pre-eklampsia

määritelmä

Synonyymi: myöhäinen gestoosi,

Raskausmyrkytys; Preeklampsia on raskauden aiheuttama korkea verenpaine (verenpaine). Määritelmän mukaan korkeaa verenpainetta ei saa olla esiintynyt ennen 20. raskausviikkoa. Korkean verenpaineen, jonka arvojen oletetaan olevan yli 140/90 mmHg, lisäksi on olemassa ns. Proteinuria.

Tämä tarkoittaa, että munuaisten kautta virtsassa on menetetty proteiini. Jos munuaisten toiminta on ehjä, nämä proteiinit suodatetaan virtsasta ja pysyvät kehossa.

Määritelmän mukaan preeklampsia menettää virtsassa yli 300 mg proteiinia 24 tuntia kohden. Jos proteinuriaa ei ole, preeklampsiaa voi esiintyä, jos munuainen tai maksa on heikentynyt, veriarvo on epänormaali tai neurologiset poikkeavuudet. Lisäksi sikiön kasvun hidastumista raskauden korkean verenpaineen yhteydessä pidetään myös preeklampsiana. Vanhaa termiä “EPH-gestoosi” ei enää käytetä preeklampsiaan.

Saatat olla myös kiinnostunut: Raskauden verenpaine - Onko se vaarallinen?

Preeklampsian syyt

Syyt preeklampsian esiintymiseen ovat edelleen olemassa Tutkimuksen aihe.

Tunnettuja riskitekijöitä on olemassa, mutta taudin tarkkaa mekanismia ei tunneta täysin. Se tulee olemaan erilainen Prostaglandiinimetabolian häiriöt sekä a istukan tärkeiden suonien sopeutuminen häiriintynyt keskusteltu.

Tutkimuksen mukaan pitäisi myös D-vitamiinin puute varhaisessa raskaudessa lisätä preeklampsian riskiä.

Jatka pelaamista Verenpainetta säätelevät aineet, jotka tunnetaan endoteelitekijöinä, ovat keskeisessä asemassa preeklampsian kehittymisessä. Mitä korkeampi sFlt-1 / PIGF-osamäärä sitä suurempi on preeklampsian kehittymisen todennäköisyys.

Tämä osamäärä mittaa tärkeitä tekijöitä Lapsen ja istukan verenhuolto. Hän nousee yhdellä Istukan alitarjonta.

Varma geneettinen riski ei myöskään pidä hylätä käsistä. Immunologiset ja hormonaaliset tekijät epäillään myös.

Monet naiset kysyvät kuitenkin itseltään, onko preeklampsian esiintymiselle erityisiä riskitekijöitä. On todellakin yleisiä riskitekijöitä sekä raskauteen liittyviä riskitekijöitä. Seuraava yleiskatsaus antaa yhteenvedon preeklampsian riskitekijöistä. Mitä enemmän riskitekijöitä henkilöllä on, sitä suurempi on preeklampsian kehittymisen riski.

1. Raskauteen liittyvät riskitekijät:

• 1.1. Preeklampsia aikaisemmassa raskaudessa tai mikä tahansa muu raskauden häiriö, johon liittyy korkea verenpaine
• 1.2. Primiparous (60-70% kaikista preeclampsiasta esiintyy primiparous-naisilla)
• 1.3. Useita raskauksia
• 1.4. Raskaudellinen diabetes
• 1.5. Sikiön kromosomipoikkeavuudet

2. Yleiset riskitekijät:

• 2.1. Trombofilia: antifosfolipidioireyhtymä
• 2.2. Ylipaino: BMI> 35
• 2.3. Diabetes mellitus
• 2.4. Autoimmuunisairaudet
• 2.5. Perhestressi
• 2.6. Olemassa oleva munuaissairaus
• 2.7. Ikä> 40 vuotta

Preeklampsian seulonta

Preeklampsian havaitsemiseksi ei tällä hetkellä ole olemassa yhtä luotettavaa seulontatestiä. Preeklampsian riskin arvioimiseksi raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella voidaan kuitenkin tehdä testit ja rekisteröidä äidin riskitekijät.

1. Seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana:

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella riski voidaan määrittää erittäin suurella todennäköisyydellä keräämällä tärkeitä äidin riskitekijöitä, kuten etnisyys, ikä, painoindeksi ja monet muut, yhdessä muiden tutkimusten kanssa.

