Polvikaulan dislokaatio

synonyymit

Patellar dislokaatio, polvisuojuksen dislokaatio, polvisuojuksen dislokaatio, patellar dysplasia, rustovauriot polvisuojuksen takana, rustohiutale, nivelhiiri, mediaalisen verkkokalvon repeämä

määritelmä

Tyypillisessä polvisuojuksen siirrossa polvisuoja hyppää ulos tarkoitetusta liukuraasta. Tämä johtaa usein nivelside-, rusto- ja luuvammoihin.
Lue myös aiheemme Polvisuoja hyppäsi ulos

epidemiologia

Naisten kärsimykset polvisuoja ovat useammin kuin miehillä
Ensimmäinen dislokaatiotapahtuma tapahtuu yleensä ennen 20 vuoden ikää.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Polvisuojuksen siirron syyt

Useimmissa tapauksissa se on epäedullinen yhdistelmä komponentteja, jotka edistävät dislokaatiota.

Anatomisesta näkökulmasta kolhi-polvistettu jalka, väärin sijoitettu polvisuoja (patellar dysplasia, ns. Metsästäjän hattupatella) ja liian kauas oleva patellar-jänteen lisäys ovat riskitekijöitä.

Ligamentoidun laitteen osaan liittyy löysä ligamenttinen laite (nivelsiteiden laxiteetti = polvilumpion) ja kohonnut patella (patella alta) epäsuotuisiksi.

Lihaksellisesti edessä on ulkoinen ja sisäinen epätasapaino Reiden lihakset sijoiltaan edistävää.

Mitä enemmän riskitekijöitä yhdistyy, sitä suurempi on polvisuojuksen siirtymisen todennäköisyys.

Kuva polvisuoja

1. Polvisuoja -
   polvilumpion
2. Reisiluu -
   Reisiluu
3. Shin -
   Sääriluu
4. Fibula -
   pohjeluu
5. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Polvikapasiteetti -
   Ligamentum patellae
8. Niskalihakset -
   Rectus femoris -lihakset
9. Iliac-sääriluun jänne -
   Iliotibial bändi
10. Sääriluun etuosan lihakset -
    Tibialis-etuosan lihakset

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Pölykapselin dislokaation luokittelu

Pölykapselin stabiilisuus jaetaan kolmeen polven epävakauden asteeseen:

1. Patellar lateralization (Polvisuoja liukuu liian pitkälle (sivusuunnassa) polvikansi liukulaakeriin
2. Polvisuojuksen subluksaatio (polvipituus melkein siirtyy)
3. Patella (täydellinen siirrostuma) Polvilumpio)

Ensimmäistä polvisuolen dislokaatiota onnettomuustapahtuman kanssa kutsutaan lääketieteellisesti polvisuojuksen traumaattinen dislokaatio nimetty. Uusittuja dislokaatiotapahtumia kutsutaan krooniseksi toistuvaksi (posttraumaattiseksi) patellar dislokaatioksi.
Poliisikapselin dislokaatiota, joka tapahtuu ilman todellista onnettomuustapausta, kutsutaan tavanomainen patellar luxus nimetty. Polvisuoja hyppää liukulaakeristaan ​​ja takaisin sisään ilman mitään suurta epämukavuutta. Tämä epävakaus on erityisen ilmeistä joustavuuden ensimmäisessä 45 °: ssa.

Kuva patellar dysplasiasta ja lateralization

1. Polvisuoja (patella) lateraalisesti
2. Polvisuojat liukuva laakeri (femoro-patellar-nivel)
3. Reide (reisiluu condyle)

oireet

Patellar luxation voidaan diagnosoida tarkastelemalla sitä yksin. Lähes kaikissa tapauksissa polvisuoja hyppää ulospäin suunnitellun liukuradan yli. Se on näkyvissä siellä, patella-liukulaakeri on tyhjä.
Useimmissa tapauksissa tapahtuu niin kutsuttu itsesijainti. Tämä tarkoittaa, että polvisuoja hyppää takaisin liukukiskoonsa pienillä liikkeillä.
Näissä tapauksissa yksityiskohtainen sairaushistoria on tarpeen.

