Lastentautioppi

Napanuoran tyrä vauvalla

synonyymi

synonyymi

Napatyrä

yleinen

Vauvan napanuora on yleensä täysin vaaraton.

Napanuolen tyrä (napanuora) on yleensä täysin vaaraton vauvatauti. Napanuora on melko yleinen esiintyminen vastasyntyneillä ja pikkulapsilla.

Keskimäärin kaikki kärsivät viides Vauvalla on napanuora kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana. Ennenaikaisten lasten tapauksessa neljällä viidestä lapsesta kehittyy napanuora. Syynä tähän on laajentuminen, joka luonnollisesti vähenee Lihasvälit vatsan seinämässä. Nämä "vuodot" saavat vauvan tunkeutumaan suoliston ja suoliston osiin vatsakalvon.

ennuste napanuora on melko hyvä, jos hoito aloitetaan nopeasti. Useimmissa tapauksissa kaikki elimet voivat ilman välillisiä vaurioita varastoituna takaisin vatsaan ja vatsan seinämän heikko kohta vakautunut. Monilla vauvoilla vatsaseinän aukko sulkeutuu muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana ilman terapiaa.

oireet

Napatyrä voi yleensä laukaista joukon oireita. Erityisesti vauvoilla oireet ovat kuitenkin erittäin tyypillisiä, kun on napanuora.

Ensin napa alkaa näkyvästi ulospäin pullistumaaiheuttamatta epämukavuutta. Vauva kokee kipua vain, jos hernial sac on loukussa. Kun puristetaan tai huutaa, voidaan myös havaita, että herniaalisen pussin pinta-ala kasvaa merkittävästi Määrä kasvoi tulee.
Vauvassa ulkoneva napa voi ulottua jopa kolme senttimetri mitata ja jopa jatkaa volyymin nousua. Lisäksi, jos on napanuora, ulkoneva kohouma voidaan yleensä työntää takaisin vatsaonteloon kohdistamalla pieni paine. Jonkin ajan kuluttua voidaan kuitenkin havaita napanuoran uusiutunut muodostuminen.

Vauvoista kärsivien vauvojen tulisi saada heti yksi, jos näitä oireita esiintyy Lastenlääkäri mutta sinun ei tarvitse huolehtia liikaa. Napanäpän vauva kärsii harvoin tuskasta. Napanuora, joka aiheuttaa edelleen kipua, on hoidettava kirurgisesti hyvin lyhyessä ajassa. Tällaisissa tapauksissa on riski ns vangitseminen (Entrapment) napanuolen esiintyy. Suurin osa kärsineistä lapsista ei kuitenkaan itse huomaa epämukavuutta, kun herniaalinen sac syntyy.

syyt

Vauvan napanuoran kehittymisen tärkein syy ovat: Heikot kohdat alalla Vatsan seinä. Ne voivat syntyä joko alkion kehityksen aikana (ts. Jo kohdussa) tai vatsan riittämättömästä sulkeutumisesta syntymän jälkeen.

Näissä tapauksissa syy on viime kädessä laajentunut Napanormusjonka kautta vatsanelimet voivat kääntyä ulospäin. Jokaisella vauvalla on luonnollisesti tällainen napanormus. Napanuora, joka on vastuussa kohdussa olevan lapsen hoidosta, kulkee sen läpi. Kuitenkin sen jälkeen, kun napanuoran jäänteet putosivat muutama päivä synnytyksen jälkeen, tämän napanorvan tulisi kutistua merkittävästi. Ihannetapauksessa vatsan elimet eivät pääse pakenemaan naparenkaan läpi. Vain jos vauvassa on yksi rajoitettu kapenee Napanormus tulee napanuoran sijaan.

Lisäksi voidaan havaita, että vauvat, jotka painavat kovasti itkiessään tai liikuttaessa tuolia alaspäin, kärsivät todennäköisemmin napanuorasta. Syynä tähän on se, että Paine voi laajentaa navan rengasta vatsassa ja työntää siten vatsan elimet läpi.

