Mikä on astmakohtaus?

määritelmä

Keuhkoastman yhteydessä keuhkoputken limakalvo on pysyvä yliherkkyys.

Sisäistä kerrosta hengitysteiden alueella kutsutaan keuhkoputken limakalvoksi. Vaikka keuhkoastma on krooninen sairaus, tyypilliset oireet eivät yleensä ole pysyviä, vaan tyypillisesti hyökkäyksissä. Sitten puhutaan akuutista astmakohtauksesta.

Akuutti astmakohtaus voi laukaista monenlaisilla liipaisimilla. Keuhkoputkien limakalvo ärsyyttää äkillisesti. Limakalvo paksenee ja turpoaa. Tämä johtaa hengitysteiden akuuttiin kaventumiseen. Hengitysvaikeuksia esiintyy iskuissa. Lisäksi keuhkoputken limakalvo muodostaa usein paljon limaa akuutissa kohtauksessa.On yskä, jolla on paksu kalvo, jota voidaan ysätä vain vaikeuksin. Hengitysteiden kaventuminen ja merkittävästi lisääntynyt limantuotanto johtavat myös astmalle tyypillisiin hengitysääniin, ns. Hengityksen vinkumiseen ja huminaan.

Lue lisää tästä: Keuhkoastman oireet

Ensiapu astmakohtauksessa

Akuutin astmakohtauksen yhteydessä hätäsuihkun oikea-aikainen käyttö on ehdottoman tärkeää. Astmapotilaiden sukulaisten tulee siksi aina tietää, missä hätäsuihke pitää. Suihketta tulee aina pitää mukanasi. Jos muukalaisena törmäät henkilöihin, joilla on akuutti astmakohtaus ja potilasta voidaan silti hoitaa, sinun tulee heti kysyä suihketta. Jos potilas ei voi enää käyttää sitä itse, mutta on silti hereillä, muukalaisen tulisi laittaa suukappale potilaan suuhun, antaa aivohalvaus ja ohjeistaa potilasta hengittämään syvästi. Paras ryhti herättävälle astmakohtaukselle on istuva asento käsivarret reideillä. Joka tapauksessa, jos astmasuihketta ei ole saatavana tai suihke ei tarjoa helpotusta, hätäpalveluille on ilmoitettava välittömästi. Astmakohtaus voi olla hengenvaarallinen.

lisää aiheesta Astmasuihke:

• Astmaspray - mitä varoa!
• Hätäsuihke astmaan

Astmakohtauksen kesto

Astmakohtauksen kesto on hyvin vaihteleva. Se voi kestää muutaman minuutin tai useita tunteja. Jos esiintyy astmakohtausta, lääkärin määräämä hätäsuihke on käytettävä mahdollisimman pian. Jos yksi aivohalvaus ei riitä, toinen aivohalvaus voidaan hengittää muutaman minuutin kuluttua. Hätäsuihkun käytön jälkeen oireiden tulee häviää huomattavasti muutamassa minuutissa ja hyökkäyksen tulisi loppua lyhyessä ajassa. Joissain tapauksissa hätäsuihkun käyttäminen ei riitä takavarikon pysäyttämiseen. Tällaisissa tapauksissa hätäpalveluille on ilmoitettava viipymättä tai potilas on vietävä välittömästi klinikalle.

Kuinka voin estää astmakohtauksen?

Astmakohtauksen välttämiseksi tehokkain ennaltaehkäisy on katkaista altistuminen liipaisimelle. Joillakin liipaisimilla, kuten talon pölypunkkilla tai eläimen karvalla allergisessa astmassa tai tietyillä lääkkeillä ei-allergisessa astmassa, tämä voi olla mahdollista, ellei aina helppoa. Usein astman laukaisevat kuitenkin laukaisemat, joita ei voida riittävästi välttää arjessa. Esimerkkejä tästä ovat siitepöly, hengitystieinfektiot tai fyysinen rasitus.

Toinen ennaltaehkäisyvaihtoehto on tässä yhteydessä: Jos altistuminen potentiaaliselle laukaisejalle voidaan suunnitella, esimerkiksi jos astma esiintyy pääasiassa fyysisen rasituksen aikana, astmasuihke voidaan ottaa 10–15 minuuttia etukäteen. Tämä estää astmakohtauksen esiintymisen altistumisen yhteydessä. Tehokkain ennaltaehkäisy välttämättömille laukauksille, joita ei voida välttää ja joita ei voida hoitaa ottamalla astmasuihketta hyvissä ajoin, on lääkehoito.

Voiko astmakohtaus olla myös tappavaa?