Kun polvisuojat siirtyvät paikalleen, polvipään sisäinen ligamentti ja pidätinlaite (mediaalinen verkkokalvo) repeytyvät. Kun polvikansi liikkuu ulos liukuradasta, polvikansi ja reisiluu vaurioituvat usein edelleen.

Polvisuojuksen traumaattisen dislokaation seurauksena on polvinivelen effuusio (nivelen effuusio) ja huomattava painekipu polven sisäpuolen sisäpinnan alla (mediaalisen verkkokalvon repeämä (repeämä)).

Polvenivelen äkillinen kaatuminen dislokaatioprosessin aikana (tie antaminen) puhuu traumaattisesta patellar dislokaatiosta.

Lisätietoja: Akuutti polvikipu - joka voi olla sen takana

Tyypillisiä oireita polvikkaan dislokaatiosta

Polvisuojuksen dislokaation (polvencap dislokaation) oireet ovat enimmäkseen tällaisia tyypillinenettä hän on koulutettu lääkäri Silmädiagnoosi ota käyttöön.

On kuitenkin muistettava, että hyvin usein polvisuoja, etenkin jos se liukastui paikalta ensimmäistä kertaa onnettomuudessa, liukuu spontaanisti takaisin liukuvaan laakeriin (Self-uudelleenasemointi).
Siksi on tärkeää, että jos epäillään polvisuojuksen dislokaatiota, a perusteellinen sairaushistoria (systemaattinen lääketieteellinen tutkimus) kerätään, tarvittaessa Oireita ei tällä hetkellä enää ole.

Useimmissa tapauksissa kyyneleet polvisuojuksen dislokaation tapauksessa sisänauha ja pidätyslaitteetsiksi he ovat yleensä ulkoisesti liukuu ulos siihen tarkoitetun liukukiskon yli.
Erilaiset indikaatiot viittaavat polvisuojuksen dislokaatioon:

• Joten tyypillisesti polvi näkee epämuodostunut Alkaen Polvilumpio ei ole enää alkuperäisessä liukulaakeri, mutta kauempana ulkopuolella.
• Siksi vahvoja on olemassa Kipu polven nivelissä. Varsinkin paine osat polvisuojan sisäreuna, koska siteet revitään pois täältä.
• Se voi johtua myös repeytyneistä ligamenteista verenvuoto tulla. Tämä verenvuoto polviniveliin määritetään a: lla Polvenivelen effuusio mukana turvotus nivel, joka kehittyy suhteellisen nopeasti traumaattisen tapahtuman jälkeen.

Kipu ja Nivelen effuusio on ketteryys polvinivelissä erittäin rajoitettu tai ei ole enää mahdollista.

Näiden akuutien oireiden lisäksi polvisuoja voi olla monipuolinen Yhteiskäytöt ja komplikaatiot tulla:

• Usein, osana vahinkoa, ei vain itse polvi, vaan myös muut rakenteet vaurioituneetmikä tekee siitä myös Rikkoutuneet luut tai halkeillut ruston tai luun palot voi tulla.
• Jos polven dislokaatio havaitaan tai hoitamatta, se johtaa usein polvikalvoon ja / tai reiteen vahingoittumiseen ajan myötä, mikä pitkällä aikavälillä johtaa nivelrikko voi kouluttaa.
• Lisäksi tällainen ensimmäinen tapahtuma voi aiheuttaa polvisuojuksen pitkässä juoksussa vain epävakaa on ja siksi yhä uudelleen, jopa ilman suoraa liipaisinta hypätä pois heidän asemastaan voi.

1. Reide (reisiluu condyle)
2. Polvisuojat liukuva laakeri (femoro-patellar-nivel)
3. ulkoisesti siirretty / siirretty polva (polvisuoja)

diagnoosi

Jos polvisuoja on edelleen siirretty, diagnoosi voidaan tehdä tarkastelemalla sitä yksin.
Lisäksi polvinivelen effuusio ja antava tie ovat uraauurtavia diagnoosissa.

Niin kutsuttu pidätystesti suoritetaan kliinisenä tutkintona. Rento olosuhteissa yritetään työntää polvisuoja ulomman liukulaakerin yli. Testi on positiivinen, jos suoritetaan tahaton puolustava liike tai polvisuoja voidaan siirtää.

