ADD: n lääkehoito
Synonyymit laajemmassa merkityksessä
- Huomiota alijäämähäiriö
- Psyko-orgaaninen oireyhtymä (POS)
- Huomiovajehäiriö, ADD
- Huomio - alijäämä - häiriöt (ADD)
- Käyttäytymishäiriö huonontuneella huomio- ja keskittymiskyvyllä
- Unelmoija / "Hans-piippaa ilmassa",
määritelmä
Lyhenne ADS tarkoittaa oireyhtymää, huomiovajeoireyhtymää. Oireyhtymä ilmaisee sen, että oireita on paljon - sekä pää- että oireita, jotka ovat enemmän tai vähemmän ilmeisiä ulkomaailmalle.
Englannista tunnetaan myös synonyymi ADD (huomio - alijäämä - häiriö), joka käsittelee periaatteessa samaa oireyhtymää. Siellä, kuten siellä, tautia voidaan täydentää H: llä hyperaktiivisuuden tai yliaktiivisuuden suhteen.
LISÄÄ lapsia, jotka käyttäytyvät huolimattomasti, mutta eivät impulsiivisesti ja hyperaktiivisesti, ovat usein hyvin introvertteja ja unelmoivat itseään, heitä ei ehkä huomaa ollenkaan tai he ovat yleensä vähemmän negatiivisia kuin esimerkiksi ADHD-lapset.
Molemmat "tyypit" voivat vain osittain - yleensä riittämättömästi - kiinnittää huomiota tietojen onnistuneeseen käsittelyyn. Tällä on tietenkin seurauksia. Koulussa vaihtelevalla huomiovälillä, joka on toisinaan alle keskimääräisen, voi olla kielteisiä vaikutuksia koululuokkiin, ja ADD-oireisiin liittyy usein heikko lukeminen ja kirjoittaminen tai / ja heikko aritmetiikka. Yleensä on tietysti mahdollista, että ADD-lapsi on älykäs keskimääräistä enemmän. Koska ADD: hen liittyvät oireet eivät usein "salli" tätä epäilyä lapsen käyttäytymisen vuoksi, lapsen älykkyyttä mitataan yleensä myös osana diagnoositutkimusta. Tällä tavalla voidaan antaa erityisiä lausuntoja lahjakkaiden tai normaalien lahjakkuuden suuntaan.
ADD: n mahdollisia syitä koskevat väitteet viittaavat siihen, että ”todelliset” ADD-lapset, ts. Lapset, joilla on selvästi diagnosoitu huomiovajeoireyhtymä, kärsivät lähettiaineiden serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin epätasapainosta aivoissa, mikä tarkoittaa, että tietoa välitetään ei toimi riittävästi aivoalueiden hermosolujen välillä. Ja juuri tässä ADD-lääkityshoito tulee. Sen tarkoituksena on lievittää oireita ja antaa lapselle mahdollisuus elää ja oppia riittävästi.
Huomautus aiheesta
Jakamalla ADD-oireet pää- ja oireisiin, käy selväksi, että hoidon tulee aina olla multimodaalista ja siten suunnata eri suuntiin. Koska nykyisen tutkimustilanteen mukaan lähettiaineiden epätasapaino, tiedon siirto aivojen yksittäisten osien hermosolujen välillä ei toimi riittävästi, siellä yritetään aloittaa lääkehoidolla. Voit lukea alla, mitä tämä tarkoittaa yksittäistapauksissa.
Lisäksi pelkästään ADD: n lääkehoito ei riitä kaikkien oireiden hoitamiseen asianmukaisella tavalla. Monet käyttäytymiset ovat hiipineet ja painaneet myös, että kääntyminen pois näyttäisi erittäin vaikealta. Huumehoitoa voidaan siten tukea lisäksi:
- kohdennettu tuki koti- ja perhealueella
- psykoterapeuttiset terapiamuodot
- hoidon parantavat opetusmuodot
- Ravitsemusterapiat
Usein perhetaakka on niin suuri johtuvien monien ongelmien takia, että perheen tai yksittäisten henkilöiden (täytyy) seurata terapeuttisesti.
