Tenniskyynärpäähoito / -hoito

esittely

Osana tenniskyynärpäähoitoa voidaan toteuttaa erilaisia ​​toimenpiteitä, joiden tulisi perustua sairauden vakavuuteen, yksilöllisiin kärsimyksiin ja potilaan toiveisiin.
Yleistä tietoa tenniskyynärpäästä löytyy osoitteesta: Tennis kyynärpää

Konservatiivinen terapia

95% kaikista tennisvarsista voi olla täysin vapaa oireista konservatiivisilla toimenpiteillä.
Monet eri toimenpiteet kilpailevat keskenään. Parasta terapiaa ei ole, mutta käytetyt hoitotoimenpiteet on räätälöitävä tapauskohtaisesti.

Tule konservatiivisiksi toimenpiteiksi

• Relief / immobilization
  Kyynärnivelen täydellinen immobilisointi on kuitenkin vasta-aiheista.
• Siteet / hihansuut / pidikkeet
  Löydät lisätietoja tenniksen kyynärpäätuista aiheesta: Tennisvarsiside
• Injektiot kortisonilla ja / tai Zeelillä ja paikallispuudutus
  Kortisoni voidaan pistää paikallisesti (katso myös kortisoniruisku). Kortisoni on steroidihormoni, joka on johdettu kolesterolista. Kuten ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, niillä on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tämän sovelluksen haittana on, että vaikka oireet lieviävät nopeasti (etenkin kipua), spontaani paraneminen viivästyy.
• Iskuaaltohoito
  Shokki-aaltohoitoa tulee aina harkita ennen leikkausta. Iskuaaltojen vaikutus perustuu todennäköisesti siihen, että regeneratiivisia prosesseja stimuloidaan ja tämä aktivoi itseparannusta.
  Lue myös laaja aiheemme: Iskuaaltohoito tenniskyynärpäälle
• Teippihoito
  Lue myös aiheemme: Kinesio teippaa tennis kyynärpäällä
• Säteilytys (röntgenstimulaattorin säteily)
• akupunktio
• Lääkitys
• Voidehoito
  Näiden voitelusiteiden komponentit ovat kortisonivalmisteita tai diklofenaakia sisältäviä voiteita (esim. Voltaren-Emulgel), joilla on tulehdusta estävä ja siten kipua lievittävä vaikutus.
• fysioterapia
  Fysioterapiaharjoituksia tulisi käyttää vain silloin, kun potilaalla ei ole pääasiassa kipua. Täällä on tärkeää pitää riittävästi taukoja liikuntaan.
  Manuaalinen terapia osana fysioterapiaa: Fysioterapian yhteydessä esitetään hoidon onnistumiset ns. Poikittaisella kitkalla, erityisellä lihasjänteiden hieronnalla. Jänteiden paikallista verenkiertoa edistetään, lihaksen sävy heikkenee, mikä johtaa täydelliseen rentoutumiseen. Manuaalinen terapia sisältää myös toiminnalliset hieronnat ja kyynärvarren jatkeiden (venytyslihakset) laajan venytyksen.
  Lue myös laaja aiheemme: Fysioterapia tenniskyynärpäässä
• Kylmähoito (kryoterapia)
  Kylmähoito on ihanteellinen paikalliseen kivunlievitykseen. Krioterapia on kylmähoitoa. Paikallista kryoterapiaa käytetään turvotuksen ja kivun lievittämiseen.
• Venyttelyharjoitukset
  Epäkeskeistä harjoittelua suositellaan myös jatkeiden pitämiseksi (extensors) venyttää. Epäkeskeiselle koulutukselle on tunnusomaista se, että kuorma hidastuu. Seurauksena stressaantuneet lihakset eivät ole lyhyempiä, vaan venyvät.
• akupunktio
• Leech-hoito
• Botuliinitoksiinikäsittely
  Jos oireet jatkuvat, on myös mahdollista injektoida lihakseen botuliinitoksiinia pieninä annoksina.
  Injektion jälkeen neurotoksiini halvauttaa lihaksen kahden tai kolmen kuukauden ajan antaen sen toipua. Vaikutus sitten kuluu. Silloin oireita tulisi ainakin lievittää, elleivät ne ole edes kadonneet.
  Valitettavasti botuliinitoksiinin käytöstä tenniskyynärpäässä ei ole tehty suurempia tutkimuksia.

kysymyksessä.
Jänteen vähäiset vauriot, ns Microlesions, voidaan hoitaa erittäin konservatiivisesti.