Lisäksi määritetään tärkeät biokemialliset arvot, kuten PAPP-A ja PIGF. Keskimääräisen valtimoverenpaineen mittausta ja tärkeän valtimon (kohdun valtimo) Doppler-tutkimuksia käytetään myös riskin arviointiin.

Ainoastaan ​​kaikkien näiden tutkimusten ja arvojen yhdistäminen mahdollistaa suhteellisen tarkan arvioinnin preeklampsian riskistä.

2. seulonta raskauden toisen kolmanneksen aikana:

Raskauden toisella kolmanneksella tärkeä osamäärä voidaan määrittää myös, jos riski on lisääntynyt. Tätä kutsutaan sFlt-1 / PIGF-osamääräksi. Epänormaalien poikkeavuuksien varalta se tehdään verisuonten Doppler-tutkimuksessa tarkemman diagnoosin mahdollistamiseksi. Tälle osamäärälle määritetyt arvot osoittavat tärkeitä tekijöitä istukan ja sikiön verenvirtauksessa. Korkea osamäärä osoittaa lisääntynyttä preeklampsian kehittymisen riskiä.

Toimittajat suosittelevat myös: Raskauden tarkastus

Mitkä ovat preeklampsian merkit?

Pohjimmiltaan on ei merkkejä, mutta vain oireet preeclampsia.

kohonnut verenpaine voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia tai heikentynyttä hyvinvointia raskaana olevalla naisella. Lisääntynyt verenpaine on kuitenkin yleensä todennäköisempi oireetonjoten raskaana olevan naisen ei tarvitse välttämättä huomata mitään.

Yksi on mahdollista nopea painonnousu olla velkaa Vedenpidätys. Painonnousu tapahtuu muutamassa tunnissa päivässä. Myös Virtsan määrän väheneminen epäillään preeklampsiaa.

Hengenahdistus voi myös olla merkki preeklampsian kehittymisestä. Hengenahdistus tulee läpi Keuhkopöhö olosuhteissa.

Lisäksi a Lasten kasvun hidastuminen merkki preeklampsiasta. Ylävatsakipu puhuu yhdestä Maksan toimintahäiriöt.

at Huimaus, näön hämärtyminen tai jopa takavarikot vaaditaan erityistä varovaisuutta. Hoito on suoritettava suoraan sairaalassa, koska tämä on jo eklampsia voi toimia. Eklampsia on mahdollinen Preeklampsian komplikaatio rakas ja mene kanssanihengenvaaralliset kohtaukset äidistä.

Mikä on preeclampsia-osamäärä?

Preeklampsia-osamäärä mitataan tärkeiden biokemiallisten markkerien suhdetta, jotka liittyvät läheisesti istukan suonien sopeutumiseen raskauteen.

Näitä markkereita kutsutaan sFlt-1 ja PIGF. Markeri sFlt-1 on liukoinen reseptori, jonka istukka muodostaa yhä enemmän preeklampsiassa. Se on tärkeä tekijä uusien alusten muodostumisessa. Samaan aikaan, jos tarjonta on riittämätöntä, jolla on tärkeä merkitys preeklampsiassa, äiti tuottaa yhä enemmän PIGF-tekijää.

Mitä suurempi on sFlt-1 / PIGF-osamäärä, sitä suurempi on preeklampsian todennäköisyys.

Jos valtimoiden Doppler-tutkimuksessa tehdään patologisia muutoksia raskauden toisella kolmanneksella, määritetään myös sFlt-1 / PIGF-osamäärä. Tällä tavalla preeklampsian todennäköisyys voidaan ennustaa tarkemmin.

Toimittajat suosittelevat myös: Riski raskaudessa

Seuraavat preeklampsian oireet

Korkean verenpaineen ja proteinurian lisäksi esiintyy myös tärkeitä preeklampsian oireita. Pohjimmiltaan kaikki äidin elinjärjestelmät voivat vaikuttaa, joten oireet ovat hyvin erilaisia.

Sinulla voi olla hengenahdistusta, vähentynyttä virtsaneritystä ja ylävatsan kipuja. Veren hyytymishäiriöt, vakavat päänsärky, näköhäiriöt, huimaus ja pahoinvointi ovat myös mahdollisia oireita.

