Ortopedia-Verkossa

Jännetulehdus lonkalla

määritelmä

Jännetulehdus on jänteiden tulehduksellinen sairaus, joka on sidekudosyhteys lihaksen alkuperässä ja lisäyksessä. Jänteet suorittavat voimansiirron.
Jänteisiin voi nopeasti vaikuttaa vastaavien lihasten liiallinen rasitus tai liiallinen käyttö. Tämä ilmaistaan ensisijaisesti tendiniitissä. Lääketieteessä tendiniittiin viitataan yleensä nimellä "jännetulehdus"(Lat."Tendo"= Jänne, päättyy"-se on“= Tulehdus).

Lantion tendiniitin erityistapauksessa ilmaisu "Trokanterinen endinoosi“ („sarvennoisessa"=" Suuri rullamäki ", ulkoneva luu reisiluussa; "tendinosis“= Jänteen sairaus).
Syynä tähän on, että jotkut jänteet, ryhmiteltynä jänen kimppuun, ovat kiinnittyneet tähän ulkonevaan luuhun. Tämä lihasten lähestymistapa niiden jännittyneiden osien kanssa edustaa altistunutta kohtaa mekaaniselle ärsytykselle, joten tendiniitin kehittyminen on siellä hyvin todennäköistä.

Syy jännetulehdukseen lonkkassa

Useimmissa tapauksissa lonkan tendiniitti perustuu viime kädessä muutamiin klassisiin syihin.

Useimmiten jänteiden mekaanisella ärsytyksellä on merkitystä. Vaurioituneet jänteet syntyvät nipussa ns Suurempi trochanteri, ulkoneva luu reiteen luun lähellä lonkkaniveltä. Tässä vaiheessa jänteet rasittuvat voimakkaasti raskaan käytön kautta, mikä johtaa tulehdukselliseen reaktioon. Lisäksi tiukka jänneside, joka kulkee jännekiinnitysten yli, ns Iliotibial bändi, kun kohdistettiin painetta jänteisiin.

Koska tätä suuremman trochanterin ympärillä olevaa aluetta pidetään tendiniitin kehittymisen avainpisteenä, puhutaan "Trokanterinen endinoosi". Tämän mekaanisen ärsytyksen voi aiheuttaa ylikuormitus, mutta myös väärä kuorma. Yksilöllisestä rakenteesta riippuen tällainen ylikuormitus voi ilmetä liiallisen harjoituksen takia.

Viime kädessä tuntematon jokapäiväinen fyysinen stressi voi kuitenkin johtaa myös lonkan tendiniittiin. Virheellinen kuormitus voi johtua muun muassa lantion yksittäisistä, aikaisemmista fyysisistä sairauksista, esimerkiksi lonkan väärinkäytöksistä (med .: Lonkka dysplasia) tai tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän sairaudet, kuten jalkojen pituuserot tai asymmetriat kävelykäytössä.

Lue myös: Lonkka dysplasia aikuisilla

Lantion tendiniitin kehittymistä provosoi myös väärien jalkineiden käyttäminen harjoituksen aikana. Tähän asti mainittujen vaarattomien syiden lisäksi sairaus voi aiheuttaa lonkan tendiniittia reumatismi olla vastuullinen.

Lonkan tendiniitin oireet

Lantion jännetulehdus ilmenee yleensä tyypillisenä oireena.
Aluksi sairastuneet valittavat lievästä lonkkakipusta, jonka voimakkuus kasvaa ajan myötä. Kivun luonne kuvataan puukotteluun ja polttamiseen.
Kipu on lonkan ulkopuolella, taittuvan luisen ulkoneman alueella "Suurempi trochanteri”, Lokalisoitu. Tyypillinen painekipu voidaan provosoida siellä.

Lue lisää tästä: Suurempi trochanter kipu

Kipu on alun perin myös puhtaasti stressistä riippuvaa kipua. Tämä voi olla niin selvä, että se johtaa liikkumisen rajoittamiseen ja lujuuden heikkenemiseen.
Kipu pyrkii kehittymään vähitellen tai noin 24 tunnin viiveellä eikä heti liikunnan jälkeen.

