Ortopedia-Verkossa

Reisiluun pään nekroosi

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

ideopaattiset aseptiset reisiluun pään nekroosit, HKN

määritelmä

Reisiluun pään nekroosilla tarkoitetaan kaikkia rintareunan pään alueella hankittuja sairauksia, jotka johtavat reisiluun pään alueiden ja / tai koko reisiluun puoleen kuoleman takia riittämättömästä verenvirtauksesta reisiluun pään (= iskemia).

Reisiluun pään nekroosi kehittyy yleensä aikuisuudessa komplikaationa synnynnäisen tai traumaattisen lonkan dislokaation, reisiluun kaulan tai lantion murtumien hoidon jälkeen.
Se johtaa liikkumisen rajoituksiin ja voimakkaaseen, ajoittaiseen kipuun. Reisiluun pään nekroosin loppuvaihe voi olla ns. Coxarthrosis (lonkkaliitos).

Lonkkakipu

Etsitkö syytä lonkkakipuosi tai et tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa lonkkakipuja?
Anna sitten itsesi opastamaan diagnostiikkaamme Lonkkakipu opasta ja tule todennäköisimpiin diagnooseihin.

Ikä

yleensä 35–45-vuotiaita

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Sukupuolijakauma

mies> nainen, jopa 50% myös molemmin puolin

taajuus

Tapahtuma n. 1: 1000 - 1: 5000

Reisiluun pään nekroosin oireet

Oireet a Reisiluun pään nekroosi ovat samanlaisia useimmissa potilaissa, minkä vuoksi oireista voidaan usein tehdä johtopäätöksiä taudista.
Reisiluun pään nekroosin oireet ovat kuitenkin usein hyvin epäspesifisiä ja ne voidaan helposti sivuuttaa. Toisaalta lonkkainekroosi on yleisempää lapsilla. Tästä tulee sitten kuormasta riippuvainen Kipu lonkkassa samoin kuin polvenivel.
Koska kipu esiintyy pääasiassa silloin, kun lapsen pitäisi ja täytyy liikkua, oireita tulkitaan usein väärin eikä niitä pidetä reisiluun pään nekroosin oireina, vaan laiskuudena. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, onko aiemmin aktiivinen lapsi yhtäkkiä enää tuntenut juoksemista tai liikuntaa.

Aikuisilla oireet ovat Reisiluun pään nekroosi samankaltaisia. Siellä on myös stressiin liittyvää kipua joko lonkka- tai polvinivelissä. Kipu esiintyy yleensä vain toisella puolella, nimittäin sillä puolella, jolla reisiluun pään nekroosi esiintyy.
Lisäksi reisiluun pään nekroosi johtaa oireeseen Jalkojen pituusero, jolloin potilas huomaa usein olevansa hieman vinossa tai että yhden jalan on oltava istuessaan enemmän kulma kuin toinen.

Yleensä reisiluun pään nekroosin oireet ovat kuitenkin hyvin epäspesifisiä, ja siksi ne voidaan helposti sivuuttaa. Siksi se on helppo kaikissa merkeissä Vedä palkin alueelle tai tarkkailla äkillistä kipua.
Lisäksi potilaan tulee kiinnittää huomiota siihen, pystyykö hän selviämään normaalista lonkkaliikkeestä jokapäiväisessä elämässä ilman ongelmia vai tunteeko hän kipua erilaisilla liikkeillä, koska nämä voivat olla myös reisiluun pään nekroosin oireita.

Kipu reisiluun pään nekroosissa

Reisiluun pään nekroosi aiheuttaa usein äkillistä, voimakasta kipua nivusalueella.

Ammuntakipu esiintyy tyypillisesti yöllä ja levossa.
Lantion liikkuvuus on rajoitettu ankarasti. Vaikuttajilla on suuria vaikeuksia kärsivän lonkka nivelen kääntämisessä tai laajentamisessa sisäänpäin.

