Mahalaukun perforointi

määritelmä

Mahan lävistystä kutsutaan mahan lävistykseksi lääketieteellisessä žargonissa. Se tulee yhteen mahalaukun seinämän äkillinen repeämä ja reikä luodaan. Mahan sisältö pääsee vapaaseen vatsaonteloon tämän reiän kautta. Se tulee yhteen Vatsakalvon ärsytys syövyttävästä vatsahaposta ja yksi kehittyy nopeasti peritoniitti (Peritoniitti).

Yleisin mahalaukun repeämän syy on mahahaava. Avoimen läpimurron (avoimen rei'ityksen) lisäksi on myös peitetty rei'itys. Tämä myös aiheuttaa äkillisesti reiän vatsan seinämään, mutta reiän peittävät muut vatsan rakenteet, jotta tämäntyyppinen läpimurto on vähemmän akuutti. Mahanlävistys on hengenvaarallinen sairaus, joka yleensä vaatii välittömän leikkauksen ja intensiivisen lääketieteellisen hoidon.

syyt

Yleisin mahalaukun perforaation syy on tämä Mahahaava. Mahahaavan tapauksessa mahalaukun limakalvoihin liittyy tulehduksellisia vaurioita.Tämän aiheuttaa yleensä vatsahapon ylimäärä ja limakalvoa suojaavan limakalvon puute. Vatsahappo hyökkää sisemmän vatsan sisäseinään ja muuttuu ohuemmaksi. Tämä lisää repeytymisen vaaraa vatsan seinämän läpi.
Monet mahahaavat johtuvat tiettyjen kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käytöstä (Tulehduskipulääkkeet) ilman ylimääräistä mahalaukun suojauksen, kuten Pantozol®.
Tämä on vähemmän yleinen syy mahalaukun perforaatioon Mahasyöpä (Mahasyöpä). Syöpä syö niin sanotusti tiensä vatsan seinämään, mikä johtaa seinän ohenemiseen - samanlainen kuin haavauma - niin, että vatsan repeämisen riski kasvaa.
Harvemmissa tapauksissa tapahtuu mahalaukun perforaatio osana gastroskopiaa päällä. Laite, jolla gastroskopia suoritetaan (gastroskooppi), puhkaisee vahingossa vatsan seinän. Myös lausutaan happamat palovammat mahalaukun alueella voi johtaa läpimurtoon.

Onko alkoholi mahalaukun repeämän syy?

Alkoholi sinänsä ei ole suora laukaista mahalaukun repeämälle. Alkoholia pidetään kuitenkin todennäköisempänä Mahasyövän riskitekijä (Mahasyöpä). Mahahaavan kehittymistä voi myös edistää säännöllinen korkean prosenttimääräisen alkoholin käyttö. Tässä suhteessa alkoholia voidaan epäsuorasti pitää riskitekijänä mahalaukun perforaation kehittymisessä.

diagnoosi

Mahanlävistys on yleensä erittäin akuutti tapahtuma, johon yleensä liittyy voimakasta kipua. Tämä johtaa suurimman osan sairastuneista nopeasti hoitavaan lääkäriin tai päivystysosastoon.
Ensinnäkin tässä on anamnese (Lääkärin ja potilaan keskustelu) tärkeitä diagnoosille. Lääkäri kysyy, kuinka kauan kipu on jatkunut ja onko se alkanut yhtäkkiä. Kysymys aiemmista sairauksista on myös tärkeä, etenkin tunnetaanko mahahaava vai mahalaukun syöpä. Voit myös kysyä, onko sinulla ollut vatsakipua aiemmin.
Jos epäillään mahalaukun perforointia, a Röntgenkuva valmis. Jos mahalaukun perforaatio on tapahtunut, useimmissa tapauksissa röntgenkuvassa voi nähdä ns. Vapaata ilmaa. Tämä on aluksi - yhdessä anamneesin kanssa - varmin osoitus mahalaukun perforoitumisesta. Diagnoosi voidaan tehdä varmasti vain, kun leikkaus suoritetaan.

Mitä merkkejä mahalaukun perforaatiosta on?

