Anatomia-Sanasto

Serebellar sillan kulma

Selkäydinnestyskulman anatomia

Aivo-siltakulma (angulus pontocerebellaris) on aivojen tietyn anatomisen rakenteen nimi. Se on aivokannan (koostuu keskiaivo = mesenkefaloni, taka-aivo = rhombencephalon ja silta = pons) ja pikkuaivojen (pikkuaivo) ja ajallisen luun välissä.
Se sijaitsee takaosan fossa. Aivoverenpontiinikulma edustaa markkinarakoa, jonka kautta tärkeät kallon hermot kulkevat kapeassa tilassa.
Välihermo ja kasvohermo (muodostavat yhdessä seitsemännen kallon hermon) sekä vestibulikochlear-hermo (8. kallon hermo) syntyvät täältä aivojen rakenteesta ja siirtyvät niiden syöttöalueille.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy verkkosivuiltamme Aivohermot.

Lisäksi ala-aivo-selkäydin etu- ja takaosa-verisuonet kulkevat aivo-selkäkulman läpi.
Myös sinus petrosiin kuuluvat aivosuolat kulkevat. Aivo-siltakulma on niin tunnettu, koska tällä alueella voi usein esiintyä kasvaimia, joista tulee nopeasti oireita (kallon hermovaurio) kapean anatomisen tilanteen takia.

Kasvaimet cerebellopontine-kulmassa

Massat cerebellopontine-kulmassa näkyvät varhaisista oireista. Valittu diagnoosi on MRI. Usein kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Mutta aivoverenpontiinikulman anatomisen kireyden takia niiden kasvu puristuu siellä kulkeviin kallonhermoihin ja johtaa siten kallonhermovaurioon.
Epäonnistumisen oireiden ymmärtämiseksi on tiedettävä, mitä tehtäviä kallon hermoilla on.

SeitsemäsKraniaalinen hermo, kasvohermo innervoi kasvojen lihaksia moottorikuiduillaan. Jos tämä epäonnistuu, potilaalla on kasvohermohalvaus (puolet kasvoista on kaatunut). Kahdeksas kallonhermo, vestibulokachlearinen hermo, vastaa kuulosta ja tasapainosta. Jos siihen vaikuttaa, potilaalla on kuulovamma ja mahdollisesti tinnitus ja huimaus. On olemassa erilaisia kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa tilan miehityksen oireita.
Yleisimpiä ovat akustiset neuroomat (vestibulaariset schwannomat), mutta myös meningiomat, epidermoidit, glomusjugulare -kasvaimet ja aivojen etäpesäkkeet. Akustinen neurooma on Schwann-solut kahdeksannesta kallon hermosta. Se voi sijaita myös sisäisessä kuulokanavassa, joka on tavallisempi kuin sen sijainti aivohallopontiinikulmassa.
Potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä, johon liittyy usein huimausta ja tinnitusta.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy verkkosivuiltamme Akuutti neuroma ja Meningeooma.

Jos kasvaimella on tietty koko, se voi painaa 7. kallonhermoa ja laukaista kasvohalvauksen. Viides kallonhermo, kolmoishermo, joka voi olla myös lähellä kasvainta, voi myös vaikuttaa. Tämä voi johtaa kasvojen herkistymishäiriöihin, jopa kolmoishermostossa. Jos kasvain on edennyt, aivokannan puristus on mahdollista. Intrananiaalinen paine on lisääntynyt, mikä ilmenee päänsärkyä, oksentelua ja tajunnan heikkenemistä.
Ensisijainen hoito on leikkaus. Tavoitteena on ylläpitää kallon hermon toimintaa, joten leikkaus tulisi suorittaa hyvissä ajoin, kunhan hermot eivät ole vielä kärsineet pysyviä vaurioita paineesta. Leikkaus voidaan suorittaa takaosan fossa tai kuulokanavasta (tuumorin sijainti on viime kädessä ratkaiseva). Tällainen toimenpide vie muutaman tunnin. Jos leikkausriski on liian suuri vanhoille, epävakaille potilaille, voidaan suorittaa radiokirurgia

Lue lisää aiheesta: Kasvohalvaus

Lisää lyhyitä tietoja muista tuumorityypeistä

Meningiomat ovat kasvaimet, jotka ovat peräisin aivolisäkkeistä.
Epidermoidit ovat synnynnäisiä, harvinaisia kasvaimia.
Glomus-jugulaariset kasvaimet ovat peräisin paragangliasta ajallisen luun kuopassa (fossa jugularis).
Aivojen etäpesäkkeet ovat tytärkasvaimia, ensisijaiset kasvaimet ovat usein keuhkosyöpä, rintasyöpä, munuaissolusyöpä ja mustan ihosyöpä.

Lue lisää aiheesta: Aivosyöpä ja aivosyövän merkit

Cerebellar sillan kulmaoireyhtymä

Aivo-siltakulman oireyhtymä on yhdistelmä oireita, joita voi esiintyä aivo-seltakulman kasvaimissa (ks. Aivo-sillan kulmakasvaimet).
Oireet voidaan johtaa cerebellopontine-kulman anatomiasta.
Oireita ovat: kuulon heikkeneminen, tinnitus, huimaus, epävakaa kävely (8. kallon hermo = vestibulokokleaarinen hermo), yksipuolinen kasvohalvaus, eli kasvojen lihaksen halvaus (seitsemäs kallon hermo = kasvohermo). Parasiittiset tuntemukset kolmoishermostoon, toisin sanoen kasvojen kipu (5. kallonhermo = tirgeminushermo) esiintyvät yleensä vain suurempien kasvaimien kanssa.
Voidaan myös vaikuttaa kuudenteen kallon hermoon (abducens-hermo), mikä johtaa silmälihaksen halvaantumiseen.
Jos löydökset ovat selkeitä, aivorungon puristumista (pahoinvointia, oksentelua ja tajunnan heikkenemistä) ja pikkuaivojen oireita (pikkuaivojen epävarmuus aivoveressä) voi esiintyä. Intrakraniaalinen paine kasvaa asteittain.

Lisäinformaatio

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: