vähentää huomattavasti. Sekä juoma- että infuusioliuoksia on saatavana nesteen korvaamiseksi. Infuusioratkaisut ovat yleensä parempia, mutta niitä ei usein ole saatavana riittävästi, etenkin kolmannen maailman maissa. Se mitä WHO annettiin suositus sekoittaa juomaliuos. Tämä koostuu pääasiassa veteen liuotetusta ruokasuolasta (Natriumkloridia) ja glukoosi (glukoosi) ja muut elektrolyytit, kuten kalium. Glukoosia annetaan, koska natrium imeytyy soluihin yhdessä suolen glukoosin kanssa. Natrium vetää vettä mukanaan, mikä vähentää nestehukkaa.

Nestetasapainon lisäksi annetaan antibiootti, joka tappaa bakteerit, mutta ei paranna merkittävästi taudin kulkua. Vain tartuntojen kestoa lyhentää lääke. Yksi käyttää kinoloni- tai makolidivalmisteita.

Katso myös: Ripuli ruokavalio

profylaksia

Ensinnäkin sen pitäisi olla riittävä Juomaveden hygienia seistä. Jos hygieenisesti puhtaan juomaveden saantia ei voida taata, vesi on suodatettava tai keitettävä. Ruokaa, kuten hedelmiä, saa syödä vain kuorittuna. On myös parasta karanteenittaa tartunnan saaneet ihmiset yhden hengen huoneissa, jotta uusia tartuntoja voidaan estää. On mahdollista aktiivinen Rokotus. Tämä tarkoittaa, että tapettuja kolerabakteereita annetaan immunisaation saavuttamiseksi. Tapetut bakteerit eivät enää pysty laukaisemaan tautia. Rokotus ei kuitenkaan tarjoa täydellistä suojaa, eikä sitä ole vielä hyväksytty Saksassa. Suojaus kestää kolmesta kuuteen kuukauteen korkeintaan kahteen vuoteen. Rokotusta ei yleensä suositella riskialueille matkustaville turisteille. Tällä hetkellä kuitenkin keskustellaan siitä, onko rokotukset paljon yleisempiä Matkailijan ripulibakteerin aiheuttama Toksiinia tuottava Escherichia coli (ETEC) on aiheuttanut. Lisäksi joissakin maissa tarvitaan rokotus ennen maahantuloa.

Elävä rokote on myös tällä hetkellä markkinoilla. Rokote annetaan suun kautta kahdella oraalisena rokotuksena. On kuitenkin tärkeää huomata, että rokotetta, joka suojaaa tyyppiä O 139 vastaan, ei ole vielä löydetty.

ennuste

Oikealla hoidolla keskimääräinen kuolleisuus on vain 1-5%Jos terapia alkaa kuitenkin liian myöhään tai jos se jätetään laiminlyötyä, se nousee 60%. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat jo heikentyneet ja joilla on heikentynyt terveys terveydentila.

Yhteenveto

kolera on itsessään vakavasti hengenvaarallinen sairaus, mutta jos se tunnistetaan sellaiseksi varhain ja sen oireet hoidetaan nopeasti, selviytymisen todennäköisyys on erittäin korkea. Suurin ongelma on todennäköisesti riittämätön jäteveden toimitus alueilla, minkä vuoksi toistaiseksi ainoa arvokas keino koleran estämiseksi on yksi johdonmukainen hygienia. On myös mielenkiintoista, että veriryhmän 0 ihmiset ovat yksi näennäisesti joilla on suurempi koleran kehittymisriski kuin veriryhmän AB kantajilla. Yksityiskohtia ei kuitenkaan ole vielä selvitetty.