Ei ole harvinaista, että kärsivät ilmoittavat polvista nivelkipussa.
Se voi olla yksi syy siihen, miksi lonkan nekroosia tulkitaan joskus väärin ja diagnosoidaan myöhään. Kivun takia kärsivät ihmiset käyttävät tyypillistä lievittävää asentoa, ns. "Kivultavaa raajaa".

Reisiluun pään nekroosin kesto

Reisiluun pään nekroosin kulku voi näyttää hyvin erilaiselta henkilöltä toiselle. Äkillinen itsehoito on mahdollista vaiheiden 0 ja 1 aikana, joten sairauden kesto on lyhyt.

Useimmissa tapauksissa reisiluun pään nekroosi etenee ja deformoi merkittävästi reisiluun pään.
Ilman hoitoa kestää noin kaksi vuotta, että reisiluuvarsi romahtaa ja tuhoaa lonkan nivel kokonaan.

Kuinka kauan reisiluun pään nekroosi ei toimi?

Reisiluun pään nekroosi voi aiheuttaa vakavaa vaivaa, joka kasvaa vaiheiden myötä.
Voi tapahtua, että henkilö ei ole väliaikaisesti pysty työskentelemään tietyssä vaiheessa valitusten takia. Tässä tapauksessa lonkan kirurginen kuntoutus on yleensä osoitettu joka tapauksessa.

Reisiluun pään nekroosin jälkeen, et yleensä pysty työskentelemään kuuden ja kahdentoista viikon välillä työkuormasta riippuen.

pohjimmainen syy

Kuten määritelmässä on jo kuvattu, reisiluun pään nekroosi johtuu reisipään riittämättömästä verentoimituksesta, jota lääketieteellisesti kutsutaan: iskemia. On sanottava, että reisivirtaan reisiluun pään on yleensä katsottava olevan kriittinen anatomisesta näkökulmasta. Reisiluun pään mukana tulee veri reisiluun niskasta yksilöllisesti luodun valtimon kautta. Yksilöllisesti käytetyn valtimovarustuksen takia reisivarren pään valtimoiden tarjonnan ns. "Vajaatoimintaa" pidetään taudin syynä ja ratkaisevana.

Reisiluun pään nekroosin alueella erotetaan toisistaan:

primaarinen (idiopaattinen) reisiluun pään nekroosi ja
sekundaarinen reisiluun pään nekroosi

Lue lisää tästä: Reisiluun pään nekroosin syyt

Vaikka primaariseen reisiluun pään nekroosiin ei voida tunnistaa seuraavia tai taustalla olevia tauteja, ja sen lisäksi, että tautia esiintyy usein molemmilla puolilla, voidaan osoittaa vain 35 - 45-vuotiaiden miespuolisten lisääntynyt sairaus, toissijainen reisiluun pään nekroosi liittyy suoraan muihin sairauksiin tiedossa. Molemmille alamuodoille syy ja syy-yhteys ovat kuitenkin suurelta osin tuntemattomia.

Primaarinen (idiopaattinen) reisiluun pään nekroosi
Ihannetapauksessa tämä reisiluun pään nekroosin muoto vaikuttaa miehiin, joiden ikä on 35 - 45 vuotta. Usein tauti ei rajoitu vain yhteen reisiluuhun. Tämä ja se, että tauti esiintyy yleensä maksimaalisen (ammatillisen) tuottavuuden aikana, selittää potilaiden usein voimakkaan psykologisen ja sosiaalisen stressin.