Koska oireet ovat yksi

punoitus,
turvotus
ja ylikuumeneminen.

Kroonisessa vaiheessa liikkuminen voi aiheuttaa hiontamelua, koska lantiossa on kalsiumkerrostumia. Tyypillisesti lonkan tendiniitti vaikuttaa myös ympäröivään bursaa.

Paine Iliotibial bändi jänteet ja niiden mekaaninen kitka suuremmassa trochanterissa torjuvat todella bursan. Raskaalla tai pitkäaikaisella rasituksella bursa häviää (lat .: Bursa) puskuroida toiminto ja vahingoittaa itseään. Trokaanterinen bursa kärsii yleisimmin, koska se on lähinnä jänteiden alkamispaikkaa. Jos tämä syttyy, puhutaan "Trokanterinen bursiitti'.

Lue lisää tästä: Trokanterinen bursiitti

Viime kädessä lonkan tendiniittia voi seurata jänne repeämä. Syyt voivat olla erityisen vakava ja pitkäaikainen jännetulehdus, mutta myös tarvittavan terapeuttisen hoidon puuttuminen.

Kipu lonkkassa ja reidessä, jännetulehdus

Lonkka on erittäin stressaantunut nivel ja vaatii paljon lihaksia liikkuakseen. Jos lihakset ovat ylikuormitetut, tendiniitti voi johtaa kipuun reidessä. Kivun sijainti ja tyyppi riippuvat kärsivistä lihaksista.

Kipu esiintyy pääasiassa liikkeissä, jotka käyttävät voimakkaasti lihaksia. Reiden sisäosassa olevat adductor-lihakset kärsivät usein, aiheuttaen kipua sisäpuolella ja jalojen hajotessa. Kipu portaiden kiipeämisessä tai rypistymisessä on tyypillinen myös lonkan tendiniitille.

Diagnoosi lantion tendiniitista

Diagnoosin alussa käydään yksityiskohtainen keskustelu lääkärin ja potilaan välillä.
Ohjeelliset tiedot, kuten voimakas lantion fyysinen rasitus tai aiemmat sairaudet, voidaan jo tunnistaa.

Tätä seuraa lantion fyysinen tarkastus. Tähän sisältyy jänteen arkuuden, liikkeen kipujen ja rajoitusten testaaminen. Tämä voi antaa lääkärille lisätietoja, jotka voivat viitata lonkan tendiniitiin.

Sekä ultraääni- että magneettiresonanssitomografialla (= MRT) on merkitys kuvantamismenetelminä. MRI: tä tulisi kuitenkin käyttää vain vakavampaan tendiniittiin, jonka epäillään olevan monimutkaisempi vammakuvio.

Useimmissa tapauksissa ultraääni on riittävä jänteiden tulehduksen havaitsemiseksi turvotuksen tai kalsiumia muodossa.

Lue myös: Longan MR

Kuinka voit erottaa lonkan nivelrikon niveltulehduksesta?

Jännetulehdus esiintyy usein liiallisen stressin seurauksena, esimerkiksi pitkistä kävelyistä tai lenkkeilystä. Onnettomuudet ja rasitukset voivat myös johtaa siihen. Tulehdus esiintyy yleensä hyvin spontaanisti, joten potilaat kokevat kipua päivästä toiseen. Lisäksi vaikutukset voivat olla sekä nuoria että vanhempia.
Jos tulehdus on vakava, se voi myös johtaa punoitukseen tai kuumeeseen. Kun potilas on liikkumattomana, tendiniitti paranee kokonaan ja potilas on jälleen oireeton.

Lonkka-nivelrikko johtuu yleensä nivelpintaan kuluneista vuosista, joten siihen vaikuttaa enimmäkseen ikääntyneitä (45-vuotiaita). Potilaat valittavat usein kuukausia ja vuosia etukäteen kivun puhkeamisesta lantiota liikuttaessa.
Pitkien tauon jälkeen ei ole todellista parannusta, ja ajan myötä oireet pahenevat ja ilmenevät usein jopa levossa.

