rabdomyolyysi

määritelmä

Rabdomyolyysi on sairaus, jossa lihakset hajoavat. Tämä vaikuttaa kuitenkin vain niin kutsuttuihin raidoitettuihin lihaksiin, toisin sanoen luurankoon.
Jousitettujen lihaksien hajoaminen johtaa yksittäisten lihaskomponenttien vapautumiseen. Siksi rabdomyolyysi johtaa aineenvaihduntatuotteiden, entsyymien ja proteiinien määrän lisääntymiseen veren lihaksissa. Rabdomyolyysit voivat vaikuttaa yksittäisiin lihaksiin ja lihasryhmiin tai koko vartaloon.

Statiinit syyksi

Statiinit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu alentamaan kolesterolitasoa. Rabdomyolyysin laukaisee vaikuttava aine pienellä prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät tätä lääkeryhmää. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on jo monia muita riskitekijöitä lihaksen hajoamiseen: Näihin kuuluvat esimerkiksi säännöllinen voimakas fyysinen rasitus, vanhuus, naispuoli, monien muiden sairauksien esiintyminen.

On vaikea ennustaa tarkalleen, kuka saa rabdomyolyysin statiineista. Koska rabdomyolyysin komplikaatiot voivat kuitenkin olla hengenvaarallisia, statiinit tulee lopettaa välittömästi ja hoitaa lihasten hajoaminen. Sydän- ja verisuoniriskin vähentämiseksi huolimatta tämän lääkityksen lopettamisesta on järjestettävä yksityiskohtainen kuuleminen kardiologin (sydämen asiantuntijan) kanssa.

Lue myös artikkeli: Simvastatiini.

Mahdolliset syyt

Rabdomyolyysin syistä on tehtävä ero traumaattisten ja atraumattisten syiden välillä. Trauma, kuten mustelma, sähkötapaturma tai lihaksen liikakäyttö liikunnan takia, voi aiheuttaa rabdomyolyysin yksittäisissä lihasryhmissä. Vaikka vaurioitunut kehon osa on sidottu voimakkaan verenvuodon sattuessa, lihakset voivat sitten hajoa.

Atraumaattisia syitä ovat ennen kaikkea lääkkeiden, lääkkeiden, eläin- ja kasvihappojen myrkytys ja yliannostus. Tämä johtaa elektrolyyttien (verisuolat) epätasapainoon tai lihaksen aineenvaihdunnan häiriöihin. Tämä voi laukaista rabdomyolyysin koko kehossa. Infektiot tai aineenvaihduntataudit voivat myös johtaa rabdomyolyysiin.

Urheilu syy

Rabdomyolyysi voi pohjimmiltaan johtua liiallisesta rasituksesta urheilussa. Lihakset rasittuvat erityisesti voimaharjoituksen tai Crossfit-tekniikan avulla. Jos tämä johtaa merkittävään epätasapainoon aineenvaihdunnassa ja elektrolyyttien tarjonnassa lihaksiin, ne voivat vaurioitua pitkällä aikavälillä. Usein vaikutuksena on vain yksittäiset lihasryhmät, nimittäin ne, joita on käytetty liikaa urheilun aikana.

Erityisesti kilpailevilla urheilijoilla, jotka ajavat lihakset säännöllisesti huippusuorituskykyyn, voi joskus olla rabdomyolyysia vastaava veren taso. Tämä voidaan selittää lihaksen rasituksella. Intensiivinen harjoittelu ei kuitenkaan välttämättä johda lihaksen todelliseen hajoamiseen.

Rabdomyolyysin oireet

Rabdomyolyysille on ominaista lukuisat oireet, jotka voivat olla hyvin erilaisia ​​taudin syystä riippuen. Rabdomyolyysiin yleensä liittyy aluksi lihaskipu. Vakavan lihashajoamisen yhteydessä aluksi esiintyy lihasheikkoutta, myöhemmin voi esiintyä täydellinen voimien menetykset sairastuneessa lihasryhmässä.

Jos rabdomyolyysin syy on traumaattinen tapahtuma, siihen liittyy yleensä myös vammoja. Vaikuttamattomat lihasryhmät voivat myös kärsiä mustelmasta tai murtuneista lihaskuiduista. Muiden rakenteiden kuten luiden, nivelsiteiden, nivelten jne. Vammat ovat myös mahdollisia.

Jos kyseessä on atraumattiset syyt, kuten myrkytykset, esiintyy oireita, kuten elektrolyyttihäiriöt, kuume, pahoinvointi, oksentelu, pilvinen tietoisuus päihteeseen tai tajuttomuuteen saakka. Koska virtsassa on runsaasti lihasproteiineja (myoglobiini), voi esiintyä väliaikaista punaista virtsan värjäytymistä, tätä oiretta kutsutaan myoglobinuriaksi. Jos munuaisvaurioita esiintyy seurauksena, liiallinen tai vähentynyt virtsaaminen voi olla lisäoireita.

Lue kaikki aiheesta täältä: Lihassäryt.

Diagnoosi

Rabdomyolyysin diagnoosi tehdään ensin kliinisesti. Tällä tavalla vastuussa oleva lääkäri voi saada selville henkilön valituksista keskustelussa. Huomattavinta ovat lihaskipu, heikentynyt voima ja mahdollisesti virtsan punainen väri.

