Sisätautien

Crohnin tauti

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Lääketieteellinen: alueellinen enteriitti, terminaalinen ileiitti

Englanti: Crohnin tauti, alueellinen enteriitti

Määritelmä Crohnin tauti

Termi Crohnin tauti (Morbus = tauti, Crohn = oli ensimmäinen henkilö, joka kuvasi tämän taudin) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka voi vaikuttaa epäsuhtaisesti kaikkiin maha-suolikanavan osiin (se tarkoittaa osiin). Crohnin tauti esiintyy useimmiten ohutsuolen viimeisessä osassa ja paksusuolen ensimmäisessä osassa.

Crohnin taudin tyypillisiä oireita ovat ripuli ja vatsakipu.

Taajuus / epidemiologia

Esiintyminen väestössä
Crohnin tautia esiintyy ympäri maailmaa ja kaikista etnisistä ryhmistä. Yhä useammat ihmiset saavat sen vuosittain. Vaikutus on yleisimmin 15–35-vuotiaita.

Crohnin tauti

Crohnin tauti voi vaikuttaa koko ruuansulatuskanavaan - tyrestä (ruokatorvasta) peräsuoleen.
Yksittäisiin osiin vaikuttaa kuitenkin usein eri tavalla:

Ruokatorvi noin 0,5%
Vatsa noin 6%,
Pohjukaissuoli noin 5%
Ohutsuolesta (ileum) noin 3%
ohutsuolen viimeinen silmukka n. 88%
Paksusuoli (kaksoispiste) noin 70%
Peräsuolen n. 20%.

Tulehdus läpäisee ruoansulatuskanavan seinämien kaikki kerrokset ja saapuu yleensä soihdut. Akuutulle jaksolle on tunnusomaista muun muassa paksunnetut suoliseinät.
Taudin leviäminen ohutsuolessa ja paksusuolessa on useimmiten epäjatkuvaa (ns. "Ohitusleesiot"). Tyypillisesti suoliston limakalvon ns. Päällystyskiven helpotus voidaan nähdä endoskooppisesti (esim. Kolonoskopian aikana).

Crohnin tauti -kohtaus

Crohnin tauti on krooninen sairaus, joka jatkuu soihdoissa. Tämä tarkoittaa, Korkean taudin aktiivisuuden vaiheet ja suuret valitukset vuorottelevat Vaiheet, joissa aktiivisuus on alhainen tai ei ollenkaan ja vastaavasti vähäisiä valituksia.

laukaista Crohnin taudin leviämistä ei ole vielä selvästi tunnistettu. Selvää on kuitenkin, että ne voivat vaihdella potilaittain. Voidaan olettaa, että vuorovaikutus useita tehtaita laukaisee työntövoiman.

Nämä tekijät voivat esimerkiksi psykologinen stressi, varmasti ruoka, Savu, alkoholi tai olla tiettyjä huumeita.

Monilla potilailla kehittyy sairautensa aikana tunne, jonka tekijät ovat heidän kannalta ratkaisevia, ja oppivat siten välttämään uusiutumisia.
Valitettavasti tämä ei ole mahdollista kaikille kärsiville, koska myös taudin kulku on määritetty geneettisesti.

Merkkejä työntövoimasta vaihtelevat potilaasta toiseen, toiset huomaavat aluksi vain lievän "rypistymisen" mahassa lievällä ripulilla, kun taas toisilla kehittyy massiivinen ripuli ja vatsakipu päivästä toiseen.
Niillä kaikilla on kuitenkin yhteistä taudille tyypillisten oireiden lisääntyvä lisääntyminen suhteellisen lyhyessä ajassa.

at vakavia hyökkäyksiä se voi myös kuume (Kehon lämpötila yli 38,0 ° C), mikä on merkki kehon vakavasta tulehduksesta. Nielemislääkkeet voi korjata tämän hoitavan lääkärin kanssa.