Ole rehellinen itsellesi: kysy apua ja ole valmis vastaanottamaan apua aina kun tarpeen.
Lääkehoito ADD: lle
Se, että lääkehoito on niin kiistanalainen, johtuu muun muassa siitä, että ADD-diagnoosia ei usein tehdä yksiselitteisesti. Lapsilla, jotka kärsivät huomiovajeesta, on välittäjäaineiden epätasapaino, ja siksi ne reagoivat yleensä lääkehoitoon, valitettavasti eivät myöskään 100 prosentilla. Jokaisella lääkkeellä on omat sivuvaikutuksensa (esim.Ruokahalun menetys, päänsärky, vatsakipu, unettomuus, masennus, lisääntynyt taisteluhalukkuus) ja myös vuorovaikutukset, jotka yleensä häviävät taas lääkityksen lopettamisen jälkeen. Usein lääkitystä sinänsä ei tarvitse lopettaa, vaan vain muuttaa ja säätää.
Tässä suhteessa on ensin harkittava ja otettava käyttöön muita hoitomuotoja. Jokainen ADD on arvioitava oireiden vakavuuden perusteella. Lapselle on annettava apua, etenkin kun koulun suorituskyky heikkenee ja ongelma leviää. Jos muut terapiamuodot eivät tee tätä riittävästi, hoitava lääkäri voi neuvoa sinua ja päättää, milloin ja kuinka kauan lääkehoito voi olla suositeltavaa.
Seuraava on tärkeää tietää: Lääkehoito ei “paranna” ADD: tä, se vain lievittää oireita ja sitä juuri niin kauan kuin lääkitystä otetaan.
Olemme sitä mieltä, että ADD: tä ei tulisi koskaan hoitaa yksinomaan lääkkeillä, vaan myös muita - yksilöllisesti sopivia - terapiamuotoja on käytettävä.
Kotimaiselle tuelle on annettu erittäin suuri merkitys ja välttämättömyys.
Yleensä lääkehoito tulisi suorittaa vasta 6-vuotiaasta. Tämä löytyy myös lääkkeiden kuvauksista. Katso alla oleva luettelo.
LISÄÄ - lasten on löydettävä henkilökohtainen annos ja testattava oikea aika ottaa se. Lääkkeestä riippuen vaikutus asettuu heti ja vähenee sitten yhtäkkiä, kun taas toiset vapauttavat vaikuttavan aineen vähitellen ja vaikutus kuluu vain hitaasti.
Monissa mielissä on varoitus riippuvuudesta vastaavista stimulantteista. Tuoreemmat tutkimustulokset ja tutkimukset osoittavat, että lääkitys yksilöllisesti vaaditulla annoksella ei yleensä johda riippuvuuteen, mutta ei ole olemassa pitkäaikaisia tutkimuksia, jotka todistavat tämän selvästi tai peruuttavat sen.
Varoitus annetaan kuitenkin, jos perheissä on lisääntynyt riippuvuusriski. Jos hoitava lääkäri kysyy tähän suuntaan, älä tunne henkilökohtaisesti loukkaantuneena ja vastaa rehellisesti. Kyse on haittojen pitämisestä poissa lapsestasi ja auttamisesta lapsellesi parhaalla mahdollisella tavalla.
Tässä vaiheessa voidaan todeta, että riippuvuusriski on erilainen yksittäisissä tapauksissa, joten se on tarkistettava erikseen. Täällä ei voida tehdä yleisiä lausuntoja.
Kuten edellä mainittiin, lääkehoidolla on positiivinen vaikutus lapsen käyttäytymiseen vain niin kauan kuin lääkettä otetaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ADD-lapsen on käytettävä lääkkeitä loppuelämänsä ajan. Multimodaalinen terapia yhdessä lääkehoidon kanssa varmistaa usein tietyn ajan, että oireet voidaan hoitaa niin hyvin, että kielteisiä käytöksiä ei enää ilmene tai ne ilmenevät vain hyvin vähäisessä määrin. Vahvistamalla lasta tällä tavalla voi olla mahdollista vähitellen luopua lääkehoidosta. Tämä vaihtelee lapsittain.
