Kolonoskopian kulku

synonyymi

Kolonoskopia, suolen tutkimus

Englanti: kolonoskopia

määritelmä

Kolonoskopia on diagnostinen toimenpide, jossa paksusuolen sisäpuoli voidaan tarkastaa ja diagnosoida joustavalla endoskoopilla.

Kolonoskopiamenetelmä

Ennen kolonoskopian suorittamista potilaan kaksoispiste on puhdistettava, jotta tutkijalle saadaan optimaalinen näkyvyys toimenpiteen aikana. Tästä syystä potilaan on suoritettava laksatiiviset lääkkeet ennen kolonoskopiaa. Päivää ennen tutkimusta potilas tarvitsee yleensä vettä, johon se on liuennut Movicol tai juo samanlaisia ​​valmisteita, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Lisäksi hänen ei pitäisi enää syödä ennen tutkimuksen päättymistä. Kolonoskopia tehdään harvoin sairaalan osastolla, mutta enimmäkseen erillisissä endoskooppisissa osastoissa, joita melkein jokaisessa sairaalassa on. Potilas makaa kyljellään vähän ennen toimenpidettä. Hänelle annetaan myös laskimoyhteys (Braunüle), jonka kautta lyhyt nukutusaine tai, jos komplikaatioita ilmenee, hengenpelastuslääkitys voidaan antaa suoraan laskimoon.

Propofolia käytetään yleensä unen apuaineina pieninä annoksina kolonoskopian aikana. Sitten potilas nukahtaa. Sormeen kiinnitetyn pulssioksimetrin avulla potilaan sykettä ja happikylläisyyttä voidaan seurata toimenpiteen aikana.

Tutkija, joka yleensä käyttää myös muovisia esiliinoja, lisää joustavan kolonoskoopin potilaan peräaukkoon perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Kahvaan kiinnitetyillä painikkeilla kolonoskoopin kärkeä voidaan kiertää kaikkiin suuntiin kuten käärmeen pää. Pian kolonoskoopin asettamisen jälkeen ilma kulkee suolistoon kolonoskopian aikana.

Syynä tähän on, että suolistolla on ominaisuus taittaa ylös tyhjennettäessä ja siten tehdä näkyvyydestä erittäin huono. Ilman avulla suoli avautuu. Jotkut potilaat, jotka eivät halua saada lyhyttä nukutusainetta ennen toimenpidettä, kuvaavat hengityksen epämukavaksi tai tuskalliseksi.

Tutkija työntää nyt kolonoskooppia vähitellen eteenpäin. Tässä ei keskitytä aluksi suoliston arviointiin, vaan endoskoopin huolelliseen ohjaamiseen suolen läpi. On tärkeää, että suolen seinämä ei ole loukkaantunut kolonoskopian aikana. Kapeat alueet avataan lisäämällä ilmanottoa. Kameran ja erittäin voimakkaan lampun avulla nykyinen kuva heijastetaan näyttelijälle tutkijan vieressä.

Kolonoskoopin kärjen liikkuvuus auttaa vain muuttamaan kameran asetusta vastaavasti. Kolonoskoopin siirtämiseen vaaditaan tutkijan taito. Ulkopuolelta hän voi ohjata tutkimuslaitetta liikuttamalla vasemmalle ja oikealle siten, että se etenee siirtymiseen ohutsuolesta paksusuoleen.

Sen on katettava noin 1,50 m etäisyys. Ns. Baumann-läppä (Siirtyminen ohutsuolesta paksusuoleen) useimmissa tapauksissa työntövaihe päättyy. Tästä eteenpäin kolonoskooppi vedetään hitaasti ja varsinainen kolonoskopia alkaa. Suoliston seinät tarkastetaan, punoitus, turvotukset ja todisteet arvioidaan. Näkyvissä paikoissa lanka voidaan työntää ulkopuolelta kolonoskoopin kärkeen.

Langan kärjessä on pienet pihdit. Näillä pihdillä tutkija voi tarttua suoliseinän epäilyttäviin alueisiin, vetää ne ulkopuolelta ja siirtää ne ulkopuolelle.

Kudosnäytteet, jotka tunnetaan myös nimellä biopsia, lähetetään sitten patologiaosastoon patologista arviointia varten. Vieressä Live-kuva on myös mahdollista ottaa kuvia kameralla. Jokainen epäilyttävä alue on dokumentoitava valokuvaustekniikalla kolonoskopian aikana, jotta tutkimusprosessi voidaan ymmärtää myöhemmin.

