Sellun nekroosi

Mikä on massan nekroosi?

Termi massanekroosi kuvaa veren ja hermosäteiden kuolemaa hammasmassassa, massassa, joka toimittaa hampaan ravintoaineilla. Hammas on siis omavarainen eikä kehon järjestelmät enää toimita sitä, minkä vuoksi se ei enää tunne ärsykkeitä eikä reagoi kylmään, kuumuuteen tai kipuun. Sellun nekroosi on peruuttamaton, ja sitä voidaan hoitaa vain juurikanavan hoidolla.Syitä ja muotoja on useita. Mutta onko diagnoosilla vaikutusta ennusteeseen?

Saatat olla myös kiinnostunut: Rakennushammas

syyt

Massan nekroosin syyt ovat erilaisia. Jos hammas tarttuu bakteereihin etenevän karieksen vuoksi, kehittyy tartunnan saanut massanekroosi. Bakteerit etenevät kovien hammasaineiden läpi, kunnes ne ovat saavuttaneet massan ja hyökkäävät suoniin ja murtuvat. Kuollut kudos metaboloituu ja tulehdusta voi esiintyä. Tätä prosessia tunnettiin aiemmin ruumiinmyrkkynä hampaassa.

Tämän massanekroosin muodon voi aiheuttaa myös syventynyt ikenen tasku. Syvennetty tasku osoittaa suurentuneen periodontaalivälin. Koska ikenet eivät ole niin tiukasti kiinni hampaan juuressa, tämän kautta pääsee juuren kärkeen ja kanavajärjestelmään.

Taudin toinen peruuttamaton muoto on steriili massanekroosi. Syynä eivät ole bakteerit, vaan trauma ja onnettomuudet. Lisäksi yöhionnassa olevat voimat voivat olla niin voimakkaita, että yksittäisten hampaiden massa on ärsytetty ja hampaan massan sisältävät suonet kuolevat.

Voit löytää tärkeitä tietoja myös osoitteesta: Hammassellun tulehdus

Tapaturma - voisiko tämä aiheuttaa massan nekroosin?

Onnettomuustapauksissa esiintyy yleensä massan nekroosin steriili muoto. Hampaan lyöminen ärsyttää sitä, niin että hermosäteet voivat kuolla.

Yleisin esimerkki hammashoidossa on siksi etuhampaan trauma. Jos potilas putoaa eteenpäin, yläleuan sijainti aiheuttaa sen, että potilas putoaa aina suoraan etuhampaisiin, jotka kärsivät ensimmäiseksi massan nekroosista. On huomionarvoista, että lasten lasku, joka on pysynyt pitkään ilman seurauksia, voi johtaa sellunekroosioireisiin vuosikymmeniä myöhemmin. Ei kuitenkaan ole tieteellisesti selvää, miksi näin on. Täydellisen hampaan koputtaminen totossa voi myös johtaa myöhempään nekroosiin uudelleensiirron jälkeen, koska hermosäteet on erotettu syöttöaineesta koputtamalla.

Lisätietoja: Etuosa katkesi

Mikä on steriili nekroosi?

Steriili massanekroosi kuvaa hampaan elinvoiman menetystä ilman bakteerien vaikutusta. Tämä voi tapahtua traumaan, esimerkiksi onnettomuuteen, joka on yhdistetty pudotukseen tai hampaan iskuun. Jo vuosikymmeniä myöhemmin lapsuuden trauma voi johtaa massan nekroosiin. Steriili nekroosi voi pysyä oireettomana eikä aiheuta epämukavuutta vuosien ajan. Usein steriili muoto on satunnainen havainto, joka johtuu kylmäkokeesta tai röntgenkuvauksesta. Diagnoosin tulos on juurikanavahoito, joka aloitetaan valitusten sattuessa.

Mikä on tartunnan saaneen massan nekroosi?

Tartunnan saaneen massan nekroosin aiheuttaa bakteerien vaikutus ja se myös vie elinvoiman hampaan. Suuri ero on siinä, että bakteerit, jotka yleensä syntyvät karieksen leviämisen seurauksena, hajoavat ja metaboloivat hammassellun sisällä olevat suonet, mikä johtaa epämukavuuteen. Epämiellyttävä kipu johtuu siitä, että kaasut muodostuvat hajoamistuotteina bakteerien aineenvaihduntaprosesseissa, jotka eivät pääse pois, koska massa on suljettu. Hampaan paine nousee, mitä pidempään ja voimakkaammin bakteerit voivat metaboloitua, sitä voimakkaammaksi ja epämiellyttävämmäksi siitä voi tulla. Oireita voidaan lievittää vain juurikanavakäsittelyllä, jossa hampaan kanavajärjestelmä puhdistetaan ja desinfioidaan kokonaan siten, että kaikki bakteerit poistuvat. Jos tartunnan saaneen massan nekroosia ei hoideta, bakteerit leviävät juuren kärkeen ja voivat kehittyä gangreeniksi. Kehon puolustusreaktio, joka ei onnistu poistamaan bakteereja kanavajärjestelmässä, aiheuttaa tulehduksen juuren kärjen alla, ns. Apikaalisen granulooman.

Lisätietoja: Juurin tulehdus

diagnoosi

Hammas, johon massan nekroosi vaikuttaa, diagnosoidaan kliinisillä kokeilla. Tähän sisältyy pääasiassa elinvoimatesti, jonka aikana suoritetaan kylmätesti. Terve hammas tuntee kylmyyttä ja reagoi lyhyellä aistinnolla, joka häviää sekunnin tai kahden kuluttua. Hammas, jolla on massan nekroosi, ei tunne kylmää, koska massan hermosäiliöt ovat kuolleet eivätkä siksi tunne mitään.