Jos painopiste on kipussa, olemme kirjoittaneet tälle erillisen aiheen: Kipu tenniskyynärpäässä

Nimitys tennis kyynärpää-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.

Entisenä suoritussuuntautuneena tennispelaajana erikoistin jo varhaisessa vaiheessa kroonisen tenniskyynärpään konservatiiviseen hoitoon.
Muutaman viime vuoden aikana olen onnistuneesti hoitanut useita tuhansia tennisaseita.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Leikkaus on tarkoitettu, kun konservatiivisilla terapioilla ei voida poistaa oireita ja jänteen repeämiä tai kroonista kulkua.
Kaikkien konservatiivisten hoitotoimenpiteiden on oltava epäonnistuneita vähintään kuuden kuukauden ajan, ennen kuin kirurgisia terapioita tulisi harkita.

On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää.
Yleensä tendotomia voi lievittää oireita. Erilaiset kirurgiset toimenpiteet on esitetty alla:

• Hohmannin mukainen toiminta: Hohmannin mukainen toiminta alkaa säteittäinen Kyynärpään sivu, ts. ulkopuolella. Täällä tehdään kaari-muotoinen viilto, jonka koko on noin 5 cm. Venytyslihasten lähtöpiste esitetään sitten ja korvataan. Jänteiden viilto kulkee poikittaissuunnassa, minkä vuoksi toimenpide tunnetaan myös nimellä poikittainen viilto. Kyynärnivelisiteet tarkastetaan myös. Muutokset (esim. Rusto-luiset tarttumiset), jotka voivat myös aiheuttaa kipua, voidaan poistaa.
• Wilhelmin mukainen toiminta (denervaatio): Wilhelmin mukainen toimenpide on toinen tavanomainen toimenpide tenniskyynärpään hoitoon. Tätä menettelyä käytetään enimmäkseen yhdessä Hohmann-toimenpiteen kanssa. Tässä hävitetään pienet hermohaarat, jotka inervoivat (toimittavat) kyynärpään ulkopintaan. Tätä toimenpidettä käytetään myös golfaajan käden hoidossa.
• Toiminta Goldien mukaan: Goldien mukainen toiminta on samanlainen kuin Hohmannin mukainen menettely. Täällä lihassjänteiden viiltoa ei kuitenkaan tehdä poikittain, vaan pitkittäisesti. Siksi se on pitkittäinen viilto. Tämä menettely yhdistetään myös usein Wilhelm-operaatioon.
• Minimaalisesti invasiivinen hoito: Minimaalisesti invasiivinen hoito suoritetaan enintään 1,5 cm pitkällä viillolla kyynärpään ulkopuolelle. Tässäkin lihaksen jänteet ovat lovia, kuten Hohmann-leikkaus. Hyvin ilmeisissä tapauksissa tavanomainen kirurginen toimenpide on kuitenkin järkevämpi, koska sen avulla luita, lihaksia ja nivelsiteitä voidaan arvioida ja visualisoida paremmin.

Lue paljon lisätietoja tästä: Tenniskyynärpään toiminta

Hoidon kesto

Valitettavasti tenniskyynärhoito voi kestää useita viikkoja ja kuukausia.Pohjimmiltaan on tärkeää suojata kärsi useita viikkoja, ja myös immobilisointi kipsilasalla voi olla tarpeen. Konservatiivisen hoidon tulisi käsittää myös tuskallisen alueen jäähdyttämistä ja särkylääkkeiden ottamista.

Lyhytaikainen hoidon menestys voidaan saavuttaa injektoimalla paikallispuudutteita, jotka estävät kipua alkuperästään. On myös ajateltavaa injektoida kortikosteroideja tulehtuneelle alueelle, mikä voi estää immuunireaktiota ja vähentää siten kipua.

On kuitenkin mahdollista, että oireet jatkuvat tai paranevat vain hiukan huolimatta riittävästä liikkumattomuudesta ja säännöllisistä venytysharjoituksista. Jos oireet ovat erittäin vakavia ja jatkuvat kuuden kuukauden ajan, leikkausta voidaan harkita.
Koska jokaisella kirurgisella toimenpiteellä on riskejä ja kun kyseessä on tenniskyynärleikkaus, menestys riippuu käyttöaiheesta, käytetystä menetelmästä ja kirurgin kokemuksesta, leikkauskysymys on selvitettävä kokeneen lääkärin kanssa.