Mitä eroa on tendiniitin ja lonkan bursiitin välillä?

Lantion alueella on useita bursae, joista kaksi yleisintä on sairaus Trokaaninen bursa ulkopuolella ja Bursa ilipectinea baarissa. Bursiitti voi olla samanlainen kuin tendiniitti.
Tämä johtaa usein lonkkakipuun lisääntyneen rasituksen jälkeen, joka tapahtuu pääasiassa liikkuessa. Myöhemmin oireet voivat tuntua myös levossa. Pitkäaikainen paine alueelle, esimerkiksi nukkuessasi sivuillasi, voi myös aiheuttaa epämukavuutta.

Tämä erottaa bursiitin tendiniitista. Lantion bursiitti on yleensä vähemmän yleinen kuin tendiniitti. Usein ei ole tarkkaa diagnoosia, jonka avulla sairaudet voidaan erottaa toisistaan selvästi, koska molempien hoito on samanlaista: itse huolehtiminen ja tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Nimitys urheilu-ortopedisen asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Intohimoisena urheilijana olen erikoistunut urheilusairauksien hoitoon ammattilaisille ja harrastajaurheilijoille.
Painopiste on siis lihaksien, jänteiden ja nivelten sairauksissa.

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.

Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Lonkan tendiniitin hoito

Lantion tendiniitin hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivinen. Tärkein tendiniitin terapeuttinen toimenpide on lonkan liikkumattomuus ja lievittäminen. Tämä on ainoa tapa saavuttaa tehokas regeneraatio ja nopea paraneminen.

Akuutissa tilanteessa tulehduksen oireita voidaan hoitaa erityisen hyvin kylmähoidon avulla. Suuri jääpakkaus soveltuu lantion jäähdyttämiseen kylmän paikallisen vaikutuksen aikaansaamiseksi tulehtuneisiin jänteisiin. Jatkossa tapahtuvassa paranemisprosessissa tai pitkäaikaisten oireiden ilmetessä on kuitenkin käytettävä lämpöhoitoa.

Lääkehoitoa voidaan käyttää torjumaan lonkan tendiniittia. Käytetään anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai diklofenaakkia (Voltaren®).

Vaihtoehtona asianomaiset voivat käyttää myös homeopaattisia lääkkeitä. Erityisesti maapallot ovat erittäin käytännöllisiä annostuksen ja nielemisen suhteen.

Lue myös: Koti korjaustoimet tendinitis

Saatuaan riittävästi huolta lantioista, sairastuneiden on aloitettava hitaasti uudelleenlataus. Tämä tarkoittaa, että ensin suositellaan kevyitä venytysharjoitteita lonkarihasille. Fysioterapeuttinen hoito sopii tähän.

Yleensä konservatiivisiin terapeuttisiin lähestymistapoihin tulisi sisältyä fysioterapia ja / tai kävelykoulu. Näistä tulee tärkeämpiä, jos lonkan tendiniitti johtuu vääristymästä, jalan pituuserosta tai epäsymmetrisestä kävelykuviosta. Tässä on tärkeää käsitellä erityisiä syitä. Mahdollisista laukaisevista tekijöistä, kuten jalan pituuserosta, voidaan huolehtia esimerkiksi käyttämällä pohjallisia eron kompensoimiseksi.

Jännetulehduksen hoitoon sisältyy nyt sähkö- ja isk Aaltohoito. Sähköterapian avulla matalataajuisten virtavirtojen käyttö voi tarjota tehokkaan kivunlievityksen. Shock-aaltohoito puolestaan käyttää ääni-aaltoja tarjoamaan jänteiden regeneratiivista tukea vapauttamalla paranemisprosessia edistäviä hormoneja.

Viimeisenä konservatiivisena hoitovaihtoehtona on saatu positiivisia kokemuksia raporteista akupunktiosta.