Toissijainen reisiluun pään nekroosi
Yksi olettaa olevan suora yhteys muihin sairauksiin. Syyt ovat monimutkaisia ja voivat perustua seuraaviin sairauksiin.
tunnetut syyt:

Eri tyyppiset lonkkavammat (esim. Reisiluun kaulamurtuma)
Sirppi solusairaus (geneettinen, perinnöllinen verihäiriö)
Sukeltajantauti (= dekompressiosairaus, joka syntyy, kun paine laskee nopeasti tai kun pysytään korkealla, tunnetaan myös nimellä: Sukellustauti tai paineilmatauti. Verisuonistoon muodostuu typpikuplia ja seurauksena verenkiertohäiriö)
Gaucherin tauti (perinnöllinen sokeriaineenvaihduntatauti, joka voi muun muassa johtaa elinten laajentumiseen)
Erythematosus lupus (autoimmuunisairaus sydän, maksa, munuainen ja nivelet)
Löydät lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Erythematosus lupus
Verisuonitaudit (esim. verisuonitukos)
Sidekudossairaudet
Kortisonihoito (sekä paikallisena nivelinjektiona että systeemisenä terapiana)
Säteily lantion alueella
Sytostaattinen hoito (kasvainsairauksien hoitoon)
reumaattiset sairaudet
Epäsuotuisat elämäntavat, kuten alkoholin väärinkäyttö

Reisiluun pään nekroosi reisiluun kaulamurtuman jälkeen

Reisiluun kaulamurtuma on yleinen syy reisiluun pään nekroosiin vanhuudessa.
Reisiluu niska murtuu tyypillisesti onnettomuuden seurauksena, usein osana pudotusta.

Luunmurtuman lisäksi reisiluun pään suonet, jotka kulkevat reisikaulassa lähellä reisipäätä, voivat vaurioitua.
Tämä voi johtaa kudoksen kuolemaan reisiluun pään alueella.
Yksi puhuu traumaattisen reisiluun pään nekroosista.

Vasemmalla olevassa kuvassa näkyy heikentynyttä verenvirtausta eläimen reisiluuhun. Vaikka reisiluun niska näyttää olevan elintärkeästi varustettu veressä, reisiluun pään yläosassa ei ole enää todisteita veren saannista. Lääketieteellisestä näkökulmasta tätä "kuollutta" aluetta kutsutaan nekroottiseksi tai avitaliseksi.

Riskitekijät

Hyperurikemia (korkea virtsahapon pitoisuus veressä)
Huomaa myös aiheemme: Kihti
Alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö
Hyperlipidemia (liian paljon veren lipidejä)

klinikka

Kliininen Reisiluun pään nekroosin oireet ovat liikkumisen rajoituksia kipujen esiintyessä välein. Oireet muuttuvat usein nivelen stressin ja ärsytyksen takia. Kipu voi kertyä nivuselle ja pakaraan ja säteillä reiteen tai polveen aiheuttaen käynnistys-, juoksu- ja stressikipuja. Edistyneemmissä vaiheissa voi ilmetä myös lepo- ja alaselän kipuja.

Reisiluun pään nekroosin vaiheet

Reisiluun pään nekroosia on neljä vaihetta.

Ne erottavat, kuinka pitkälle reisiluun pään nekroosi on edennyt ja kuinka paljon luu on hajotettu taudin vaikutuksesta. Tämä reisiluun pään nekroosin jakautuminen vaiheisiin auttaa lääkäreitä erottamaan ja yleistämään eri prosessit ja vaikeusasteet.

että reisiluun pään nekroosin ensimmäinen vaihe sattuu niin, että reisiluun pään pienille alueille ei enää toimiteta verta ja siksi heille ei enää toimiteta ravinteita kunnolla. Tätä reisiluun pään nekroosin ensimmäistä vaihetta kutsutaan myös Aikainen vaihe ja siihen liittyy usein havaittavissa olevia oireita.
että reisiluun pään nekroosin toinen vaihe sitten tapahtuu, että luu uudistuu ja rakenneuudistuu uudelleen veren riittämättömyyden takia. Tämä voidaan nähdä hyvin röntgenkuvauksen avulla.
että Reisiluun pään nekroosin 3. vaihe sattuu niin, että nivelpinta romahtaa yhä enemmän, koska luu on muuttunut epävakaaseen uusintaprosessien takia eikä voi enää pitää kehon kuormaa kunnolla. Viimeistään nyt potilaalla on oireita, joissa on toisinaan voimakasta kipua, ja lantion nivelten liikkumisvapauden rajoituksia.
Viimeisestä / Reisiluun pään nekroosin 4. vaihe yksi puhuu, kun reisiluu on täysin muodonmuutos, koska sitä ei voida enää tunnistaa kunnolla. Tämä reisiluun pään nekroosin jakautuminen vaiheisiin on tärkeä käytetyn diagnoosin ja terapeuttisten vaihtoehtojen kannalta.