Aloita hoito

Konservatiivinen terapia aloitetaan pääsääntöisesti.
Tämä tarkoittaa, että sinun on ensin kokeiltava kaikkea hoidetaksesi tenniskyynärpääsi ilman leikkausta. Tämä toimii melkein kaikissa tapauksissa.
Oikealla hoidolla paranemisaste on 97%.
On erityisen tärkeää suojata kärsi. Tietysti epämukavuutta aiheuttaneita liikkeitä tulisi välttää, mutta myös muita käsivarsiin kohdistuvia rasituksia tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista.

Konservatiiviset tavat hoitaa tenniskyynärpää

Hoito siteellä

On myös mahdollisuus kiinnittää side tiettyyn tenniskyynärpäähän, joka myös "Epicondylitis-ahdin" kutsutaan.
Tämä on side, jota on yleensä käytettävä useita päiviä ja joka poistaa kannan kipeistä lihaksista ja jänteistä.

Löydät lisätietoja tenniksen kyynärpäätuista aiheesta:

• Tennisvarsivarreside
• Kyynärvarreside

Teippaus / kinesion teippaus

Nauhat voivat auttaa urheilussa ja voidaan yksilöllisempiä vaihtoehtona siteelle.
Kinesioteipit, jotka tukevat lihasten paranemista ja räjäyttävät, ovat paljon yleisempiä konservatiivisessa terapiassa.

Lue myös aiheemme: Kinesio teippaa tennis kyynärpäällä

venyttää

Tennisten kyynärpään tulehduksista kärsivien lihaksien venytysharjoittelu on erittäin tärkeää hyvän menestyksen saavuttamiseksi. Potilaat voivat ja heidän tulee tehdä nämä yksinkertaiset venytysharjoitukset yksin.

Tenniskyynärpäällä venytys tulisi suorittaa niin usein kuin mahdollista vaurioituneiden lihasten liikkuvuuden ylläpitämiseksi. Säännöllinen venytys vahvistaa myös lihaksen kiinnittymisjänteitä ja nivelsiteitä. Tenniskyynärpään lihasten venyttämistä ei tulisi suorittaa ääneen, vaan hitaasti ja varovasti.

tällä Sivuttainen epikondyyli olkaluukosta työllistää viisi lihasta:

• M. extensor digitorum (Sormenpidennys)
• M. extensor digiti minimi (Pikku sormen jatke)
• M. extensor carpi ulnaris (Ulnar käsilaajennin)
• M. extensor carpi radialis (radiaalinen käsilaajennin)
  ja
• M. supinaattori (Kyynärvarren kiertäjä).

Nämä lihakset vastaavat ranteen venyttämisestä, sormien venyttämisestä ja levittämisestä ja joissakin tapauksissa kyynärnivelen hieman taipumisesta.

venyttely

Ärtyneen jänteen asettamisen helpottaminen on tärkeää, jotta tenniskyynärpää paranee. Jännitystä, joka on pysyvästi jänteessä, tulisi vähentää. Tärkein tehtävä on venyttää edellä mainittuja lihaksia. Lisäksi on vältettävä ylikuormitusta. Venytä pitämällä kättäsi eteenpäin kyynärpäällä. Kämmen osoittaa kohti maata. Taivuta nyt rannetta ja lisää tarvittaessa venytystä vetämällä tai työntämällä toista kättä. Tämän ansiosta ranteen jatkelihakset voivat rentoutua. Tämä toistetaan kolme-neljä kertaa päivässä noin 4 x 20 sekuntia. Vaihtoehtoisesti voit nojata seinää vasten kädet suoraan. Sormet osoittavat toisiinsa kerran sisäänpäin, kerran ylöspäin ja lopulta alaspäin. Kämmen on mahdollisimman sileä seinää vasten.

Pysyvän ylikuormituksen estämiseksi on kiinnitettävä huomiota näppäimistöjen ja hiirten ergonomiseen muotoon sekä taukojaksoihin, erityisesti jokapäiväisessä työelämässä. Vakavissa tapauksissa kokenut fysioterapeutti voi myös auttaa valitsemaan ja suorittamaan oikeat harjoitukset.

Löydät lisätietoja tenniskyynärnän venyttämisestä osoitteesta: Tenniskyynärpään venytysharjoitukset

Iskuaaltohoito tenniskyynärpäälle

Tenniskyynärpää on klassinen jännekiinnitystauti, jonka aiheuttaa kyynärvarren lihaksen ylikuormitus ja väärä rasitus.