Noin kolmasosa kaikista Crohnin tautia sairastavista potilaista kärsii nivelvaivoista kivun tai tulehduksen muodossa. Ovat työssä pikemminkin suuret nivelet esimerkiksi polvi- tai kyynärnivelet.
Hyökkäysten ulkopuolella he yleensä tekevät sen pienemmät liitokset epämukavuus sormissa tai varpaissa.

Yleensä, jos epäilet lähestyvän leimahduksen syntymistä, on neuvoteltava lääkärin kanssa tulehduksen hillitsemiseksi mahdollisimman nopeasti ja suolen tai muun kehon vaurioiden välttämiseksi.

Lue myös: Crohnin tauti -kohtaus

Crohnin tauti lapsilla

Crohnin taudin huippu on välillä 15 ja 30-vuotiaita, on siksi enemmän nuoren sukupolven sairaus, ja sitä esiintyy usein lapsilla.

Oireet eivät eroa aikuisten oireista, joten yleisimpiä ovat ripuli, vatsakipu, ilmavaivat ja heikentynyt yleinen tila, jolla on sairauden tunne.
Näiden oireiden on oltava ei missään nimessä aina yhdessä esiintyy, mutta esiintyy usein yksin.

Lapsilla on kuitenkin myös oire Kasvun hidastuminen joka voi olla myös ainoa oire Crohnin taudille.
Yksi on lapsen normaalin kasvun varmistaminen nopea diagnoosi ja hoito joten entistä tärkeämpää!

jotta terapia käytetään samoja toimenpiteitä ja huumeita kuin aikuisilla. Pitkäaikaisten vaurioiden välttämiseksi lääkärit ovat jopa aikuisia varovaisempia antamaan lääkitystä mahdollisimman pieneksi, mutta tarvittavaksi.
Optimaalisella lääkeasetuksella voidaan yleensä saavuttaa normaali kehitys ja erittäin hyvä elämänlaatu.

Crohnin taudin syyt

Crohnin taudin syytä ei ole vielä täysin selvitetty. Useista tekijöistä keskustellaan:

perheen omistajuus
geneettiset syyt
tarttuvia syitä tai
immunologiset syyt.

Kortikoidien (kortisonin) alla tapahtuva parannus puhuu immunologisesta, ts. Alkuperä kehon puolustusjärjestelmästä, kuten löytyy kaikista reumaattisista sairauksista.
Kortikoidit tukahduttavat kehon oman puolustusjärjestelmän (immunosuppressio). Joillakin potilailla paranemista voidaan havaita myös, jos tiettyjä ruokia vältetään. Allergioilla voi olla tässä rooli.

Lue lisää aiheesta: Crohnin taudin diagnoosi

Valitukset / oireet

Crohnin taudin oireet riippuvat eri vaiheista ja oireista. Ne johtuvat tulehduksellisen prosessin sijainnista, laajuudesta ja aktiivisuudesta. Vaikutuksilla naapurielimiin voi myös olla merkitystä.

Tauti etenee vaiheittain ja ilmenee pääasiassa vatsakipujen, kaasun ja ripulin kautta, jotka voivat harvoin olla verisiä.
Pahoinvointi, oksentelu ja kuume ovat myös yleisiä.

Seurauksena on yleensä painon pudotus, etenkin jakson aikana, yhdistettynä voimakkaaseen sairauden tunteeseen, väsymykseen ja mahdollisesti huomattavasti heikentyneeseen yleistilaan.

Lue lisää aiheesta: Crohnin tauti -kohtaus

Oireiden suhteen Crohnin tautia ei voida usein erottaa selvästi haavaisesta koliitista. Jännetulehdus voidaan myös sekoittaa siihen.

Suolen suolistoon liittyvien oireiden lisäksi on myös ns. suoliston ulkopuoliset oireet - Joten ruuansulatuksesta riippumaton oire.

Tästä syystä joillekin potilaille kehittyy niveltulehdus ja kipu varhaisessa vaiheessa, pääasiassa käsivarsien ja jalkojen suurissa nivelissä, selkärangan nivelissä ja ristiluu-nivelkipussa.

Usein nämä valitukset jatkuvat myös silloin, kun relapsia ei ole, mutta useammin sormen ja varpaiden pienissä nivelissä.