Lisäksi edistyneessä massan nekroosissa voi olla kehittynyt apikaalinen granulooma, joka on myös havaittavissa kolkutestissä. Lyöminen on hammassa tuskallinen, kun hampaan napautetaan tylppällä esineellä. Tämä kipu selitetään sillä, että hammas puristetaan tulehdukselliseen kudokseen. Kuitenkin, jos massan nekroosi ei ole edennyt niin pitkälle, lyömätesti voi olla normaali.

Apikaalisen granulooman tapauksessa röntgenkuva saattaa myös osoittaa vaurioituneen alueen, joka johtui tulehduksellisen kudoksen luun hajoamisesta. Kun hammas reagoidaan, hammaslääkäri voi myös huonontuneen hajun ja hermokudoksen värin perusteella kertoa, että hermo on jo hajonnut.

Samanaikaiset oireet

Tartunnan saaneen massan nekroosin oireet ovat yleensä kipua. Oireet ilmenevät painekipuina, koska suonia hajottavat bakteerit tuottavat kaasuja, jotka eivät pääse pois. Yhä enemmän kaasuja syntyy, mitä kauemmin bakteerit metaboloivat suonet ja paine kasvaa. Hammas voi aiheuttaa pureman epämukavuutta ja kipua, jos kosketat sitä. Pureskelu vaurioituneella puolella on myös sietämätöntä kärsineelle. Lisäksi, jos nekroosi on jatkunut pitkään, juuren kärjen alapuolella oleva kudos voi turvota ja tulla tuskallista koskettaessaan. Vaurioitunut alue tuntuu lämpenevältä ja näyttää punaiselta lisääntyneen verenvirtauksen vuoksi. Epämiellyttävä maku tunne on myös mahdollista, jos puhkeilevat kaasut ja eritteet pääsevät suuonteloon suurennetun ikenen taskun kautta. Mätä ja mätä voi päästä myös suoraan suuonteloon, mikä johtaa huonoon hengenvetoon, mikä voi vaikuttaa vakavasti asianomaiseen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Igeiden tulehdus mätä

Kipu

Massan nekroosin kipu esiintyy pääasiassa tartunnassa, joka johtuu kaasun kehityksestä. Tämä aiheuttaa voimakasta painekipua ja myös hengitys on mahdollista. Potilaalla on pureskelu- ja puremisongelmia. Tulehduskipu sairastuneen juuren kärjen ympärillä on myös mahdollista turvotuksen ja punoituksen takia.

tulehdus

Bakteerien aiheuttamassa tartunnan saaneessa massan nekroosissa bakteerit yrittävät levitä juurikärjen ulkopuolelle ja aiheuttaa siellä apikaalisen periodontiitin. Juurikärjen ympärillä oleva tulehdus tapahtuu, koska luu hajoaa ja tulehdukselliset solut tartuttavat ja tulehtaa kudoksen. Tämä voi aiheuttaa kudoksen turpoamisen ja tulehduksen merkit voivat aiheuttaa esikontaktioita, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.

Sellun nekroosin hoito

Massan nekroosin hoito koostuu juurikanavan hoidosta. Ensimmäisessä vaiheessa hampaan porataan reikä, joka ulottuu massaan asti. Tämä luo suoran pääsyn massaan, jonka kautta paine pääsee pääsemään päälle. Erityisen gangrenoisilla hampailla pääsy mahdollistaa myös maidon valumisen. Hammaslääkäri yrittää poistaa tulehtuneen ja kuolleen hermokudoksen kokonaan kanavajärjestelmästä erityisillä tiedostoilla. Molaareissa on useista kanavista koostuva kanavajärjestelmä, josta kudokset on poistettava oireiden häviämiseksi. Seuraavassa vaiheessa viemärijärjestelmä huuhdellaan ja desinfioidaan bakteerien tappamiseksi ja poistamiseksi.

Gängreenisissä hampaissa järjestelmään sijoitetaan lääkeainetta sisältävää täyteainetta, joka auttaa poistamaan bakteerit ja parantamaan kudosta juuren kärjessä. Seuraava vaihe on juurikanavien valmistelu. Kanavia laajennetaan yhä suuremmilla neuloilla ja olemassa olevat mutkat suoristetaan, jotta kanavajärjestelmä voidaan täyttää seuraavassa vaiheessa täysin ilman rakoja. Viimeinen vaihe on juurten täyttö, joka suoritetaan vasta, kun hammas on täysin oireeton. Kanavajärjestelmä täytetään esimerkiksi kestomuovisella juuritäyttömateriaalilla desinfioidun järjestelmän hermeettisesti sulkemiseksi ympäröivästä kudoksesta. Jos vaurioitunut hammas pysyy oireettomana juurten täytön jälkeen, se voidaan palauttaa proteesilla kruunulla.

Massan nekroosin kesto ja ennuste

Massan nekroosin kesto on vaihteleva. Progressiivinen karies voi nopeasti saavuttaa tartunnan saaneen massan nekroosin, lapsuudessa esiintyvä trauma voi laukaista steriilin nekroosin vasta vuotta myöhemmin. Ennuste on hyvä molemmissa tapauksissa, jos juurikanavan hoito suoritetaan varhain. Siitä huolimatta steriiliä nekroosia on helpompi hoitaa bakteerien puutteen vuoksi, minkä vuoksi ennuste on parempi.