Shock-aaltohoidolla on osoitettu olevan positiivinen vaikutus tähän kliiniseen kuvaan, jos muut toimenpiteet, kuten lääkityspohjainen kipu- ja tulehdushoito (NSAID / kortisoni), poikittaiset kitkahieronnat, fysioterapiatoimenpiteet (sähkö jne.) Eivät ole johtaneet toivottuun menestykseen. Joka tapauksessa on syytä kokeilla shokki-aaltohoitoa ennen kirurgisten toimenpiteiden käyttöä.

Toisin kuin kalkkipitoinen olkapää, vähän energiaa käyttäviä sokkoaalloja (tai paineaaltoja) käytetään usein onnistuneesti. Tämä johtuu tosiasiasta, että hoidettava jännekudos on suoraan ihon alla ja saavutetaan melkein ilman, että vähän energiaa kuluttavat iskut aallot heikentävät sitä. Tämä todennäköisesti käynnistää paranemista edistäviä uudistusprosesseja.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Iskuaaltohoito tenniskyynärpäälle

Fysioterapia

Fysioterapia voi myös olla hyödyllistä. Tähän sisältyy tiettyjä venytysharjoituksia, jotka lievittävät kipua ja edistävät paranemisprosessia, samoin kuin joitain erityisiä hierontatekniikoita, esimerkiksi ranteen lihaksen poikittaishieronta, jota kutsutaan myös poikittaiseksi kitkaksi.
Olemme kirjoittaneet oman aiheemme fysioterapiasta ja tenniskyynästä. myös lukea Tennis kyynärpää ja fysioterapia.

Hoito paikallisella ultraääni- tai mikroaaltouunilla voi myös vähentää kipua, ja sitä voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä hieronnan kanssa lihasten verenvirtauksen lisäämiseksi ennen hierontaa.
Muita vaihtoehtoja edistyneempiin tapauksiin ovat shokki-aaltohoito.

Löydät lisätietoja sivuiltamme: Medon - Tenniskyynärpään harjoitukset

Lääkitys tenniskyynärpäälle

Seuraava vaihe hoitojaksossa on lääkitys.
Tässäkin lääkärillä on erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka tapauksesta riippuen ovat enemmän tai vähemmän hyödyllisiä tenniskyynärpäässä, ja niistä tulisi ehdottomasti keskustella potilaan kanssa ennen hoidon aloittamista.

Ensinnäkin sidokset, jotka on kastettu voiteilla, jotka sisältävät anti-inflammatorisia aineita (esim. Voltaren-emulgeli).
Vaihtoehtoisesti sellaisia ​​valmisteita voidaan ottaa myös suun kautta (esim. Voltaren, Arcoxia).
On myös mahdollisuus levittää tällaisten tulehduskipulääkkeiden ja paikallispuudutusaineiden seosta vaikutuksen kohteena olevaan lihaskiinnitykseen. Anestesia injektoidaan hermojen ympärille, estäen siten hermon johtavuuden ja estämällä kipua.
Lisäksi käytetään tietenkin myös klassisia kipulääkkeitä, etenkin antireumaattisten lääkkeiden ryhmästä (tulehduskipulääkkeet = NSAID-lääkkeet).
Vaihtoehtoisesti joitakin kasviperäisiä valmisteita (esimerkiksi Zeel ©, Traumeel ©), entsyymejä, nukleotideja tai lääkkeitä voidaan myös käyttää lihaksen rentouttamiseen.

Hoito voiteilla

Kivulias tenniskyynärpää voidaan hankaa tulehduskipulääkkeillä ja / tai kipulääkkeillä ja sitoa suojaksi. Kivunlievitykset eivät kuitenkaan yleensä ole pysyvää terapiaa, koska ne vain lievittävät kipua. Voiteiden etuna on, että ne (yleensä) eivät voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat koko vartaloon. Toisaalta sinun tulee olla varovainen kivulääkkeiden pitkäaikaisen käytön suhteen ja keskustella tarvittaessa lääkärisi kanssa.

Voltaren Emulgel

Tämä usein käytetty voide sisältää vaikuttavana aineena diklofenaakkia. Se kuuluu ns. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään, joilla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Valmistaja suosittelee tätä voidetta käytettäväksi myös tenniskyynällä. Voide levitetään vaurioituneelle kyynärpäälle kolme-neljä kertaa päivässä. Jos joudut silti käyttämään vaatteita, auttaa kevyt side. Käytetyn määrän tulisi olla kirsikasta pähkinään (1-4 g). Sellaista voidetta voidaan yleensä käyttää yhdestä kolmeen viikkoon. Muutoin käytöstä tulee keskustella lääkärin kanssa.

