verihiutaleet

määritelmä

molemmat verihiutaleet siinä on kyse verihiutaleetjoista jokainen on ihminen noin 150 000 - 350 000 per pl veri kantaa itsessään.

Verihiutaleet suorittavat a tärkeä tehtävä veren hyytymisessä. Joten verihiutaleet varmistavat, että kun potilas leikkaa, Haavoi mahdollisimman nopeasti ja mahdollisimman vähän verenhukkaa lukittu uudelleen tulee olematta ennen menetti liikaa verta menee.

Verihiutaleiden epätasapaino (liian monta tai liian vähän verihiutaleita) voi johtaa erilaisiin sairauksiin. Koska verihiutaleet ns. megakaryosyyteistä nousevat joka Luuytimen voidaan muodostaa muun muassa, a Toimintahäiriöt luuytimessä olla vastuussa vähentyneestä tai lisääntyneestä verihiutaleiden määrästä. Normaali verihiutalemäärä on myös tärkeä, koska verihiutaleet voivat olla osatekijä Sydänsairaus ja Verisuonen kalkkiutuminen (verisuonten kalkkiutuminen).

rakentaminen

Trombosyytit, joita kutsutaan myös verihiutaleiksi, ovat supistuksia niiden esiastesoluista, ns. Megakaryosyyteistä, jotka sijaitsevat luuytimessä. Aktivoimattomassa tilassa ne vastaavat kaksoiskuperaa levyä, toisin sanoen se pullistyy molempiin suuntiin. Tämä verihiutaleiden erityinen muoto stabiloituu eräänlaisella kuituisella tukirakenteella, mikrotubuluksilla. Lisäksi heillä on kuitujärjestelmä, joka antaa heille kyvyn muuttaa muotoa aktivoituneenaan ja muodostaa suuren määrän ulkokäyriä, ns. Pseudopodiaa, jotka toimivat sitten yhteyspisteinä kiinnitykseen ja keskinäiseen verkottumiseen.

Koska verihiutaleet ovat vain supistuvia, niitä ei myöskään pidetä täysimittaisina soluina, eikä niissä myöskään ole solun ydintä, mikä tarkoittaa, että lisäsolujen jakautuminen on poissuljettu. Ns. Mitokondriat, solun energiaa tuottavat elimet, ovat edelleen verihiutalassa, joka tarjoaa tarvittavaa energiaa aktivointiprosessille. Verihiutaleet sisältävät myös erityyppisiä helmiä, ns. Rakeita. Ne voivat sisältää messenger-aineita tai entsyymejä, jotka edistävät hyytymistä ja vapautuvat aktivoituessaan.

toiminto

Verihiutaleet suorittavat a tärkeä tehtävä veren hyytymisessä. Jos potilas leikkaa sormensa, se alkaa vuotaa hetkellisesti, mutta muutaman sekunnin kuluttua verenvuoto loppuu eikä kestä minuutteja. Heidän tehtävänsä on tehdä vähän paikallisesti Verihiutalehyytymät (valkoinen verihiutaleiden veritulppa), jos verisuoni vaurioituu, ja hyytymistekijöiden hyytymisen vahvistamiseksi. Ilman verihiutaleita ihmiset kärsisivät pienistä vammoista tai spontaanista verenvuodosta, esim. nenästä, verenvuoto kuolemaan. Verihiutaleet ovat tulossa heti kun on vaurioita alkaen Verisuonet mukana tulee ns. von Willebrandtin tekijä kosketuksessa, mikä johtuu yleensä ehjä kudos ei ole kosketuksessa verihiutaleisiin. Von Willebrandt -tekijä yhdessä verihiutaleiden kanssa johtaa a Verihiutaleiden aggregaatio, tämä tarkoittaa, että verihiutaleet Willebrandt-tekijän mukaan liimaa yhteen. Tästä tulee Tulppa muodostettu joka sulkee verisuonen viallisen pisteen. Joten se tulee hemostaasi nopeastiverihiutaleiden laukaisema.

