urosepsis
synonyymit
Virtsamyrkytykset, baktereemia, sepsis
määritelmä
Urosepsiksessa toksiinia muodostavat bakteerit kulkeutuvat munuaisista verenkiertoon (verimyrkytys). Tärkeimmät patogeenit ovat E. coli (> 50%), samoin kuin Klebsiella, Proteus tai Enterobacter.
Lue myös artikkeli aiheesta: Virtsamyrkytys
syyt
Riskitekijät a urosepsis ovat virtsan virtaushäiriöt, sellainen immuunijärjestelmä tukahduttava lääkehoito (esim. kemoterapia), aikaisemman sijasta (esimerkiksi käyttämällä sisäkatetreita) leikkaus erittäin antibioottiresistenttejä bakteereita, Diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet tai Maksakirroosi de, pohja yksi Lantion tulehdukset.
Kuva munuaisen anatomiasta
- Munuaisten medulla
- Munuaiskuori
- Munuaisvaltimo
- Munuaisten laskimo
- virtsanjohdin
- Munuaiskapseli
- Verhiö
- Munuaisten lantion
oireet
Ne ovat samanlaisia kuin septinen sokki (verenmyrkytyshokki). Alkuvaiheessa iho on lämmin; vasta myöhemmin sydämestä kaukana olevien suonien kaventuminen johtaa kylmään acraan (sormien ja varpaiden kärjet, nenä) ja sinertävään (kirkkaaseen) värimuutoksen syntymiseen.
Varovaisuutta suositellaan:
- Kuume ja vilunväristykset
- Takykardia (korkea pulssi)
- Verenpaineen lasku
- Takypnea (korkea hengitysnopeus)
- Tietoisuuden pilviä
- ja virtsan erittymisen puute (oliguria - anuria).
Kun näitä oireita esiintyy, on olemassa akuutti hengenvaarallinen tila.
diagnoosi
Syy (virtsan tukkeuma?, Munuaispaise?) Etsiminen ultraäänellä on etusijalla. Patogeenit olisi tunnistettava mahdollisimman nopeasti verta- ja virtsiviljelmillä, myös mahdollisen antibioottiresistenssin tunnistamiseksi.
Seuraavat voidaan havaita veressä:
- aluksi suuri määrä valkosoluja (leukosytoosi), sitten erittäin pieni määrä (leukosytopenia)
- Koagulaatioparametrien lasku (verihiutaleet, nopea arvo)
- Anemia
- Happo-emäs tasapaino suistunut
Lue lisää osoitteesta: Munuaisen paise
terapia
Jos munuainen on tulehtunut ja tukkoinen, se on lievitettävä heti. Tämä tehdään käyttämällä ureteraalista tai munuaisten fistulia (nefrostomia). Munuaisten fistulilla virtsa johdetaan keinotekoisesti ulospäin putken kautta, joka lepää munuaisten lantiossa
Tätä seuraa laaja antibioottihoito, yleensä aminoglykosidien ja penisilliinien tai kefalosporiinien yhdistelmällä.
Niistä sykli on stabiloitu, esim. B. vettä sitovilla infuusioliuoksilla (plasmalaajennimet), jotka täydentävät menetettyä veritilavuutta. Infuusiohoito tulee aloittaa nestetasapainon tasapainottamiseksi ja virtsan erittymisen edistämiseksi.
Happo-emästasapainon suistuminen radalta voidaan neutraloida lisäämällä bikarbonaattia. Voi olla tarpeen korvata hyytymistekijät tai jopa suorittaa hemofiltraatio (toksiinit suodatetaan verestä).
Tärkein toimenpide on alkuperäisen tulisijan poistaminen. Pahimmassa tapauksessa munuainen ole hengenpelastus.
ennuste
Intensiivisestä lääketieteellisestä hoidosta huolimatta se on usein erittäin vakava, etenkin jos hoito aloitetaan liian myöhään. Kuolema (kuolevuus) voi olla jopa 50% seuraavan usean elimen vajaatoiminnan takia.