Lue lisää aiheesta aiheesta: Voltaren Emulgel

Kortisoni

Jos tenniskyynärpäävalitukset ovat akuutteja, kortisonin injektio ärtyneen jänteen kiinnitykseen voi tarjota oireiden nopean lievittämisen.
Tämä voi kestää muutaman viikon. Nykyään suosittelemme kuitenkin säännöllisiä kortisoni-injektioita (kortisoni-injektioita) ja kroonisten tenniskyynärkihoitojen antamista. Tämä johtuu tosiasiasta, että kortisoni voi vaikuttaa negatiivisesti jänteen aineenvaihduntaan ja siten sen pysyvään paranemiseen. Siksi päätös siitä, onko paikallisia kortisoni-injektioita hoidettava lyhyellä aikavälillä, jää hoitavalle lääkärille.
Varhaisvaiheissa kortisoni-injektio on täysin sovellettava hoitovaihtoehto. Kun sairaus lisääntyy, kortisonin injektioiden teho vähenee.
Kortisonin systeemistä antamista on tarkasteltava kriittisesti.

Lue paljon lisätietoja aiheesta:

• Kortisoni-injektio
  ja
• Kortisoni

Onko mitään kodinhoitovalmisteita tenniskyynärpäälle?

Kompressori kvarkin kanssa voi auttaa akuuteissa valituksissa: Levitä (keittiö) kangas kvarkilla ja aseta se sitten kyynärpäälle.
Korin tulee tulla suoraan jääkaapista, jos mahdollista. Jos tämä on lämmennyt vartaloon, voit pestä kvarkin jäännökset vedellä ja toistaa tämän prosessin useita kertoja tarvittaessa.
Muita voiteita, kuten sappisilla voidetta, voidaan levittää myös kyynärpäähän. Lisäksi heinänkukka kylpy kärsineelle kädelle rentouttaa ja lievittää kipua. Voit ostaa heinäkukkia apteekista.

Pitäisikö minun käyttää jäähdytystä tai lämpenemistä tenniskyynärpäällä?

Tenniskyynärkyvyn akuutien oireiden tapauksessa se tulee jäähdyttää taustalla olevien tulehdusoireiden vaimentamiseksi. Tämä vähentää myös kipua. Tämä voidaan tehdä kylmän pakkauksen (coolpack), keittiöpyyhkeen tai vastaavan avulla. kääritty ympäri, tapahtuu. Vaihtoehtoisesti voit pitää kyynärpääsi juoksevan kylmän veden alla. Jäähdyttäessä on varmistettava, että jää ei koskaan joudu suoraan kosketuksiin ihon kanssa ja että sitä ei koskaan jäähdytetä yhtenä kappaleena yli 20-30 minuutin ajan. Kroonisen sairauden tapauksessa lämpö on sopivampi, esimerkiksi kirsikkakivityynyn muodossa.

Tenniskyynärpään säteily

Jos tenniskyynärn kiinnitys yhdessä muiden konservatiivisen hoidon vaihtoehtojen kanssa ei johda parannukseen, säteily säteilyä voidaan kokeilla. Tätä terapiaa kutsutaan myös röntgensyvyyshoidoksi, koska röntgenkuvat voivat tunkeutua myös kyynärpään syvempiin rakenteisiin.

Tämä hoitomenetelmä on nyt katettu kaikissa sairausvakuutuksissa, ja sen parantumisaste on noin 70%. Röntgensäteilytykseen käytetään erittäin pieniä yksittäisiä annoksia, keskimäärin 0,5 harmaata, säteilyttäminen suoritetaan kaksi tai kolme kertaa viikossa muutaman viikon ajan. Se, oliko tenniksen kyynärpään hoito onnistunut säteilyllä, voidaan arvioida vain viiveellä. Tämä johtuu siitä, että kipu voi pahentua hoidon alussa, ja paraneminen saavutetaan vasta kahden tai kolmen kuukauden kuluttua.