Sisään asetettavien pihdien lisäksi silmukoita voidaan työntää suolistoon myös endoskoopin välityksellä, jonka avulla esim. Polyypit, joita löytyy usein suolen seinämistä, voidaan kietoutua ja poistaa. Kun tutkija saavuttaa uudelleen peräaukon, laite vedetään ulos ja desinfioidaan. Potilas pysyy yleensä nukkumassa tai hämärässä lyhyen aikaa ja palautetaan osastolle.

Lue lisää aiheesta täältä: Näin kaksoispistepolyypit poistetaan

valmistautuminen

Laaja kolonoskopian valmistelu sisältää veren tutkinnan. Täältä voidaan nähdä, onko tulehduksia ja onko hyytyminen OK, vai onko lääkitys jouduttava lopettamaan.

Koska suolen limakalvo on arvioitava kolonoskopian aikana, siitä on oltava selkeä kuva. Sitä varten suoli on tyhjennettävä kokonaan etukäteen, mikä saavutetaan säätämällä ruokaa ja ottamalla laksatiivinen.

Noin kolme päivää ennen kolonoskopiaa tulisi välttää ruokia, jotka sisältävät jyviä, kuten mysliä, täysjyväleipää, viinirypäleitä tai kiivejä.

Noin 24 tuntia ennen kolonoskopiaa ei tulisi käyttää kuitua, ts. Mitään ruokia, joita on vaikea sulattaa tai kaasuttaa. Lounaan jälkeen sinun ei pitäisi enää syödä.

Vain tee, vesi, liha tai vihanneslieme saa olla juoda. Syömistä on myös vältettävä illalla. Sen sijaan sinun on aloitettava laksatiivisen ratkaisun käyttö. Tätä tarkoitusta varten on juottava kaksi - kolme litraa erityisliuosta noin 90 minuutissa, mikä tulee voimaan noin yhden tai kahden tunnin kuluttua juomisesta.

Kolonoskopian aamuna verraten suuri määrä tätä liuosta on juettava uudelleen ja ruokaa on vältettävä. Hoitava lääkäri päättää, mitä laksatiivia käytetään tässä ja kuinka suuri osa liuosta on humalassa.

Kolonoskopiaa valmisteltaessa on myös tarpeen päättää yhdessä lääkärin kanssa, onko lieventäminen kevyt nukutusaine suositeltavaa tutkimuksen aikana. Tämä riippuu potilaan tilasta, koska se ei yleensä ole lääketieteellisesti välttämätöntä. Jos toivotaan rauhoittamista, potilaan tulee järjestää etukäteen saattaja, joka seuraa häntä kotiin tutkimuksen jälkeen ja huolehtii kuljetuksesta. Jopa kevyen nukutuksen jälkeen ei ole sallittua ajaa ajoneuvoa seuraavien 24 tunnin ajan.

Lisäksi valmisteeseen kuuluu sisällyttää sisäänajoinen laskimokanyyli, toisin sanoen pääsy potilaan verijärjestelmään, jotta voidaan injektoida kaikki sedatiivit tai muut lääkkeet, joita tässä voidaan tarvita.

Lue lisää aiheesta: Kolonoskopia - valmistelu

Voitko juoda etukäteen?

Yleensä juominen suoraan ennen kolonoskopiaa ei ole sallittua. Jotta suoli valmistautuisi täydellisesti kolonoskopiaa varten, muutamia asioita on tarkkailtava noin 24 tunnista ennen sen suorittamista. Vain kirkkaita nesteitä saa kuluttaa. Näitä ovat esimerkiksi vesi ja tee.

Tämä sisältää myös laksatiivit. Jos sinusta tuntuu nälkä tai sinulla on hypoglykemiaa, limonadi voi myös juoda. Maitoa, kermaa ja mehuja tulisi välttää. Tarvittaessa hedelmämehut ilman massaa ovat sallittuja. Voit juoda niin paljon kuin haluat edellisenä päivänä. Kolonoskopian päivänä vastaavan lääkärin on kiinnitettävä huomiota ohjeisiin. Juominen on yleensä sallittua.

laksatiivi

Kolonoskopian laksatiivien suhteen voit valita lukuisista valmisteista, joissa on lukuisia aktiivisia aineosia. Aktiivisesta aineosasta riippuen niillä on erilaisia ​​vaikutustapoja ja niitä käytetään teknisessä žargonissa laksatiivit nimeltään. Niitä on myös monissa eri muodoissa. Tableteissa on laksatiiveja, jauheina, rakeina, tippoina ja peräpuikkoina.

