Tramal

• Kemiallinen nimi

Määritelmä

Tramal® on kauppanimi kivunlievitykseen, joka sisältää vaikuttavaa ainetta tramadoli sisältää. Tramadoli kuuluu opioidien ryhmään ja sitä käytetään kohtalaisen tai vakavan kivun hoitoon.

Tramadoli vaatii reseptin, mutta siihen ei sovelleta huumausainelaki (BtMVV).

historia

Tramadoli-aine on synteettisesti kehittänyt Grünethal GmbH, patentoinut vuonna 1965 ja ensimmäinen valmiste saatettiin markkinoille vuonna 1977. Nykyään monia geneerisiä lääkkeitä on saatavana erilaisina annosmuodoina ja annoksina (tabletit, tipat, peräpuikot, infuusiot).

Kemiallinen nimi

(R, R / S, S) -2- (dimetyyliaminometyyli) -1- (3-metoksifenyyli) sykloheksanoli

hakemus

Maailman terveysjärjestön (WHO) kivushoidon tasojärjestelmän mukaan tramadolia käytetään kohtalainen tai vaikea kipu käytetään yhdessä esimerkiksi ibuprofeenin, ASA: n, parasetamolin, diklofenaakin (ei-opioidisten kipulääkkeiden) kanssa.

vaikutus

Tramal toimii hermokudoksessa, myös aivoissa. Se toimii kolmella erilaisella opioidireseptorilla, kuten morfiini, the teho on kuitenkin vain noin 10% morfiinista. Rauhoituksella on hyvin epäspesifinen vaikutus reseptoreihin ja sitoutumisvoima (affiniteetti) ei ole erityisen suuri, joten kivunlievitystyö ei ole kovin voimakas. Tramal estää myös norepinefriinin takaisinottoa ja lisää serotoniinin vapautumista hermoista. Näillä vaikutuksilla on yksi Ahdistuneisuutta lievittävät aineet (Anksiolyyttiset) ja lievä masennuslääke. Serotoniinin lisääntyneellä vapautumisella on kuitenkin ei-toivottu sivuvaikutus lisääntyneessä pahoinvoinnissa.

annostus

• Kohtalaisen vaikea kipu: Kerta-annos (ED) 50 mg, jos kipu ei parane, ota vielä 50 mg
• Vakava kipu: ED 100 mg
• Kasvain- tai vaikea kipu leikkauksen jälkeen: suurin mahdollinen annos pitkitetysti vapauttavilla 100 mg: n tableteilla aamulla ja illalla, tarvittaessa nostamalla annokseen 150 mg tai 200 mg kahdesti päivässä

Nielemisen välinen aika: Pidä vähintään 8 tuntia.

Päivittäinen annos 400 mg Älä ylitä.

Kenties annoksen yksilöllinen säätäminen tarpeen (akuutin kivun, pitkäaikaisen hoidon, iäkkäiden potilaiden, maksa- ja munuaisvaurioiden)

Sivuvaikutukset

Raitiovaralla on yleensä vähän haittavaikutuksia elinvaurioiden alueella. Kuitenkin voi olla sivuvaikutuksia, kuten hiki, uneliaisuus (Sedaatio), sekaannus, uneliaisuus ja näön hämärtyminen.

Lisäksi, vahvempi Ilmoitettu pahoinvointi.

Terapeuttisen annoksen yläpuolella olevilla annoksilla ovat myös takavarikot on havaittu.

Valitettavasti Tramal on oikeassa korkea vastaajien lukumäärä (ei vastaa) 30%. Tässä tapauksessa sinun on vaihdettava toiseen vaikuttavaan aineeseen.

A Hautamyrkytys (jos otat huomattavasti enemmän kuin terapeuttinen annos), kuten muidenkin opioidien (morfiini) kanssa, verenkiertohäiriöitä, tajuttomuutta ja jopa koomaa voi esiintyä. Voi esiintyä myös oksentelua, oppilaiden supistumista, kouristuksia, hengityshäiriöitä hengityksen pysähtymiseen saakka.

Hoito: Jos aikaisintaan 2 tuntia sitten, voit ottaa aktiivihiiltä tablettien kanssa myrkytystilanteessa tai tehdä mahahuuhtelua. Muuten voit soittaa sille Vasta-aine naloksoni ja Kouristukset Anna diatsepaami.

Tramal sisältää vaikuttavana aineena Tramadolia, joka on yksi isoista Opioidilääkeryhmä ja aivan kuten kaikki opioidit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia toivottujen kipua lievittävien vaikutusten lisäksi.