Mitä urheilulajeja voi tehdä reisiluun pään nekroosiin?

Reisiluun pään nekroosin tapauksessa sinun tulee valita urheilulajeja, jotka ovat kivuttomia ja jotka eivät rasita kärsivää lonkkaa.
Uinti ja vesihiihto ovat ihanteellisia urheilulajeja.
Sauvakävely ja pyöräily ovat myös mahdollisia. Sinun tulisi pidättäytyä urheilusta, johon liittyy nopea käynnistys ja pysähtyminen - kuten pallourheilu.

diagnoosi

Anamneesi (sairaushistoria)
Anamneesi suoritetaan kartoittamalla perhealuetta sekä ottamalla henkilökohtainen anamneesi, jossa kiinnitetään erityistä huomiota aikaisempiin lonkkanivelen sairauksiin tai leikkauksiin, mutta myös onnettomuuksiin, muiden nivelkipuihin tai aineenvaihduntatauteihin.

Kipu:
- Kivun sijainti ja analysointi säteilyn, keston, etenemisen ja voimakkuuden suhteen
Toiminnan rajoitus:
- Joustavuus, lonkka, liikkuvuus, kivuttoman kävelymatkan pituus, mahdollisesti tarvittavat kävelyapuvälineet, ...
Erityinen yhteinen historia:
- Onnettomuudet, reumaattiset sairaudet (reumatismi, krooninen polyartriitti, psoriaattinen niveltulehdus, mahdolliset lonkkanivelen leikkaukset, muiden nivelkipu, aineenvaihduntataudit, ...
Lantion nivelröntgenkuva kahdessa tasossa
CT (atk-tomografia)
MRT (magneettikuvaus, ydin spin-tomografia)

Mitä näet lonkan MRI: ssä?

MRI-tutkimuksella on suuri merkitys reisiluun pään nekroosin diagnosoinnissa, koska se voi osoittaa taudin alkuvaiheessa.
MRI-kuvat osoittavat erilaisia poikkeavuuksia luukroosin vaiheesta riippuen.

Käännettävissä varhaisessa vaiheessa, ns. ARCO 1, nähdään nekroosialue MRT: n reisiluun pään alueella, kun taas peruuttamattomassa varhaisessa vaiheessa, ARCO 2, nähdään luonteenomainen kaksoisviivamerkki.
Tämä merkki johtuu sklerosoidun kudoksen, terveen luun ja rakeistuskudoksen vastakkaisesta sijainnista.
ARCO 3 -vaiheessa, siirtymävaiheessa, on merkkejä MRI: n murtumasta.
Myöhäisessä vaiheessa, ARCO 4, MRI: ssä voidaan nähdä nivelrikon merkkejä, kuten niveltilan kaveneminen ja asetabulumin muodon muutokset.