Tätä prosessia kuvataan nimellä primaarinen hemostaasi tai soluhemostaasi (synonyymi hemostaasille: hemostasis). Lisäksi sekundaarisen hemostaasin yhteydessä Veren aktiiviset hyytymistekijät. Fibrinogeeniproteiini aktivoituu, joka aktivoitumisen jälkeen kertyy fibriiniksi ja muodostaa yhteydet myös olemassa olevaan verihiutaleverkkoon. Tämä luo vielä tiheämmän hyytymän, johon punasolut voivat tarttua, jolloin muodostuu pala kiinteää kudosta, joka sulkee luotettavasti verisuonen vauriokohdan ja pysäyttää siten verenvuodon.

Siksi on myös selvää, että verihiutaleet ovat aina riittävä määrä pitäisi olla läsnä veressä, muuten a riittävä hemostaasi ei ole mahdollista On. Samalla myös ei liian paljon verihiutaleita olla läsnä, jotta siitä ei tule lisääntynyttä Veritulpan muodostuminen (trombi) on tulossa. Näistä trombeista voi tulla viivytellä ja sitten yhteen Keuhkoveritulppa johtaa. Lisäksi se voi myös syvä laskimotukos ja muut sairaudet, joskus myös Sydänongelmat, tule. Tämä koskee erityisesti potilaita monia riskitekijöitä pitää päällä. Naiset ovat todennäköisemmin Jalkojen laskimotukos vaikuttaa kuin miehet. Myös muut riskitekijät ovat liikalihavuus, Savuoraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen, vähän liikettä ja juo vähän sekä liian rasvainen syödä. Kaikki nämä riskitekijät suosittele varastointia yhdessä verihiutaleita.

Koska yleensä: Hitaammin veri virtaa sitä enemmän aikaa on sen sisältämien verihiutaleiden kokoonpanoon.
Jos henkilö ei juo paljon, veren virtaus hidastuu, koska se Veri viskoosi tulee. Jos potilas liikkuu liian vähän, veri kerääntyy jaloissa ja verihiutaleiden kertyminen jalan suoniin on lisääntynyt (syvän suonen tromboosi). Nämä esimerkit osoittavat, että se ei verihiutaleita itse että "epäonnistuvat" tromboosissa, koska ne rypistyvät yhteen ja muodostavat veritulpan. Pikemminkin se on he olosuhteetmissä ne sijaitsevat, ts. veri ja suonet, joiden läpi ne virtaavat. Tietysti on myös yksi perhehistoria, jolla on tärkeä osa trommien muodostumisessa, ts. verihiutaleiden aggregaatiossa. Yleensä on kuitenkin totta, että verihiutaleet suorittavat tehtävänsä hyvinniin kauan kuin he eivät ole alttiina liian monille riskitekijöille.

Verihiutaleiden aggregaatio

Kun verisuoni on loukkaantunut, verihiutaleet joutuvat kosketukseen sidekudoksen kanssa, jolla normaalisti ei ole mitään yhteyttä vereen. Koagulaatiokerroin, ns. von Willebrand -tekijä (vWF), kerääntyä verestä. Verihiutaleella on erityiset reseptorit tätä tekijää (vWR) varten ja se sitoutuu siihen. Tämä johtaa verihiutaleiden tarttumiseen, joka tunnetaan myös nimellä tarttuvuus. Tämä on myös verihiutaleiden aktivoituneisuus. He muuttavat levyn muotoa ja muodostavat useita juoksijoita (valejalka) ulos. Ne vapauttavat myös rakeidensa sisällön, joka sisältää hyytymistekijöitä ja muita verihiutaleita aktivoivia aineita. Viimeksi mainittuihin sisältyy esimerkiksi adenosiinidifosfaatti (ADP) tai tromboksaani. Tämä ratkaisee eräänlaisen Ketjureaktio pois niin paljon enemmän verihiutaleita aktivoitunut voi olla.

