Perthesin tauti

synonyymit

Legg-Calvé-Perthesin tauti, reisiluun pään ideopaattinen lapsen nekroosi

määritelmä

Perthesin tauti on lapsen reisiluun pään verenkiertohäiriö, josta ei ole tietoa.

Ikä

3-12 vuotta, pääasiassa 5-7. ikä

Sukupuolijakauma

Pojat / tytöt 2: 1 - 4: 1, noin 15% - 50% molemmilta puolilta (lähteestä riippuen)

tapahtua

Tapahtuma n. 1: 1000 - 1: 5000

pohjimmainen syy

Anatomisesta näkökulmasta veren virtaus reisiluuhun on kriittinen. Suurin osa verenvirtauksesta tapahtuu Reisiluun niska, yksilöllisesti luotu valtimo säteilee myös reisiluun pään (katso kuvaa oikealla).
Syystä tulee yksi Vähentynyt verisuonten tarjonta hyväksytään. Koko Verenkiertohäiriöt on ratkaisevan tärkeää taudin kululle Perthesin tauti ja reisiluun pään uudistamiseen.

oireet

Perthesin taudin kliiniset oireet ovat aluksi usein vain epäspesifisiä. Useimmissa tapauksissa lapsen raaja on usein ensimmäinen, joka huomataan. Jatkokurssin aikana 75% kaikista Perthesin tautia sairastavista lapsista kokee kipua sairastuneella alueella lonkka 25% ilmoitti kivusta kaukana lonkasta polvi ja reisi päällä. Oireet muuttuvat usein nivelen stressin ja ärsytyksen takia.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Kipu Perthesin taudissa

Kipu on yksi olemassa olevan Perthesin taudin epäspesifisiä oireita.
Toisaalta nivelpään purkaminen aiheuttaa ontua, joka antaa ensimmäisen osoituksen tuki- ja liikuntaelinsairauksista tai neurologisista ongelmista.

Kipu alkaa usein polvilta, mikä voi johtaa väärään diagnoosiin. Siksi Perthesin tautia tulisi harkita myös lapsilla, joilla ei ole lonkkakipuja, mutta joilla on raaja.
Jos nivelpää tuhoutuu vähitellen, myös kipua tulee kärsivään lonkkaan. Näitä esiintyy etenkin liikuttaessa tai liikuttaessa. Hämmentävän samanlainen kipukuva näkyy ns Vuotava nenä (Koxitis fugas). Tämä on myös lapsuuden sairauden lonkka.
Erottelu voidaan valinnaisesti tehdä röntgenkuvan avulla.

diagnoosi

Perthesin taudin varhaisvaiheissa kliininen tutkimus voi usein olla normaali. Taudin edetessä lonkan nivel rajoittuu yhä enemmän liikkumiseen. Erityisesti pelaamista ja kiertoa rajoitetaan entistä enemmän. Kuten edellä voidaan nähdä, eri vaiheet voidaan erottaa toisistaan ​​selvästi röntgenkuvassa. Vain varhaisessa vaiheessa Perthesin taudin diagnoosi voidaan tehdä luotettavasti MRI: llä (magneettikuvaus). Kun verrataan sivuja, muutokset reunan vasemmassa päässä (kuvan oikea puoli) ovat havaittavissa.

Röntgenkuva Perthesin taudissa

Röntgensäteillä on tärkeä merkitys epäillyn Perthesin taudin diagnosoinnissa tai tunnetun taudin etenemisen seurannassa. Ainoastaan ​​varhaisessa havainnoinnissa esitys röntgenkuvan avulla on alempi kuin lonkan MRT-kuva. Röntgenkuvat voivat diagnosoida ja luokitella sairauden.
Jokainen Perthesin taudin sairauden vaihe esitetään röntgenkuvassa eri tavalla, ja kokeneet radiologit tai (lasten) ortopedit voivat tunnistaa ne.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvulevy laajenee, mitä on vaikea nähdä röntgenkuvissa ja jota voidaan sen vuoksi havaita helpommin MRI: llä.
Kondensaation seuraavassa vaiheessa luukudos paksenee aineen patologisen tuhoutumisen vuoksi.
Kuvassa tämä näkyy kirkkautena, koska tiheämmät luurakenteet absorboivat enemmän röntgensäteitä. Tuhoutunut luu hajoaa nyt osittain fragmentointivaiheessa.