Altistus röntgensäteille laukaisee anti-inflammatoriset prosessit kyynärpään nivelissä ja muuttaa immuunivastetta siten, että esimerkiksi uute kudosten liiallinen muodostuminen estetään. Oletetaan myös, että röntgensäteet estävät suoraan kivun reseptoreita.
Röntgen säteilyllä ei ole melkein mitään sivuvaikutuksia, mutta on muistettava, että jokainen säteily, kuten jokainen röntgenkuva tai jokainen lento, tarkoittaa lisääntynyttä säteilyaltistusta, mikä voi lisätä kasvainten riskiä tulevaisuudessa.

Homeopatia tenniskyynästä

Homeopatia yrittää parantaa sairauksia pienimmällä määrällä aineita, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita suurina määrinä (samankaltaisuussääntö). Potilaan yksilöllisiä oireita ja ominaispiirteitä käsitellään myös, ja lopuksi annetaan tehostetussa muodossa (ts. Voimakkaasti laimennettuna) kasviperäistä aktiivista aineosaa.

Homeopaatti määrää potilaalle yksilöllisen terapian, jossa globaalit valmistetaan yksilöllisesti. Yleensä käytetyt aktiiviset aineosat jänteen jäykkyyteen ovat Causticum, joka saadaan poltetusta marmorikalkista ja kaliumvetysulfaatista, ja Rhus toxicodendron, tammenlehden myrkky Sumac.

Näitä ei luonnossa esiinny etenkään tenniskyynärpään hoitoon Kalium bichromicum (Kaliumdikromaatti, dikrobihapon suola) ja Symphytum (Comfrey) käytetty. Arnica montana (Arnica) -bakteeria käyttävät homeopaatit kroonisen tenniskyynärpäähän tulehduksen vähentämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Homeopatia tenniskyynästä

Akupunktio tenniskyynärpäälle

Joissain tapauksissa akupunktiosta on hyötyä myös tenniskyynärpäälle, koska se voi vain vähentää kipua, mutta myös torjua suoraan tulehduksellista reaktiota.

osteopatia

Osteopatia edustaa vaihtoehtoa tai täydennystä tavanomaiseen lääketieteeseen tenniskyynärnän hoidossa: Yksityiskohtaisen keskustelun jälkeen osteopaatti yrittää tuntea ja jäljittää toimintahäiriön vain kätensä kautta. Häiriintynyttä toimintaa hoidetaan myös vain käsillä.

Osteopaattisesta näkökulmasta kyynärpään funktionaalinen häiriö tenniskyynärpäässä ei voi johtua vain kyynärvarren pidennyslihaksien liiallisesta tai virheellisestä rasituksesta, kuten perinteisessä lääketieteessä oletetaan. Hoidettaessa tenniskyynärpäätä, osteopaatti etsii myös syitä, esimerkiksi kohdunkaulan tai rintarangan, ja yrittää korjata ne tenniskyynärnän syiden korjaamiseksi.

Yksi mahdollinen syy tenniskyynärpäähän osteopaattisesta näkökulmasta on esimerkiksi kylkiluiden virheellinen kohdistus, joka johtaa olkavirheen vääristymiseen, mikä lopulta ilmenee kyynärpään väärin asentoon ja suosii siten jänteiden ylikuormitusta.
Mahdollista on myös kohdunkaulan selkärangan tukkeutuminen hermojuurten C5-C7 alueella, josta käsivarren hermot ovat lähtöisin. Osteopaatti vapauttaa tukkeuman tässä vaiheessa, jotta tenniskyynärpää voi parantua.

Milloin näyttelijöitä tarvitaan?

Yhtenä viimeisimmistä toimenpiteistä potilas, jolla on tenniskyynärpää, voidaan laittaa olkavarren valettuun (kyynärpäävalettuun), jota on käytettävä pysyvästi ja joka estää liikkeen nivelissä.
Tämä on kuitenkin jo merkittävä rajoitus arjelle eikä siksi ole pysyvä ratkaisu.
Tennis kyynärpää ja valetut tutkimukset eivät ole osoittaneet vakuuttavia tuloksia.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Jos mikään yllä mainituista hoidoista ei paranna oireita 6 kuukauden sisällä tai jos nämä saattavat jopa pahentua hoidon aikana, leikkaus voidaan osoittaa.
Tämä tapahtuu vain yksittäistapauksissa, ja sitä on harkittava huolellisesti. Leikkaus voidaan yleensä suorittaa avohoidolla, ja se osoittaa hyvät mahdollisuudet toipumiseen.
Tässä leikkaustekniikasta riippuen joko vaurioituneet lihakset irtoavat alkuperästään (Hohmannin mukaan OP) tai vastaavaa aluetta toimittavat hermot ovat autioituneet (Wilhelmin mukaan OP).
Molemmat voidaan tehdä myös yhdessä yhdessä menettelyssä. Uusi vaihtoehto on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa tarvitaan vain hyvin pieni ihon viilto, leikkaus kestää vain muutaman minuutin ja riskit ovat minimaaliset. Tämä tekniikka on kuitenkin edelleen melko uusi, eikä sitä vielä tarjota monissa lääketieteellisissä käytännöissä.
Tämän minioperaation jälkeen potilas liikkuu heti uudelleen .Vakiomenettelyn mukaan valua on käytettävä tietyn ajanjakson ajan ja käsivarsi saatetaan sitten hitaasti takaisin normaaliin kuormaansa. Tietyissä olosuhteissa postoperatiivinen fysioterapia voi myös olla hyödyllistä.