Jos konservatiivisista toimenpiteistä ei ole apua, kirurginen hoito voi olla tarpeen. Yleensä tämä tapahtuu vain vakavammissa yksittäistapauksissa. Leikkauksen tarkoituksena on hoitaa tekijöitä, jotka laukaisevat tendiniitin tai siihen liittyvät oireet.

Tämä voi esimerkiksi poistaa ärtyneen ja tuskallisen bursan, joka on vaarantunut. Tapahtuu, että lonkan jänteitä ärsyttää lyhennetty iliotibiaalinen traktio, koska suoliston lyheneminen aiheuttaa lisääntynyttä kitkapainetta jänteeseen. Tällaisessa tapauksessa Iliotibial bändi leikata sen pidentämiseksi. Tämä vähentää jänteiden painetta, mikä lievittää kipua.

Harjoitukset lonkan tendiniitille

Jännetulehduksen oireita voidaan parantaa tietyillä harjoituksilla.

Ensisijainen tavoite on pitää oikea määrä kuormaa. Varsinkin paranemisprosessin alussa on välttämätöntä harjoittaa lantion jänteitä vain kevyesti.
Lonkat tulee palauttaa kuormaan vaihe vaiheelta.

Lantion tendiniitin tapauksessa suositellaan erityisen huolellisia lantiolihasten venytysharjoitteita.

Harjoitus suoritetaan esimerkiksi makuulla. Vaurioituneen lonkkapuolen jalka tarttuu sitten kädellä toisella puolella kohti tavaraa ja samalla sisäänpäin, ts. Toista jalkaa kohti.
On tärkeää, että selkä ja vaurioitunut lonkkapuoli koskettavat edelleen pintaa niin paljon kuin mahdollista. Tässä asennossa kärsivät yleensä tuntevat voimakasta vetovoimaa ja joskus lievää kipua vastaavissa lihaksissa.
Venyttely voi auttaa paranemisessa. Adductor-lihakset venytetään esimerkiksi levittämällä jalat, toinen jalka on venytetty ja toinen jalka taivutettu. Sinun pitäisi tuntea lievää vetoa reiden sisäpuolelle.
Reiden etuosaa voidaan venyttää tarttumalla jalka kädellä seisoen ja taivuttamalla sitä taaksepäin niin pitkälle kuin mahdollista.
Reiden sivuttaista voidaan venyttää ns. Ristinjalkaisen harjoituksen avulla. Istut tuolilla vasemman jalan ollessa asennettuna polven ollessa 90 ° kulmassa taivutettu ja oikea jalka reiteen. Nyt oikea polvi tulee painaa kädellä kohti lattiaa, jotta reuna sivussa tuntuu vetävän.

Muita harjoituksia opetetaan parhaiten niille, joihin fysioterapeutti vaikuttaa.

Nämä venytysharjoitukset ovat erityisen tärkeitä myös pitkän matkan juoksijoille, koska heidän lihakset voivat muuten kouristua tai jännittyä tai jänneosat voivat joskus jopa lyhentyä. On myös hyödyllistä tehdä harjoituksia Iliotibial bändi suorittaa.
Kanavaa lyhennetään erityisen usein juoksijoilla ja provosoi siten jänteiden lisääntynyttä ärsytystä. Suuri etu näissä harjoituksissa on se, että iliotibiaalista nauhaa ei venytetä, vaan että lonkkalihaksia vahvistetaan samalla. ,

Lopuksi on syytä mainita, että tiettyjä harjoituksia voidaan käyttää paitsi terapeuttisesta näkökulmasta myös ennaltaehkäisynä. Ennen esimerkiksi lantion rasittamista on järkevää suorittaa lämpenemisohjelma yllä kuvatuilla lantiolihasten venytysharjoitteilla, mukaan lukien niiden jänteet, jotta jänteet ja lihakset tottuisivat tulevaan stressiin.