Röntgenkuva hajoavan reiden luun pään ja kuva tummenee nivelen alueella luurakenteiden vähentymisen vuoksi. Korjausvaiheessa, joka sulautuu yleensä saumattomasti paranemisvaiheeseen, luu muodostuu uudelleen.
Röntgenkuva nivelpään jälleenrakennuksesta ja anatomisten olosuhteiden normalisoitumisesta. Jos paranemisen aikana esiintyy epämuodostumia, koska nivel oli liian rasittunut tässä heikossa vaiheessa, tämä voidaan osoittaa myös röntgenkuvauksen avulla. Tämä patologinen muutos ilmenee tyypillisesti sienenmuotoisena nivelpäänä.

Lue lisää aiheesta: Lapsen röntgenkuvaus

Luokittelu

Luokittelu Perthesin tauti tapahtuu neljän asteen jälkeen Cattarall.

Eri Catterall-vaiheet luokitellaan reisiluun pään osallistumisasteen mukaan. että Vaihe I vain reisipään pieni pintaosa vaikuttaa.

että Vaihe II of Perthesin tauti ovat toisin kuin Vaihe I reisiluun pään suuremmilla osilla on huono verenkierto. Ominaisuudet näkyvät kuvan vasemmassa reunassa. Catterall-luokitusta ei saa vaihtaa Perthes-vaiheiden kanssa. Taudin etenemisen ennustaminen on vaikeaa milloin tahansa, ja se riippuu monista yksittäisistä tekijöistä. Enimmillään 50% reisiluusta.

että Vaihe III of Perthesin tauti verenkiertohäiriö vaikuttaa koko reisiluun päähän. Kaiken kaikkiaan ennuste ei ole yhtä suotuisa kuin kaksi ensimmäistä Cattarall-vaihetta. Valitettavasti myös tässä vaiheessa ei ole mahdollista tehdä ennusteita taudin etenemisestä. Enimmillään 75% reisiluusta.

että Vaihe IV of Perthesin tauti Jos reisiluu pää tuhoutuu kokonaan, on olemassa vaara, että jäljellä oleva reisiluu pää luiskahtaa reisiluun kaulaan. Anatoominen rakenne tapahtuu vain, jos tauti esiintyy hyvin nuorena. Koko reisiluu pää kärsii.

Toinen tärkeä luokittelu on se Luokitus silakan mukaan. Sillä on ratkaiseva merkitys pitkän aikavälin ennusteelle. Tässä reisiluu on jaettu kolmeen pylvääseen. Ulko- / sivupilari on ratkaisevan tärkeä.

Ryhmä A: sivuvahti ei vaikuta
Ryhmä B: Vaikutus on> 50% sivupilakan korkeudesta
Ryhmä C: <50% sivupilakan korkeudesta säilyy, mikä on pahin pitkän aikavälin ennuste

Perthesin taudin vaiheet

1. Alkuvaihe: Tätä vaihetta on usein erittäin vaikea nähdä röntgenkuvauksella. Usein kasvulevy alun perin vain laajentui. Magneettikuvaus (MRI) voi antaa lisätietoja tässä vaiheessa.

2. Kodensaatiovaihe: Luurakenteen perusrakenteen hajoaminen johtaa radiologiseen tutkimukseen (röntgenkuvauksessa luurakenteen puristuminen). Tämä vaihe saavutetaan noin 2 - 6 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta vakavuudesta riippuen.

3. Fragmenttivaihe: Lopetusvaiheen jälkeen seuraa fragmentointivaihe. Sen maksimiekspressio saavutetaan noin 12 kuukauden kuluttua. Tämä vaihe merkitsee luun rakenteen hajoamista ja siten pirstoutumista. Erityisesti tässä vaiheessa reisiluu on vähemmän joustava.

4. Korjausvaihe: Korjausvaiheen aikana reisiluu pää rakennetaan uudelleen uusien alusten itämisen kautta. Tämä vaihe saavutetaan 2-3 vuoden kuluttua. Tämä antaa luusolujen asettua uudelleen ja muodostaa emäksisen luuaineen. Tämä johtaa reisiluun pään jälleenrakentamiseen.