Tennis kyynärpääterapia osoittaa yleensä erittäin hyviä menestysasteita ja potilaat voivat liikkua jälleen vapaasti, jos he sitten tunnollisesti ryhtyvät toimenpiteisiin uusiutumisen estämiseksi.

Löydät lisätietoja tenniskyynärleikkauksesta aiheestamme: Tenniskyynärleikkaus

Tennis kyynärpää tennispelissä

Tenniskyynärpää on yleisin sairaus, minkä vuoksi tennispelaajan on neuvoteltava urheilu-ortopedin kanssa.
N. 20% kaikilla tennispelaajilla on jo ollut jakso tenniskyynällä 3% kärsivät kroonisesta variantista.

Tenniskyynärpää ja traumaattiset (onnettomuus liittyvä) Tenniskyynärpään synty, joka perustuu kulumiseen (rappeutuminen) luotiin.

Nuoremmassa sukupolvessa ongelmat lihas-jännesiirtymissä hallitsevat, kun taas vanhemmassa sukupolvessa ongelmat syntyvät jänteen ja luun kiinnityksessä suoraan kyynärpäähän.

Tennis kyynärpään syyt ovat erilaisia. Tenniskyynärpäälle ei yleensä voida tunnistaa todellista syytä.

Useiden tekijöiden yhdistelmä, kuten:

• korkean intensiteetin tennis (esim .: mediapelikausi tai LK-turnaukset)
• viallinen tekniikka (etenkin backhandilla ja palvella)
• Klubimateriaalin vaihto (Vaihda kovempaan kehykseen)
• Merkkijonon vaihto (Polyesterinauhat on mainittava aiheuttavan sairauksia, samoin kuin jännityksen lisääntymistä)
• ikä (jänteen kiinnitys kyynärpäässä muuttuu herkemmäksi stressille luonnollisen ikääntymisen rappeutumisen seurauksena)
  ja
  kyynärvarren lihasten epätyydyttävä joustavuus

ovat sairauksia aiheuttavia.

Hoito on vaikeampaa tennistä, joka kärsii tenniskyynärpäästä, kuin ei-tennispelaajalle, koska tennistä pidetään taudin syynä.

Useimmissa tapauksissa parantuneella tenniskyynärpäällä kärsivä henkilö haluaisi luopua urheilustaan, joten on todennäköistä, että toistumisprosentti (Relapsioriski) on erityisen korkea tennispelaajien keskuudessa.

Optimoidun hoidon lisäksi syy-ehkäisy (Riskitekijöiden poistaminen) erityisen tärkeitä.

Tenniskyynärpäähoito sisältää kolme perusosaa. Passiiviset, puoliaktiiviset ja aktiiviset komponentit on aina yhdistettävä.

Passiivisiin elementteihin sisältyy tulehtuneen jännekiinnityksen poikittainen kitka (erityinen fysioterapeuttinen terapiamenetelmä).
Puoliaktiiviset komponentit sisältävät käsivarsilihasten kohdennetun venytyksen.
Lisäksi lihaksia ja jännekiinnitystä on vahvistettava aktiivisesti harjoituksen avulla.

Samaan aikaan tämä kolmivaiheinen terapiaohjelma toteutetaan lääkityspohjaisilla toimenpiteillä (Tulehduskipulääkkeiden antaminen suun kautta tai paikallisesti tunkeutumisen kautta (ruisku)) ja fyysiset toimenpiteet, kuten stimulaatiovirta (TENS), Kylmälaserterapia ja kroonisissa tapauksissa kohdennettu shokki-aaltohoito.