Longan MR-kuvat osoittavat nekroosialueiden alueita, jotka on merkitty punaisella nuolella. Reisiluu pää näyttää olevan ontto loppuun kystisesti. Tämä antaa vaikutelman alakammiosta. Tässä on vaara, että reisiluu pää romahtaa.
Lue lisää diagnostiikasta: Longan MR

riskit

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot:

Reisiluun pään nekroosin yleiset riskit ja komplikaatiot:

Kuten kaikissa kirurgisissa interventioissa, reisiluun pään nekroosilla voi esiintyä komplikaatioita hematooman muodostumisen, haavan paranemisen häiriöiden, haavainfektioiden, syvän laskimotromboosin, embolian, verisuonivammojen ja hermovaurioiden yhteydessä. Yleisillä riskeillä on taipumus olla yleisempiä kuin erityisillä komplikaatioilla.

Erityiset komplikaatiot:

Yhteinen muutos voi aiheuttaa sen erityisesti Jalkojen pituuserot tulla. Siirron takia lihakset, etenkin pakara, väitti toisin. Sitten yksi puhuu yhdestä Suolen vajaatoiminta (= Sääriluun lihasten heikkous tyypillisellä kahluuhaavalla). Muutos voi johtaa lonkan siluetin laajenemiseen. Osteotomia ei aina parane ilman komplikaatioita, joten viivästyminen voi tapahtua. Myös ns valenivelien (= Väärien nivelten muodostuminen), implantin vajaatoiminta, korjaushäviöt, kipukestävyys ovat erityisiä komplikaatioita.

Endoproteesinen lonkan korvaus:

Edistyneemmissä vaiheissa nivelten tuhoutuneet osat poistetaan kirurgisesti. Lonkka-nivelen tuhoamisen myöhemmissä vaiheissa nivelten tuhoutuneet osat poistetaan ja korvataan keinotekoisilla, mikä vähentää nivelten toimintaa. Lonkka parantunut ja kivunlievitystä suoritetaan. Keinotekoiset lonkkanivelet ovat vaarana löystyä ajan myötä, joten joudutaan luottamaan endoproteesiin Lonkan korvaaminen tulisi harkita vasta, kun lonkkanivelen tuhoutuminen on edennyt edelleen ja potilas kärsii erittäin vakavasta kipu.

Tarkempia tietoja löytyy otsikosta: keinotekoinen lonkka

Seuraava hoito kirurgisten toimenpiteiden jälkeen:

Suoritettuaan operatiivisen toiminnan tulee olemaan Röntgenohjaus Tarvitaan esimerkiksi osteotomy (= Muutos) voidakseen arvioida tai arvioida endoproteesin lonkkakorvauksen asennusta. Lisäksi vaaditaan erityinen ja kohdennettu varastointi Tromboosien ehkäisyTämä on otettava huomioon periaatteessa jokaisessa operaatiossa.

Lihasten vahvistamiseksi tai - osteotomian tapauksessa - tiettyjen lihasalueiden rakentamiseksi, leikkauksen jälkeistä fysioterapiaa voidaan käyttää jatkohoitona reisiluun pään nekroosiin. Siirtyminen tapahtuu pääsääntöisesti varhaisessa vaiheessa, jolloin stressin kertyminen riippuu yksittäisistä olosuhteista.

Jotta lonkkanivelen dislokaatio estyy niin paljon kuin mahdollista, etenkin endoproteesin jälkeen, potilaalle tulee kertoa kohonneen istumisen mahdollisuudesta (= Siirtymän ennaltaehkäisy). Tässä suhteessa olisi myös keskusteltava sallituista ja epäsuotuisista liikkeistä ja kuormista.

Leikkauksen jälkeiset kliiniset ja radiologiset tarkastukset ja ennaltaehkäisy lihaksen kalkkitumisen suhteen on tehtävä säännöllisesti lonkka leikattu esimerkiksi lääkkeillä Tulehduskipulääkkeet (= Indomethacin) tai säteilyllä.

Reisiluun pään nekroosin hoito

Reisiluun pään nekroosin hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle sairaus on edennyt.
Syy siihen, miksi reisiluun pään verenvirtaus on riittämätöntä, on myös ratkaiseva. Esimerkiksi se johtuu korkeasta nikotiini- ja Alkoholin kulutus reisiluun pään nekroosiin, reisiluun pään nekroosin hoito voi käsittää tekemisen ilman molempia stimulantteja riittävän luun verenvirtauksen varmistamiseksi luussa.