Miksi lääkitystä?
Tämänhetkisen tieteellisen tutkimuksen mukaan ADD: n kehityksestä vastuussa olevan aivojen muuttunut toiminta merkitsee kompleksista häiriötä aivojen katekoliamiinitasapainossa.
Mitä tuo tarkoittaa?
- Lähetysaineet ovat normaalisti tasapainossa, mutta tämä tasapaino häiriintyy ADD-lapsilla.
- Katekolamiineille (= lähettiaineille) annetaan erityinen toiminto:
Norepinefriinin käyttö
Serotoniini - impulsiivisuus
Dopamiiniajo.
Näiden lähettiaineiden vuorovaikutus puolestaan luo lisävaikutuksia:
Norepinefriini ja serotoniini - ahdistuksen kehitys
Serotoniini ja dopamiini - ruokahalu, aggressiot, himo
Norepinefriini ja dopamiini - motivaatio
Serotoniini, norepinefriini, dopamiini - mieliala, emotionaalisuus, kognitiiviset taidot. - Käyttäytymisen ansiosta voidaan tehdä johtopäätöksiä taustalla olevasta epätasapainosta.
- Tämä epätasapaino häiritsee tiedon siirtoa yksittäisten hermosolujen välillä yksittäisten aivoalueiden alueella. Jos tämä tasapaino on häiriintynyt, ärsykkeitä ei voida siirtää tavanomaisella tavalla.
Vastaavasti voidaan todeta, että selvästi todistetun huomiovajeoireyhtymän tapauksessa (katso myös: ADD-diagnoosi) lähettiaineiden epätasapaino voidaan pitää vastuussa normaalista poikkeavasta käytöksestä. Vaikka jotkut lähettiaineet ovat riittäviä, toiset riittämättömiä, tämä johtaa viime kädessä erilaisiin ADD-oireisiin. Monipuolisen mahdollisen yhdistelmän (ks. Yllä) takia oireenmukaista analyysiä koskevia kriteeriluetteloita tai vastaavia ei voida koskaan pitää kokonaisena luettelona.
Mitkä ovat lääkityksen edut ja mitkä ovat sen vastaisia?
Näiden aineiden tehokkuus ilmaisee selvästi lääkityksen ottamisen. Keskittymiskyky paranee hyvin lyhyessä ajassa ja osallistuminen jokapäiväiseen kouluun ja työhön on helpompaa.
Huumeterapia on sen vuoksi yksinkertaisin ja usein tehokkain hoitomuoto huomiohäiriöille.
Lisäksi suuri määrä tutkimuksia, joissa on mukana paljon vapaaehtoisia, antaa mahdollisuuden arvioida näiden lääkkeiden hyötyjä ja riskejä.
Yleisillä lääkkeillä on kuitenkin usein sivuvaikutuksia, jotka saattavat olla vakavampia kuin nykyinen tutkimustilanne viittaa.
Erityisesti lapsilla on siis huolta häiritä heidän kehitystään ja pystyä vahingoittamaan heitä pitkällä aikavälillä. Lisäksi yhä enemmän uusia hoitomuotoja lupaa samanlaista menestystä vähemmän sivuvaikutuksia.
Yleisistä lääkkeistä on siis tullut vähemmän tärkeitä.
Ne ovat kuitenkin edelleen tutkituin hoitomuoto, jolla on kiistaton tehokkuus. Muut aineet ja toimenpiteet voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, joita ei vielä tunneta. Tärkein asia hoidossa on siksi punnita kunkin hoitomuodon hyödyt ja riskit ja luodaan potilaalle paras henkilökohtainen suunnitelma.
Mitä lääkkeitä käytetään?
