Kortisonin lopettaminen - miten ja milloin on paras tapa hiipiä kortisonia?

esittely

Kortisonivalmisteiden lopettamiseen liittyvät säännöt ja riskit perustuvat kehon omaan prosessiin.
Kortisonihormonia tuottaa normaalisti lisämunuaisen kuoressa. Tuotantoon kohdistuu ns. Ohjauspiiri. Tämä tarkoittaa, että kun kortisonin taso veressä on alhainen, lisämunuaisen kuori tuottaa hormonia.

Jos taso on korkea, se tuottaa vastaavasti vähemmän. Yleensä luonnollinen kortisonitaso on korkein aamulla kello 6–8 ja alin illalla. Koska luonnollisella kortisonilla on heikko vaikutus, synteettisesti valmistettuja kortisonivalmisteita käytetään lääketieteelliseen käyttöön. Nämä varmistavat sitten kohonnut kortisonitaso veressä. Kehon oma kortisonintuotanto säädetään sitten alas. Koska lisämunuaisen kuori vaatii jonkin aikaa tuotannon nopeuttamiseksi, sitä ei saa koskaan lopettaa äkillisesti useiden viikkojen kortisonihoidon jälkeen.
Annosta on pienennettävä hitaasti kuukausien ajan. Tässä yhteydessä puhutaan kortisonivalmisteen ns. "Kavenemisesta".

Mitkä ovat seuraukset?

Äärimmäisissä tapauksissa kortisonia sisältävien lääkkeiden ottaminen voisi täysin estää kehon oman kortisonin tuotannon lisämunuaisen kuoressa.
Jos näin tapahtuu pidemmän ajanjakson ajan, lisämunuaisen kuoren vastaavat solut katoavat. Tätä kutsutaan lisämunuaisen kuoren atrofiaksi. Seurauksena on, että lisämunuaisen kuori ei kykene jatkamaan kortisonin tuotantoa hetkestä toiseen, kun se on pitkään käyttämättä.

Kuinka voimakkaasti ja nopeasti tämä kehon oman kortisonisynteesin tukahduttaminen tapahtuu, riippuu myös vuorokaudenajasta, jolloin kortisonia annetaan ulkopuolelta. Jos tämä tapahtuu kehossa ajankohtana, jolloin kehon oma päivittäinen taso on todella alhaisin, lisämunuaisen kuoren esto on voimakkain. Siksi illalla otetut kortisonivalmisteet tukahduttavat lisämunuaisen kuoren enemmän kuin aamulla otetut.

Lisäksi kehon oman kortisonituoton vähentäminen riippuu nauttimisen tyypistä. Jos kortisonia annetaan laskimoon kortisonitabletteina tai -injektioina, kortisonitaso vaihtelee päivän aikana.
Kuitenkin, jos kortisonia syötetään kehoon varastoinjektiona lihakseen, luodaan tasainen, tasainen kortisonitaso. Tällä tavoin kehon oma kortisonisynteesi estyy erityisen voimakkaasti.

Kortisonin ulkoisen annon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa akuutin kortisonin puutoksen kehossa. Koska kortisonilla on tärkeitä tehtäviä lihaksen, ihon, rasvakudoksen sekä proteiini- ja sokeriaineenvaihduntaprosessien prosessissa, puute voi johtaa epäonnistumisiin.
Kortisonin yhtäkkiä lopettaminen voi aiheuttaa taudin leimahtumisen tai aiheuttaa tulehduksen. Lisäksi sivuvaikutukset voivat olla selvempiä. Valitukset kuten:

• väsymys
• Ruoansulatuskanavan ongelmat
• Nivelkipu
• Lihasjäykkyys
• Lihas heikkous
• Levottomuus
• hermostuneisuus
• univaikeudet
• Hikoilu ja kuume

voi tapahtua.
Lisäksi mielialan muutos, usein masennuksen suuntaan, voi kehittyä. Kortisonilla on myös tärkeä rooli ns. Stressihormonina. Sillä on siksi tärkeä vartaloa suojaava tehtävä. Jos tämä epäonnistuu, sillä voi olla kohtalokkaita seurauksia. Erityisesti, jos lisämunuaisen kuoressa on heikkoutta, mutta se ei ole epäonnistunut kokonaan, kortisonin puute voi aluksi olla normaalia. Tässä tapauksessa lisämunuaisen kuori voi tuottaa oman kortisonin "päivittäiseen käyttöön".
Mutta stressireaktiossa, kuten tulehduksen, onnettomuuden, vakavan vamman tai leikkauksen tapauksessa, kortisonisynteesi ei silloin riitä. Verenpaine voi laskea äkillisesti ja seurauksena voi olla muita hengenvaarallisia reaktioita.

Tärkeintä on, että kortisonin äkillinen lopettaminen voi johtaa hengenvaaralliseen lisämunuaisen vajaatoimintaan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Mitkä ovat kortionien sivuvaikutukset?

Milloin minun on aloitettava kortisonin kaveneminen?

Yleinen nyrkkisääntö kortisonin kaventamiseksi on minimoida annos 3–5 päivän välein tai 2,5 mg: n välein.
Enintään 10 päivän lyhytaikaista hoitoa ei yleensä tarvitse välttämättä supistaa. Jos ulkoista kortisonia on annettu yli 10 päivän ajan, lääke on kavennettava. Kavenemisesta tulee aina keskustella erikseen lääkärin kanssa. Parhaimmillaan on laadittu kirjallinen saantiohjelma, jonka mukaan potilas vie kotiin.

Jos sinulla on epämukavuutta tai epävarmuutta kortisonin kaventuessa, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriisi. Ennen kirurgisia toimenpiteitä lääkärillä tai hammaslääkärillä on aina ilmoitettava, onko kortisonia otettu tai otettu viimeisen vuoden aikana. Näissä tapauksissa tai muissa stressaavissa tilanteissa kortisonin annosta on ehkä korotettava väliaikaisesti tai otettava uudelleen.

Cortsion-hoidon lopettamisen mahdolliset sivuvaikutukset

Unettomuuden sivuvaikutus kortisonin pysäyttämisestä

Normaalisti kehon oma kortisonitaso on alhainen illalla ja yöllä.
Kortisonin ottamisajankohdasta ja kehon sopeutumisesta riippuen unihäiriöitä voi ilmetä lääkityksen lopettamisen yhteydessä. Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin vartalo sopeutuu luonnolliseen rytmiinsa. Hoitohenkilökunnan yksilölliset neuvot voivat auttaa unettomuuden vähentämisessä.

Kortisonin käytön lopettamisesta johtuva sivuvaikutus painon pudotus

Kortisonivalmisteilla itsessään ei ole suoraa vaikutusta painoon. Ne eivät aiheuta painonnousua. Samoin kortisonin lopettaminen ei suoraan aiheuta painonlaskua. Mutta koska ruokahalua voidaan lisätä antamalla kortisonia, se voi johtaa painonnousuun. Lisäksi esimerkiksi sokerin ja rasvan aineenvaihdunta muuttuu. Tämä voi vaikuttaa painoon.
Vieroituksen aikana on mahdollista, että tapahtuu päinvastoin. Painonpudotus voi tapahtua.

Hikoilu kortisonin vetäytymisen sivuvaikutuksena

Kortisonihormoni vaikuttaa myös niin kutsuttuihin keskushermostollisiin reaktioihin. Nämä sisältävät:

• Levottomuus
• hermostuneisuus
• euforia
• Masennus ja
• hikoilu

Jos kehon kortisonitasapainossa on epätasapainoa kortisonivalmisteen kavenemisen takia, muutokset hikoilukäyttäytymisessä voivat myös johtaa.

Pahoinvointi sivuvaikutuksena

Koska kortisoni on mukana melkein kaikissa kehon aineenvaihduntaprosesseissa, lopettamisesta johtuva endogeenisen kortisonin puute voi johtaa pahoinvointiin. Kuten kaikki haittavaikutukset, tässäkin pätee, että henkilökohtainen kuuleminen hoitavan lääkärin kanssa voi tarjota helpotusta.