Koska mahalaukun perforaatio esiintyy yleensä mahahaavan perusteella, tällaisen haavan yhteydessä esiintyviä oireita on periaatteessa arvioitava mahan perforoinnin merkkeinä / merkkeinä. On kuitenkin huomattava, että mahalaukun perforointi on harvinainen komplikaatio; Joten on paljon mahahaavoja, joita ei koskaan tapahdu.
Mahahaavan oireita ovat Kipu ylävatsassa, erityisesti pian syömisen jälkeen esiintyy ja lamaantuu raittiina. Ylävatsan paineen tunnetta, kylläisyyden tunnetta, ruokahaluttomuutta sekä pahoinvointia ja oksentelua voi myös esiintyä.
Jos epäillään mahahaavaa, on kuultava hoitavaa lääkäriä. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka yleensä aiheuttavat haavauman parantumisen.
Ei ole suoria merkkejä, joita ilmenee päivinä tai tunneina ennen mahalaukun perforointia. Ehkä kipu, jonka monet teistä ovat jo kokeneet haavauman kanssa, lisääntyvät jälleen. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu siitä hetkestä lähtien, kun vatsa repeää äkillinen voimakas kipu ylävatsassa. Kipu voi ulottua olkapäähän. Lisäksi se voi kasvaa lyhyen ajan kuluttua kuume, yleisen kunnon merkittävä huonontuminen ja mahdollisesti vakavia verenkiertohäiriöitä tulla. Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun on soitettava välittömästi pelastuspalveluun. Aika oireiden puhkeamisesta leikkaukseen on kriittisen tärkeä ennusteelle.

Samanaikaiset oireet

Oheiset oireet on jo kuvattu yllä. Vieressä kova kipu voiko se kuume ja Sokin kehitys Kanssa erittäin matala verenpaine ja nopea pulssi tulla. Oireet johtuvat ensisijaisesti vatsakalvon nopeasti kehittyvästä tulehduksesta (peritoniitista) sen jälkeen, kun vatsakalvo on joutunut kosketukseen vatsan happamien sisältöjen kanssa.

Kipu

Useimmissa tapauksissa kipu on Tärkein oire mahalaukun perforointi. Kipu on yleensä äkillinen ja vaikea. Selässä tai olkapäässä voi olla säteilyä.

hoito

Mahan perforaation hoito on useimmissa tapauksissa välitöntä leikkaus. Joko vatsan reikä on ommeltu yli tai osa vatsasta on poistettava, jos reikä on liian iso yliompelua varten.

Voiko mahalaukun perforointi olla tappavaa?

Kuten edellä mainittiin, mahalaukun perforointi on yksi hengenvaarallinen sairaus, joka voi olla tappava. Ennuste riippuu suurelta osin kuinka nopeasti tautia hoidetaan kirurgisesti. Jokaisella tunnilla, joka kulkee oireiden puhkeamisen ja leikkauksen välillä, kuolleisuus kasvaa. Jos oireiden puhkeamisen ja leikkauksen välillä on yli 24 tuntia, kuolleisuus on yli 50%.

parantaa

Mahan perforaation paraneminen voi useimmissa tapauksissa vain leikkauksen kautta voidaan saavuttaa. Käynnistystekijä, kuten haavauma, poistetaan usein osana leikkausta.
Parantuu mahalaukun perforaatio ilman seurauksia ja mikä on ennuste, riippuu suuresti siitä, kuinka paljon aikaa perforoinnin ja leikkauksen välillä on kulunut. Jos peritoniitti kehittyy, intensiivinen lääketieteellinen hoito voi olla tarpeen. Tällöin ennuste riippuu potilaan yleisestä tilasta ja aiemmista sairauksista. Pitkälle edenneessä vaiheessa (ei mahalaukun perforointia hoideta 24 tunnin kuluessa alkamisesta) tauti voi olla tappava yli 50%: lla tapauksista.

Mitkä ovat mahalaukun perforaation seuraukset?

Akuutissa vaiheessa mahalaukun perforointi johtaa mahan sisällön vuotamiseen vatsaonteloon. Tämä johtaa nopeasti vatsakalvotulehdukseen. Nopea kirurginen hoito on siksi välttämätöntä.
Jos operatiivinen terapia onnistuu, Hidas ruokavalio kevyellä, vähärasvaisella ruoalla vastaavasti. Vaikka vatsan osittainen poistaminen oli tarpeen, ruokavalio jatkuu. Ruokavaliota on ehkä muutettava toimenpiteen jälkeen. Tämä riippuu siitä, kuinka henkilö suvaitsee ruokaa.
Muuten olemassa onnistuneen toiminnan jälkeen monissa tapauksissa ei ole rajoituksia lisää.