5. Paranemisvaihe: Paranemisvaihe on luiden uudelleenmuodostusprosessien lopputulos. Jos paraneminen tapahtuu muodonmuutoksessa, toisin sanoen reisiluun pään pyöreässä ei-anatomisessa pyöristyksessä, tämä pysyy koko elämän. Tämä tarkoittaa, että lonkan nivelrikon kehittyminen on suuri. Paraneminen tapahtuu 3 - 5 vuoden kuluttua.

terapia

Hoidon tavoitteena on oltava reisi-pään muodonmuutoksen estäminen heikentyneen joustavuusvaiheen aikana. Jos muodonmuutoksia on jo tapahtunut, tavoitteena on oltava nivelkongrugenssin palauttaminen.
Perthesin taudin hoito on aina suunniteltava yksilöllisesti, joten yleistä terapiasuositusta ei voida antaa.
Jos riskitekijöitä ei ole, matala Catterall-vaihe ja nuori ikä, on joskus mahdollista seurata edistymistä täydellä rasituksella lonkkanivelissä. Koska Perthesin taudin sairaus on useita vuosia ja kriittinen vaihe jatkuu siten kuukausia, sairastuneiden lasten johdonmukainen hoito on usein vaikeaa.
Jos epäsuotuisa kulku on osoitettu (Cattarallin mukaan merkkejä riskistä tai lisääntyvä rajoitettu liikkuminen), lantionivel on lievitettävä ns. Ortooseilla (katso kuva vasemmalla) kriittisen vaiheen aikana.
Jos on vaara, että reisiluu pää rakennetaan uudelleen muodonmuutosmuodoksi, terapiaa on erilaisia. Kaikkien toimenpiteiden tavoitteena on ns. Eristäminen, reisiluun pään katto, ratkaiseva stimulaatio anatomisen jälleenrakennuksen parantamiseksi. Tässä mainitaan vain kaksi vakiintunutta menettelyä.

1. Reisiluun kaulan oikaisu suoristamalla tarkoituksena paremmin keskittää reisiluu pää asetabulumiin (intertrochanteric varus osteotomy; IVO).
2. Asetabiinin katto käännetään käyttämällä Salter-lantion osteotoomia.

Lue lisää aiheesta: Hoito Perthesin taudille

ennuste

Perthesin taudin ennuste on ensisijaisesti hyvä. Elämälle ei tietenkään ole vaaraa. Siitä huolimatta, taudin parantuminen epäsuotuisassa muodossa reisiluun päässä voi johtaa varhaiseen lonkan artroosiin. Periaatteessa voidaan kuitenkin sanoa, että ennen 10-vuotiaita sairauksia on muodonmuutoksen suhteen suotuisampi ennuste, koska kehon uudistumispotentiaali on suurempi nuoremmassa iässä. Oikealla puolella on epäsuotuisa paranemistulos, jolla on tyypillinen reisipään lieriömäinen tai sienenmuotoinen muodonmuutos. Alkuperäinen reisiluun niska on sisennetty, akselin ja osoitetun reisikaulan välinen kulma on staattisesti epäsuotuisasti liian jyrkkä. Perthesin taudin parantuminen tässä epämuodostumassa johtaa erittäin suurella todennäköisyydellä varhaiseen lonkan artroosiin.

Seuraavia on arvioitava epäsuotuisina tekijöinä:

• mies sukupuoli
• Aloitusikä> 6 vuotta
• lateraalinen / ulkoinen rikaste röntgenkuvassa
• selvä liikkumisen rajoitus
• Catterall-stadion 4
• Silakkaryhmä C

kurssi

Perthesin taudilla on tyypillisesti neljä tai viisi vaihetta.
Kurssille on ratkaisevasti ominaista verenkiertohäiriön laajuus.
Perthesin taudin yksittäiset vaiheet on esitetty alla.

Kurssissa on yksilöllisiä eroja, joiden mukaan kaikkien vaiheiden ei tarvitse tapahtua Perthesin taudissa kuvatussa muodossa ja ilmenemisessä.

Intertrochanteric varus osteotomia

Reisiluun kaulan erektiokorjaus voidaan tunnistaa. Tulos kiinnitettiin levyllä ja ruuveilla

Lantion korjaus Salterin mukaan

Tällä röntgenkuvauksella voit nähdä Salter-lantion osteotomian.
Lantio käännetään reisiluun pään yli.

Merkintä

TÄRKEÄÄ: Perthesin taudin hoito kuuluu lasten ortopedien käsiin! Kaikki tiedot on tarkoitettu vain informatiivisen avun tarjoamiseen.
Perthesin tauti voi johtaa lonkkaproteesin asettamiseen vanhuudessa.