Periaatteessa samoja aktiivisia aineosia voidaan käyttää ADD: ssä kuin tyypillisessä ADHD: ssä. Nämä aineet lisäävät keskittymiskykyä parantamalla signaalin siirtoa aivoissa ja voivat siksi auttaa melkein kaikissa huomiohäiriöissä. Yleisimmin tähän käytetään ns. Metyylifenidaattia, jota sisältyy lääkkeisiin, kuten Ritalin® tai Medikinet®. Jos parannusta ei saavuteta riittävästi, voidaan käyttää muita lääkkeitä, esimerkiksi amfetamiineja, joilla on sama vaikutusmekanismi. Vaikka nämä stimulantit ovat erittäin tehokkaita hoidossa, ne luokitellaan psykotrooppisiksi lääkkeiksi ja niillä on usein sivuvaikutuksia. Muut aineet, kuten atomoksetiini (Strattera-lääkkeessä) hyökkäävät aivojen signaalinsiirton eri kohtaan. Niiden vaikutus on yleensä hieman heikompi, mutta ne eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, ja sivuvaikutuksia on vähemmän. Muita lääkkeitä, jotka on todella kehitetty muihin sairauksiin, mutta jotka auttavat myös yksittäisissä tapauksissa ADD-hoidossa, voidaan määrätä myös lääkärin harkinnan mukaan.
Erilaiset lääkeryhmät, joita käytetään ADD: n hoitoon
Lähetysaineiden erilaiset epätasapainot vaativat erilaisia lääkeryhmiä, jotka kohdistuvat epätasapainoon ja lievittävät tai lievittävät oireita. Kaikki seuraavat lääkeryhmät luokitellaan psykotrooppisiksi lääkkeiksi. Tähän lääkeryhmään kuuluvat yleensä kaikki lääkkeet, joilla on psykoaktiivinen vaikutus ja jotka vaikuttavat siten keskushermostoon (= keskushermostoon). Ne toimivat synapsin / synaptisen raon kohdalla, ts. Tarkalleen missä lähettiaineita käytetään siirtämään ärsykkeitä hermosolusta hermosoluun. Lisätietoja on kohdassa ADS: n syyt ADS: n pääsivulla.
Seuraavia lääkeryhmiä käytetään viestin epätasapainon ilmaantuessa:
- Stimulantit, mukaan lukien lääkkeet, joiden vaikuttava aine on metyylifenidaatti (esim. Ritalin®)
- masennuslääke
Masennuslääkkeiden välillä erotetaan toisistaan:
- MAO-estäjät
- NARI (selektiivinen norepinefriinin takaisinoton estäjä)
- RIMA (palautuva monoaminioksidaasin estäjä)
- SNRI (serotoniini - norepinefriini - takaisinoton estäjä)
- SSRI (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä)
Epätasapainon välttämättömyydestä ja tyypistä riippuen hoitava lääkäri määrää lääkkeitä sopivasta ryhmästä.
ADD-tapauksessa stimulantteja käytetään pääasiassa, ja niitä pidetään ensisijaisina lääkkeinä. Lisäksi trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö voi olla suositeltavaa osana hoitoa ADD-aikuisilla.
Yrttilääkkeet
Kasviperäisiä lääkkeitä käytetään monenlaisiin huonoihin keskittymiskohteisiin henkisen suorituskyvyn ja psykologisen hyvinvoinnin parantamiseksi. Yksi esimerkki tästä on kiinalainen Gingko-aineosa, joka parantaa aivojen verenvirtausta. Kofeiinipitoiset lisäravinteet ja Omega3-rasvahappokapselit voivat myös parantaa valppautta joillakin potilailla. Lisäosana Bach-kukat parantavat mielenterveyttä ja siten myös henkistä suorituskykyä. Myös lääkäri voi määrätä kannabiksen kasvin aktiivista aineosaa THC, mutta sitä käytetään hyvin harvoin ja yleensä vain ADHD: n hyperaktiivisessa muodossa. Koska ADD, toisin kuin tyypillisessä ADHD: ssä, ei vaadi vaikuttavien aineiden vakuuttamista. Suositut aineet, kuten palderjani ja vastaavat, eivät sen vuoksi ole yleensä tehokkaita. Kasviperäisten lääkkeiden vaikutus on myös kiistanalainen, riittämättömästi dokumentoitu, eikä sivuvaikutuksia voida sulkea pois. Ne voivat olla vaihtoehto lieville ADD-muotoille tai psykostimulanttien vakavalle intoleranssille, mutta niitä tulisi käyttää varoen.