Ei ole mitään yleistä terapiaohjetta siitä, että tenniskyynärpää tulisi hoitaa.

Kokenut liikunta-ortopedi ottaa seuraavat tekijät huomioon suosittaessaan terapeuttisia toimenpiteitä:

• Sairauden kesto (Akuutti jopa kolme kuukautta, subakuutti jopa kuusi kuukautta ja krooninen yli 6 kuukautta)
• Valitusten intensiteetti
• muut kyynärpään stressitekijät, kuten käsityön ammatti
• Vaurioaste (Jänteen tulehdus, luun tulehdus, niveltulehdus, jänteen lisäyksen osittainen repeämä)

Tenniskyynärpäähoidon ratkaiseva tekijä on vastaavan toimenpiteen soveltaminen oikeaan aikaan.
Tulehdusvaiheen venytys (tenniskyynärpää sattuu erityisen pahasti) on haitallista, tästä toimenpiteestä tulee erityisen tärkeä paranemisvaiheessa ja ehkäisyssä.

Yleensä anti-inflammatoriset toimenpiteet ovat erittäin hyödyllisiä taudin akuutissa vaiheessa. Ne menettävät kuitenkin tehonsa, sitä pidempään tauti kestää.
Kroonisessa vaiheessa käytetään regeneratiivisia terapiatoimenpiteitä.

Tennis kyynärpää on yleinen akuutissa vaiheessa muutamassa päivässä voidaan hoitaa ilman oireita, kroonisen vaiheen hoito kestää enimmäkseen viikkoja, mahdollisesti kuukausia.

Tenniskyynärpään kirurgisilla toimenpiteillä on vain toissijainen rooli, ja niitä käytetään yleensä vain vakavissa jännevaurioissa.
Myös täällä on laaja valikoima avoimia ja minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä. Kumpaa tulisi käyttää samaan analyysiin kuin konservatiivisessa terapiassa.

Kun tenniskyynärpää on parantunut, on tärkeää vähentää tennispelaajan laukaisevia tekijöitä.
Kantaa voidaan vähentää kyynärnauhalla. Myös tennismailan vaihtamisesta pehmeämpään kehykseen ja narun kireyden vähentämisestä olisi keskusteltava.
Viimeiseksi, tennis-ohjaaja tarkistaa ja parantaa teknisiä virheitä.

Mielenkiintoinen tosiseikka puolella on, että golfarit kehittävät myös todennäköisemmin tenniskyynärpää kuin golfarin kyynärpää.

Tyypillisesti oikeakätinen golfaaja saa tennis kyynärpäästä vasemmalla puolella. Vasemmistolaisille se on päinvastoin.

Hoitostrategia on sama tennispelaajille ja golfarille.
Yleensä golfaajat paranevat nopeammin, koska kyynärpään rasitus on alhaisempi johtuen pienemmästä iskujen määrästä golfissa.

Kuvatenniskyynärpää

1. Puheakseli -
   Korpusäde
2. Ellschaft - Corpus ulnae
3. Ylävarren akseli -
   Corpus humeri
4. Pitkä puinen puoli
   Käsin suoristaja -
   Extensor lihaksen
   carpi radialis longus
5. Lyhyempi puoli
   Käsin suoristaja -
   Extensor lihaksen
   carpi radialis brevis
6. Pitkä peukalolevitin -
   Abductor pollicis longus -lihakset
7. Lyhyt peukaloni -
   M. extensor pollicis brevis
8. Pitkä peukalon kantaja -
   M. extensor pollicis longus
9. Kyynärpää - olecranon
10. Knobby-lihakset - M. anconeus
11. Kyynärpään kädensija -
    M. extensor carpi ulnaris
12. Sormenpidennys -
    Extensor digitorum -lihas
13. Pikku sormen jatke -
    M. extensor digiti minimi
14. Extensor-jännehihna -
    Retinaculum musculorum extensorum

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Lisätietoa

Lue myös aiheemme:

• Pääaiheena tenniskyynärpää
  • Tennis kyynärpään oireet
  • Tennis kyynärpäähoito
  • Tennis kyynärpään shokkiaaltohoito
  • Tennis kyynärnauha
  • Tennis kyynärpään venytysharjoitukset
  • Tennis kyynärpäädiagnoosi
  • Tennis kyynärpääleikkaus
  • Teippi tennis kyynärpää
  • Fysioterapia tenniskyynärpäässä
  • Tennis kyynärpääkipu
  • Tenniskyynärpää