Diagnostiikkalaitteiden perusteella suoritetaan röntgenkuva polvenivestä.
Lisäksi erityinen kuva polvisuojasta tehdään kolmeen asentoon (patellar filee polven nivelen 30 °, 60 ° ja 90 ° taipumuksella). Tätä kuvaa voidaan käyttää arvioimaan patellar dysplasiaa (polven suuntaa), nivelrikkoa polvikannen takana (retropatellaarinen niveltulehdus) ja luun nivelrikkoa (rustohiutale).

Jos epäillään ruston leikkaamista polvikalvon takapinnalta tai reiden ulommasta rinnasta (reisiluu kondyylistä), polven nivelten (MRI-polvi) on tehtävä magneettikuvaus tomografia vaurioiden laajuuden määrittämiseksi.
Rustovaurioiden lisäksi nivelsidevaurioita voidaan arvioida myös polvinivelen, etenkin polvisuojuksen mediaalisen verkkokalvon, magneettikuvauksessa, joka repii usein kokonaan ulospäin, jos polvisuojuksen dislokaatio tapahtuu.

Polvikalvon dislokaation hoito

Useimmissa tapauksissa polvisuojuksen dislokaatio ei vaadi hoitoa, koska se yleensä juontuu takaisin liukuvaan laakeriinsä itsestään (Self-uudelleenasemointi), etenkin kun polvinivel saatetaan laajennettuun asentoon.

Jos näin ei tapahdu, se on kuitenkin erittäin tärkeä, polvisuojuksen dislokaatio nopeasti ja riittävästi hoitaa mahdollista Välttämättömien vaurioiden välttämiseksi.
Pyrkimyksenä on tuoda polvisuoja pysyvästi takaisin tavalliseen laakeriinsä asti jokainen uusi dislokaatio Lisääntynyt rustovaurioiden todennäköisyys.
Ensinnäkin polvisuoja on vietävä takaisin oikeaan asentoonsa niin pian kuin mahdollista. Tämä vähentäminen voi joko olla läpi lääkäri tai yksi kokenut urheiluvalmentaja vastaavasti. Tässä on tärkeää, että Suorista hitaasti polvet ja Polvilumpio sen kanssa tiukasti kädessäjotta äkillisiä ei-toivottuja liikkeitä ei olisi.
Jos vähennys onnistuu, se tuntuu potilaalta Välitön kipuparannus havaittavissa.
että yhteys jos mahdollista a Röntgen tai yksi Tietokonetomografia (CT) polvisuojuksen oikean asennon vahvistamiseksi.

Voit valita vahingon vakavuuden mukaan erilaisia ​​hoitomuotoja valita.

• A: n avulla Magneettikuvaus (MRI) voidaan määrittää onko Nauha ja pidikelaite vaurioituneet olivat. Pitäisikö tämän olla ei tapaus yksi, yleensä riittää konservatiivinen (Ei-operatiivinen) hoito korjata vika. Usein riittää polvinivelen käyttö noin 6 viikkoa Ohjauskisko (Ortoosi), yksi Kipsiholkki tai yksi side että vakauttaa ja pysäyttää.
• Voidaan seurata Lääkitys olla määrätty yhdelle vähentää kipuatoisaalta mahdollinen Estää tulehduksia ja turvotusta. Valmistelut antireumaattisesta lomakeryhmästä ovat tässä erityisen hyödyllisiä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) kuten diklofenaakki tai ibuprofeeni.
• Se voi myös olla dekongestantti ja kipua lievittävä jäähdytysvoiteet Toimia.
• Harvinaisissa tapauksissa voi olla suositeltavaa käyttää suurempaa Polvenivelen effuusio kirjoittanut a punktio vapauttaa.
• Näiden akuuttien toimenpiteiden lisäksi a fysioterapia vastaavasti. Tämä tarkoittaa, että potilaan ei tulisi missään nimessä antaa lepovaiheen tulla liian pitkäksi ja hänet tulisi mobilisoida nopeasti tämän jälkeen, mieluiten lääketieteellisen tai fysioterapeuttisen ohjauksen avulla. Toisaalta tämä estää Lihaksisto ja jäykistys Polvenivel estää. Toisen pitäisi olla a Lihasten rakennuskoulutus tehty pakottaa ja koordinaatio parantaa ja tehdä siten uusiutunut polvileikkaus epätodennäköiseksi.
• Jos kuitenkin laajoja rustovaurioita tai vikoja nivelsiteessä ja kiinnityslaitteessa läsnä tai Rusto-luufragmentin leikkaus (Hiutale) on läsnä, pitäisi olla leikkaushoito vastaavasti.
  Toistuvien siirtymien jälkeenkin, jossain vaiheessa turvataan yleensä leikkaus pitkäaikaisen paranemisen varmistamiseksi.