Sarveiskalvon tai silmän iirisen tulehdus (nämä ilmaistaan punoituksena ja kipuna), suun (kivulias kipinöiden muodossa)

Tällainen ihottuma voi ilmetä iholle Erythema nodosum tai tuota Pyoderma gangrenosum, sappikivet voivat muodostua ja maksan muutokset voivat tapahtua.

Lue lisää tästä alla: Crohnin taudin oireet, pyoderma gangrenosum

Kipu

Kipu esiintyy Crohnin taudissa etenkin jaksojen aikana , mutta myös noin viidenneksessä kärsineistä ei-uusiutumisaika.

Yleisimmät ovat Vatsakipu oikeassa alavatsassa. Kivutyyppi vaihtelee potilaittain.

Lisäksi on suoliston ulkopuolella tulehduksen aiheuttamaa kipua (katso yllä).

Särkylääkkeet voivat auttaa, mutta ne tulisi ottaa vain kuullen hoitavaa lääkäriä koska jotkut yleiset ja käsimyymälän mukaiset kipulääkkeet voivat laukaista tai pahentaa leimahduksia (esimerkiksi ibuprofeeni)!

Ripuli / ummetus

ripuli edustaa sitä yleisin oire Crohnin taudista.
Kuten kipua, se voi tapahtua sekä hyökkäyksen aikana että sen ulkopuolella.

Korkeus Nesteen ja ravinteiden menetys voi mitätöidä asianomaiset hyvin lyhyessä ajassa, minkä vuoksi se on välttämätöntä a riittävä nesteytys on pidettävä huolta.

Ravinteiden menetyksen vuoksi ruokaa tulisi silti kuluttaa. Tässä suositellaan helposti sulavia ruokia, joissa on vähän rasvaa ja vähän kuitua.

Jos ripuli jatkuu, uloste tulee hoitaa ns. Ripulilääkkeillä (esim. Loperamide) ovat sakeutuneita. Sen vieressä ovat lähdeaineet, kuten Psyllium-kuoret saatavilla, jotka kehittävät "vettä vetävän" vaikutuksen suolistossa ja siten paksuttavat ulosteta.

Ummetus voi esiintyä harvemmin kuin ripulia.Tässäkin ulosteen konsistenssia tulisi säätää ruokavalion avulla (kuiturikas ruokavalio, runsaasti nesteitä); laksatiiveja tai turvotusaineita voidaan käyttää lääkärin ohjeiden mukaan.

Oireet iholla

Tauti ilmenee iholla pääasiassa ihonalaisen rasvakudoksen tulehduksella, etenkin polvilla, sääreillä ja nilkanivelillä.

Ne johtavat useiden muodostumiseen, punertavasta vihertävään ja erittäin tuskalliseen kyhmyt (ns erythema nodosum).

Harvemmin siitä voi tulla myös erittäin tuskallinen, laaja haavaumat seuraa seuraavan sairastuneen ihon kuolema (Pyoderma gangrenosum). Ne vaativat nopeaa ammatillista hoitoa kudosvaurioiden pitämiseksi mahdollisimman pieninä.

Oireet lapsilla

Crohnin tauti ilmenee lapsilla samojen oireiden kautta kuin aikuisilla, ts. Ensisijaisesti vatsakipu, ripuli ja Painonpudotus.

Usein vain muutama näistä valituksista löytyy. Se ilmenee myös lasten kroonisen tulehduksen seurauksena Kasvun hidastuminen jopa täydelliseen kasvukäyttäytymiseen, joka voi olla taudin ainoa oire.

varhainen diagnoosi ja hoito on siksi erittäin tärkeä lapsissa normaalin kasvun varmistamiseksi.

Psyykkiset oireet

Vaikuttavat ihmiset ovat lisääntynyt riski masennus kehittää. Yksi syy tähän on, että oireet, kuten vaikea ripuli tai jatkuva kipu Osallistuminen sosiaaliseen elämään monimutkaista ja liian lonliness johtaa.