Verihiutaleiden aktivaatio johtaa muutokseen proteiinin GPIIb / IIIa muodossa niiden pinnalla. Tämä toimii fibrinogeenin nimisen plasmaproteiinin reseptorina. Se toimii siltasidonnaisena verihiutaleiden välillä ja yhdistää ne toisiinsa GPIIb / IIIa: n kautta. Siksi fibrinogeenin välityksellä kytketty verihiutaleiden verkko voi muodostua vauriokohtaan. Tätä verkkoa kutsutaan "valkoiseksi verihiutaleiden trommiksi" ja prosessi tunnetaan verihiutaleiden aggregaationa. Lisäkurssilla sekundaarisen hemostaasin hyytymistekijät aktivoidaan ja muodostuu erittäin vakaa silloitettu trommi.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet

Joidenkin tautien tai tilojen tapauksessa verihiutaleiden aggregaatio on estettävä. Yhtäältä on olemassa kokeiltua PERSE (Asetyylisalisyylihappo), joka estää entsyymiä (COX-1), joka tuottaa aggregoitumiseen tarvittavan tromboksaanin. Lisäksi verihiutaleiden reseptorimolekyylit voidaan myös estää. Niin sanottu ADP-reseptorisalpaajat (Synonyymi: P2Y12-reseptorisalpaajat) voi myös estää verihiutaleiden aktivoitumisen adenosiinidifosfaatilla. Näitä ovat esimerkiksi klopidogreeli tai tikagrelori.
Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, verihiutaleiden silloittuminen GPIIb / IIIa-nimisen reseptorin kautta voidaan estää. Nämä lääkkeet, joita ei valitettavasti voida ottaa suun kautta, sisältävät esimerkiksi absiksimabia.

• PERSE
• klopidogreeli

Verenkuva

että pieni verimäärä tulee aina olemaan Verihiutaleiden lukumäärä määritetty, koska sillä on tärkeä tehtävä Koagulaatiokäytäntö täyttämiseksi. Verihiutaleet ovat täällä pienet verihiutaleet ilman ydintä tunnistettavissa. Näet verrattuna valkosolut (Leukosyyttiarvon) ja punasolut (erytrosyyttejä) ovat pieniä ja ovat siksi erityisen havaittavissa. Ne ovat myös verimäärässä yleisimmin edustettuinaniin, että useita pieniä pyöreitä "pisteitä" ilmestyy yksittäisten suurempien punasolujen ja leukosyyttien väliin.

Yleensä verihiutaleet ovat oikein pyöreä, mutta ei aina pyöreä, noin 1-4 um iso ja erittäin litteä. He selviävät veressä noin 5-12 päivää sitten he ovat perna, maksa tai keuhko vähenee.

Koska verinäytteessä on valtava määrä verihiutaleita, ne on laskettava täysin automatisoidulla mittauslaitteella, koska se vie ihmisen liian kauan. Jotta verihiutaleet eivät tartu yhteen verinäytteeseen, siihen lisätään aina lisäaine, joka estää verihiutaleet kertymään ja lepäämästä suurena palana verinäytteen pohjassa, koska tällä tavoin et enää voinut laskea yksittäisiä verihiutaleita lisää etyleenidiamiinitetra-asetaatti tai lyhyt määrin EDTA verinäytteeseen. Verta yhdessä antikoagulantin kanssa kutsutaan EDTA-verta. Yleensä tämän EDTA-veren verihiutaleet eivät rypisty yhteen. Harvoin kuitenkin tapahtuu, että EDTA: sta huolimatta jotkut verihiutaleet kohoavat yhteen ja asettuvat verinäytteen pohjaan. Automaattinen laskentalaite ei voi tallentaa näitä rypistyneitä verihiutaleita, koska ne ovat liian suuria normaalille verihiutaleelle, kun ne pinotaan yhteen. Seurauksena mittari osoittaa, että potilaalla on vähän verihiutaleita, kun se ei ole. Lääkäri puhuu pseudotrombosytopeniasta. Tämän väärän diagnoosin estämiseksi sitraattia voidaan lisätä vereen EDTA: n sijasta. Verihiutaleet eivät tartu yhteen näihin sitraattiputkiin, ja ne voidaan sitten arvioida oikein.