Sivuvaikutuksia ei kuitenkaan aina esiinny, koska jokainen ihminen reagoi eri tavalla lääkkeiden tai erityisen Tramalin saannin kanssa. Lisäksi haittavaikutukset voivat myös erilainen hakemuksen muodosta riippuen olla.

Esiintymistiheyden mukaan luokitellut seuraavat mahdolliset sivuvaikutukset:

at hyvin monet potilaat (yli yksi kymmenestä hoidetusta ihmisestä) astua pahoinvointi ja Huimaus päällä.

Usein (enemmän kuin yksi sadasta, mutta vähemmän kuin yksi kymmenestä potilaasta) voi olla sivuvaikutuksia, kuten Kuiva suu, ummetus (Ummetus), päänsärky, lisääntynyt hikoilu, Oksentaa ja uneliaisuus Löytö.

silloin tällöin (enemmän kuin yksi tuhannesta, mutta vähemmän kuin yksi sadasta potilasta) on noin Heikkouden tunteet, Verenkierron vaihtelut, Verenkiertohäiriöt, allergiset reaktiot (Ihon punoitus, Kutina, ihottuma), Sykekiihtyvyys ja sydämentykytyssekä maha-suolikanavan valitukset, kuten Pahoinvointi, ripuli ja vatsakipu raportoitu.

Harvoissa tapauksissa (enemmän kuin yksi 10 000: sta, mutta vähemmän kuin 1 tuhannesta käsiteltyä) esiintyy haittavaikutuksia, kuten a Lihas heikkous, Alentunut suorituskyky, Ruokahalun muutokset, Tremble, Verenpaineen nousu, hidas syke, näön hämärtyminen, shokki, kuten hengitys- tai mielenterveyshäiriöt (Hallusinaatiot, sekavuus, masennus, painajaiset, unihäiriöt) päällä.
Lisäksi harvoissa tapauksissa allergisten reaktioiden esiintymisestä Hengenahdistus tai Ihon turvotus raportoitu.

Erittäin harvinainen maksaentsyymien määrä on lisääntynyt.

Tramalin pitkäaikaisella käytöllä riippuvuus on mahdollista, vaikkakin todennäköisyys Riippuvuuden kehitys on luokiteltava matalaksi verrattuna muihin lääkkeisiin. Vieroitusoireet Raitiovaunun lopettamisen jälkeen ovat harvinaisia, mutta täysin mahdollisia. Nämä vieroitusoireet ilmenevät todennäköisesti, jos lääkitys lopetetaan äkillisesti pitkäaikaisen käytön jälkeen.

Vanhuksilla (> 75 vuotta) samoin kuin potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, haittavaikutusten esiintyminen johtuu hidastunut eliminaatio ja erittyminen koholla. Siksi näillä potilailla tarkka tarkkailu Tramalin käytön aikana ja mahdollisen annoksen muuttaminen ovat välttämättömiä.

Lisäksi lääkärin tulee tietää potilaan lääkityssuunnitelma, jotta Tramalin mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa voidaan sulkea pois ja välttää siten mahdolliset sivuvaikutukset.

Jos sivuvaikutuksia ilmenee, niiden tulisi vaihdella vakavuuden mukaan ota yhteyttä lääkäriinkuka kertoi seuraavista vaiheista (Annoksen pienentäminen / lopettaminen) voi päättää.

vuorovaikutukset

Tramal on vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa monin tavoin, mikä voi joko heikentää vaikutusta tai lisätä sivuvaikutuksia. Tästä syystä Tramalia ja seuraavia lääkkeitä tulisi antaa vain yhdessä tiukkojen indikaatioiden kanssa.

Tramalin ja lääkkeiden yhdistelmä masennuksen hoitoon (esim. MAO-estäjät, SSRI (sitalopraami)) voi johtaa vaarallisimpaan vuorovaikutukseen, serotoniinioireyhtymään. Tämän tarkoitetaan tarkoittavan oireiden kokonaisuutta, joka koostuu hikoilusta, levottomuudesta, verenpaineen noususta, oksentamisesta, hallusinaatioista, tajunnan häiriöistä, flunssan tunteesta. Erityisesti MAO-estäjillä voi olla myös hengenvaarallisia vaikutuksia keskushermostoon, hengitykseen ja verenkiertoon (uneliaisuus, hengityksen pysähtyminen, verenkierron pysähtyminen).
Löydät paljon lisätietoja aiheestamme: Serotoniinin oireyhtymä

Jos Tramalia otetaan alkoholin tai muiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden kanssa, ne voivat vahvistaa vastavuoroisesti vaikutuksia aivoihin ja johtaa hengityksen pysähtymiseen tai deliriumiin.