Lisäksi veren ja virtsan tutkiminen on uraauurtavaa, koska yksittäiset lihaskomponentit pestään vereen hajoamalla lihakset. Sieltä ne on erittynyt virtsaan. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa vedenpidätys voidaan havaita myös fyysisessä tutkimuksessa.

Diagnoosin laboratorioarvot

Rabdomyolyysissä erilaisia ​​aineita tutkitaan laboratorioanalyysissä. Kun lihakset hajoavat, yksittäiset lihaskomponentit pääsevät vereen. Siksi lihassentsyymien, myoglobiinin (lihasproteiini) ja elektrolyyttien tasot tarkistetaan veressä. LDH tarkistetaan myös, koska se on tärkeä indikaattori solujen hajoamiselle.

Nämä aineet suodatetaan sitten verestä ja erittyvät virtsaan, joten nämä arvot voidaan havaita myös virtsassa. Erityisesti myoglobiinin läsnäolo virtsassa on voimakas rabdomyolyysin indikaattori. Munuaisvaurioiden havaitsemiseksi hyvissä ajoin, munuaisen laboratorioarvot mitataan myös verestä ja virtsasta.

Lue kaikki aiheista täältä:

• veriarvo
• virtsakoe

Hoito

Rabdomyolyysin hoito ei usein voi tapahtua kausaalisesti. Trauman aiheuttamaa lihasvahinkoa ei voida peruuttaa. Käynnistävät lääkkeet ja toksiinit voidaan kuitenkin lopettaa tai huuhdella pois kehosta.

Jos syyn hoito on mahdollista, se tulee hoitaa niin pian kuin mahdollista. Muutoin terapia keskittyy rabdomyolyysin oireisiin. Tärkeintä on tukea munuaisia ​​niiden toiminnassa. Koska paljon jätetuotteita on erittyvä munuaisten kautta, suositellaan suurten määrien (yli 5 litran) nesteiden annosta ja tulisi myös ottaa lääkkeitä (ns. Diureetteja), jotka pakottavat munuaiset erittämään suuren määrän.
Nesteiden erittymisen hallitsemiseksi nestetasapaino on yleensä tarpeen. Tätä tarkoitusta varten kaikki absorboituneet ja erittyneet nestemäärät lisätään yhteen. Päivittäinen punnitus voi myös nopeasti havaita liiallisen tai riittämättömän nesteen erittymisen.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa munuaiset eivät yleensä kykene suodattamaan ja erittämään riittävästi nestettä, joten lihaskomponenttien erittymistä ei taata. Dialyysi (veren pesu koneella) voi siksi olla tarpeen akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa.

Lisätietoja aiheesta tästä: akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatiot

Rabdomyolyysin pelättävimmät seuraukset ovat akuutit munuaisvauriot ja verisuonten sisäiset (verisuonten sisällä) veren hyytymät, koska niistä voi nopeasti tulla hengenvaarallisia. Elektrolyyttien (verisuolat) suistuminen suojelta on mahdollista, tämä voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin samoin kuin lihaksen toiminnan häiriöihin ja siten myös sydänlihaksiin.

Toinen komplikaatio on osasto-oireyhtymä, jossa lihakset turpoavat voimakkaasti nesteretention vuoksi. Jos lihaksella ei ole tarpeeksi tilaa laajentua, se voi hukkua.

Lue lisää aiheesta täältä: Lokerooireyhtymä.

Munuaisten vajaatoiminta komplikaationa

Rabdomyolyysissä munuaisten vajaatoiminta johtuu munuaisten liiallisesta rasituksesta. Kun lihakset hajoavat, monet keholle myrkylliset aineet vapautuvat soluista ja pääsevät vereen. Munuaisen on suodatettava ja poistettava kaikki nämä toksiinit verestä. Suuren määrän vuoksi munuaiset voivat epäonnistua nopeasti.
Erityisesti myoglobiini, tärkeä lihaksen komponentti, voi myös tukkia munuaisten suodatinjärjestelmän ja vahingoittaa siten lisäksi munuaista. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta täältä: akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Kesto

Rabdomyolyysin kesto riippuu suuresti syystä. Traumassa lihaksen hajoaminen kestää yleensä muutamasta päivästä viikkoon. Kroonisissa sairauksissa, kuten aineenvaihduntataudissa, rabdomyolyysi voi tapahtua myös pitkän ajanjakson ajan. Se, kuinka kauan seuraukset voidaan tuntea, riippuu suuresti siitä, kuinka nopeasti ja intensiivisesti niitä hoidettiin.

Ennuste

Rabdomyolyysi-ennuste on parempi, mitä nopeammin tauti tunnistetaan ja hoidetaan. Rabdomyolyysi paranee yleensä ilman komplikaatioita.

Munuaisten vajaatoiminnan tai vakavien veren hyytymishäiriöiden yhteydessä voi tapahtua kuukausia kestävä sairaalahoito ja muutaman päivän kuluttua voi tapahtua elinikäinen vahinko tai jopa kuolema. Tällaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä jopa 15 prosentilla kärsivistä ihmisistä.