Muut napanuolen kehittymisen syyt ovat vanhoja Kirurgiset arvetjotka rakenteensa vuoksi edustavat vatsan seinämän heikkoja kohtia. Lisäksi laittaa liikalihavuus ja sairaudet sidekudoksen proteiinit ovat tekijöitä, jotka edistävät napanorvien muodostumista.

Arjen kliinisessä käytännössä voidaan myös havaita, että raskaat kuormat Lihasten osuus johtaa heikkojen kohtien kehittymiseen vatsan seinämään ja provosoi näin napanuolen. Lisäksi etenkin vauvat kärsivät vahvoista liikalihavuus Näyttö kasvoi napanuoran muodostumisen myötä. Napanuora voi kehittyä myös lapsilla, joilla on usein hengitystieinfektioita. Syynä tähän on vatsan paineen nousu yskän aikana. Toinen syy vauvan napanuolaan on yhden esiintyminen krooninen ummetus (krooninen Ummetus).

terapia

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen tai vauvan napanuora ei vaadi mitään lääketieteellistä hoitoa. Useimmissa tapauksissa vauvojen napanuorat regressoituvat helposti ja kokonaan muutamien ensimmäisten elinvuosien aikana vahingoittamatta herniaalisen pussin elinosia.

Jos sairastettu vauva valittaa kuitenkin oireista tai jopa kipua navan alueella, on järkevää aloittaa hoito heti. Vauvojen napanuolen mahdolliset hoitovaihtoehdot ovat sekä ei-kirurgiset että kirurgiset toimenpiteet.

Ennen kaikkea on kuitenkin ensiarvoisen tärkeää tutkia tuskallista napanuoraa. Näissä tapauksissa on kiireellisesti selvitettävä, onko herniaalinen pussi loukussa. Useimmissa tapauksissa vauvan napanävystä hoitava lastenlääkäri yrittää ensin työntää hernialisäkkeen takaisin vatsaan pienellä paineella. Tämä menetelmä on erityisen lempeä ja se voidaan suorittaa nopeasti ja helposti. Napanuolen ns. Vähentämisen onnistumisaste ei ole kuitenkaan kovin korkea.

Lisäksi vauvojen napanuoraa voidaan hoitaa siteillä. Useimmissa tapauksissa herniaalinen säkki työntää itsensä takaisin vatsan seinämän heikon pisteen läpi melko nopeasti.

Seuraava mahdollinen hoitovaihtoehto on napanuoran kirurginen korjaus. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain harvimmissa tapauksissa ja erityisissä olosuhteissa vauvoilla. Syynä tähän on se, että napanäpän kirurginen siirtäminen on suoritettava yleisanestesiassa, ja tämä on erityinen vaara vauvalle.

Varsinaisessa napanuolen leikkauksessa voidaan erottaa ns. Avoin ja suljettu toimenpide. Useimmissa tapauksissa hoitava kirurgi käyttää paljon lempeämpää suljettua menettelyä (endoskooppinen leikkaus navan tyrä).
Avointa menettelyä, jossa pystysuora tai vaakasuuntainen viilto tehdään napaa pitkin, käytetään vain, jos suljettu toimenpide ei tuota toivottua tulosta.
Vauvojen napanuoran kirurgisen korjauksen tarkoituksena on elinten täydellinen siirtäminen takaisin vatsaonteloon. Lisäksi vatsan seinämän heikko kohta on vakautettava siten, että uusi napanuora voidaan estää.

Lue lisää aiheesta: Napanuolen leikkaus

riskit

Vauvojen napanuora on useimmissa tapauksissa ehdoton harmiton eikä siihen liity mitään riskejä. Vain jos se on ns vangitseminen (Entrapment) herniaalisen pussin, jotain pitäisi tehdä nopeasti. Jos asianmukaista käsittelyä ei oteta huomioon, on olemassa vaara, että toimitussäiliöt kiinnitetään ja siten Die yksi hernial sac Orgaaniset osiot.