Mitä reseptilääkkeitä siellä on?
Mainittuja kasviperäisiä lääkkeitä on saatavana ilman reseptiä ja apteekeista.
Kokeneet proviisorit voivat myös suositella muita aineita.
Erityisesti käsikauppalääkkeiden yhteydessä olisi kuitenkin kiinnitettävä huomiota aineiden laatuun, koska yhä enemmän näitä ravintolisäaineita on nyt markkinoilla, niitä myyvät myös supermarketit ja vastaavat, eikä niille suoriteta yhtä tiukkoja testejä kuin reseptilääkkeillä. Apteekista ostettaessa voidaan kuitenkin olettaa olevan hyvä laatu.
homeopatia
Kuten kasviperäisissä lääkkeissä, homeopaattiset lähestymistavat voivat olla erittäin tehokkaita, mutta niillä on myös sivuvaikutuksia.
Koska homeopatia kokonaisvaltaisena hoitokonseptina edistää yleistä psykologista hyvinvointia, ADD: llä voidaan saavuttaa suuri terapeuttinen menestys ja siihen liittyvät psykologiset ongelmat. Ulkonäöstä riippuen otetaan huomioon eri aineet, esimerkiksi rikki, jolla on korkea älykkyys ja uteliaisuus, tai Agaricus, jolla on tyypillinen unelma.
Huumeiden sivuvaikutukset
Sivuvaikutukset ovat suuri ongelma huomiovajehäiriöiden hoidossa.
Kasviperäisillä ja homeopaattisilla aktiivisilla aineosilla on erittäin monimutkainen vaikutus, niitä on usein tutkittu riittämättömästi, ja siksi niillä on erittäin laaja sivuvaikutus.
Suurimman osan ajasta nämä ovat lieviä ja väliaikaisia, mutta niitä ei pidä aliarvioida. Ne voivat ilmetä esimerkiksi vatsakipuina tai päänsärkynä ja laukaista yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden tai elintarvikkeiden komponenttien kanssa.
Toisaalta yleisiä psykostimulantteja (esimerkiksi Ritalin®) on tutkittu hyvin ja sivuvaikutukset tunnetaan, mutta valitettavasti nämä ovat hyvin yleisiä ja esiintyvät noin puolella kaikista hoidetuista potilaista.
Tyypillisiä ovat:
- Ruokahalun menetys,
- Väsymys,
- masentava tunnelma,
- hermostuneisuus
- ja muut henkiset rajoitukset.
Laboratorioarvojen muutokset, esim. verisolujen määrää on ilmoitettu.
Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä myös psykoosia tai vastaavaa. Suurin osa näistä sivuvaikutuksista häviää muutaman viikon kuluttua, mutta haittavaikutuksia aineiden pitkäaikaisen käytön jälkeen tutkitaan parhaillaan. Siksi potilaille on tiedotettava hyvin ennen lääkityksen ottamista.
ADD: n lääkehoito lapsilla
Sitä, voidaanko lääkehoito olla suositeltavaa yksittäisissä tapauksissa, ei voida arvioida yleisesti. Kaksi perusasennetta on kehittynyt:
- Negatiivinen asenne
- Suotuisa asenne
Kuten niin usein tapahtuu, totuus löytyy todennäköisesti molempien mielipiteiden keskeltä. Periaatteessa asianmukainen ja perusteellinen ADD-diagnoosi on tärkeä osa. Se tarjoaa tietoa hoidoista ja niiden onnistumisista. Diagnoosista ei pitäisi olla epäilystäkään olemassa: Kaikki lapset, jotka haaveilevat ja eivät kiinnitä huomiota, ovat samalla LISÄÄ lapsia.
Lääkehoidon kannattajat olettavat usein, että lääkkeitä käytetään palauttamaan lähettiaineiden tasapaino, joita tarvitaan tiedon välittämiseen aivoissa.