Akuutti astmakohtaus on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila. Vakava astmakohtaus, jota ei hoideta riittävästi lääkkeillä lyhyessä ajassa, voi johtaa tukehtumiseen huomattavasti kapenevien hengitysteiden takia. Siksi on ehdottoman välttämätöntä, että astmaatikoilla on aina hätäsuihke mukallaan missä tahansa, jotta heillä olisi se hätätilanteessa käden ulottuvilla. Joissakin tapauksissa edes hätäsuihkun käyttäminen ei riitä takavarikon lopettamiseen. Sitten ambulanssipalvelulle on ilmoitettava välittömästi tai potilas on ajettava itsenäisesti klinikalle. Muita lääkkeitä voidaan käyttää täällä. Ääritapauksissa voi myös olla tarpeen turvata hengitysteet.

Astman hoito

Se, kuinka keuhkoastiaa hoidetaan, riippuu oireiden tyypistä ja esiintymistiheydestä. Hoidon tavoitteena on Vapaus valituksista saavuttaa tai Kohtausten esiintymistiheys huomattavasti alempi. Myös häiriötön yöuni on tärkeä kriteeri päätettäessä, mikä astmahoidon taso on välttämätön. Tavoitteena on myös välttää tilanteita, joissa hätäterapia hätäsuihkeella on suoritettava niin pitkälle kuin mahdollista. Potilaasta riippuen näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tarvitaan erilaisia ​​lääketoimenpiteitä.

Ensimmäinen tavoite astmahoidossa on tunnistaa laukaisevat tekijät. Kun on selvää, mikä laukaisee astmakohtauksen, ne voidaan välttää. Tämä ei kuitenkaan ole mahdollista kaikilla liipaisimilla. Esimerkiksi, jos siitepöly laukaisee allergisessa astmassa, välttäminen on melkein mahdotonta. On kuitenkin muitakin laukaisevia tekijöitä, kuten tiettyjä ruokia tai rasitusta, jotka voidaan välttää tai estää.

Astmalääkkeitä voidaan käyttää sekä akuuteissa kohtauksissa että pitkäaikaishoidossa tai ennaltaehkäisevänä terapiana ennen altistumista liipaisimelle. Astmahoitoa on nyt 5.

Hoitotasolla 1 potilas saa sumutteen, jota hänen tulisi käyttää vain tarvittaessa. Esimerkiksi ennen tilanteita, joissa on odotettavissa astmakohtaus, tai hätätilanteessa, kun hyökkäys on tapahtunut. Tämä suihke sisältää lyhytvaikutteisen Beeta-2-sympatomimeetti. Yleisin vaikuttava aine on täällä salbutamolia. Yleensä riittää tarvittaessa yhden aivohalvauksen hengittäminen. Tämä hengityshoitohoito lyhytvaikutteisella Beeta-2-jäljitelmä jatketaan kaikissa muissa vaiheissa.

Hoitotasolla 2 on myös pitkäaikainen hoito a hengitettävä kortikosteroidi (ICS) lisätään pieninä annoksina. Tämä suihke ei toimi heti kuten lyhytvaikutteiset beeta-2-sympatomimeetit, mutta sillä on pitkäaikainen anti-inflammatorinen vaikutus hengitysteihin. Tyypillisiä vaikuttavia aineita tälle ovat budenosidi ja Beclomethasone.

Terapiassa taso 3 on keskiannos inhaloitavat kortikosteroidit (ICS), esim.käyttää. Vaihtoehtoisesti vaiheen 2 pieniannoksinen inhaloitava kortikosteroidi voidaan yhdistää pitkävaikutteiseen beeta-2-sympatomimeettiin. Molempia suihkeita ei hengitetä tarvittaessa, vaan säännöllisesti. Pitkävaikutteisen beeta-2-sympatomimeetin tyypillinen edustaja on esimerkiksi formoteroli.

Tasolla 4 on keskisuuria tai suuria annoksia hengitetyt kortikosteroidit ja pitkäikäinen Beeta-2-sympatomimeetti käytettäväksi.

Taso 5 on lisätty uuteen astmaohjeeseen. Tason 4 huumeiden lisäksi taso 5 kortikosteroidit tablettimuodossa tai vasta-ainehoidossa.

Tasosta 2 alkaen voidaan käyttää myös toista lääkettä. Me puhumme montelukasti. Tämä on leukotrieenireseptoriantagonisti, jota tulisi käyttää vain, jos edellä mainitut vastaavan tason terapeuttiset toimenpiteet eivät pysty saavuttamaan riittävää astman hallintaa. montelukasti otetaan tablettimuodossa.