Lisäksi heikentyneen yleisen tilan takia harrastetaan vähemmän urheilua ja potilaat tuntevat yleensä vähemmän halua olla sosiaalisesti tai fyysisesti aktiivisia ja siksi yleensä vetäytyvät enemmän.

Masennus tai ahdistus vaikuttaa vuorostaan itseään epäsuotuisa kurssilla tauti ja voi aiheuttaa uusia hyökkäyksiä - noidankehän, josta sairastuneiden tulisi puhkeaa tarvittaessa ammattimaisella apulla.

Lue myös: Kuinka tunnet masennuksen?

Veri ulosteessa

Veri ulosteessa, yleensä joko sekoitettuna ulosteen kanssa tai ”päällä”, on harvinaisempaa Crohnin taudissa kuin haavaisessa koliitissa.

Veri ehdottaa suolistossa aktiivista tulehduksellista prosessia, joka vahingoittaa suoliseinän limakalvoa tai jopa syvempiä kerroksia.
Jos ulosteessa on verta, lääkäriä on aina kuultava, jotta voidaan välttää muut vakavat sairaudet, jotka voivat paljastua veren ulosteessa.

Lue lisää aiheesta: Veri ulosteessa tai Veri ulosteessa - nämä ovat syyt!

diagnoosi

Ultraäänitutkimuksella on tärkeä rooli Crohnin taudin diagnosoinnissa.

Tärkeimmät ovat Ultraääni (Sonografia) ja kolonoskopia (Colo ileoscopy).
Ultraääni voi nähdä suoliston seinämän paksunemisen, suoliston laajentumiset ennen mahdollista kaventumista sekä fistulien muodostumisen.
Kolonoskopian aikana suoliston limakalvon ns. Mukulakivi helpottuu. Komplikaatiot, kuten fistulat (katso selitys alla), haavaumat (limakalvojen haavaumat) tai stenoosit (arpia aiheuttavat supistukset), voidaan myös visualisoida.
Laboratorioarvot seuraavia tuloksia ilmenee tulehduksen oireiden puitteissa:

ESR - kiihtyvyys (sedimentaationopeus lisääntynyt)
CRP: n lisäys (C-reaktiivinen proteiini; tulehdusparametrit: mitä suurempi arvo, sitä vakavampi tulehdus; se ei kuitenkaan osoita tulehduksen tyyppiä.)
sekä lisääntynyt määrä valkosoluja ja verihiutaleita (valkosolut ja verihiutaleet).

Koska suoliston toiminta on häiriintynyt Crohnin taudissa, elintärkeä vitamiinit ja Hivenaineet ovat huonosti imeytyviä.
Seuraavat yhdistelmät ovat mahdollisia:

B12-vitamiini väheni
kalsium nöyryytetään
Magnesium laski
Rauta laskee
A- ja D-vitamiini vähenivät

Patogeenin aiheuttaman suolen tulehduksen estämiseksi tutkitaan myös ulostenäytteitä bakteereiden varalta.

Joskus a MRT Sellink-tekniikan mukaan suoritettu. Tämä on Vatsan MR varjoaineella, joka voi tehdä tulehdukselliset muutokset suolen limakalvossa.

terapia

Crohnin taudin pitkäaikainen hoito alkaa aina remissio, ts. kun potilas ei ole työntövaiheessa.

Pitkäaikainen mesalatsiinihoito (5-ASA) on toivottavaa, koska se on tehokasta ja sillä on vähän sivuvaikutuksia. Joillakin potilailla tämä lääke riittää taudin hallintaan.

Jos näin ei ole, kortisonia käytetään myös pienimmällä mahdollisella annoksella, paikallisesti (peräruiske tai peräruiske) tai systeemisesti (tabletina).

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää myös immunomodulaattoreita, kuten metotreksaattia (MTX) tai atsatiopriiniä.
Valitettavasti jälkimmäiseen voi liittyä vakavia sivuvaikutuksia, minkä vuoksi potilaita on tutkittava usein.