Jos potilas on edelleen ensimmäisessä vaiheessa, tässä on tarkoitettu reisiluun pään nekroosin hoito Poraus sopivin. Pienessä operaatiossa pienen kanavan poraus varmistaa, että reisisuonen pään yläpuolelle muodostuu uusia verisuonia, jotka sitten varmistavat, että luu saa taas riittävästi verta ja että se ei siksi hajoa.
Edistyneemmässä vaiheessa on etsittävä edistynyttä hoitoa reisiluun pään nekroosiin. Tässä tapauksessa luu on ehkä leikattava suuressa leikkauksessa (osteotomy), jotta se voidaan sitten koota uudelleen riittävästi ja se voi tukea lantion painoa.

Porausta voidaan käyttää myös femoraalisen pään nekroosin hoidossa pitkälle edenneessä vaiheessa. Toinen mahdollisuus hoitaa reisiluun pään nekroosi on Käänteiset veistokset ja Peruuttavat luutäytteet. Koska käänteinen plastiikkaleikkaus on tehty vain hyvin harvoin, pitkälle edenneet potilaat turvautuvat todennäköisemmin siihen Lonkkaproteesit kuten Reisiluun pään nekroosin hoito takaisin, koska se varmistaa, että potilas voi viedä lonkan uudelleen kokonaan muutaman viikon sisällä tuntematta kipua.

Lue lisää aiheesta: reisiluun pään nekroosin hoito

Vaiheittainen kaavio terapeuttisesta lähestymistavasta

Suuntauskriteerit

Nekroosivaihe, nekroosin laajuus, reisiluun pään nekroosin etiologia (syy), kipu, potilaan ikä, psykologinen tuskaa, samanaikaiset sairaudet

Alla luetellut toimenpiteet ovat hoitomenetelmiä, niin sanottavia ehdotuksia. Hoitavan lääkärin on kuitenkin aina sisällytettävä yksilölliset olosuhteet parhaan mahdollisen hoidon saavuttamiseksi. Edellä mainitut perusteet on aina otettava huomioon.

Vaihe 1 ja 2:

Reisikaulan nekroosin näissä vaiheissa on mahdollista porata nekroottiseen polttopisteeseen ensin tapahtuvan verenvuodon ja pitkällä aikavälillä uusien verisuonten muodostumisen aikaansaamiseksi. Asetettu tavoite on siis toimittaa verestä nekroottiset lonkka-alueet. Leikkauksen jälkeen on odotettavissa kuuden viikon lievitys, jota seuraa noin samanpituinen osittainen kuorma. Täysi kuormitus voidaan odottaa noin 10–12 viikon kuluttua, vaikkakin tässä voi esiintyä myös yksilöllisiä eroja.

Vaihe 2 ja 3:

Näihin reisiluun pään nekroosin vaiheisiin valitaan yleensä intertrochanteric osteotomy. Tavoitteena on kääntää nekroosikeskus kuormasta. Myös asianmukaiset lisähoitotoimenpiteet voidaan toteuttaa. Leikkauksen jälkeinen lievitysjakso on välillä 4 - 5 kuukautta.

Vaihe 4, sekundaarinen nivelrikko

Pääsääntöisesti tässä voi auttaa vain lantion nivelten täydellinen endoproteesi. Yleensä käytetään sementoimattomia proteeseja. Koska tauti esiintyy yleensä melko varhaisessa vaiheessa, kokonais endoproteesi on yksi viimeisistä vaiheista. Keinotekoisia niveliä ei voi vaihtaa loputtomiin. Siksi muita hoitomenetelmiä on ensin harkittava.