Vahva painonnousu (> 1 kg) muutamassa tunnissa viittaa veden pidättämiseen (turvotus). Viime kädessä lapsen kasvun hidastuminen ultraäänellä on merkki preeklampsiasta.

Lue lisää aiheesta:

• Turvotus raskauden aikana, ruuansulatuskipu raskauden aikana
• Istukan vajaatoiminta

Preeklampsia ilman korkeaa verenpainetta

Määritelmän mukaan preeklampsia on tila, joka esiintyy yhdessä kohonnut verenpaine ja yksi proteinuria kulkee käsi kädessä. Siksi on olemassa ei preeklampsiaa ilman korkeaa verenpainetta. Proteinuriaa ei tarvitse välttämättä olla läsnä, jos maksassa tai munuaisissa on toiminnallisia häiriöitä, verimäärän poikkeavuuksia tai neurologisia häiriöitä.

Preeklampsian oireet synnytyksen jälkeen

Preeklampsian oireet liittyvät yleensä siihen Raskauden aika rajoitettu. Ne häviävät nopeasti raskauden jälkeen. Niistä Korkea verenpaine ei jatkukoska se johtuu raskauden olosuhteista.

Naisilla, joilla on preeklampsia, ei ole korkea verenpainetta ennen synnytystä tai sen jälkeen. Sisällä 4 - 6 viikkoa naisen tila paranee jälleen. Munuaisten toiminta normalisoituu vähitellen niin, että munuaisten arvot ovat takaisin normaaleilla alueilla.

Komplikaatiot, joita voi esiintyä esi-eclamspie: n jälkeen, kuten eklampsia tai tuota HELLP-oireyhtymä, voi olla pysyviä seurauksia äidille. Näitä ovat munuaisten vajaatoiminta tai jopa aivoverenvuoto. Tällaisia ​​komplikaatioita ei kuitenkaan esiinny preeklampsian yhteydessä.

Preeklampsian hoito

Preeclampsia on kiinteä tulla kohdelluksi.

Naisia, joilla on diagnosoitu preeklampsia, seurataan tarkasti. Sinun on noudatettava sängyn lepoa ja pidettävä yllä systoliset arvot yli 160 mmHg tai diastoliset arvot yli 110 mmHg verenpainelääkkeet.

Valittu lääke on vaikuttava aine alfa-metyylidopa. Vaikuttavat aineet tarjoavat vaihtoehtoja nifedipiini, urapidiili ja ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella metoprololi edustavat.

Verenpaineen alentaminen on sallittua ei klinikan ulkopuolella tapahtuu, koska tiukka valvonta on tarpeen. Naisten tarkistukset ovat tärkeimmät toimenpiteet preeklampsiassa parantavaa terapiaa ei ole olemassa. Seurannan ja hoidon tavoitteena on estää komplikaatioita.

Jos vauva uhkaa ennenaikaista syntymää, ole äiti glukokortikoidit annosteltu Edistä lapsen keuhkojen kypsymistä. Ääritapauksessa a Hätäkeisarileikkaus suoritetaan. Jatkuu magnesium annetaan laskimoon a Estä eklampsia. Seerumin magnesiumpitoisuuksia on seurattava tarkoin.

Jos keuhkoihin kertyy nestettä (Keuhkopöhö) voi olla varovainen diureetit voidaan käyttää. Lisäksi raskaana olevat naiset saavat osastolle hepariinitromboosin estämiseksi. Niistä Proteiinin menetys voi lahjan kautta Ihmisen albumiini olla tasapainossa suoneen.

Sen pitäisi nopea toimitus etsitään. Äidille aiheutuvasta riskistä riippuen varhainen synnytys voi olla tarpeen, vaikka lapsi olisi epäkypsä.

Lue lisää aiheesta täältä: Laske verenpainetta raskauden aikana

Preeklampsian kesto

Preeklampsia johtuu yleensä siitä Raskauden kesto rajoitettu. Kaikkien arvojen ja etenkin verenpaineen tasaantuminen voi kuitenkin kestää useita viikkoja syntymän jälkeen. Joissakin naisissa tila normalisoituu muutamassa päivässä, kun taas toisissa naiset saavuttavat normaalit verenpainearvot vasta usean kuukauden kuluttua. Vain harvimmissa tapauksissa korkea verenpaine jatkuu raskauden jälkeen. Erityisesti vanhemmilla naisilla on lisääntynyt riski tähän. Preeklampsia voi 20. raskausviikon jälkeen alkaa ja kunnes toimitus muodostuvat.