Peräpuikoja lukuun ottamatta kaikki laksatiivit imeytyvät suolistoon suun kautta. Ne ovat humalassa yhdessä suuren määrän vettä. Pelkästään vesi huuhtelee suolet tietyssä määrin. Jotkut laksatiivit stimuloivat suolistoa liikkumaan enemmän. Tämä johtaa nopeampaan tyhjentämiseen.

Muut aktiiviset aineosat, kuten sokerit mannitoli tai sorbitoli, sitovat vettä suolistossa. Tämän seurauksena sitä ei voida imeytyä elimistöön limakalvon läpi ja se erittyy nestemäisessä muodossa. Lisäksi jotkut laksatiivit voivat stimuloida suolia erittämään vettä ja elektrolyyttejä.Siksi näiden aineiden käytön yhteydessä on varmistettava, että juot tarpeeksi nesteitä.

Näitä ovat esimerkiksi öljyt tai erilaiset kasvien aineet, jotka sisältävät aloe- tai tyrnipuu. Hyvin suolaiset aktiiviset aineosat, kuten natriumsulfaatti tai magnesiumsulfaatti, johtavat vain veden eritykseen. Muut laksatiivit, kuten laktuloosi, myös pehmentävät ulosteita, mikä helpottaa niiden läpikulkua.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Laksatiivit

Kipu

Kolonoskopia ei todellakaan ole yksi miellyttävistä tutkimuksista.

Noin 1 cm paksun tutkimusputken eteneminen johtaa Vedä vatsan eri rakenteita johon suolisto on suspendoitunut ja eteneminen itse tuntuu.

Tämä ei ole miellyttävä tutkittavan kannalta ja voi myös aiheuttaa kipua.
Kipu ei kuitenkaan yleensä tule itse suoliston kautta, koska sitä ei sisällä herkät kuidut voi aiheuttaa kipua.
Kipu kestää vain, kun tutkimusputki työnnetään eteenpäin Suolistosilmukka tapahtui ja suoristui.

Ohjattu ilma pääsee valoon Vatsakipu jopa kolonoskopian jälkeen esiintyä.

Edellä mainittujen mekaanisten irroitusten lisäksi voidaan käyttää myös suuria Ilma- tai hiilidioksidimäärät jotka pumppataan suolistoon tutkimuksen aikana, aiheuttavat kipua.

Nämä johtuvat rasitus ja paine muihin vatsan elimiin ja tuntevat olevansa äärimmäisen kaltaiset Ilmavaivat.
Niiden tulisi kuitenkin kadota taas 1-2 päivän kuluessa kolonoskopiasta, kun ilma tai CO2 imeytyy suolen seinämään ja suolen venytys lakkaa.

Letkujen nyt erittäin pehmeiden ja taipuisien materiaalien sekä yhä pienempien kameroiden ansiosta hihnien vetäminen ja työntäminen eteenpäin voidaan tehdä potilaalle mukavammaksi ja on tuskallista vain yksittäistapauksissa.

Potilaat kuitenkin etukäteen Leikkaukset vatsassa kärsivät useammin näistä sivuvaikutuksista ja kipusta, koska ne lievittävät itseään enimmäkseen vatsanleikkauksen jälkeen kiinnikkeistä juna, joka voidaan sitten helposti vetää ja joka aiheuttaa sitten enemmän kipua kuin melko löysät roikkuvat hihnat.

Sen mukaan, oletko jo ilmoittautunut etukäteen nukutus anestesia voidaan aloittaa myös nyt, jos potilas vain tuntee, että toimenpide on liian epämiellyttävä tutkimuksen aikana.

Anestesian yhteydessä anestesiassa kuvatut kipulääkkeet lievittävät kipua aina riittävästi, jotta tutkimus ei olisi tarpeettoman epämukavaa.
Siitä huolimatta, on myös monia potilaita, jotka kuvaavat hoitoa epämiellyttäväksi, mutta siedettävänä ilman lääkitystä. Paljon epämiellyttävämpi kuin kipu useimmille potilaille on epämukava laksatiivi muistoksi.

Prosessin kesto

Yleensä puhdistus kolonoskopialla aloitetaan edellisen päivän iltapäivällä. Syöminen tulisi lopettaa noin 24 tuntia ennen toimenpiteen alkua. Puhtaan kolonoskopian kesto riippuu tutkittavan suolen ja anestesian pituudesta.