Epilepsioiden hoitoon käytettävät lääkkeet (karbamatsepiini) voivat lisätä taipumusta kramppeihin. Yhdessä Tramalin kanssa tämä vaikutus lisääntyy ja kohtausten riski kasvaa.

Tramalin vaikutusta ei lisätä, vaan pikemminkin heikentävät muut opioidit, erityisesti seka-antagonistien / agonistien ryhmästä (esim. Buprenorfiini, nalbufiini, pantatsosiini), joita käytetään vaikean kivun hoitoon.

Erityistä varovaisuutta tulee käyttää yhdistämällä verta ohentavia aineita, erityisesti kumariinijohdannaisten ryhmästä (Marcumar, varfariini). Täällä kumariinien vaikutus tehostuu ja verenvuoto on lisääntynyt. Tässä tapauksessa potilaita on seurattava tarkoin.

Huumeille, jotka käyttävät CYP3A4, maksaentsyymi, kuten erytromysiinin tai ketokonatsolin tapauksessa, Tramalin vaikutus heikkenee.

Vasta

Raitiovaunua tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti ilmoitettu seuraavissa tilanteissa.

On jo olemassa Riippuvuus muista opiaateista tai yksi lisääntynyt taipumus käyttää lääkkeitä tai huumeita, silloin sinun ei pitäisi ottaa Tramalia, koska kuten muut opiaatit, se vaikuttaa myös µ-reseptoreihin ja voi mahdollisesti tehdä sinusta riippuvaisen. Lisäksi on oltava erittäin varovainen ottaessasi Tramalia Tietoisuuden heikentyminen tai shokki epäselvä syy. Myös klo kohonnut kallonsisäinen paine, aivosairaudet, jos sinulla on epilepsia tai lisääntynyt taipumus kramppiin Tramalin kanssa pitäisi olla varovainen.

Myös raitiovaunua ei pidä ottaa, jos Hengityskeskuksen häiriöt ja hengityselinten toiminta tai yliherkkyys opiaateille.

at Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt potilaita on seurattava tiukasti.

Pisaralle on lisärajoitus synnynnäiselle Fruktoosi-intoleranssi (perinnöllinen Fruktoosi-intoleranssi), rypälesokerin (glukoosin) ja limasokerin (galaktoosi) imeytymishäiriö tai sokeri-intoleranssi (sakkaroosi).

Pitkävaikutteisten tablettien kohdalla on lisärajoitus glukoosin ja limakalvojen sokerin imeytymishäiriöissä, kun kyseessä on laktoosi-intoleranssi ja limakalvojen sokerin (galaktoosin) intoleranssi.

Yli 75-vuotiaille ihmisille annos tulee säätää ja yksittäisten annosten välejä on venytettävä.

Annosmuodot depottabletit, kovat kapselit ja peräpuikot eivät sovellu alle 12-vuotiaille lapsille. Lisäksi tippoja ja injektioliuosta ei suositella imeväisille.

vuonna raskaus ja imetys pitäisi yksi Vältä säännöllistä käyttöä. Kerta-annoksilla ei ole odotettavissa haittavaikutuksia. Se ei vaikuta kohdun kohtuun synnytyksen aikana. Vastasyntyneen syntymän jälkeen voi esiintyä hengityksen säätöhäiriöitä, mutta ne korjautuvat nopeasti.

Raitiovaunua ei pitäisi käyttää ollenkaan, jos sellainen on akuutti alkoholimyrkytys, unilääkkeet, särkylääkkeet, opioidit ja psykotrooppiset lääkkeet koostuu. Tramal-valmistetta ei tule käyttää missään olosuhteissa, jos hoito MAO-estäjillä on suoritettu viimeisen 14 päivän aikana, koska tämä voi johtaa serotoniinioireyhtymään. Lisäksi käyttö ei ole sallittua huumeiden käytön ja huonosti hoidetun epilepsian tapauksessa.

Tottumukset ja riippuvuus

Koska Tramal vaikuttaa µ-reseptoriin, se voi periaatteessa johtaa totutukseen ja riippuvuuteen. Jos lääkettä käytetään terapeuttisessa annostuksessa, todennäköisyys on melko pieni.