Mitkä ovat preeklampsian vaikutukset vauvalle?

Preeklampsiaa ei pidä ottaa kevyesti. Se vaatii kliinistä seurantaa ja hoitoa äidin ja lapsen seurausten estämiseksi.

Preeklampsia voi johtaa sikiön kasvun hidastumiseen. Lisäksi ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa.

Ennenaikaisilla synnytyksillä voi olla monia komplikaatioita, ja siksi ne tulisi estää, jos mahdollista. Keuhkojen, suolen, silmien vauriot, aivojen verenvuoto ja hidas syke (bradykardia) ovat ennenaikaisen synnytyksen mahdollisia vaikutuksia.

Pitkäaikainen kehitysviive ja vammaiset voivat olla seurausta. Preeklampsian seuranta ja hoito voi kuitenkin välttää nämä riskit. Ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä tehohoitotoimenpiteet voivat myös estää pitkäaikaisia ​​seurauksia. Preeklampsia voi myös johtaa istukan ennenaikaiseen irtoamiseen. Tällä istukan irtoamisella on dramaattisia seurauksia äidille ja lapselle. Tämä voi aiheuttaa syntymättömän lapsen kuoleman kohdussa.

Toimittajat suosittelevat myös: Ennenaikaisten vastasyntyneiden retinopatio, ennenaikaisten vastasyntyneiden sairaudet

Mitkä ovat preeklampsian seuraukset äidille?

Preeklampsialla voi olla vakavia seurauksia äidille. Hyvällä seurannalla ja hoidolla komplikaatioiden riski on kuitenkin pieni.

Periaatteessa voi Munuaisten, maksan ja hermoston vauriot nousta. Tärkeitä komplikaatioita, jotka on mainittava tässä yhteydessä, ovat eklampsia ja HELLP-oireyhtymä.

Eklampsia on vakava tila, joka tulee mukana Äidin kohtaukset kulkee käsi kädessä. Se kasvaa jokaisen pimennyskohtauksen yhteydessä Äidin kuoleman riski 3% päällä. Siksi hoito klinikalla on suoritettava välittömästi. Eklampsian ei tarvitse välttämättä olla yhteydessä preeklampsiaan. Sitä esiintyy kuitenkin jopa 10% preeklampsiasta päällä.

HELLP-oireyhtymä on tila, jossa se esiintyy Maksavaurio, Aivoverenvuotogen ja yksi akuutti munuaisten vajaatoiminta voi tulla. se on hengenvaarallinen ja esiintyy jopa 10% preeklampsiasta päällä. HELLP-oireyhtymän tapauksessa a keisarileikkaust tehty. Preeklampsian jälkeen myös preeklampsian riski uudessa raskaudessa kasvaa.

Mitä eroa on HELLP-oireyhtymässä?

HELLP-oireyhtymä ja Preeclampsiolemme erilaiset sairaudetjoiden ei välttämättä tarvitse olla yhteydessä toisiinsa.

Molempien sairauksien tarkkaa kehittymismekanismia ei vieläkään tunneta, ja se on tutkimuksen kohteena. HELLP-oireyhtymä voi jo olla 16. raskausviikko esiintyy ja syntyy edelleen päiviä syntymän jälkeen, kun taas pre-eklampsia aikaisintaan 20. raskausviikon jälkeen voi syntyä ja loppua myös raskauden päättyessä.

HELLP-oireyhtymä jatkuu puuskittain ja on yhden läpi Punasolujen liukeneminen (hemolyysi), yksi Verihiutaleiden määrän väheneminen ja kohonneet maksan arvot merkitty. Munuaisten rajoituksia ja proteinuriaa, koska se on etualalla preeklampsiassa, ei ole läsnä.

A HELLP-oireyhtymä paradoksaalisesti monia syntyy pienet tromboosit ja verenvuoto.

Tyypillisiä oireita ovat Päänsärky, oikeanpuoleinen vatsakipu, pahoinvointi, silmien välkkyminen ja a valoherkkyys.

Toisin kuin preeklampsia, tämä edustaa HELLP-oireyhtymä syy siihen välitön keisarileikkaus raskauden lopussa.