Poraus terapiavaihtoehtona

Reisiluun pään nekroosin poraus on pääasiassa ensimmäinen taso merkitty, koska potilas ei ole vielä menettänyt luuta.

Reisipään nekroosin poraus vaiheissa 1 ja 2 on alle nukutus (jompikumpi yleisanestesia tai Alueellinen anestesia). Jotta voidaan nähdä tarkalleen missä lääkärin on porattava reisiluuhun, on tarpeen suorittaa toimenpide liikkuvan röntgenlaitteen avulla, jolloin säteilyaltistus pidetään mahdollisimman alhaisena.

Reisikaulan nekroosin porauksen aikana potilas on makuulla, jolloin jalan, jolla poraus suoritetaan, tulee olla vapaasti liikutettavissa. Reisiluun pään nekroosi porataan langoilla ja sen tarkoituksena on edistää veren virtausta luuhun.
Koska osa luusta on jo kuollut reisiluun pään nekroosiin, on mahdollista, että luun osia ei voida enää säilyttää porauksesta huolimatta ja ne hajoavat. Toivomme kuitenkin, että uudet verisuonet muodostuvat poraamalla reisiluun pään nekroosiin, mikä varmistaa sen jälkeen vanhan kuolleen luun hajoamisen, sen sijaan uusi terve luu rakennetaan uudelleen siten, että lantionivel on joustava eikä enää vahingoitu.

Ensimmäisessä vaiheessa reisiluun pään nekroosin poraus on tavanomainen hoito, koska tässä saavutetaan suurin menestys.
Reisipään nekroosin poraus voi myös olla avuksi vaiheessa 2 tai 3, mutta se ei yleensä riitä ainoana hoitona. Yleensä reisiluun pään nekroosiin poraamisen onnistuminen riippuu suuresti siitä, missä määrin potilas on yhteistyöhaluinen leikkauksen jälkeen (noudattaminen osoittaa).
Jos potilas kärsii reisiluun pään nekroosista raskas nikotiinin kulutuksensa takia, reisiluun pään nekroosiin poraaminen auttaa vain, jos potilas lopettaa tupakoinnin tästä eteenpäin.

Yleensä poraus osoittaa kuitenkin hyviä tuloksia. Koska monet potilaat kuitenkin havaitsevat reisiluun pään nekroosin vain pitkälle edenneessä vaiheessa ja luokittelevat sen sairaudeksi, lonkka on usein korvattava kokonaan (Lonkkakorvaus endoproteesilla).

Milloin leikkaus on tarpeen?

Yleensä reisiluun pään nekroosia hoidetaan vain pitkälle edenneessä vaiheessa.
Leikkauksen tarkoituksena on lievittää reisiluun pään vaurioitunutta osaa tai rikastaa sitä luuyhdisteillä.

Kirurgiset menetelmät ovat reisiluun pään poraus, osteotomia, luusiirteet ja viimeisenä keinona keinotekoisen lonkkanivelen käyttö.

Minkälainen vammaisuus sinulla reisiluun pään nekroosilla?

Saksassa vammaisuusaste (GdB) määritetään lääketieteellisen asiantuntijan pyynnöstä.
Vammaisuusaste kattaa vamman fyysiset, henkiset, emotionaaliset ja sosiaaliset vaikutukset terveyteen.

Vammaisuuden aste voi vaihdella riippuen reisiluun pään nekroosin aiheuttamista toimintahäiriöistä. Vammaisuusaste on 30, mahdollisesti jopa korkeampi.

ennuste

Koska sairaus etenee eri tavoin ihmisiltä toiselle, ei ole mahdollista tehdä tieteellisesti perusteltua ennustetta taudin kulun, ajallisen etenemisen tai jopa toiminnan menestyksen suhteen. On tärkeätä mainita, että taudin yksilöllisen etenemisen lisäksi myös väliaikaisesti voi pysähtyä kokonaan tai edetä uudelleen.