Tärkein akuutin kohtauksen lääkitys on lyhytvaikutteinen hengitettävä beeta-2-sympatomimaattinen, kuten salbutamolia. Muilla pitkäaikaisesti käytettävillä lääkkeillä on kuitenkin myös merkittävä vaikutus kohtausten tiheyteen ja esiintymistiheyteen, koska niillä on pitkäaikainen positiivinen vaikutus hengitysteihin.

Lisätietoja Astman hoito löytyy osoitteesta

• Astman hoito
• Kortisonihoito astman hoidossa
• Astman lääkkeet

Voivatko kotilääkkeet auttaa?

Ensinnäkin on syytä mainita, että kaikki kotihoitokeinot eivät ole riittäviä akuutissa vaikeassa astmakohtauksessa. Vakava astmakohtaus voi olla hengenvaarallinen ilman asianmukaista lääkehoitoa. Siksi rajoitusta kotihoitoihin tulisi välttää akuutissa hyökkäyksessä.

Astmalle tyypillisiä yskäkohtauksia voidaan kuitenkin lievittää tietyillä kotihoitoilla. Tällä tavoin hyökkäys voidaan osittain estää. On tärkeää juoda riittävästi päivittäistä määrää vettä, jotta astmakohtauksen aikana yhä enemmän tuotettu lima ei ole liian paksu ja että se voi yskättää helposti. Toinen hyödyllinen lääke on kofeiini. Kofeiini aiheuttaa hengitysteiden laajentumisen hieman vähentäen astmakohtauksen riskiä.

Lyhyesti keitetyn valkosipulin ja maidon seoksen sanotaan olevan tehokas yskää vastaan.

Inkiväärin sanotaan myös olevan anti-inflammatorinen vaikutus hengitysteihin. Sen pitäisi myös estää hengitysteiden turpoamista ja vaikuttaa rentouttavasti hengitysteihin. Nielemistä varten inkivääri voidaan soseta ja makeuttaa pienellä määrällä mehua ja hunajaa. Lusikalla tätä seosta useita kertoja päivässä sanotaan olevan positiivinen vaikutus astmaoireisiin.

Astmakohtauksen syyt

On olemassa lukuisia laukaisevia, jotka voivat aiheuttaa akuutin astmakohtauksen. Kahden astman alatyypin välillä tehdään laaja ero: allerginen astma ja ei-allerginen astma. Monet potilaat kärsivät kuitenkin molemman astman sekoitetusta tyypistä.

Tyypilliset allergisen astman laukaisejat ovat aineita, jotka eivät tosiasiassa ole vaarallisia, mutta kehon luokittelemat vaarallisiksi. Immuunijärjestelmä reagoi liiallisen reaktion kanssa. Joillakin ihmisillä tämä liiallinen reaktio ilmenee allergisena reaktiona; ihmisillä, joilla tunnetaan keuhkoastma, nämä aineet voivat laukaista astmakohtauksen. Ei ole harvinaista, että astma kehittyy jo olemassa olevasta allergiasta.

Aineita, joihin keho reagoi allergisesti, kutsutaan allergeeneiksi. Tyypillisiä allergeeneja, jotka voivat laukaista astmakohtauksen, ovat siitepöly, eläimenkarvat, talon pölypunkkien, homeen itiöiden tai tiettyjen ruokien eritteet. Erilaiset allergeenit, jotka voivat olla ongelma erityisesti tietyissä ammattiryhmissä, voivat myös laukaista astmakohtauksen. Näitä ovat esimerkiksi jauhopöly, puupöly tai väriaineet ja lakat.

Allergisen astman lisäksi on myös ei-allerginen astma. Tyypillisiä ei-allergisia astmakohtauksia laukaisevat tietyt lääkkeet, etenkin tietyt kipulääkkeet, fyysinen rasitus, kylmä, hengitystieinfektiot, tupakansavu tai muut ärsyttävät aineet.

Löydät lisätietoja osoitteesta: Astman syyt

Onko stressi myös laukaista?

Stressi sinänsä ei ole ainoa syy astmakohtaukseen. On kuitenkin yhä enemmän näyttöä siitä, että kohonneet stressitasot tunnetuissa astmaatikoissa voivat lisätä astmakohtauksen todennäköisyyttä.

Lääkitys astmakohtauksen laukaisejana?

Tietyt lääkkeet voivat laukaista astmakohtauksen. Erityisesti tietyillä kipulääkkeillä on tässä rooli. Erityisesti lääkkeet, jotka sisältävät vaikuttavana aineena asetyylisalisyylihappoa (ASA) tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä, kuten ibuprofeeni, diklofenaakki tai indometatsiini, voivat laukaista astmakohtauksen. Tämä ei ole allerginen reaktio, vaan kehon yliherkkyysreaktio. Lääkkeiden aiheuttama astma kuuluu siis ei-allergisen astman alaryhmään.