Suhteellisen uusilla TNF-salpaajilla (esim. Humira®) on myös ollut hyviä kokemuksia pitkäaikaishoidossa.
Vakavien komplikaatioiden, kuten supistumien, fistulien tai paiseiden tapauksessa, sairastuneiden suolistoosien kirurginen poistaminen voi olla tarpeen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Infliksimabi

Humira®

Humira® kuuluu suhteellisen uuteen TNF-salpaajien ryhmään. Lääkkeen vaikuttavana aineena kutsutaan adalimumabi. Remicade® (infliksimabi) on toinen tämän vaikuttavien aineiden ryhmän edustaja.

Vasta-aineena se "sieppaa" kehossa kiertävän TNF: n. TNF puolestaan on molekyyli, jonka tulehtuneet solut erittävät houkutellakseen immuunijärjestelmän tulehduksellisia soluja ja stimuloimaan niiden lisääntymistä.
Jos Humira® eliminoi sen, tulehdus vähenee. Sitä käytetään Crohnin taudissa, kun muilla lääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta.
Se on ruiskutettava säännöllisesti suoraan verenkiertoon.

Sivuvaikutuksia ovat epäspesifiset reaktiot, kuten lihaskipu, ihottumat ja ruokahaluttomuus, samoin kuin lisääntynyt infektioriski. Vaikuttava tuberkuloosi voidaan aktivoida uudelleen Humira®: lla, minkä vuoksi tämä tulisi sulkea pois ennen hoidon aloittamista.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Infliksimabi

Työntövoiman hoito

Hoidon tyyppi riippuu aina hyökkäyksen vakavuudesta.
Yleensä ravitsemustoimenpiteet toteutetaan ensin suoliston vapauttamiseksi ja allergeenien poistamiseksi kehosta.

Lue myös: Ruokavalio Crohnin taudissa

Joissakin tapauksissa ihmiset siirtyvät erityiseen nestemäiseen ruokaan tai ravitsemukseen "laskimon kautta" (parenteraalinen ravitsemus) hyökkäyksen ajaksi.

Ensimmäiset lääkkeet, joita käytettiin, ovat mesalatsiini (5-ASA) ja kortisoni paikallisessa muodossa, ts. Liittiminä tai peräruiskeina (peräpuikkoina).

Jos tulehdusta ei pystytä hillitsemään tällä tavalla, on käytettävä systeemisesti annettavaa kortisonia, ts. Tablettina tai laskimonsisäisesti. Jos hoito epäonnistuu edelleen, käytetään immunomodulaattoreita, kuten atsatiopriiniä tai metotreksaattia.

Homeopatia Crohnin taudissa

Homeopaattiset lääkkeet eivät voi parantaa Crohnin tautia, eikä niiden tarkoitus millään tavoin korvata muita lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Niitä saa käyttää vain lisäravinteena ja vain hoitavan asiantuntijan suostumuksella. Jos nämä vaatimukset täyttyvät, Arsenicum-albumia, rikkiä tai fosforia voidaan käyttää esimerkiksi Crohnin taudin oireita vastaan. Joillakin Schüssler-suoloilla sanotaan olevan rauhoittava vaikutus, esimerkiksi suoloilla numeroilla 24, 5 ja 19.

komplikaatiot

Crohnin taudin yhteydessä voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

mekaaninen suolen tukkeuma (ileus):
Suoliston luumen (suolistoputken) kaventuminen on alkuvaiheessa yleensä tulehduksellinen, myöhemmin kuitumainen (sidekudoksen tarttumisten takia).
fisteleiden:
patologiset yhteydet esim. Esimerkiksi kahden suolistosilmukan (enteroenterinen) välillä, suolistosilmukoiden ja virtsarakon (enterovesikal) tai emättimen (enterovaginal) välillä; Fistulat ovat Crohnin taudin yleisin komplikaatio.
Verenpoisto (veri ulosteessa voidaan tunnistaa sen konsistenssin ja värin perusteella: ns tervatuoli):
ehdottaa paksusuolen tai peräsuolen (peräsuolen) osallistumista, koska ne ovat hyvin harvinaisia, kun ohutsuolessa on kyse.
Lue lisää aiheesta: Veri ulosteessa
Rei'itys (suolen seinämän tulehdus aiheuttaa läpimurron ja sekä ilma että uloste voivat päästä vatsaan):
voidaan havaita röntgenkuvassa vapaan ilman kautta vatsan yleiskuvassa (vatsakatsaus)
Pahanlaatuisuusriski:
Ohutsuolen (ohutsuolen) syöpäriski kasvaa merkittävästi, kun taas paksusuolen syövän riski tuskin kasvaa.