ADD: n huumehoidossa voidaan todeta seuraavaa:
- Huumehoito vain selkeissä tapauksissa.
- Huumehoito alle kuusi vuotta!
- Haittavaikutukset voivat ilmetä erikseen ja ovat erityisen riippuvaisia määrätystä lääkityksestä.
- Annos ja milloin se otetaan, vaihtelevat henkilöittäin. Molemmat on "testattava" tietyllä tavalla. Hoitava lääkäri voi arvioida oikean annoksen taustalla olevan kehon painon perusteella ja antaa annossuosituksia.
Lääkkeet "unelmoijoille"
Koska "unenomainen ADD" on vain tyypillisen ADHD: n alatyyppi, määritelmän mukaan ei ole lääkkeitä yksinomaan tähän manifestaatioon.
Kuitenkin muita yhdistelmiä ADHD-hoidon laajasta spektristä käytetään ADD: ssä.
Esimerkiksi sairastuneet kärsivät useammin puhtaasta käyttäytymis- ja psykoterapiahoidosta ja ilman lääkitystä tai ei-stimuloivia aineita, kuten atomoksetiini (Strattera®), voidaan käyttää. Homeopaattisessa hoidossa käytetään todennäköisemmin lääkkeitä kuten Agaricus, koska rikkiä tai stramoniumia käytetään pääasiassa hallitsevissa ja hyperaktiivisissa muodoissa.
ADD: n lääkehoito aikuisilla
Koska se on aikuisten huomiovajehäiriön diagnoosi (LISÄÄ diagnoosi aikuisilla), niitä voidaan hoitaa myös lääkkeillä. Oikean lääkityksen valinta on vaikeampaa aikuisilla. Tämä johtuu muun muassa siitä, että aikuisten aineenvaihdunta on nopeampaa ja hormonaalinen tasapaino muodostuu eri tavalla. Kuten lapset, myös stimulantit ovat valittuja lääkkeitä. Usein käytetään myös trisykliset masennuslääkkeet, tai sekoitettu yhdistelmä. Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä käytetään tällä hetkellä harvoin. Se, että tietomme mukaan mitään metyylifenidaattiin perustuvia lääkkeitä ei tällä hetkellä hyväksytä aikuisille, on ongelmallista. Lääkäri voi määrätä sen osana niin kutsuttua lääkemääräystä. Sairausvakuutukset kattavat kustannukset vain harvoin, eivätkä yleensä siksi.
Jotkut lääkehoitoon päättäneiden aikuisten kokemusraportit kertovat, että lääkitys ei toimi heti, mutta voi kestää jopa kuusi kuukautta, ennen kuin odotettu vaikutus saavutetaan. Koska lääkehoito on tietyissä olosuhteissa Saksassa (katso yllä), kokemuksia koskevat raportit ovat melko harvinaisia. Tutkimukset koskevat myös pääasiassa lapsia ja nuoria. Aiheesta tehdyt aikuistutkimukset osoittavat usein erilaisia ja epäjohdonmukaisia tuloksia.
Kuten lapsilla ja murrosikäisillä, lääkehoitoa tulisi harkita vain, jos selvä diagnoosi voidaan tehdä. Tähän sisältyy myös muiden persoonallisuushäiriöiden differentiaalinen diagnoosi (raja, painaumia, Touretten syndrooma, ...).
- Yleistä tietoa ADD-lapsen käsittelystä, etenkin vanhemmille suunnattua tietoa ADD: n hoidosta kotona ja perheessä: ADD ja perhe.
- Psykoterapeuttinen ja parantava opetushoito eri muodoissaan.
- Ravintoterapia.
Kuten jo mainittiin, hoidon tulisi aina olla yhteydessä useisiin tekijöihin samanaikaisesti. Yksinomaan lääkehoito voi toimia, mutta se ei välttämättä koske kaikkia alueita.
Monet yllä olevista pakkausselosteistaSiksi lääkkeissä viitataan myös kokonaiselliseen terapeuttiseen strategiaan, joka tulisi suorittaa lääkehoidon rinnalla.