Beetasalpaajat voivat myös laukaista astmakohtauksia. Tämä ei ole kuitenkaan yliherkkyysreaktio, vaan sivuvaikutus. Syynä tähän on se, että tietyt beeta-salpaajat hengitysteiden alueen reseptoreissa voivat kaventaa niitä. Siksi beetasalpaajia tulisi käyttää potilailla, joilla tunnetaan keuhkoastma vain lisäämällä varovaisuutta ja vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Nämä ovat oireet, jotka voin kertoa, kun minulla on astmakohtaus

Astmakohtaus esiintyy tyypillisesti suhteellisen yhtäkkiä. Ihmiset, jotka ovat jo pitkään kärsineet keuhkoputken astmasta, tietävät usein melko tarkasti, mikä laukaisee. Astmakohtaus alkaa tyypillisesti äkillisellä yskällä, hengityksen vinkumiselulla ja hengenahdistuksella. Tämä hengenahdistus muuttuu yleensä kasvavaksi hengenahdistukseksi muutamassa minuutissa. Hengitykseen vaikuttaa erityisesti hengitysvaje, joka on vaikeampaa kuin hengitys.

Rintakestävyyttä tai painetta voi myös esiintyä. Usein pystyssä oleva istuva asento käsivarret polvilla auttaa parantamaan hengitystä. Huulten nieleminen uloshengitettäessä vähentää myös hieman hengenahdistusta (huulojarru). Jos kohtaus on äkillinen hengenahdistus, yskä ja pääasiassa heikentynyt uloshengitys, tämä on merkki astmakohtauksesta.

Harvemmin anafylaktinen sokki, ts. Allergisen reaktion maksimimuoto, voi kuitenkin liittyä äkilliseen, nopeasti kasvavaan hengenahdistukseen. Kuitenkin tässä hengitys vaikuttaa enemmän kuin uloshengitys.

Lue myös tästä Keuhkoastman oireet

diagnoosi

Astman tapauksessa tyypillinen klinikka johtaa ensimmäiseen epäiltyyn diagnoosiin, jossa on hengenahdistuskohtauksia. Anamneesillä on siis ratkaiseva rooli. Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Tämä on kuitenkin yleensä normaalia akuutin hyökkäyksen ulkopuolella.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tehtävä keuhkojen toimintakoe. Tämän suorittaa sairaalassa tai lääkäri / pulmonologi (pulmonologi). Tietyt arvot keuhkojen toimintakokeen aikana kertovat keuhkoastman esiintymisestä.

Usein vaaditaan provokaatiokoe. Siksi potilaan on kohdattava ainetta, joka todennäköisesti laukaisee hyökkäyksen. Sitten keuhkojen toiminta tutkitaan uudelleen. Astman osoittamiseksi suoritetaan usein keuhkojen toimintakokeen aikana ns. Bronkospasmolyysitesti. Täällä hengitysteiden kaventumiseen johtavan provosointikokeen jälkeen annetaan lääke, joka laajentaa hengitysteitä uudelleen. Jos tämä johtaa keuhkojen toiminnan paranemiseen, keuhkoastman diagnoosi vahvistetaan.

Tarvittaessa tarvitaan lisää verikokeita, jotta saadaan tietoja hyökkäyksen aiheuttaneista aineista.

Lisätietoja löytyy täältä: Kuinka astma diagnosoidaan?

Voisiko se olla COPD? Lue myös tästä COPD-diagnoosi

Lapsen astmakohtaus

Lapsen astmakohtaus on samanlainen kuin aikuisen astmakohtauksen. Liipaisimesta liipaisimessa esiintyy yskäkohtauksia, hengenahdistusta, hengitysmelua, kuten hengityksen vinkuminen ja lisääntyvä hengenahdistus. Lapset huomaavat yleensä itselleen, että pystyasento istuessaan käsivarrensa reidelle / polville on erittäin hyödyllistä hengityksen helpottamiseksi. Kuten aikuiset, hätäsuihkun käyttö heti on kriittistä.

Miksi astmakohtauksia esiintyy etenkin yöllä?

Astmakohtauksen todennäköisyys on erityisen suuri yöllä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että hengitysteet ovat erityisen kapeita yöllä. Tämä johtaa yskäkohtauksiin, etenkin öisin, mikä puolestaan ​​voi laukaista astmakohtauksen hengitysteiden ärsytyksen takia.