Numeeriset arvot / numero

Verihiutaleiden lukumäärä veressä on a Vakioalue 150 000 - 400 000 kappaletta / µl (yksi pl vastaa 0,001 litraa). Tätä alle olevaa arvoa (> 150 000 / µl) kutsutaan vika ja teknisesti kuin trombopenia (Katso alempaa). Yllä olevia arvoja (450 000 - 1 000 000 / µl) kutsutaan ylimääräinen ja Trombosytoosi (katso alla) nimetty. Tämä on yleensä rajoitettua aikaa ja voi syntyä reaktiona traumaan, leikkaukseen, verenhukkaan tai krooniseen tulehdukseen. Jos verihiutaleiden lukumäärä / μl ylittää miljoonan, puhuu yhdestä thrombocythemiajoita voi esiintyä tietyissä luuytimen sairauksissa.

trombosytoosi

= liian paljon verihiutaleita

Potilaalla on liian paljon verihiutaleita, kun verihiutaleiden määrä veressä nousee yli 360 tuhanteen / μl verta.

Tällä voi olla erilaisia ​​syitä. Esimerkiksi verihiutaleiden lukumäärän kasvu (trombosytoosi) tapahtuu pernan poiston jälkeen, koska perna on elin, joka hajottaa verihiutaleet. Jos perna ei enää pysty hajottamaan verihiutaleita, lisää verihiutaleita kertyy automaattisesti.
Jos verenhukka on suuri, esimerkiksi leikkauksen tai onnettomuuden aikana, heijastus on, että keho tuottaa enemmän verihiutaleita voidakseen sulkea haavat. Vastaavasti veressä on verihiutaleiden määrä lisääntynyt suuren leikkauksen jälkeen. Koska tämä aiheuttaa veritulpan muodostumisriskin, niin kutsuttuja antikoagulantteja annetaan usein suurten leikkausten tai vammojen jälkeen, ts. Lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleiden kertymistä ja tekevät siten verestä juoksevamman. Verihiutaleiden tukkeutuminen verisuonista on siksi erittäin epätodennäköistä, mutta verenvuodoriski kasvaa.
Verihiutaleiden lukumäärä voi myös kasvaa tulehduksellisissa prosesseissa sekä luuytimen sairauksissa. Trombosyytit syntyvät ns. Megakaryosyyteistä, jotka puolestaan ​​syntyvät kantasoluista selkäytimen useiden välivaiheiden kautta. Jos tämän kypsytysprosessin aikana tapahtuu ylenstimulaatiota, seurauksena muodostuu lisääntynyt verihiutaleiden lukumäärä.

Lue lisää aiheesta: trombosytoosi

trombosytopenia

= liian vähän verihiutaleita

Yhdellä potilaalla on liian vähän verihiutaleitaheti kun verihiutaleiden määrä veressä kasvaa alle 140 000 / μl verta putoaa. Tämä voi eri syitä olla.

Jälkeen vakavampi infektio esimerkiksi, se on normaalia Verihiutaleiden lukumäärä vähenee koska infektio "käytti" monia verihiutaleita.
Se voi olla myös yhden kanssa B12-vitamiinin tai foolihapon puutos ns megaloblastinen anemia tule Veren kaikkien solukomponenttien lukumäärä on vähentynyt. Verihiutaleiden määrä laskee myös sisään erittäin alhaiset fysiologiset alueet tai on vähentynyt patologisesti, sitten se on trombosytopenia. Nämä kaksi syytä ovat kiistatta yleisimmät syyt verihiutaleiden ehtymiseen on kuitenkin olemassa myös paljon pahempaa, mutta vain harvinaiset syyt.