Lisätietoja sukupuolielinten tai suoliston fistuleista on artikkeleissamme:
Sukupuolielinten fistula - kaikki mitä sinun pitäisi tietää
Suoliston fistula - syyt ja hoito

Ruokavalio Crohnin taudissa

Ruokavaliolla on luonnollisesti suuri merkitys tulehduksellisessa suolistosairaudessa, ja se voi vaikuttaa siihen pidentää uusiutumattomia ajanjaksoja ja sairauksiin liittyvät Minimoi epämukavuus.

Crohnin tautia sairastaville ei kuitenkaan ole kiinteitä ruokavaliosuosituksia, vaan jokaisen potilaan tulisi yrittää selvittää, mitkä ruuat ovat heille hyviä ja mitkä eivät.
Ruokapäiväkirjadokumentoimalla syömisen tyyppi ja aika sekä mahdolliset myöhemmät valitukset voivat auttaa tunnistamaan yhteensopimattomia ruokia.

Se ei kuitenkaan koske pelkästään itse ruokaa, vaan myös heidän valmistautuminen päällä. Valmistusmuodot, kuten höyryttäminen, hauduttaminen, keittäminen, kevyet kerrokset tai keittäminen, ovat usein paremmin siedettyjä kuin paistaminen, leivonta, paahtaminen tai syvähajoaminen paljon rasvaa käytettäessä. Mutta sama pätee täällä: kokeile, yritä, yritä!

profylaksia

Valitettavasti Crohnin taudille ei ole ennaltaehkäisyä, koska syytä / syitä ei ole vielä tutkittu riittävästi tai niitä ei ole vielä vahvistettu.
Sinun tulisi kuitenkin yrittää minimoida uusiutumiset kiinnittämällä huomiota ruokavalioon. Siksi huonosti siedettyjä ruokia tulisi välttää.
Tupakointia tulisi myös välttää. Hyökkäyksiä ei voi kokonaan välttää.
Voit yrittää hillitä niitä vasta, kun ne ilmenevät.

ennuste

parantaa Crohnin taudista on tähän päivään saakka ei mahdollista. Hyökkäykset yritetään saada hallintaan lääkkeillä.

Elinajanodote on yleensä tuskin tai ei ollenkaan rajoitettu potilailla, joilla on optimaalisesti hoidettu Crohnin tauti. On kuitenkin osoitettu, että Crohnin tautia sairastavilla potilailla on huomattavasti suurempi riski kuin normaalilla terveellä väestöllä Ohutsuolen syöpä sairastua, joten säännöllisten tarkastusten tulisi olla a Paksusuolen syövän seulonta vastaavasti.

Onko parannuskeinoa?

Crohnin tauti on yksi krooninen sairaus, parannus ei ole mahdollista nykyisen tieteen tason mukaan.

Koska tauti voi vaikuttaa koko ruuansulatukseen suusta peräsuoleen, se on, toisin kuin Haavainen paksusuolitulehdusjoka vaikuttaa vain kaksoispisteeseen, ei ole mahdollista yksinkertaisesti poistaa kyseistä elintä.

Myös lääkehoidolla pyritään vain vaimentamaan kehon tulehdusta ja siten taudin aktiivisuutta.
Syy-terapiaa ei ole, myös koska Crohnin taudin tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty.

Silti erikoishoidossa nykyisellä lääkkeellä, useimmilla potilailla a pääosin normaali elämänlaatu voidaan saavuttaa.