Homeopatia ja lonkeroiden lonkkakudostulehdus

Homeopatia osana täydentävää lääketiedettä on erityisen sopiva lantion tendiniitin vaihtoehtoiseen hoitoon.
Homeopatiaa käytetään nyt monilla muilla alueilla.

Hyvin tunnettu lääke on arnica montana. Jännetulehduksen tapauksessa sillä on ensisijaisesti kipua lievittävä ja dekongestanttivaikutus.

Muita lääkkeitä ovat esimerkiksi Rhus toxicodendron ja Apis mellifica, jotka myös torjuvat kivun oireita sekä turvotusta ja mahdollista punoitusta.

Homeopaattisten lääkkeiden kirjo on erittäin laaja, joten luettelo kaikista mahdollisista lääkkeistä lonkan tendiniitin hoitamiseksi olisi liian hämmentävä.
Lisäksi resepti perustuu aina yksittäisiin oireisiin ja niihin liittyviin tendiniitin syihin.

Tapa, jolla homeopaattisia lääkkeitä käytetään, on vaihteleva. Tyypillisesti pienet pallokengät, ns.kerääntyessä". Ihannetapauksessa levitystä tulisi jatkaa 2 viikkoa. Päivittäinen annos voi vaihdella yksittäin. Pääsääntöisesti suositellaan vastaavan lääkkeen ottamista kahdesti päivässä viisi gloobulia.

Mitkä lääkkeet auttavat lonkan tendiniitissa?

Lääkkeillä on tärkeä rooli lonkan tendiniitin hoidossa.
Niiden avulla lievitetään kipua ja tulehdusta. Selvästi lokalisoitavan kivun tapauksessa on järkevää käyttää kipulääkevoiteita, voiteita tai geelejä.
Esimerkiksi Voltaren®-voide sisältää vaikuttavan aineen diklofenaakin aineryhmästä NSAID-lääkkeitä ("ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet"). Tämä vaikuttava aine voidaan ottaa myös suun kautta tablettimuodossa.

Lue lisää tästä: Voltaren® kipugeeli

Muut kipulääkkeet, joita voidaan käyttää, sisältävät aktiivisia aineosia, kuten ibuprofeenia tai aspiriinia.
Näiden lääkkeiden etuna on, että ne molemmat lievittävät kipua (=kipulääke) ja anti-inflammatoriset (=anti-inflammatoriset) toimivat ja ovat siksi optimaalisia tendiniitin oireiden suhteen.
Myös lääkkeitä, kuten parasetamolia tai Novalgin®, voidaan ottaa, mutta ne vain torjuvat kipua, mutta eivät tulehdusta. Heillä on toissijainen rooli, koska ne eivät vaikuta kivun syyyn.

Opioidiryhmän voimakkaampia kipulääkkeitä, kuten tilidiiniä tai tramadolia, ei todellakaan määrätä tendiniitista, koska oireet ovat harvoin äärimmäisessä mittasuhteissa, jotka tekisivät nämä lääkkeet tarpeellisiksi.

Lisähuumehoitovaihtoehto on tiettyjen aineiden injektio.
Vakavan tendiniitin tapauksessa glukokortikoidien ryhmästä saatava lääkekortizon voidaan injektoida. Toisaalta, etenkin akuutissa vaiheessa, on mahdollista injektoida paikallispuudutteita, kuten ksylokaiinia tai prokaiinia.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa antibiootit voivat olla tarpeen, jos lonkan jänne on saanut tartunnan infektion takia. Infektio, joka laukaisee tendiniitin, on kuitenkin erittäin epätyypillinen.

Jännetulehduksen kesto

Akuutissa vaiheessa oireet kestävät yleensä vain muutaman päivän.

Se, kuinka kauan sairastuneiden on kamppaileva tendiniitin kanssa, vaihtelee lopulta yksittäin tulehduksen vakavuuden ja henkilökohtaisen perustuslain mukaan.