Paksusuolen tutkimuksen tulisi kestää 30 minuuttia. Jos nukutat, prosessi vie vähän kauemmin. Kudosnäytteitä otettaessa on odotettavissa vain lyhyitä viiveitä.

Milloin voit syödä uudestaan ​​jälkeenpäin?

Kolonoskopian päätyttyä voit syödä heti. Juominen heti lopun jälkeen on myös ongelmatonta. Erityiseen ruokavalioon ei tarvitse kiinnittää huomiota jälkikäteen. Joskus voi kuitenkin ilmetä pahoinvointia tai muita vastaavia oireita pitkän ajan kuluttua ilman ruokaa. Siksi on suositeltavaa aloittaa kevyestä ruokavaliosta.

Anestesia vai ei anestesiaa?

Koska kehon putken tunne ei ole yksi miellyttävistä tunneista, tutkimukset voidaan suorittaa nukutuksella.

Päinvastoin kuin suuri leikkaus, kolonoskopia on Ei jonkin sisällä yleisanestesia suoritettu, joten ei Ilmanvaihto olla välttämätöntä, mutta hengität jatkuvasti itsenäisesti.

Toteutusta varten on vain yksi IV kanyyli Tarvittaessa pieni muoviputki, joka asetetaan kyynärpään haaraan tai käden takaosaan käsivarren laskimoon ja jonka läpi lääke voidaan sitten antaa suoraan vereen.

Tämä vaatii pienen piikin ihon läpi, verrattavissa ihon läpi rokottamalla.

Potilaan toiveiden mukaan tai klinikan tai käytännön tasosta riippuen yhden lisäksi Kipulääke joko vahva Rauhoittavat lääkkeet hallinnassa tai vahva Unilääkkeetjoka suojaa sinua, toisin kuin rauhoittava lääke, toiminnasta ja asettaa potilaan hämärään tai unitilaan 30 sekunnin sisällä.

Molemmilla anestesiatyypeillä lääkärit ja sairaanhoitajat seuraavat sinua jatkuvasti Pulssi ja Happikylläisyys olla mitattu.

Potilaille, joilla jo on sydämen tai verenkiertohäiriöitä, esim. jo yksi Sydänkohtaus ovat yleensä mukana myös EKG- ja Verenpaineen seuranta asennettu.

Myönteinen puolue Rauhoittavat lääkkeet on, että se aiheuttaa unohtamisen, ja tutkimuksen jälkeen mieluiten kukaan ei voi muistaa tutkimusta.

Sairausvakuutusyhtiöiltä tulisi kysyä etukäteen kustannuslaskelman ehdot. Jotkut kolonoskopioita suorittavat käytännöt toimivat yhdessä sellaisten tapausten anestesiakäytäntöjen kanssa, jotka suorittavat sitten anestesian tutkimuksen aikana.

Kolonoskopiaa suorittava sisälääkäri suorittaa yleensä vain yllä kuvatun pinnallisemman anestesian.
Anestesian jälkeen sinun tulee pysyä harjoittelun rentoutumis- tai palautumishuoneissa, kunnes lääkäri antaa sinut seuraavan henkilön hoitoon.

Jokaisen, joka valitsee anestesian, tulisi kuitenkin tietää, että 50% tutkimukseen liittyvistä komplikaatioista liittyy anestesiaan.
Erityisesti tähän sisältyy ongelmia sykli ja hengittäminen aikeissa allerginen Reaktiot nukutusaineisiin.
Anestesiaa tulee harkita huolellisesti, etenkin tutkittaessa aiempia sairauksia.

Tutkimus on myös mahdollista aloittaa ilman anestesiaa ja jos oireita tai epämukavuutta ilmenee, anestesia voidaan aloittaa tutkimuksen aikana, jotta se olisi potilaalle mahdollisimman miellyttävä.
Anestesia ei myöskään estä toimenpiteen jälkeen ilmavaivojen aiheuttamaa kipua.

On huomattava, että potilaan tulisi ja sen tulisi levätä niin paljon kuin mahdollista tämän päivän nukutusaineen jälkeen ei ajoneuvoja ja vastaavat voivat hallita enemmän, joten kotimatka olisi turvattava.

Lisäksi ei voida käyttää koneita tai tehdä suurempia kauppoja.
Ammatista riippuen myös poissaolo työpaikasta on tarpeen tutkinnan jälkeisenä päivänä, esim. Bussikuski.

Tätä aikaa säätelee laki, eikä sitä voida lyhentää ottamalla pienempi lääkitysannos.

Lue kaikki tästä aiheesta: Kolonoskopian anestesia