Jalojen lymfedeema

määritelmä

Termi "lymfaödeema" kuvaa sidekudoksen turvotusta ihon alla, joka voidaan katsoa johtuvan imusuolen kertymisestä.
Lymfaneste kuljettaa ravinteita ja jätemateriaaleja kudosnesteestä kehon laskimoalueisiin.

Lymfedeema ilmenee, kun imusolujen nestettä kertyy enemmän kuin imusolmukkeet pystyvät kuljettamaan pois.

Jalkojen lymfedeeman syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Imusolmukkeiden tukkeellisuus tai tukkeutuminen
• Imunesteiden tuhoaminen,
• Lymfa-suonten koon / epäasennuksen (hypoplasia) väheneminen;

Seuraavasta artikkelista voit lukea miksi lymfedeema kehittyy kuumuudessa tai raskauden aikana: Turvotus jalassa - nämä ovat syitä

Pystytkö parantamaan jalkojen lymfedeemaa?

Jalan lymfedeemaa ei voida parantaa.
Vaiheessa 1 se voidaan siirtää latenssivaiheeseen johdonmukaisilla terapeuttisilla toimenpiteillä, vaiheessa, jossa ei vieläkään ole turvotusta vaurioituneesta imusuolista huolimatta.

Jos sairaus on edistyneempää, hyvän hoidon voidaan odottaa parantuvan, mutta ei parantavan sitä.

Lue kaikki aiheesta täältä: Lymphedema.

Hoito / hoito

Jalan lymfaödeemassa on neljä vaihetta.
Vaiheet vaihtelevat vaiheesta 0, latenssivaiheesta vaiheeseen 3, elephantiasis.
Hoito voi palauttaa taudin vain latenssivaiheeseen vaiheessa 1, pehmeän turvotuksen vaiheeseen, joka voidaan silti työntää pois.
Myöhemmissä vaiheissa terapia on edelleen hyödyllistä hidastaa jalkojen lymfedeeman etenemistä.

Kompleksinen fysikaalinen dekongestiivinen terapia (KPE) on tärkeä hoitomenetelmä.
Tämä hoitomenetelmä koostuu neljästä tärkeästä komponentista: imunesteen manuaalinen tyhjennys, ihonhoito, puristus, liikkeet.
CPE ei sovellu imusuonten akuuttiin tulehdukseen, sydämen vajaatoimintaan tai pahanlaatuiseen lymfoomaan (imukudoksen syöpä).

Manuaalinen imusuojutus (MLD), joka suoritetaan terapeutin käsillä, toimii puristuksen (paineen), liikkeen ja hengityksen yhdistelmänä.
Tämä parantaa vaurioituneiden imusäiliöiden kuljetuskykyä ja osa turvotusta voidaan vähentää ja kuljettaa pois imusuonten kautta.

Hyvä ihonhoito on välttämätöntä ihon tulehduksen ja repimisen estämiseksi.

Kompression on tarkoitus estää lymfedeeman kehittyminen edelleen tyydyttävän dekondensoinnin jälkeen.
Potilaille tarjotaan joko puristussukat tai jalkakäärit.

Liikuntahoito tukee myös jalkojen lymfedeeman hoitoa.

Lisätietoja imukudoksesta ja sen toiminnasta on artikkelissamme: Imukudos - näin se toimii

Mitkä harjoitukset auttavat?

Yleensä liikunta edistää imusnesteen poistoa kudoksesta ja auttaa siten vähentämään imusolmukkeita.
Tärkeää on, että puristussukat ovat kuluneet liikuntaharjoittelujen aikana, koska ne tukevat myös imusolmukkeiden poistoa.

Hiljaisempi urheilu sopii hyvin: hiljaiset kävelyretket, kohtalainen vaellus, sauvakävely, pyöräily ja uinti.
Tasainen liike tukee lihaspumppua, joka edistää laskimoveren paluuvirtausta sydämeen.
Tämä parantaa epäsuorasti myös imusnesteen paluuvirtausta laskimoihin.

Erityiset voimisteluharjoitukset, jotka potilaat voivat oppia fysioterapisen hoidon aikana ja joita potilaan tulee myös suorittaa johdonmukaisesti ja päivittäin kotona, ovat myös erittäin sopivia.
Käsite "torjuntavoimistelu" on suhteellisen uusi.
Ensin imusolmukkeet aktivoidaan pyöreillä, hierontaliikkeillä ja sitten suoritetaan yksinkertaisia ​​harjoituksia, kun kompressiosukat ovat kuluneet.
Esimerkkejä näistä ovat: hidas juokseminen ja tietoinen jalkojen vieriminen, kärjen päälle seisominen ja laskeminen uudelleen jne.

Homeopaattiset lääkkeet

Homeopaattiset suositukset jalkojen lymfaödeeman suhteen ovat esimerkiksi:

• Lycopodium clavatum

• Gingko biloba

• Fucus vesiculosus

• Natrium sulfuricum

Voidaanko jalkojen lymfedeemaa myös leikata?

Ensimmäinen askel jalkojen lymfedeeman hoidossa on monimutkainen fyysinen dekongestionhoito.
Vasta kun tämä menetelmä ei enää ole riittävä, voidaan harkita operaatiota.

Mahdollisia leikkausmenetelmiä ei ole vielä tutkittu tieteellisesti ja ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Rikkoutuneen imusolmukkeen palauttaminen siirtämällä kehon omat imusolmukkeet sairaudelle

2. nesteen suuntaaminen imusuonten ja suonien välisten uusien yhteyksien kautta,

3. Vaurioituneen kudoksen poistaminen (viimeinen vaihtoehto).

Mitä puristussukat tekevät?

Jatkuvan paineen myötä jaloissa kompressiosukat edistävät veren laskimopalautusta sydäntä kohti ja siten imusnesteen palautumista suoniin.
Kompressiosukkia jalkojen lymfedeeman vuoksi tulee käyttää vain silloin, kun lymfedeema on jo merkittävästi vähentynyt manuaalisen imusuodatuksen takia, koska sukat eivät itse pysty parantamaan lymfedeemaa, vaan vakauttamaan status quo: n.

Kompressiosukkia, joissa on jalkojen lymfedeema, ei saa käyttää vaikeassa ääreisvaltimotaudissa (PAD), jos nilkan paine on alle 80 mmHg.

Nämä ovat syitä

Jalojen lymfedeeman syyt jaetaan myös primaarisiin ja sekundaarisiin.

Ensisijainen lymfaödeema on, kun jalkojen lymfedeemaa ei selitetä muilla sairauksilla, vaan se on oma sairaus.
Syynä tähän ovat imusysteemin synnynnäiset epämuodostumat.
Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa naisiin ja tauti diagnosoidaan 17-vuotiaana.
Ensisijainen lymfaödeema alkaa jaloissa ja leviää jalkaa pitkin.
Noin 10%: n tapauksista jalkojen primaarinen lymfaödeema johtuu perinnöllisestä sairaudesta (esim. Nonne-Milroy-oireyhtymä).

Suurin osa potilaista, joilla on jalkojen lymfaödeema, kärsivät kuitenkin toisesta taudista johtuvasta sekundaarisesta lymfaödeemasta.
Mahdollisia syitä ovat kasvaimet, leikkaukset, onnettomuudet, imusuonten tulehdukset, sädehoito ja ruuhkien laskimojärjestelmässä.
Tämä jalkojen lymfaödeema on usein yksipuolinen ja leviää “ylhäältä alas”, koska imusneste kerääntyy ensin sinne, missä imusolmukkeet on tuhottu tai tukkeutunut, ja sitten takaisin takaisin jalkoja kohti.

Syyt ödeeman kehittymiseen yleensä löytyvät seuraavasta artikkelista: Turvotuksen syyt

Samanaikaiset oireet

Jalkojen lymfedeeman pääasiallinen oire on kertyneen imunesteen aiheuttama turvotus.

• Vaihe 0, latenssivaihe: jalat eivät ole vielä turvonneet, vaikka imusuolat ovat jo vaurioituneet.
• Vaihe 1: On pieni, puristuva turvotus, joka ei vielä aiheuta kipua.
  Jalan lymfaödeema voi tuntua myös painamalla kenkiä tai leikkaamalla sukat, ja housut eivät ehkä enää sovi kunnolla tai leikkaudu sisään.
  Lymfedeeman oireet ovat voimakkaampia lämpimissä lämpötiloissa, ja naiset ilmoittavat usein, että oireet ovat pahemmat kuukautisten aikana.
• Vaiheesta 2: Myöhemmin, kun turvotus on erittäin vaikea, kärsivät potilaat kärsivät myös jalkojen kipusta.
  Jalkojen lymfaödeeman oireena ovat ns. Varpaat, koska varpaat muuttuvat suorakaiteen muotoon turvotuksen vuoksi. On myös tyypillistä, että jalkojen lymfaödeeman kanssa on vaikeaa tai mahdotonta nostaa ihon laskosia varpaiden yli.

Taudin aikana kehittyy muita lymfaödeeman oireita: Iho on tiukka ja aiheuttaa epämukavan tunteen, potilaat valittavat raskaista ja jäykistä jaloista.
Ihon väri muuttuu ja alueet tummuvat.
Lisäksi ihon rakenne muuttuu: se tulee kiinteämmäksi ja karkeammaksi.

• Vaihe 3, viimeinen vaihe: Turvotus on täysin kovettunut ja jalka on vääntynyt, mikä tunnetaan nimellä elephantiasis.

Jalkojen turvotukseen voi kuulua aiheuttavat myös tromboosia. Lue lisää tästä ja muista turvonneiden jalkojen syistä:
Turvonneet jalat - syyt ja hoito

Milloin kipua esiintyy?

Taudin alussa ei yleensä ole kipuja jalkojen lymfedeeman kanssa, jalat turpoavat vain varhaisessa vaiheessa (vaihe 0 ja vaihe 1) ja turvotus voidaan työntää pois.
Taudin edetessä turvotus jatkaa kasvuaan, seurauksena on ihon kireys ja erittäin raskaiden jalkojen tunne.
Jalojen lymfedeema ei oikeastaan ​​ole tuskallinen, mutta nämä tuntemukset voidaan nähdä tuskallisina.

Jalojen lymfedeeman aiheuttama puristava kipu voidaan yleensä lievittää onnistuneesti lymfedeemahoidolla.
On tärkeää aloittaa hoito varhain ja käyttää säännöllistä hoitoa kivun pahenemisen estämiseksi.
Jos kipua esiintyy tunnetun lymfedeeman yhteydessä, tämä voi olla merkki lymfedeeman tulehduksesta (erysipelat, haavan ruusu).

Kuinka jalkojen lymfedeema diagnosoidaan?

Jalkojen turvotuksella voi olla useita syitä.
"Jalan lymfaödeeman" diagnoosi voidaan tehdä lääketieteellisellä konsultoinnilla (anamneesillä) ja jalkojen fyysisellä tutkimuksella.

Jalojen lymfedeeman kanssa varpaat ovat myös turvonneet ja näyttävät "laatikkovarpailta" johtuen imusnesteen kertymisestä kudokseen.
Tällöin ei ole enää mahdollista nostaa ihon taittoa varpaiden päälle, mikä tunnetaan positiivisena "varren merkkinä".

Lisäksi varpaisiin muodostuu selkeitä poikittaisia ​​taitteita ja ihon pinta kärsivillä alueilla tulee karhea.
Näiden ominaispiirteiden takia diagnoosi ”jalkojen lymfedeema” on helppo tehdä ja selkeä erottelu laskimotödeemasta on mahdollista.

Jalojen lymfedeema leikkauksen jälkeen

Jalojen lymfedeema voi ilmetä leikkausten jälkeen, joiden aikana imusolmukkeet ja vatsan imusolmukkeet oli poistettu.
Nämä imusolmukkeet ovat nimittäin imusuodattimen tyhjennyskohdat jaloista.
Jos ne loukkaantuvat tai poistetaan, imusolmukkeet turvautuvat jalkoihin ja jalkojen sekundaarinen lymfaödeema kehittyy.

Suurin osa näistä imusolmukkeista poistetaan osana syöpäleikkausta, kuten munasarja- tai kohdunkaulan syöpä.

Mitä ruusu / lymfangiitti ymmärtää?

Haavanruusu (lääketieteelliset erysipelat) on tarttuva tauti, joka leviää imusysteemin kautta.
Tartunta-aineet, lähinnä Streptococcus-suvun bakteerit, voivat tunkeutua kehoon pienimpien ihovaurioiden kautta.
Siellä ne laukaisevat tulehduksen ja leviävät imusysteemin kautta.

Vaikutetut vartaloalueet turpoavat tuskallisesti, ylikuumenevat ja punoittavat.
Jalkojen lymfedeema edistää kipeän ruusun kehittymistä.

Hoito tapahtuu antibiooteilla.
Jos ruusu löydetään liian myöhään tai sitä ei hoideta, seurauksena voi olla verenmyrkytys kuumetta ja vilunväristyksiä.