Nauha polvisuojuksen dislokaatio

Polvisuojuksen dislokaation hoito yleensä alkaa konservatiivisella yrityksellä ennen turvautumista kirurgisiin toimenpiteisiin, mikä 50 prosentilla tapauksista voi jo johtaa pysyvään menestykseen.

Leikkaushoitoa käytetään vain, jos hoito ei onnistu tai jos dislokaatio on uusi.

Konservatiivinen terapeuttinen lähestymistapa koostuu tässä fysioterapia ja Sidosten levitys, Kuntoutusosasto, Kipsiholkit tai Tapes.

Näiden toimenpiteiden avulla on ensin yritettävä hillitä ja vahvistaa polven päätä ohjaavia lihaksia (varsinkin nelikärpän lihakset). Nauhojen levitys - mieluiten Kinesion nauhat - pyrkii saattamaan polvisuojuksen oikeaan asentoon tai ohjainkiskoon, jotta polven nivel voi liikkua tasaisesti ja estää sitä liukumasta (jälleen). Siksi se kiinnittää helposti polvisuojuksen oikeaan asentoon.

Lisäksi kinesionauhan kiinnittäminen voi myös vähentää kipua ja tulehdusta edellyttäen, että yksi kahdesta aikaisemmin esiintyi polvisuojuksen siirron tai olemassa olevan polvisuojuksen väärinkäytön yhteydessä.

OP polvisuojuksen siirron jälkeen

Oikea hoito polvisuojuksen siirron jälkeen on erittäin tärkeä, muuten seuraukselliset vauriot, kuten a nivelrikko voi kouluttaa. Siellä on myös lisääntynyt riski polvisuojuksen uudelleen sijoittumiseen ja tämä lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Yksi yrittää ensin Hoito konservatiivisesti, niin ilman leikkausesiintyä.
Tietyissä olosuhteissa voi kuitenkin olla tarpeen leikkaus.
Operaatiota tukevat tekijät ovat:

• Ei vastausta konservatiiviseen terapiaan
• monipuolinen sijoiltaanmenot
• erittäin voimakas Rustovauriot
• Leikkuujätettä alkaen Rusto-luufragmentit (hiutaleet)
• Pidätys- ja nivelsidelaitteiden vauriot

Tietenkin se on aina sama Potilaan pyyntö ratkaiseva siitä, tuleeko se lopulta operaatioon vai ei.
Mikä käytettävissä olevista toimista on yksittäisessä tapauksessa suositeltavampi, riippuu:

• Dem Ikä potilaan
• Vahinkojen laajuus (Epävakaudet, dislokaatioiden tiheys, vamman laajuus)
• ja anatomiset perusolosuhteet (Virheasentoja)

kohde kaikista menettelyistä se on se palauttaa polvenivelen normaali anatomia.
Osana operaatiota se on tärkeätä toisaalta Rustovauriot että parannuskeino ja toisaalta kaikki olemassa olevat vapaat luu- tai rustot nivelissä että Poista. Nämä etäisyydet voidaan yleensä suorittaa jo diagnoosin aikana Artoskopia polvista (artroskopia).
Yleensä yksi käyttää sitä sitten ensisijainen Pehmeän kudoksen leikkausjos nämä johtavat paranemiseen ja todennäköisyyteen vain äärimmäisissä tapauksissa tulee päälle luiden korjausmenetelmät (jota voidaan käyttää myös vasta kasvun valmistuttua).