Henkilökohtainen rakenne tarkoittaa mahdollisia olemassa olevia olosuhteita, kuten lonkkavirhe tai epäsymmetrinen kävelykuvio. Nämä olosuhteet voivat pidentää paranemisaikaa, koska ne vaativat suhteellisen aikaa vievää ja erikoistunutta hoitoa.

Jos lonkan tendiniitin oireet jatkuvat akuutista vaiheesta alkaen pidemmän aikaa, jopa terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen, lääketieteellinen tarkastus on tarpeen.
Klassinen lonkkanivelentulehdus ei yleensä kestä yli viikkoa.

Muuten, niveltulehduksen kestoon voivat vaikuttaa merkittävästi muutokset. Jos terapeuttisia toimenpiteitä, kuten lantion suojaaminen, ei noudateta, tendiniitin kesto voi olla erittäin pitkä.
Samalla on vaara, että lonkkaan kehittyy krooninen tulehdus. Kun lonkan jänteet ovat saavuttaneet tämän tilan, paraneminen on paljon vaikeampaa ja pitkäaikaista.

On myös vaara, että tulehtuneet jänteet voivat jopa repiä. Paraneminen kesti useita viikkoja tai kuukausia. Lisäksi kirurginen hoito voi olla tarpeen tällaisissa tapauksissa.

Juoksu ja niveltulehdus lonkalla

Juoksu tai lenkkeily voi johtaa jännetulehdukseen. Reiden ja lonkkalihasten tyypillisen stressikuvion seurauksena juoksemisen aikana lenkkeily on alttiina urheiluna lantion tendiniitin kehittymiselle.

Tämä johtuu siitä, että suurin osa jänteistä ja lihaksista, joihin tulehdus voi vaikuttaa, alkaa suuresta vierintämäestä, suuremmasta trochanterista. Jatkuva stressi, kuten jatkuva hankaaminen useita kilometrejä juoksemisen aikana, aiheuttaa jänteiden kiinnitysten ärsytystä ja pitkällä tähtäimellä tai riittämättömän lepoajan jännetulehdukseen.

Siksi lenkkeilyn aikana tai sen jälkeen ilmenevä kipu voidaan usein jäljittää jännetulehdukseen suuremman trochanterin alueella. Ratkaiseva tekijä on kuorman voimakkuus ja kesto.

Liiallinen käyttö nostaa tendiniitin riskiä valtavasti. Sama pätee etenkin bursiitin kehitykseen Trokaaninen bursa suuren vierimäisen kukkulan korkeudella.

Aluksi juoksijat tunnevat tendiniitin kipua vain kuormitettuna reiden ulkopinnalla ja heti suuremman trochanterin alueella. Lepokipu esiintyy vain, kun jänteet ovat hyvin tulehtuneet.

Erityisesti juoksijoille, riskiryhmänä, on siksi tärkeää olla rasittamatta lantion lihaksia liikaa. Lisäksi myöhemmät venytysharjoitukset ovat hyödyllisiä torjumaan tällaisen tendiniitin kehittymistä.
Jos juoksijat kärsivät tunnetuista jo olemassa olevista lonkkatiloista, kuten lonkan väärinkäytöksistä tai jalan pituuserosta, tämä voi johtaa lisääntyneeseen stressiin ja jänteiden ärsytykseen. Nämä juoksijat ovat siksi vielä alttiimpia lonkan tendiniitille. Väärät jalkineet voivat myös johtaa lonkan tendiniitiin.

Jos lonkalla on jännetulehduksen oireita, lisärasitusta ei missään tapauksessa suositella: lenkkeily on keskeytettävä muutaman päivän ajan, jotta jänteellä on aikaa uudistua ja tulehdus lamaantua. Lisäksi kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, voidaan myös käyttää parantamaan edelleen paranemisprosessia.

Jos oireet lopulta katoavat, sinun ei pitäisi aloittaa uudestaan täydellä rasituksella: Suorita ensin pienemmät osiot ilman suurta eroa kallistuserossa saadaksesi lihakset ja jänteet tottumaan stressiin vähitellen. Tämä estää myös uuden tendiniitin kehittymisen.