Toisaalta tämä sisältää yhden patologisesti alhainen verihiutaleiden määrä olla velkaa verisyöpä (leukemia). Tässä on normaali luuydin siirretty ja siten veressä normaalisti läsnä olevien lukumäärä vähenee kypsät verisolut korvataan osittain epäkypsillä soluilla. Siten yksi löytää ei vain verihiutaleita veressä mutta myös osittain megakaryosyyteissä.
Mutta ei vain verisyöpä voi olla vastuussa yhdestä trombosytopeniamutta myös Tiettyjen lääkkeiden käyttö kuten esimerkiksi Kemoterapia lääkkeet sen jälkeen tai sen aikana Syövänhoito. Tässä on erityisen tärkeää, että Seuraa verimäärää säännöllisesti.
Lisäksi siellä on erilaiset autoimmuunisairaudet jossa muodostuu verihiutaleita vastaan ​​olevia vasta-aineita. Nämä auto-vasta-aineet varmistavat, että Verihiutaleet hajoavat tulee ja tulee tuottaa itse vartalo (siis "auto-"). Mainittakoon ne idiopaattinen trombosytopeeninen purpu (ITP) ja Lupus erythematosus disseminatus. Hyvin harvinaisissa tapauksissa a lisääntynyt lyijyn saanti (Lyijymyrkytys) Varmista, että verihiutaleiden määrä vähenee.
Erityisesti vanhuksilla voi a verihiutaleiden ennenaikainen hajoaminen esiintyy useammin. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi a keinotekoinen sydänventtiili olla kyse tai johtuu a dialyysi ihmisen verenkiertoa.

verihiutaleiden määrän väheneminen on pääasiassa karakterisoitu a lisääntynyt verenvuoto taipumus ulos. Potilaat vuotaa nopeammin ja verenvuoto voi olla osittainen vaikea lopettaa. Yleensä trombosytopenia tunnistetaan sillä, että potilas punctiform verenvuoto jaloissa ja muussa kehossa (verenpurkaumat).

Verihiutaleiden luovutus

Vammauksissa tai leikkauksissa, joissa on huomattava verenhukka, tai ihmisillä, jotka eivät kykene tuottamaan verihiutaleita sairaudestaan ​​/ sairaudestaan ​​johtuen, saattaa olla tarpeen, että muut ihmiset antavat verihiutaleita heille ei keinotekoisesti tuotettu voi olla. Tämä tapahtuu nykyään muodossa Verihiutalekonsentraatit.

Lahjoitukset voivat olla a Koko verenluovutus tapahtuu, jolloin otetaan puoli litraa kokoverta. Tätä seuraa käsittely ja erottaminen yksittäisiksi komponenteiksi. Vaihtoehtoisesti a puhdas verihiutaleiden luovutus tapahtuu, jolloin luovuttaja on kytketty erottavaan koneeseen, jossa vain verihiutaleet suodatetaan selektiivisesti. Samaan aikaan jäljellä olevat veren komponentit palautetaan luovuttajalle. Tämä menetelmä vie vähän kauemmin.

Lainsäädännössä säädetään, että lahjoitus tulisi tehdä ilmaiseksi. Luovuttajalle voidaan kuitenkin maksaa kulukorvaus työstä riippuen. Tämä vaihtelee lahjoitustyypistä ja organisaatiosta riippuen, vaikka jotkut eivät kuluta korvauksia rahana. Koko verenluovutuksesta voidaan odottaa olevan noin 20 euron määrä, kun taas puhdas verihiutaleluovutus tuottaa hieman korkeammat kustannuskorvaukset, noin 25–40 euroa, koska toimenpide kestää yleensä kauemmin.