Eri operatiiviset interventiot voidaan erottaa:

• Insall-toiminta on esimerkiksi erittäin usein suoritettu Leikkaus. Tässä on sisäkapselilaite ommeltu ja Nauha kerätty sisäpuolelle, joka lopulta vetää polvisuojaa enemmän nivelen sisäpuolelle, muodostaen Ulospäin siirtyminen asia selvä vaikea tulee.
• A MPFL-jälleenrakennus se tapahtuu usein, kun pidätyslaite on vaurioitunut. Tällä interventiolla se tulee kolmion nauha polvisuojuksen sisäosan ja reiden välillä (mediaalinen patello-reisiluulento = MPFL) korvattu jänteelläettä aiemmin säären alaosasta on voitettu.
  Tämä johtaa korkea vakaus.

Molempia menetelmiä voidaan käyttää ns "Sivuttaisvapautus" olla yhdistetty. Tälle on tunnusomaista, että Nauharakenteet ulkopuolella polvisuoja katkaistu olla, jolloin Pölykapselin taipumus hypätä ulospäin ei ole enää niin vahva annettu on.

• Luullinen toimenpide on esimerkiksi tuberositeetin dislokaatio (OP jälkeen Elmslie-Trilat). Tämän toimenpiteen aikana kohta, jossa polvilehdan jänne kiinnittyy sääreen, siirretään edelleen sisäänpäin.
  Seurauksena on, että polvisuoja on edelleen sisäänpäin liukukiskossaan eikä voi enää siirtyä niin helposti.

On kuitenkin edelleen monia muita tapoja hoitaa kirurgisesti polvikalvon dislokaatiota.

että Leikkauksen jälkeen hoitovaihe ei ole kuitenkaan vielä ohitse. Valitusta toimenpiteestä riippuen potilaan on tehtävä tämä tietyn ajan Vapauta polvinivel ja sitten säännöllisesti fysioterapia toimivat myös polvisuojan oikea sijainti pitkällä aikavälillä taata.

Polvikalvon dislokaation seurantahoito

Seuraava hoito jälleenmyyntitoimenpiteen jälkeen polvilevyn dislokaatiolle on 4 vaihetta:

1. ensimmäinen vaihe alkaa sairaalan oleskelun aikana ja sisältää ensimmäisen seurantahoidon viikon leikkauksen jälkeen.
   Täältä tulee kipulääkkeitä kylmähoito, passiivinen ja aktiivisesti avustettu fysioterapia, joka käyttää liikesuhaa ja Imusuolaus käytettäväksi. Vain 2-3 päivää leikkauksen jälkeen polvi pysyy liikkumattomana lastun ansiosta, jonka jälkeen yllämainittu hoito ja noin 25 kg: n osakuorma alkaa.
   Ensimmäisen viikon jälkeen samoja terapeuttisia toimenpiteitä jatketaan sairaalan ulkopuolella ja fysioterapiaa tehostetaan. Osakuorma nostetaan puoleen ruumiinpainosta.
2. Tätä seuraa Vaihe 2 vielä 2 viikkoa, jossa suoritetaan aktiivinen fysioterapia täydellä liikkumisalueella tarpeen mukaan sekä voima- ja venytysharjoitukset samoin kuin täysi kuorma ortopedinen apuväline etsitään.
3. Seuraava Vaihe 3 sisältää lisäntyneen kuormituksen ja harjoitteluintensiteetin 4 viikon ajan, samoin kuin täyden kuorman ilman ortoosia.
4. Sisään Vaihe 4eli noin 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, urheilukohtaista harjoittelua voidaan jatkaa ilman rajoituksia (Pallo- ja kontaktiurheilu kuitenkin vasta 9–12 kuukauden kuluttua).

ennuste

Mahdolliset polvisuojuksen dislokaatiot ovat vakava polvivamma, joka liittyy usein pysyviin vaurioihin.
Siksi usein nuorten potilaiden optimaalinen jatkohoito on erityisen tärkeää.

Jopa patellar dislokaation ihanteellisella jatkotoimenpiteellä, polvikalvon ja reiden ruston liukupinnan vaurioitumisen on oltava odotettavissa keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.
Suurimpana tavoitteena on oltava tämän vaurion pitäminen mahdollisimman pienenä, jotta polven nivel pysyisi kivuttomasti.